Zánět varlat

úvod

Jako zánět varlat nebo orchitida je zánět mužských párových pohlavních žláz (Gonadové).

Zánět varlat je téměř vždy doprovázen intenzivní bolestí, protože varlata jsou zásobována silnou sítí nervů. V případě otoku nebo zahřátí to okamžitě přenáší bolestivé impulzy do těla. Tímto způsobem tělo signalizuje, že něco není v pořádku, a pokud nedojde k léčbě, existuje riziko nevratné ztráty funkce.

příčiny

Příčiny zánětu varlat jsou většinou způsobeny zánětem okolních struktur, protože samotný zánět varlat je relativně vzácný. Je to obvykle výsledek epididymitidy nebo systémové infekce. Infekce vedoucí k zánětu varlat mohou být způsobeny viry a bakteriemi. Zatímco se bakterie obvykle dostávají do varlat prostřednictvím stoupajícího močového traktu, viry se v tomto případě obvykle šíří hematogenně - tj. Krví.

Typickými virovými patogeny, které mohou způsobit zánět varlat, jsou paramyxoviry, které se vyskytují v příušnicích. Příušnice tedy mohou způsobit zánět varlat (příušnice varlat). Proto je očkování ve formě očkování proti spalničkám, příušnicím a zarděnkám důležitým preventivním opatřením.

Kromě paramyxovirů může varicella vyvolat zánět varlat. Varicella je lépe známá jako původce planých neštovic. Je to také nemoc typická pro dětství, která sama o sobě je poměrně nekomplikovaná. Jiné viry, které mohou být zodpovědné za zánět varlat, jsou echoviry a coxsackieviry.

Zatímco virové infekce bývají typičtější v dětství, bakteriální infekce se vyskytují častěji u sexuálně aktivních mužů. Časté střídání sexuálních partnerů nebo častý pohlavní styk zvyšuje pravděpodobnost nakažení bakteriemi. V souladu s tím se spektrum patogenů podobá spektru infekcí močových cest: Kromě Neisseria (Neisseria gonorrhoeae) patogen způsobující kapavku, chlamydie a bakterie E. coli jsou také součástí typického spektra bakteriálních patogenů pro zánět varlat. Tyto patogeny jsou typické pro infekce močových cest, ale nejsou nutně důsledkem špatné hygieny, ale spíše sexuálně aktivního chování.

To však nemusí být pravda, některé další patogeny, které způsobují zánět varlat, jsou relativně nespecifické: stafylokoky a streptokoky jsou stejně tak součástí spektra patogenů, jako jsou pseudomonády a brucellae. Jedná se o velmi rozšířené patogeny, které mohou například způsobit infekce dýchacích cest nebo kůže. Testikulární zánět se téměř vždy vyskytuje jako průvodní onemocnění epididymitidy nebo zánětu močových cest. Díky anatomické blízkosti a těsnému propojení mezi sebou se infekce rychle šíří z jednoho orgánu na druhý.

V prostatě se obě vasy otevřou do močové trubice. Tyto vedou přímo k epididymis a nakonec k varlate. Infekce vzestupných močových cest jsou proto zodpovědné za velkou část zánětu varlat.

Přečtěte si o tom více v našem hlavním článku: Jaké jsou příčiny zánětu varlat?

Způsobují příušnice

Příušnice jsou onemocnění způsobené virem příušnic, které obvykle postihuje slinné žlázy. Jako komplikace infekčního onemocnění se může objevit zánět varlat. Viry jsou distribuovány krví ze slinných žláz a zejména se rádi usazují ve varlatech.

Zatímco u dětí s příušnou infekcí je tato komplikace často ušetřena, orchidej po infekci příušnic postihuje až 30% všech mužů s příušnicemi po pubertě. U mužů s infekcí příušnic by proto měla být varlata vyšetřena jako standardní.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Testikulární příušnice

Příznaky zánětu varlat

V důsledku anatomické blízkosti varlat, epididymis a močových cest se infekce obvykle šíří napříč několika orgány. Varlata je, konečně, koncovka v řetězci močové trubice, spermatického kanálu, epididymis a varlat. Pouze tehdy, když nějaké bakterie prošly předchozí strukturou, dosáhnou varlat. V souladu s tím je zánět varlat obvykle spojen s infekcemi epididymitidy nebo infekce močových cest. Singulární zánět varlat je relativně vzácný.

Příznaky zánětu jsou klasicky: otok varlat, zarudnutí, bolest varlat a ztráta funkce. Bolest se může lišit od mírného tahání ve varlatech až po velmi násilnou intenzitu. Většinou korelují s intenzitou zánětu a počtem zapojených orgánů. Kromě toho mohou existovat obecné příznaky, jako jsou zimnice, únava, horečka a bolesti hlavy. Infekce příušnic má primárně za následek zánět příušní žlázy a o několik dní později zánět varlat. Tento proces je tak specifický, že automaticky navrhuje infekci příušnic.

U virových infekcí jsou obě varlata ovlivněna pouze v 30 procentech případů.Obecně je pohlavní styk během infekce relativně bolestivý a je třeba se mu vyhnout: Kromě ztráty funkce varlat je zde také riziko nakažení partnera, takže se musí také potýkat s infekcí močových cest nebo zánětem urogenitálního traktu.

Více informací o tomto tématu najdete zde: Příznaky zánětu varlat.

Bolest

Bolest je určujícím příznakem zánětu varlat. Zánět je obvykle spojen s příznaky zarudnutí, přehřátí, otokem a bolestí. Ze zánětu tedy existuje bolest sama o sobě.

Avšak otok je také silným spouštěčem bolesti, zejména na varlatech. Varle jsou zabaleny v těsné tobolce. Pokud varlata v důsledku zánětu bobtná, je tato tobolka natažena velmi rychle, což je zase velmi bolestivá rýže.

Kromě adekvátního ochlazení a zvýšení postiženého varlat může být bolest léčena také léky proti bolesti. Přípravky jako ibuprofen a paracetamol jsou zvláště vhodné, protože nejen zmírňují bolest, ale mají také protizánětlivý účinek.

Jak nakažlivá je infekce varlat?

Zánět varlat může být v mnoha případech nakažlivý. Patogeny jsou přenášeny různými způsoby.

Například, pokud máte zánět varlat v důsledku infekce příušnic, virus příušnic může být přenesen přes sliny. K tomu postačuje kapková infekce, například z kašle. Ti, kteří jsou nakaženi virem příušnic, obvykle také získají zánět slinných žláz. Infekce však nutně nevede k zánětu varlat. I zde platí, že zejména muži po pubertě jsou náchylní k zánětu varlat z příušnic, takže třetina až pětina infikovaných mužů také trpí zánětem varlat.

Zánět varlat způsobený pohlavně přenosnými nemocemi, jako je kapavka nebo chlamydie, je rovněž nakažlivý. Obvykle se však infikují pouze sexuální partneři v dotyčné osobě. U heterosexuálních párů může člověk přenést bakterie na svého partnera, což může také způsobit zánět ženských pohlavních orgánů. Naopak, žena může infikovat svého mužského partnera bakteriemi, načež se může vyvinout zánět varlat. Během homosexuálního styku mezi dvěma muži může nastat přímá infekce varlatami.

V zásadě se však přenáší pouze patogen z jedné osoby na druhou. Není vždy jisté, zda infikovaný muž také trpí zánětem varlat, ale vyskytuje se často. Při dostatečné hygieně genitálií by nemělo dojít k infekci chlamydií a kapavkou bez pohlavního styku.

diagnóza

K diagnostice zánětu varlat jsou k dispozici různé prostředky: Nejprve je pro určení přesných příznaků a toho, co se stalo, důležitá konverzace lékař-pacient - nazývaná také anamesis. Z této konverzace často vyplývá relativně jasná diagnóza. Po rozhovoru obvykle následuje hodnocení varlat a palpace. Pokud pacient reaguje příliš bolestivě na tlak, nebo je-li varlata již viditelně oteklá a zarudlá, může to být indikátorem zánětu varlat.

Kromě toho je lékař k dispozici k diagnostice varlat pomocí ultrazvuku (Sonografie) k likvidaci. Ultrazvuk může vykazovat akumulaci tekutin, tj. Otoků, stejně jako otoky nebo torze. Ultrazvuk je velmi levný, rychlý a především bezpečný způsob vyšetření pacienta. Pokud je podezření na bakteriální infekci potvrzeno, je důležité určit přesný patogen.

Antibiotická terapie by měla být vždy zaměřena proti patogenu, a ne jako „zametací úder“ širokospektrálním antibiotikem. V některých případech to není možné jinak nebo to dává smysl, ale vždy se člověk snaží zacílit na patogen, aby si udržel širší působící antibiotika po ruce pro případná pozdější onemocnění. V průběhu času se u bakterií vyvine rezistence na často používaná antibiotika, což je důvod, proč farmaceutický průmysl přinesl na trh od vynálezu antibiotika několik různých generací antibiotik s různými mechanismy působení na trh.

Moč se shromažďuje pro přesnou diagnostiku patogenů az ní se kultivuje kultura v laboratoři. Za optimálních podmínek se pak patogeny v laboratoři náhle množí a obvykle je lze identifikovat po několika dnech pomocí různých testů. V případě infekce příušnic neexistuje klasická detekce patogenu pomocí kultury, ale imunologický test, který detekuje určité látky v tělesných tekutinách (jako je krev, sperma, moč). Jeden z těchto testů se nazývá ELISA a používá se například k detekci HIV. Test ELISA obvykle stojí kolem 20 EUR, přičemž náklady nese zdravotní pojišťovna.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Analýza moči

terapie

Léčba zánětu varlat závisí na přesné příčině. Virové infekce jsou léčeny odlišně od bakteriálních. Antibiotika jsou dostupná pro bakteriální infekce. Ty by však měly být použity až po přesném určení patogenu. Široké spektrum antibiotik často pomáhá stejně dobře jako antibiotika speciálně přizpůsobená patogenu. Vyhradzujeme si však možnost použití širokospektrálního antibiotika v případech, kdy patogen nelze vůbec najít. Antibióza bez předchozí identifikace patogenu se nutně nepovažuje za zanedbání povinnosti, nýbrž se považuje za „nemotornou“ za předpokladu, že pacient není v akutním nebezpečí (například v případě ohrožení varlat).

Dosud nemohou být virové infekce léčeny kauzálně. Ačkoli existují také antivirotika jako protějšky antibiotik, v současné době nemají žádný prokázaný účinek na zánět varlat. Terapie je proto symptomatická s klidem na lůžku, ochlazením a vyvýšením varlat, aby se podpořil odtok tekutiny. V každém případě lze použít látky proti bolesti, jako je ibuprofen nebo paracetamol, protože mají protizánětlivé a analgetické účinky. Při dlouhodobém požití a vysokém dávkování je však třeba vzít v úvahu, že výše uvedené léky proti bolesti mohou zasáhnout žaludek a způsobit gastrointestinální potíže.

Která antibiotika se používají?

V závislosti na základním patogenu může být zánět varlat léčen různými antibiotiky. Pokud jsou příčinou onemocnění gonokoky, používají se fluorochinolony, jako je levofloxacin. Doxycyklin lze také použít pro kapavku. Pro těžší průběhy lze zvolit kombinovanou terapii sestávající z cefalosporinů (např. Ceftriaxonu), azithromycinu a doxycyklinu.

Chlamydiální infekce může být také léčena doxycyklinem. Jako alternativa se ofloxacin často používá proti chlamydii. Léčba glukokortikoidy (kortizon) může být zahájena v kombinaci s antibiotiky, zejména u mladých mužů s těžkým zánětem varlat.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Antibiotická léčba chlamydiové infekce

Na druhou stranu v případě infekce příušnic se zánětem varlat nedává antibiotická terapie žádný smysl, protože patogenem je virus a ne bakterie.

Které domácí opravné prostředky mohou pomoci?

Domácí prostředky, které lze použít pro zánět varlat, jsou primárně zaměřeny na zvýšení a ochlazení postiženého varlat.

Zvednutí varlat pomáhá zabránit tomu, aby se zánětlivé varle tahalo po okolní tkáni tolik. Zvednutí varlat zbavuje postižené struktury napětí, což může zmírnit příznaky. K jeho zvednutí lze použít tzv. Testikulární lavici. Jednoduchý malý polštář, který lze umístit mezi nohy a podporuje zanícené varlata, je jako domácí lék dostačující.

Chlazení je zvláště důležité při zánětu varlat. K tomu lze například použít ledové obaly. Pokud pocházejí přímo z mrazničky, nikdy by neměly být umístěny přímo na kůži, protože by to mohlo způsobit zamrznutí. Místo toho byste měli zabalit chladicí balíček do ručníku a potom jej umístit na zanícené varle. Chlazení by mělo trvat asi deset až patnáct minut, pak si můžete udělat přestávku asi půl hodiny.

Další možností chlazení jsou tvarohové zábaly nebo listy zelí. Za tímto účelem se na hadřík nebo papírový ručník umístí kvark nebo zelí. Tvaroh může látku namočit přímo, zelí musí být nejprve jemně promícháno v látce, aby uvolňovala vlhkost. Pokud obklady nejsou dostatečně studené, mohou být umístěny do chladničky na 30 až 60 minut. Chladicí komprimát pak může být aplikován přímo na varlata.

Pokud je varle infikováno bakteriemi, neměla by se zanedbávat hygiena. Proto, i přes bolest v zaníceném varlate, by se genitální oblast měla pravidelně sprchovat a umývat.

Chlazení varlat

Při zánětu varlat hraje chlazení varlat důležitou roli. Chlazení může kromě zvýšení také výrazně zlepšit příznaky. Na jedné straně chlazení ochlazuje bolest, může také snižovat průtok krve a vést tak ke snížení otoků varlat.

homeopatie

Homeopatické léky lze také použít proti zánětům varlat. Důležitou roli hrají především různé přípravky Aurum: Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum a Aurum metalum lze použít v případě zánětu varlat.

Dávka by měla být D6 nebo D12. Pro velmi malé stížnosti postačují také D1 nebo D4. Homeopatické léky jsou zvláště vhodné, když je zánět nízký. Ještě výraznější testikulární zánět lze léčit homeopatií, ale účinek antibiotické terapie na bakteriální zánět by neměl být ignorován.

Trvání zánětu varlat

Doba trvání zánětu varlat se velmi liší v závislosti na patogenu a rychlosti jeho rozpoznání. Ve většině případů zánět varlat trvá několik týdnů, než se úplně uzdraví. Při adekvátní terapii se však příznaky po několika dnech mohou výrazně zlepšit.

Trvání zánětu varlat může určit, zda se jedná o akutní nebo chronický zánět varlat. Pokud zánět varlat trvá méně než šest týdnů, nazývá se to akutní zánět varlat. Pokud to trvá déle než šest týdnů, pak se mluví o chronické orchitidě.

V zásadě doba trvání zánětu varlat závisí především na tom, jak rychle lze odstranit příčinu onemocnění. Pokud existuje základní bakteriální infekce, účinná antibiotická terapie může onemocnění po několika týdnech zcela eliminovat. Naproti tomu virová onemocnění jsou obtížněji léčitelná, protože mnoho virů nemá přímá antidota. Proto může být zánět varlat způsobený viry často léčen pouze symptomaticky, a proto obvykle trvá trochu déle.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jak dlouho trvá zánět varlat?

předpověď

V nejlepším případě se zánět varlat léčí úplně během několika týdnů. V tomto případě neexistují žádné dlouhodobé důsledky, kterých by se mělo bát. Pokud je však kurz závažný, existuje riziko atrofie varlat. Tento termín se používá k popisu úbytku testikulární tkáně. Testikulární atrofie je vždy doprovázena více či méně závažnou ztrátou funkce varlat a lze ji pociťovat zvnějšku jako zmenšení velikosti odpovídajícího varlat.

Plodnost nemusí být nutně omezena, protože spermie mohou být stále produkovány prostřednictvím druhého varlat. Pokud však dojde k ovlivnění obou varlat, může dojít k neplodnosti. To je případ přibližně u 10% testikulárních infekcí. Protože spermie tvoří pouze 0,5% ejakulátu, zatímco zbývajících 99,5% obsahuje čistou semennou tekutinu, nelze žádnou vnější neplodnost (neplodnost) zevně určit. V každém případě se množství ejakulátu liší od člověka k člověku mezi 2 a 6 mililitry.

Přečtěte si také článek: Jak dlouho trvá zánět varlat?

Jaké jsou dlouhodobé důsledky zánětu varlat?

Dlouhodobé následky zánětu varlat jsou vzácné, pokud je stav adekvátně léčen, ale často jsou závažné, když je komplikace kompletní. Pokud zánět varlat není detekován včas nebo pokud není detekován patogen, takže jsou použita nesprávná antibiotika, lze zánět varlat výrazně prodloužit.

Existuje také možnost, že se bakterie usadí ve varlatech nebo v okolní tkáni a vytvoří tam zapouzdřenou dutinu. V této dutině se často vyvíjí hnis, v tomto případě se mluví o abscesové formaci.

Je také možná infekce močových cest ze zánětu varlat. To může vést k infekci močových cest nebo močového měchýře. Chronické infekce močového měchýře mohou být rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny močového měchýře, ale zánět varlat je zřídka vnímán jako chronický spouštěč. Naproti tomu to, co může být způsobeno zánětem varlat, zejména u starších mužů nebo lidí se špatným imunitním systémem, je infekce močových cest, která stoupá až k ledvinám. Jeden mluví o zánětu ledvinové pánve (Pyelonefritida), která se v nejhorším případě může vyvinout v otravu krví.

Zánět varlat může také způsobit infekci okolní kůže. Pokud to nebude včas léčeno, může se infekce šířit neomezeně a dochází k rozsáhlé smrti kůže (nekróza, gangréna). Za určitých okolností to může vést k život ohrožující infekci měkkých tkání, a je proto jedním z nejobávanějších důsledků zánětu varlat.

Pouze ve vzácných případech vede zánět varlat k sterilitě. Je třeba také poznamenat, že sterilita může nastat pouze na postiženém varlate. Obvykle druhé varle nejsou zaníceny, takže nemůže dojít k úplné sterilitě. Příležitostně dochází k atrofii varlat (smrštění varlat) v důsledku zánětu varlat způsobeného příušnicemi. To však nemá vliv na funkci.

Může vás zánět varlat udělat sterilním?

Zánět varlat může v zásadě také vést k tomu, že se postižená osoba stane neplodnou (sterilita). Většina akutního zánětu varlat postihuje pouze jedno varle a ve většině případů není po zánětu sterilní. Pokud se postižené varle stane neplodným, má osoba druhé varle, které mohou nahradit funkci druhého. Na druhé straně chronický nebo opakující se zánět varlat může rozhodně vést k neplodnosti, protože poškození tkáně může nastat v dlouhodobém horizontu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Neplodnost u mužů

Můžete získat testikulární infekci z nachlazení?

Chlad není jedním z typických spouštěčů zánětu varlat. Nachlazení však může u postižené osoby obecně vést k infekci močových cest. Pokud se patogeny rozšíří z močové trubice do varlat, je také možný zánět varlat. K takovému rozvoji zánětu varlat však dochází jen zřídka.

Zánět varlat jako komplikace operace tříslové kýly

Pokud se zánět varlat objeví jako komplikace operace tříslové kýly, je třeba zvážit mírně odlišné spektrum zárodků než u "klasického" zánětu varlat. S tříslovnou kýlou se bakterie z břicha mohou šířit na kůži. Odtud se infekce může rozšířit do varlat. Antibiotická terapie je zde také užitečná. Měli byste také pravidelně kontrolovat, zda je okolní měkká tkáň infikována.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Inguinální kýlová chirurgie

Rakovina varlat

Důležitou diferenciální diagnózou kromě zánětu varlat je rakovina varlat nebo karcinom varlat.Zatímco u zánětu varlat se otok obvykle prudce zvyšuje během několika dnů a je bolestivý, tento proces u karcinomu varlat trvá několik měsíců až let. U rakoviny varlat se otok obvykle objevuje jako malá nodulární změna v šourku.

Na rozdíl od jiných typů rakoviny vrcholí varlata ve věku mezi 20 a 45 lety. Zvláště postiženi jsou mladí muži, incidence je 1 z 10 000. Rakovina semenníků je velmi léčitelná v raných stádiích s pravděpodobností vyléčení přes 90%. Je zajímavé, že nodulární změny ve varlatech si obvykle sami postižení muži nevšimnou, ale velmi často jejich partneři. Terapeuticky, chemoterapie nebo ozařování následuje diagnózu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Léčte rakovinu varlat

Anatomie varlat

Varlata jsou umístěna na obou stranách v těsné blízkosti končetiny v takzvaném šourku nebo šourku. Epididymis, ve kterém spermie dozrávají, jsou na ně položeny a jsou uloženy. Varlata však mají pro mužský organismus dva důležité úkoly: na jedné straně produkují sperma a na druhé straně testosteron, hormon známý také jako „mužský hormon“. Testosteron je zodpovědný za růst mužských svalů, vlasy a libido a také za účinnost.

Varle váží asi 15-20 gramů a jsou asi 20 ml. Je velmi citlivý na tlak a bolest, proto je chráněn samostatně v mnoha sportech ochranou varlat. Je obklopen velkým množstvím vrstev kůže a pojivové tkáně a je také velmi dobře zásoben krví.

Protože spermie nemohou přežít při teplotě vyšší než 35 stupňů, musí být teplota ve varlatech vždy udržována pod skutečnou tělesnou teplotou 37 stupňů. Varlata za tímto účelem používají různé mechanismy. Na jedné straně může uvolnit svaly v šourku, takže se posune dále od těla spolu s varlaty a tělo je méně zahřeje. Na druhou stranu, díky silnému průtoku krve může být varlata zahřívána nebo chlazena, stejně jako zahřívání.

Přečtěte si více k tématu: Spermie