Hemartróza

Definice - co je to hemartróza?

V medicíně je hemartróza modřina v kloubu (modřina kloubu). Ve srovnání s hematomem, který se může vytvořit kdekoli v těle, se nachází uvnitř kloubů (kolenního nebo ramenního kloubu). Hromadění krve je obvykle viditelné ve formě otoku a namodralého zabarvení kůže. Zvýšená tvorba krve je obvykle způsobena vážným zraněním v oblasti kloubu (např. Poškozením vazu nebo chrupavky v kolenním kloubu).

Přečtěte si více o tématu zde: Kloubní otok v koleni

Příznaky a bolest

Povaha příznaků závisí na velikosti a rozsahu hemartrózy. S malou modřinou je jen mírný otok kloubů a mírná bolest na tlak. Pokud dojde k většímu krvácení do kloubů, dochází nejen k významnému otoku, ale také k velmi bolestivé bolesti v tahu. K tomu dochází, protože prostor uvnitř kloubu se zmenšuje v důsledku hromadění krve. To vede k významnému snížení mobility.

Otok

Vznik otoku je typický, jasně viditelný symptom. Vzhledem k neobvyklé zvýšené tvorbě krve v kloubu již zde nemohou žíly, které jsou v chodu, dostatečně transportovat krev. Z tohoto důvodu dochází k otoku. Někdy se může kůže také zahřát.

Další informace o otoku naleznete v následujícím článku: Otoky kloubů

Léčba hemartrózy

Při léčbě je okamžité odstranění modřiny z kloubu v popředí, protože pokud se neléčí, vede to buď k infekcím, nebo k dlouhému následnému poškození. Konzervativní symptomatická terapie spočívá v imobilizaci, ochlazení a zvýšení postiženého kloubu, případně s obvazem s lehkou kompresí.

Kromě toho lze použít terapii pro úlevu od bolesti pomocí analgetik. Pokud jsou příčinou poruchy srážení krve, musí být tyto poruchy přesně diagnostikovány a napraveny pomocí vhodných léků.

Kdy je třeba propíchnout hemartrózu?

Pokud se modřina sama o sobě nemůže uzdravit i přes všechna přijatá opatření, provede se propíchnutí nebo kloubní propíchnutí. Protože tento postup zahrnuje propíchnutí kloubu přímo sterilní jehlou (dutá jehla), měl by být tento postup proveden za absolutně sterilních podmínek (bez bakterií), aby se zabránilo zánětu (infekci) kloubu.

Během vpichu se krev vysává přes pokročilé jehly. To snižuje tlak v postiženém kloubu a pacient obvykle pociťuje okamžitou, výraznou úlevu od příznaků. Propíchnutá krev pak může být vyšetřena na přítomnost jejích složek v laboratoři, čímž může být vyloučena bakteriální infekce.

Zjistit více o: Defekt kolene

Jaké jsou příčiny hemartrózy?

Existuje mnoho možných příčin rozvoje hemartrózy. Toto je často způsobeno akutními, traumatickými poraněními kloubů a jejich struktur, jako jsou B. vážné zranění kolene. Dědičná nebo chronická onemocnění, která vedou k poruchám srážení krve, jsou také důvody pro vznik kloubního krvácení. Příkladem toho je hemofilie. Je to zděděná porucha srážení krve, která postihuje hlavně muže.

Další informace o příčinách hemartrózy naleznete v následujícím článku: Poranění kolene

Kde může dojít k hemartróze?

Kloubní modřina se může v zásadě vyskytovat ve všech kloubech. Často se však vyskytuje v oblasti kolenního nebo ramenního kloubu, protože tyto dva typy kloubů jsou zvláště namáhány v každodenním životě. Pod kolenním kloubem (patella) může hemartróza vést k takzvané „taneční patelle“ („tančící kolena“). Kvůli modřině, která se vytvořila pod kolenem, může být na výtoku jasně posunuta několika směry nebo „tančit“.

Více se o tomto tématu můžete dozvědět zde: Bruise v koleni

Jak dlouho trvá hemartróza?

Malé hromadění krve obvykle ustoupí po několika dnech ochlazením, vyvýšením a ochranou postiženého kloubu. Větší modřiny by se měly uzdravit během několika týdnů při odpovídajícím ošetření a odstranění příčiny. Pokud tomu tak není, mohou mít za následek vleklé, bolestivé omezení pohybu. Kromě toho může dojít ke ztrátě zdravé tkáně (nekróze), protože v důsledku hemartrózy již není dostatečně zásobována.

Jaká je diagnóza hemartrózy?

Kromě důkladného fyzického a symptomatického vyšetření ošetřujícím lékařem se používá ultrazvukové vyšetření (sonografie) k zobrazení velikosti a rozsahu modřiny. Pro další diagnostiku by měla být provedena MRI (magnetická rezonanční tomografie), aby se zviditelnila stávající zranění nebo poškození uvnitř kloubu.

Kromě toho může být užitečné malé množství krve, přičemž jako příčina může být prokázán zánět kloubu. V tomto případě se zvýší zánětlivé parametry v krvi pacienta. Současně jsou v laboratoři kontrolovány také parametry krevní srážlivosti prostřednictvím krevního obrazu, protože narušená krevní srážlivost je také příčinou hemartrózy.

Jaká je prognóza hemartrózy?

Prognóza závisí na příčině. V zásadě je včasná diagnostika a adekvátní léčba důležité, aby nedošlo k trvalému následnému poškození postiženého kloubu. Ve velmi vzácných případech musí být hemartróza odstraněna chirurgicky, aby se zabránilo dalšímu patologickému poškození kloubu a jeho okolních struktur.

Možné komplikace

Jednou z možných komplikací je arthrofibrosis. Arthrofibrosis je patologická, zvýšená tvorba pojivové tkáně (pojivové tkáňové buňky) v důsledku zánětlivých procesů. Artrofibrosa je velmi častá komplikace po velkých kloubních operacích, jako je operace kolena.

V důsledku růstu pojivové tkáně se uvnitř kloubu vytvoří jizvová tkáň, což vede k dlouhodobému výraznému omezení pohybu s bolestí nebo bez bolesti. Ve většině případů musí být toto odstraněno v jiné operaci, aby se obnovila dostatečná mobilita.