Oteklé zápěstí

definice

Oteklé zápěstí lze přičíst tekutině, která zůstává v tkáních zápěstí nebo v ruce obecně z různých důvodů. Může to být například krev, která může špatně odtokovat, nebo lymfatická tekutina.

Zápěstí může být navíc oteklé zánětem, nemocemi (buď lokálními nebo ovlivňujícími celé tělo) nebo zraněním a poškozením ruky. Je důležité rozlišovat, zda je zduření pouze jedno zápěstí nebo několik kloubů, případně dokonce (téměř) všechny klouby a oblasti. Jak rychle dochází k otoku, jak dlouho trvá a zda se vyskytuje pravidelně, záleží na problému, který otok způsobil.

příčiny

Příčiny oteklé ruky je mnoho. Pokud nejde jen oteklé zápěstí, edém (zadržování tekutin) může být důsledkem špatného odtoku. K tomu dochází, když ledviny nebo srdce, jako hnací síla oběhového systému, již nefungují správně.

Také nedostatek bílkovin (Hypoalbuminémie), stejně jako problém s krevními cévami, jako je trombóza (vaskulární blokáda) nebo nesprávná funkce žil, může vést k viditelnému otoku.
Příčinou může být také nedostatečně aktivní štítná žláza. To může být jak chronické, tak akutní. U těchto onemocnění celého organismu se otoky vyskytují většinou (také) na nohou. Pokud je otok zápěstí pouze jeden, jsou tyto důvody nepravděpodobné. Příčinou otoků pak může být místní problém. Jednou z možných příčin je trauma do ruky, tj. Rány, výrony, zlomené kosti nebo modřiny. To může vést k otoku.

Zánět, například při infekci kůže, svalů (Myositis), Šlachy (Tendonitida) nebo kost (Osteomyelitida) může také způsobit otoky zápěstí.
Je také možné, že máte alergickou reakci na látku nebo na něco, čeho jste se dříve dotkli. Měli byste také zkontrolovat zápěstí, zda neobsahuje místa vpichu, je možná alergická reakce na bodnutí vosy nebo podobně.

Krevní sraženina v cévě může bránit odtoku a způsobit otoky. Drenáž může být také narušena popálením nebo opařením.

Tendinitida

I tato porucha Tendovaginitida nazývá se zánětlivá reakce pláště dlouhých šlach. To obvykle vyplývá z opakujícího se, monotónního namáhání rukou, jako je například práce na stole nebo šroubování. Otok je bolestivý, zejména při pohybu. Někdy je možné vydávat vrzající zvuky, když se šlacha otře o nodulární zesílení v plášti šlachy (Krepitace).

Nejlepší způsob, jak se vypořádat s tendinitidou, je ulehčit a chránit postiženou ruku. Kromě toho můžete Glukokortikoidy Vstříkněte (kortizon) do pochvy. To by se však nemělo opakovat. Pokud tendinitida přetrvává dlouhou dobu, může být šlacha pochvy chirurgicky rozdělena podélně.

Přečtěte si více o tom pod Terapie tendovaginitidy

Po operaci karpálního tunelu

Oteklé zápěstí po operaci syndromu karpálního tunelu není neobvyklé. Každý chirurgický zákrok je spojen s poraněním kůže, měkkých tkání a okolních anatomických struktur. Toto je nevyhnutelný vedlejší účinek chirurgických zákroků. Za účelem udržení otoku, který je obvykle způsoben modřinami, co nejmenšími, jsou malé krevní cévy během operace elektricky vyhlazeny.

Kromě toho lze do operační místnosti vložit odtok, který v prvních pooperačních dnech odsaje krev z operační oblasti. Modřinu lze také minimalizovat imobilizací, ochlazením a kompresním obvazem po operaci. V závislosti na závažnosti modřin může být otok a související bolest úplně sníženo během několika dnů až týdnů. Ve vzácných případech, kdy je otok obzvláště závažný, je nevyhnutelná další operace s hemostázou.

Přečtěte si více o tématu: Syndrom karpálního tunelu zde

Po pádu

Pád může také obvykle způsobit otoky rukou a zápěstí. I když nedochází ke zjevným zraněním kostí, kloubů, svalů a šlach, pád může poškodit menší měkké tkáně a způsobit krvácení zápěstí. V důsledku toho se tyto projevují jako oteklé zápěstí.

V závislosti na závažnosti poranění měkkých tkání může otok ustoupit během krátké doby, z důvodu odtoku modřiny je jen zřídka nutný vpich. Pro snížení rizika otoku po neškodném pádu je vhodné imobilizovat zápěstí v tlakovém obvazu a ochladit jej.

Po kousnutí hmyzem

Kousnutí hmyzu může typicky způsobit lokální, ale také generalizovaný otok kůže celého těla. Zápěstí jsou běžným místem pro kousnutí hmyzem, protože jsou do značné míry odkryty. Toxiny a patogeny přenášené během bodnutí způsobují místní zánětlivé reakce, které vedou k otoku.

Pokud je na hmyzí jed alergie, může být otok zvláště výrazný. V těžkých případech mohou kousnutí hmyzem vyvolat závažné alergické reakce s povrstvením po celém těle, obrovským svěděním a dýchacími a oběhovými problémy. K ošetření všech kousnutí hmyzem lze použít chladicí, antialergické a protizánětlivé masti.

Doprovodné příznaky

Kromě otoku se může objevit bolest, svědění, omezená pohyblivost a ztuhlost zápěstí nebo vyrážka. Ruku lze také přehřát. To vše umožňuje vyvodit závěry o příčině otoku zápěstí.

Doprovodné svědění způsobuje alergickou reakci. Zde byste měli dávat pozor na další změny kůže, jako je vyrážka nebo zarudnutí. Kromě toho, kožní problémy, jako je Neurodermatitida, možná příčina.

Pokud dojde také k ztuhnutí zápěstí, je třeba vyjasnit revmatické onemocnění, zejména pokud k němu dochází pravidelně ráno.

Přehřáté, zarudlé zápěstí naznačuje zánětlivý proces, např. jako součást infekce.

Bolest

Pokud zápěstí také bolí, jsou v této oblasti pravděpodobné traumatické příčiny nebo zánět. Musí být zaznamenáno přesné umístění bolesti.

Zadní část ruky může trpět opotřebením kloubů (artróza), ganglií (overbones, boule z pochvy pochvy), infekce nebo zranění, jako jsou zlomené kosti.

Přečtěte si o tom také

• Osteoartritida zápěstí
• ganglion

Syndrom karpálního tunelu, kde nerv (Střední nerv) je omezeno konstantním tlakem. Především to vede k noční bolesti a abnormálním pocitům v palci, ukazováčku a prostřednících. Avšak otok je zde vzácný.

Přečtěte si více o tom pod Příznaky syndromu karpálního tunelu

Akutní záchvat dny v zápěstí může být také velmi bolestivý, ale toto není „klasické“ místo pro dnu. Psoriáza (lupénka) může vést k zánětu kloubů (artritida) a tím k bolesti. Tendonitida může být také bolestivá v oblasti zápěstí, zejména při kroucení.

Bez bolesti

Oteklé zápěstí nemusí být doprovázeno příznaky bolesti. Běžnou příčinou otoku rukou a zápěstí je zadržování vody. Mohou být způsobeny slabými žilami, svalovým napětím na konci dne, určitými léky nebo zdánlivě bez příčiny celé hodiny.

Zpravidla není bolest, může se vyskytnout pouze pocit napětí v kůži. V případě výrazného otoku může dojít také k nepříjemným pohybovým omezením zápěstí. Často se bolest vyskytuje pouze v dlouhodobém horizontu s otoky. Měkká tkáň v oblasti otoku může být po chvíli poškozena zvýšeným tlakem tkáně, což může vést k brnění, bolesti a znecitlivění. Žilní nedostatečnost s přetrvávajícím přetížením krve může také dlouhodobě vést k bolestivým kožním vředům a špatně se hojícím ranám.

diagnóza

Lékař se nejprve zeptá přesně, jaké jsou příznaky a jak dlouho existují. Bude také chtít vědět, zda došlo k spouštěcí události nebo činnosti a zda se pohybem zlepšuje nebo zhoršuje. Důležité jsou také další stížnosti, stejně jako předchozí nemoci a užívané léky.

V závislosti na tom je vyšetřeno zápěstí: to lze provést ručně nebo pomocí zobrazovací diagnostiky, jako jsou rentgenové paprsky, počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRT).

Kromě toho lze odebrat vzorek krve, aby se získal hrubý přehled funkcí orgánů, zejména s ohledem na hodnoty kyseliny močové a hodnoty zánětu a funkce ledvin. V případě potřeby může být nutná propíchnutí zápěstí a tím i odstranění synoviální tekutiny. Je možná i společná reflexe (Artroskopie).

Léčba / terapie

Je důležité, aby příznaky, jako je bolest a zánět, byly tolerovatelné, například pomocí léků proti bolesti, jako je ibuprofen nebo diklofenak. Může být nutné imobilizovat zápěstí, například pomocí dlahy nebo obvazu.

V závislosti na základním onemocnění se doporučuje ochlazení nebo zahřátí postiženého zápěstí.

Glukokortikoidy mohou být podávány pro zánět a antibiotika pro zápěstí.

Fyzioterapie pro mobilizaci, protažení a posílení zápěstí může pomoci, zejména po skončení akutní fáze.

Pokud onemocnění ovlivňuje celý systém, otok se může také snižovat se zlepšením funkce ledvin nebo srdce, například léky. Pokud se lokální potíže v zápěstí nezlepší, operace, jako je umělé ztužení kloubů, přemístění kloubů (Korekční osteotomie) nebo transplantace chrupavky by měla být užitečná, pokud se nosí kloub (artróza) být příčinou nepohodlí.

Doba trvání

Délka otoku zápěstí závisí na jeho příčině. Pokud je například nedostatečná funkce srdce, může být otok také trvalý a / nebo již chronický. Pokud otok zapadne akutně, například v rámci infekce nebo zánětu, může otok trvat několik dní. Pokud otok přetrvává nebo pokud není nalezena žádná příčina, měli byste se poradit s lékařem, aby symptomy objasnili.

Zapojení prstů

Existuje všeobecná retence tekutin (otok), mohou být také ovlivněny prsty.

Pokud otok postihuje zejména metakarpofalangální a střední klouby, je pravděpodobné revmatoidní artritida.

revmatismus

Revmatoidní artritida (zánět kloubů) je běžné autoimunitní onemocnění. Obzvláště postižené jsou malé klouby prstů (klouby metatarsofalangu, zápěstí, klouby prostředních prstů), poté jsou symetricky oteklé a bolestivé i v klidu. Koncové klouby prstů na druhé straně nejsou téměř nikdy ovlivněny.

Silný handshake může způsobit bolest (Gaenslen znamení). Znatelná je také ranní ztuhlost po dobu 30 minut a výskyt revmatických uzlů, např. blízko lokte. Mohou být také ovlivněny vnitřní orgány, jako jsou plíce, srdce, oči a krevní cévy.

Pokud je podezření na revmatoidní artritidu, provedou se další krevní testy a rentgenové paprsky. Pokud je podezření potvrzeno, zahájí se základní terapie, mimo jiné, methotrexátem (MTX) a v akutní epizodě glukokortikoidy, léky proti bolesti, aplikace chladu a cvičení. To je důležité pro další průběh nemoci.

Přečtěte si více o tom pod

• Revmatoidní artritida
• Methotrexát

Za účasti nohou

Současný otok zápěstí a nohou naznačuje, že není lokální příčinou. Zejména ve stáří je třeba vzít v úvahu zadržování tekutin v důsledku špatných krevních cév nebo nedostatečného srdečního výdeje. Zhoršená funkce ledvin, a tím menší vylučování tekutin, může také způsobit otoky nohou a rukou.
Zde můžete také vyzkoušet, zda se odsazená oblast, například na kotníku, rychle ustupuje nebo se zub jen zmenšuje. Ten v tomto bodě navrhuje edém.
Příčinou může být také narušená lymfodrenáž. Je také možné zvýšené úniky tekutin z cév do okolní tkáně, například po zranění, zánětu nebo alergické reakci.

Spolu s vyrážkou

Onemocnění, která způsobují vyrážky po celém těle, jako jsou například „zoubky“, spalničky, zarděnky, zarděnky nebo onemocnění rukou a nohou (puchýře na rukou a nohou, vředy v ústech), mohou také způsobit vyrážku na zápěstí. Kromě toho je možné otok zápěstí.

Důležité jsou zde i další příznaky: Existuje také horečka, nevolnost, pocení, potíže s dýcháním, pocení? Pokud je vyrážka omezena na zápěstí, musí být zvážena alergická reakce. Vyrážka se může také vyvinout jako reakce na (nový) lék. Obecně by to nebylo omezeno pouze na zápěstí. Rozsáhlé, ostře definované zčervenání s přehřátím může být také způsobeno infekcí kůže bakteriemi, tak zvanými erysipelasy nebo rány. Pokud je to důvod, člověk se často cítí celkově vyčerpaný a má horečku.

Během těhotenství

Mnoho žen zažívá otoky rukou a nohou během těhotenství nebo obecně zadržování vody v těle. To může také ovlivnit zápěstí. Pokud neexistují žádné další příznaky, měl by být tento otok hodnocen jako neškodný. Pokud se bolest vyskytne uvnitř ruky, zejména v noci, pak je třeba myslet na syndrom karpálního tunelu, který se také vyskytuje častěji během těhotenství a obvykle na konci těhotenství zmizí.

S dětmi

Mohou mít zranění, jako je pád na zápěstí, zejména pokud je zápěstí také bolestivé. Neurodermatitida může být přítomna v dalších, silně svědících zánětlivých oblastech kůže a obecně suché pokožce. Infekce jakéhokoli druhu může vést k otoku, stejně jako ucpání a následný zánět, jako je zánět šlach. V zásadě za tím mohou být stejné spouštěče jako u dospělých, ale systémová onemocnění, jako je srdeční selhání, jsou mnohem méně pravděpodobné. Rovněž lze vyloučit opotřebení kloubů.