Pleurální mezoteliom

úvod

Pleurální mesothelioma je lékařský termín pro rakovinu hrudní dutiny po několika letech inhalace azbestu.

Ovlivňuje pleuru, tj. Plicní membránu, a popisuje většinou maligní nádor buněčné vrstvy, který lemuje hrudní dutinu. Je to nejčastější typ rakoviny způsobený poškozením azbestu v plicích. Bohužel se jedná o zvláště agresivní typ rakoviny, který v Německu každoročně zabije více než 1 000 lidí.

příčiny

I 1-2 roky expozice azbestu jsou dostatečné k vyvolání rakoviny o desetiletí později.

Malá azbestová vlákna se ukládají v plicích a nelze je rozložit. Mohou však v průběhu času migrovat do plicní membrány. Kromě toho tato azbestová vlákna způsobují na místě podráždění a zánět. To vede k remodelaci buněk v tkáni a v konečném důsledku může dojít ke změně genu s vývojem rakoviny. 9 z 10 případů pleurálního mezoteliomu je způsobeno poškozením azbestem.

Mesothelioma může také předcházet azbestóza, tj. Nemoc z povolání v plicích způsobená expozicí azbestu. Postižení pacienti trpí potížemi při dýchání při pohybu a kašli se sputem. Nemusí to být jen lidé, kteří pracovali s azbestem. Například manželky těchto mužů, které musely prát oblečení kontaminované azbestem, mohou mít následky o mnoho let později.

Přečtěte si o tom více:

• zánět pohrudnice
• Nádorová onemocnění

Příznaky

Protože pleurální mezoteliom je rakovina, jsou zde uvedeny také typické příznaky, které způsobuje maligní změna v těle.

Patří mezi ně snížení celkového zdraví, slabost, únava, noční pocení, hubnutí a horečka. Typickými příznaky pleurálního mezoteliomu jsou také dušnost, dýchací potíže, bolest na hrudi nebo potíže s polykáním. Není neobvyklé, že se vyskytne přetrvávající kašel bez sputa nebo vykašlávání krve.

Kromě toho si pacient může stěžovat na bolest v zádech nebo žaludku, vykazovat zadržování vody v končetinách a také cítit otoky lymfatických uzlin v oblasti hrudníku. Klinické vyšetření u lékaře často ukazuje výtok do hrudní dutiny se sníženým hlukem dýchání. Pacienti také často hlásí bolest při dýchání. Hranice plic, které následují po dýchání zdravých lidí, jsou nyní nehybné. To se vysvětluje hlavně rychlým růstem maligního nádoru, který způsobuje vznik adhezí plicní membrány. V důsledku toho se plnící objem plic sníží a pacient nemůže snadno dýchat. Bolest může být způsobena zvýšením velikosti nádoru nebo metastázami v jiných orgánech.

Toto téma by vás mohlo zajímat:

• voda v plicích

diagnóza

Bohužel, ve většině případů je diagnóza pleurálního mezoteliomu provedena pouze v pokročilém stádiu. Potom je obvykle příliš pozdě na vyléčení nemoci. Nálezy mohou být potvrzeny CT vyšetřením, které odhalí nodulární zhrubnutí v plicní membráně. Tyto ohniska můžete také propíchnout tenkou jehlou. To však může v důsledku šíření nádorových buněk snadno vést k metastázám v vpichovém kanálu jehly.

Nádorové markery pleurálního mezoteliomu

Známé nádorové markery pro pleurální mezoteliom jsou v lékařské terminologii proteiny související s fibulinem-3 nebo mesothelinem.

Nádorový marker lze použít ke sledování progrese rakoviny. Histologické vyšetření rakovinových buněk může poskytnout další informace o prognóze onemocnění. Přitom se zkoumá, které buňky jsou přítomné a do jaké míry tkáň vykazuje charakteristické znaky rakoviny. Toto vyšetření je obzvláště důležité u mezoteliomu pleury, protože může nastat mnoho různých typů rakovinných buněk a ty zase souvisejí s velmi odlišnými průběhy nemocí.

Fáze

Normálně se po vystavení azbestu nejprve v plicích vyskytují malé plaky, poté se tekutina může ukládat v hrudní dutině a poté velké zahušťování pleury.

Fáze pleurálního mezoteliomu sestávají z fáze 1, kdy je rakovina lokalizována. Fáze 2 popisuje rozšíření do regionálních lymfatických uzlin. Třetí fáze je charakterizována růstem maligních buněk v okolní tkáni a ve čtvrtém stadiu se metastázy nacházejí ve vzdálených orgánech.

Přečtěte si také naše téma:

• Plicní fibróza

Mezoteliom pleury v konečném stadiu

Na začátku této maligní rakoviny jsou často nespecifické příznaky, jako je slabost a ztráta hmotnosti. Z tohoto důvodu nelze prozatím provádět žádná další vyšetření.

Často se závažnými příznaky, když se vytvoří výpotek, existuje oprávněné podezření na mezoteliom pleury. Potom se bohužel rakovinné buňky již často rozšířily do sousedních orgánů, lymfatických uzlin a vzdálených orgánů. To ztěžuje dýchání a může být také omezena funkce jater a ledvin.

léčba

Léčba mezoteliomu pleury může být přesně upravena po podrobném vyšetření a stanovení specifického typu rakovinných buněk.

Pokud je nemoc rozpoznána dostatečně brzy, je jejím cílem léčit. Za tímto účelem se během operace odstraní plicní membrána, část plic, část perikardu a bránice. Poté se provádí chemoterapie a ozařování. Bohužel to lze realizovat jen zřídka, protože většina pacientů dostane diagnózu pouze v konečné fázi, kdy lze dosáhnout pouze opatření na prodloužení života.

Ve většině případů se používá kombinace dvou chemoterapií. Kromě toho lze provést operaci nebo záření. Protože člověk chce dát pacientovi co nejlepší kvalitu života, lékaři se snaží pacientovi pomoci zmírněním příznaků. Toho lze dosáhnout například pomocí léčby bolesti, léků na nevolnost nebo stimulací chuti k jídlu. Emoční podpora ze svépomocných skupin nebo psychoterapeutické léčby může být také důležitá pro průběh mezoteliomu pleury.

Další informace k tomuto tématu:

• Chemoterapeutické látky
• Provádění chemoterapie
• Chirurgická léčba nemocí plic

Prognóza a délka života

Bohužel ve většině případů prognóza mezoteliomu pleury není dobrá. Důvodem je zejména skutečnost, že maligní rakovina je rozpoznána a léčena tak pozdě. Toto onemocnění je obvykle tak pokročilé, že lze provádět pouze opatření na prodloužení života. Statistiky uvádějí, že většina pacientů zemře 1 rok po diagnostikování mezoteliomu pleury.

Špatnými známkami pro prohlášení o délce života jsou případy anémie, ale zvyšuje se počet bílých a červených krvinek. Kromě toho lze určit parametry LDH v krvi, které naznačují rozpad nádorových buněk, pokud jsou zvýšené. Celkově lze říci, že pacienti ve špatném obecném stavu mají také horší prognózu. Proto je nesmírně důležité používat podpůrnou terapii, aby se co nejvíce zlepšil stav pacienta.

Kromě toho je třeba říci, že rozhodujícím faktorem pro prognózu je typ buňky, který je určen při histologickém vyšetření tkáně.

Přečtěte si také:

• Příznaky anémie

Průběh nemoci

Průběh nemoci pleurálního mezoteliomu je obzvláště rychlý a v případě maligního typu buněk také velmi agresivní ve svém růstu.

Ve většině případů došlo k dlouhodobé inhalaci azbestu, která mohla vyvolat azbestózu. O desetiletí později obvykle dochází ke snížení celkového stavu a pak specifických příznaků. Bohužel, když je nemoc diagnostikována, je často tak pokročilá, že se rakovinné buňky rozšířily a rozšířily do okolní tkáně. Ve většině případů je příčinou smrti takový masivní lokální růst v plicní membráně, že již není kompatibilní se životem.