Léky proti bolesti - základy léčení bolesti

Jaké léky proti bolesti existují?

K léčbě bolesti je nyní k dispozici řada léků, od léků volně dostupných v lékárnách, jako je paracetamol, aspirin nebo ibuprofen, až po velmi silné léky na předpis, jako je oxykodon nebo fentanyl.

Naštěstí existuje schéma, pomocí kterého lze léky proti bolesti rozložit, takže můžete lépe posoudit, jak silná je účinná látka na konci. Léky proti bolesti se zhruba dělí na:

• Neopioidní analgetika

• opioidy s nízkou účinností

• vysoce účinné opioidy

• (Co-analgetika)

Fáze 1: neopioidní analgetika

Název neopioidních analgetik je tvořen léky proti bolesti, které nejsou opioidy, a jsou proto na úrovni 1 léků proti bolesti.

Zahrnují v. A. takzvaná nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID krátce, např. ibuprofen, diklofenak, naproxen atd.). Používají se především při léčbě bolesti, ale používají se také při léčbě revmatismu a mají protizánětlivé a antipyretické vlastnosti. Aspirin (aktivní složka: ASA) má také tzv. Inhibiční účinek na agregaci trombocytů, což je zvláště důležité u srdečních onemocnění. Vzhledem k jejich profilu vedlejších účinků jsou NSAID podávány méně při kardiovaskulárních onemocněních. Výjimkou je aspirin, který se používá k ředění krve.

Důležité účinky NSAID:

• Úleva od bolesti

• Protizánětlivé

• Snížení horečky

• Ředění krve (zejména aspirin)

Důležité vedlejší účinky NSAID:

• Žaludeční vředy a krvácení

• Může se zhoršit zánět nebo podráždění žaludeční výstelky

• Selhání ledvin

NSAID také zahrnují takzvané coxiby. Mají však mírně odlišný mechanismus účinku než ostatní NSAID a „pouze“ mají analgetický a protizánětlivý účinek. Kromě toho, ačkoli mají méně gastrointestinálních vedlejších účinků, jsou spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních příhod, takže mnoho koxibů bylo nyní staženo z trhu.

Dalšími látkami snižujícími bolest, které také patří do úrovně 1, jsou paracetamol a metamizol (známý také pod obchodním názvem Novalgin).

Paracetamol, stejně jako NSAID, zmírňuje bolest a má antipyretické vlastnosti, ale nepůsobí proti zánětu. Účinná složka se považuje za dobře tolerovanou a je-li to nutné, je prostředkem volby během těhotenství a kojení.

Metamizol má nejsilnější analgetické a antipyretické účinky na úlevy od bolesti 1. úrovně. Ačkoli to má jen malý protizánětlivý účinek, také zmírňuje křeče.

Úroveň 2: opioidy s nízkou účinností

Opioidy se dělí na opioidy s nízkou a vysokou účinností na základě jejich analgetického účinku.

Příkladem opioidů s nízkou účinností jsou:

• Tilidin

• Tramadol

• Dihydrokodein

Pokud látky snižující bolest úrovně 1 neposkytují dostatečnou úlevu od bolesti, použijí se nejprve opioidy úrovně 2. Tito jsou vydáváni takovým způsobem, že je lze v případě potřeby (akutně) odebrat, nebo je stanoven pevný harmonogram jejich převzetí. Pokud se mají brát pravidelně, obvykle se používají tzv. Tablety s prodlouženým uvolňováním, u nichž se přípravky rozvíjejí po celý den.

Úroveň 3: Vysoce účinné opioidy

Nakonec léky proti bolesti na úrovni 3 zahrnují vysoce silné opioidy. Tyto zahrnují a.:

• Morfium

• Hydromorfon

• Oxycodone

• Fentanyl

Používají se, když léky proti bolesti na úrovni 2 již nejsou účinné. Existují také různé lékové formy. Například morfin může být podáván jako tableta nebo injekčně. Fentanyl může také z. B. může být také předepsán jako sádra, přičemž účinná látka se uvolňuje po delší dobu (až 3 dny).

Nežádoucí účinky opioidů:

Opioidy mohou mít řadu vedlejších účinků. Níže jsou uvedeny některé běžné (ale v žádném případě ne všechny):

• Únava / ospalost

• Pokles krevního tlaku

• Nevolnost a zvracení

• zácpa

V tomto bodě by měla být zvláště zdůrazněna možnost závislosti na opioidech. To lze vyjádřit třemi způsoby:

• tolerance

• fyzická závislost

• psychologická závislost

Tolerance se zhruba chápe jako návykový efekt - po určité době užívání opioidů je třeba v určitém bodě užít účinnější látku, aby se dosáhlo stejného účinku. Pokud se dávka nezvýší, v určitém okamžiku z. B. úlevu od bolesti. Dávka by však neměla být upravena bez povolení.

Fyzická závislost popisuje skutečnost, že se můžeme stát fyzicky závislými na opioidech, a podle toho se objevují abstinenční příznaky, když přestaneme užívat lék. Tyto zahrnují A. Chvění, závodní srdce, zvracení, průjem a špatná nálada.

Ve většině případů je však psychologická závislost nejtrvalejší formou. Souvisí to s různými účinky opioidu. Protože psychologicky návykové účinky úzce souvisejí se stavem závislého a zahrnují mimo jiné. A. Zajištění, pohodu nebo euforii. To může vést k tomu, co se nazývá „touha“ - tak doktor popisuje neodolatelnou touhu po drogě, která byla užívána po dlouhou dobu. Tato „touha“ také způsobuje většinu relapsů.

Extra: ko-analgetika

V závislosti na tom, co je zodpovědné za vaši bolest, mohou být jednotlivé úrovně léčby bolesti léčiv doplněny tzv. Ko-analgetiky. Tyto zhruba zahrnují následující skupiny léků:

• Antidepresiva

• Svalové relaxanty

• Glukokortikoidy

Není neobvyklé, že chronická bolest dlouhodobě povede k depresivní náladě nebo pevné depresi. V této souvislosti mohou být poskytnuta podpůrná antidepresiva, která narušují začarovaný kruh bolesti a deprese.

Mnoho forem bolesti, zejména bolesti zad, má svůj původ v napjatých nebo trvale napjatých svalech. V této souvislosti mohou uvolnění svalů uvolnit svaly a tím zmírnit bolest současně. Úlevu od bolesti lze dosáhnout rychle, zejména v kombinaci s léky proti bolesti úrovně 1.

V neposlední řadě je třeba zmínit glukokortikoidy patřící mezi steroidní hormony. Mají protizánětlivé a analgetické účinky, ale mají potenciálně nebezpečné vedlejší účinky (včetně vysokého krevního tlaku, osteoporózy, abnormálního přírůstku hmotnosti). Nejznámějším zástupcem glukokortikoidů je kortison.

Méně vedlejších účinků pomocných látek

Takzvané pomocné látky mohou snížit vedlejší účinky léků proti bolesti. Mohou být použity jako preventivní opatření i k léčbě vedlejších účinků, které se již vyskytly. Příklady takových pomocných látek by např. B. Inhibitory protonové pumpy, jako je pantoprazol - tento lék může pomoci působit proti vedlejším účinkům NSAID, které mohou způsobit žaludeční vředy nebo krvácení, pokud se užívají po dlouhou dobu.