epilepsie

Synonyma v širším slova smyslu

  • Velkolepé záchvaty
  • Epileptické záchvaty
  • Neformální fit

Angličtina: epilepsie

úvod

Slovo epilepsie pochází ze starověkého Řecka epilepsiecož znamená „zabavení“ nebo „útok“. Epilepsie je klinický obraz, který může být přísně vzat v úvahu, pokud je alespoň jeden epileptický útok - Záchvaty - vyskytují se nálezy typické pro epilepsii v EU EEG a nebo MRI mozkucož svědčí o zvýšené pravděpodobnosti dalších epileptických záchvatů.

Pod epilepsie člověk chápe různé příznaky týkající se Musculature (motorizovaný), Smysly (smyslové), z Tělo (vegetativní) nebo psychika (mentálně), které vyplývají z neobvyklého vzrušení a Šíření excitace v nervových buňkách mozku se vyskytují více než jednou. Tyto příznaky jsou shrnuty jako „Záchvat“.

V závislosti na typu epilepsie to může být například rytmické zášklby nebo Křeče svalových skupin, potit se, Poruchy čichu, Zvýšení krevního tlaku, Zvýšená slinění, smáčení, mravenčení, bolest nebo halucinace Přijít.

V epilepsii není vždy nějaké předchozí identifikovatelné vysvětlení, kdy došlo k záchvatu, jako je a Encefalitida, otrava nebo jizvy v mozek. Existují však různé příčiny, které upřednostňují výskyt epilepsie.

frekvence

Epilepsie je běžné onemocnění. Pouze v Německu to trpí asi 0,5%, což postihuje asi 400 000 lidí. Každý rok se 50 případů ze 100 000 obyvatel dostane do záchvatu. Míra nových případů je zvláště vysoká u dětí a dospívajících.
Asi 3 - 5% po celém světě trpí epilepsií.U dětí s jedním z rodičů, kteří trpí genetickou epilepsií, je pravděpodobnost vzniku záchvatů až 4%, což je v porovnání s běžnou populací osmkrát vyšší riziko. Také u symptomatické epilepsie byla u příbuzných prvního stupně pozorována zvýšená ochota k záchvatu.

Je epilepsie dědičná?

Nyní se předpokládá, že většina epilepsií je založena na genetické predispozici, kterou lze zdědit. Platí to nejen, jak se vždy předpokládalo, idiopatické formy epilepsie, které jsou téměř vždy genetického původu, ale také symptomatická epilepsie.

Ty jsou způsobeny poškozením mozku v důsledku nedostatku kyslíku, zánětlivých procesů nebo nehod. Nedávné studie však ukázaly, že většina pacientů, kteří mají epilepsii v důsledku takového poškození mozku, je také geneticky predisponována. Například v rodinách, kde jedna osoba trpí epilepsií, lze předpokládat mírně zvýšené riziko v celé rodině, bez ohledu na typ epilepsie.

Riziko, že jeden z rodičů předá existující epilepsii dětem, je přibližně 5%, jedná-li se o idiopatickou podformu, je to dokonce 10%. Pokud jsou postiženi oba rodiče, je pravděpodobnost předání 20%.

příčiny

Příčina epilepsie je zde rozdělena do tří kategorií. Existuje idiopatická epilepsie, která popisuje vrozenou, tj. Genetickou příčinu. Například mutace v iontovém kanálu v mozku může snížit práh záchvatu. Existuje také symptomatická epilepsie, ve které mohou epilepsii vysvětlit strukturální a / nebo metabolické (metabolické) důvody.
Který zahrnuje:

  • Poranění nebo malformace mozkové tkáně
  • Metastázy
  • Nádory mozku
  • Vykolejení elektrolytů
  • Hypo nebo nadbytek cukru
  • Traumatické zranění mozku
  • Infekce (meningokoky, spalničky, hepatitida C, virus TBE atd.)
  • Metabolická onemocnění
  • Cévní malformace

Třetím je kryptogenní epilepsie, u které se vyskytuje symptomatická záchvatová porucha, aniž by bylo prokázáno, že se nachází základní onemocnění.
Kromě toho existují epileptické spouštěcí faktory, které upřednostňují konkrétní epileptický záchvat, pokud existuje tendence k záchvatu.
Tyto zahrnují:

  • Drogy
  • Horečka (febrilní záchvaty u dětí)
  • nedostatek spánku
  • alkohol
  • Léky jako theofylin, tricyklická antidepresiva, peniciliny (antibiotika)
  • Blikající světlo
  • psychologické faktory.

Epilepsie a stres

Do jaké míry stres zvyšuje pravděpodobnost epileptického záchvatu, nebyl dosud zcela objasněn. Je však jisté, že význam tohoto faktoru se liší od člověka k člověku. Například, někteří lidé říkají, že stres je pro ně nejdůležitější spouštěcí faktor a že záchvaty se vyskytují pouze během stresových situací.

To bylo zvláště patrné u pacientů, jejichž epilepsie je zaměřena na temporální lalok. Jiné studie naopak ukázaly, že stres ve správném množství může mít pozitivní účinek na průběh nemoci a snížit riziko záchvatů. Většina epileptiků se během svého onemocnění učí dobře posoudit, do jaké míry je stres spouštěcím faktorem pro ně nebo ne.

Drogová epilepsie

Nyní bylo prokázáno, že léky mohou být spouštěčem epileptického záchvatu. To se týká nejen lidí, kteří již mají epilepsii, ale také zdravých lidí, pro něž je tento útok označován jako příležitostný útok. K záchvatu však může vést nejen konzumace drog, ale také jejich stažení.

Hlavně amfetamin (Rychlost) je spojeno s výrazně zvýšeným rizikem záchvatů. Proto se lidé trpící epilepsií důrazně nedoporučují proti konzumaci drog. Pokud už jste byli závislí na drogách před diagnózou epilepsie, měli byste se o tomto tématu určitě obrátit na neurologa, abyste mohli diskutovat o tom, jak postupovat.

Druhy záchvatů

Existuje mnoho různých typů klasifikace. Jeden pokus o klasifikaci pochází z Mezinárodní ligy proti epilepsii. Toto onemocnění je rozděleno na fokální, generalizované, neklasifikovatelné epileptické záchvaty. Ve fokální epilepsii je další členění, které závisí na stavu vědomí osoby.
Lze tedy rozlišovat mezi jednoduchým fokusem (s vědomím) a komplexním fokusem (bez vědomí).
Primárně generalizovaná epilepsie jsou onemocnění, při kterých jsou současně ovlivněny obě hemisféry. Pacienti trpí zhoršením vědomí a po probuzení si obvykle nic nepamatují. Neklasifikovatelné záchvaty zahrnují všechny záchvaty, které nelze klasifikovat do jiné kategorie.
Existuje také tzv. Status epilepticus. Jedná se o záchvaty v rychlém sledu bez pauzy (zotavení) mezi nimi. Status epilepticus může být fokální, tj. Omezen na část mozku, a musí trvat alespoň 20 minut, aby mohl být definován jako takový.
Generalizovaný epileptický záchvat, který trvá déle než 5 minut, se také označuje jako status epilepticus. Tento klinický obraz musí být léčen co nejrychleji, protože existuje riziko úmrtí.

Doprovodné příznaky

Pacienti s epilepsií většinou nemají žádné příznaky. Tento čas bez příznaků je však přerušen opakujícími se epileptickými záchvaty, které mohou být spojeny s nejrůznějšími příznaky konstelace. V zásadě existuje mnoho různých typů epilepsie, z nichž každý je spojen s různými příznaky. Většina postižených hlásí tzv. Aury, které se vyskytují krátce před akutním útokem. Mohou být doprovázeny pocity útlaku, bolesti žaludku, změnami senzorů a návaly horka a samy o sobě jsou záchvaty, které však způsobují pouze subjektivní symptomy.

Přesná závažnost a načasování těchto příznaků závisí na umístění epilepsie a jsou průkopnickou diagnózou epilepsie. Mnoho pacientů dále popisuje, že krátce před útokem již nemohou mít jasné myšlenky. V tuto chvíli vypadají pozorovatelé velmi apaticky. Někteří pacienti si však stěžují na příznaky, jako je bolest hlavy, závratě nebo úzkost, dlouho před útokem. Tato fáze je známá jako prodromální fáze.

Lidé, kteří trpí touto nemocí po dlouhou dobu a již utrpěli několik záchvatů, mohou tyto příznaky obvykle dobře posoudit a poté již mají předtuchu, že v příštích několika dnech hrozí útok. Nicméně i v době mezi dvěma útoky někteří pacienti hlásí některé příznaky, které se mohou objevit. Patří k nim bolesti hlavy, zvýšená podrážděnost, výkyvy nálad a manická deprese.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Příznaky epilepsie

diagnóza

Po epileptickém záchvatu musí být pečlivě vyšetřeno. Tím se kontroluje, zda existuje zvýšená pravděpodobnost, že by mohlo dojít k dalším záchvatům. Genetické příčiny, jakož i strukturální a metabolické důvody jsou pečlivě zkoumány a pokud je to možné, diagnostikovány nebo vyloučeny.

Diagnóza je strukturována takto:
Typ záchvatu musí být stanoven, proto je důležitá podrobná diskuse.
Kdy, kde, jak často se epileptický záchvat vyskytl?
Došlo k podezření na spoušť?
Stále jste byli při vědomí?
Škublo celé tělo, nebo jen jedna část těla?
Tyto a další otázky jsou položeny. Diagnóza zahrnuje také věk nástupu, protože u různých věkových skupin existují různé příčiny epilepsie. Například, pokud má dospělý záchvat, je pravděpodobnější, že bude symptomatický, jako je mozkový nádor, zánět atd.
U dospívajících mají genetické záchvaty tendenci upřednostňovat se. Dalšími důležitými součástmi diagnostiky jsou nálezy EEG a obrazové nálezy využívající počítačovou tomografii hlavy a magnetickou rezonanční tomografii hlavy.

S EEG lze často odfiltrovat důležité příčiny vzniku křečí. Nesmíme však zapomenout, že v mnoha případech může být EEG během útoku zcela normální.
CT a MRI mozku jsou součástí počátečního vyšetření, aby se vyloučily možné příznaky. Kromě toho mohou zánětlivé procesy v centrálním nervovém systému vést k epilepsii, a proto by mělo být provedeno vpichování mozkomíšního moku, pokud existuje klinické podezření.

V případě určitých podezření se provede diagnóza specifická pro orgán („interní“). Zkoumají se zejména provokační faktory, jako je alkohol, drogy, horečka a další faktory, jako je hypoglykémie a nadbytek cukru.

Přečtěte si více o tomto tématu: Diagnóza epilepsie

Co vidíte na MRI epilepsií?

MRI je jednou ze standardní diagnostiky, která byla téměř vždy provedena po výskytu prvního epileptického záchvatu. Tento zobrazovací postup může například detekovat mozkové léze, které mohou vést k epilepsii. Navíc v některých případech můžete také vidět změny, které byly způsobeny předchozím zabavením. Ty jsou většinou charakterizovány zvýšenou absorpcí kontrastu nebo poruchami oběhu.

Změny ve struktuře mozku mohou být detekovány v MRI, zejména v přítomnosti fokální epilepsie, to znamená, že pochází ze specifického zaměření na epilepsii. Kalcifikaci určitých struktur mozku, jako je hippocampus, lze dále pozorovat v MRI, což může být také indikací pro určité formy epilepsie.

léčba

Při lékové terapii epilepsie je třeba nejprve rozlišovat mezi dvěma skupinami. Na jedné straně existují drogy, které musí brát denně postižené osoby a jednat jako profylaxe, aby se zabránilo záchvatům. Na druhé straně se používají léky, které jsou pro akutní případy, tj. Musí být užívány krátce před útokem.

Obecným cílem lékařů je dosažení svobody záchvatů, a to buď korekcí symptomatických faktorů, nebo prostřednictvím dobře kontrolované lékové terapie. Jaký lék se používá, záleží na typu záchvatu. Profylaktická léčiva jsou seskupena jako tzv. Antikonvulziva. V této skupině léčiv je nyní více než 20 různých účinných látek, z nichž každá má odlišné spektrum účinku a je spojena s různými vedlejšími účinky.

Nejdůležitější "antikonvulzivní" drogy jsou: Karbamazepin, gabapentin, lamotrigin, levetiracetam, oxkarbazepin, topiramát, kyselina valproová.
Ve fokálních epilepsiích jsou hlavně Lamotrigine a Levetiracetam předepsaná, v generalizované epilepsii spíše kyselina valproová nebo Topiramát. V případě vzácných individuálních útoků, tj. Méně než 2 útoků ročně, není předepisován žádný lék.

Více informací naleznete na: Kyselina valproová.

Přesná dávka a možná kombinace těchto léků jsou individuálně přizpůsobeny každému pacientovi, protože existují různá terapeutická zaměření. Může se však stát, že v průběhu nemoci musí být vyzkoušeny různé léky, protože ne každý na tyto léky reaguje stejně dobře. Terapie prvním lékem vede u 50% pacientů k trvalému osvobození od záchvatů. Pokud je pacient na správném léku, musí ho pacient obvykle brát na celý život.

Jinak je důležité, aby byl lék užíván pravidelně a aby byl pečlivě kontrolován a sledován.
Při vysazení antikonvulzivního léčiva je nutné jej užívat pomalu. To znamená: Na začátku by měla být podána nízká dávka, která se v průběhu času zvyšuje až do dosažení požadované koncentrace v krvi. Při sledování je kladen důraz na krevní hodnoty, protože se snadno kontrolují a lze také detekovat lék v těle a jeho koncentraci.
Až po třech letech svobody záchvatů s normálními výsledky EEG lze léčbu ukončit. Mělo by dojít k postupnému snižování.

Chirurgická opatření by měla být zvážena, pouze pokud nebyla úspěšná žádná léčba jednou nebo více léky. Existující izolovaná oblast v mozku, která způsobuje epilepsii, je dalším požadavkem. Kromě toho nesmí být během operace zraněny ani odstraněny žádné oblasti v mozku, které vykonávají důležité funkce. Je-li záchvatová porucha výrazná a je založena na větší ploše v mozku, lze za poslední možné řešení považovat částečné odstranění mozku (amputace mozku).
Při přípravě na chirurgickou léčbu musí být provedeno EEG a zobrazování pomocí počítačové tomografie, aby se zjistilo přesné umístění zaměření útoku. Ohniska epilepsie temporálního laloku jsou zvláště vhodné pro chirurgickou terapii.

Při akutním záchvatu je epileptický záchvat nejprve léčen benzodiazepiny. Mezi nejznámější léky v této skupině účinných látek patří Tavor a Valium. Pokud tyto prostředky nepřinesou požadovaný úspěch, jsou jako rezerva k dispozici další léky, jako je fenytoin nebo klonazepam.

Kromě léčby drogami je třeba dodržovat i obecná měřítka života. Spousta spánku a abstinence od alkoholu jsou stejně součástí toho, jak řídit zákaz.
Zde však existují vlastní pravidla: řidičský průkaz je vydán, pokud osoba byla bez záchvatů po dobu dvou let, nemá abnormální EEG a léčba drog je pravidelně kontrolována lékařem.
Kromě toho má epilepsie dopad na povolání nebo volbu povolání. Řidiči nebo řidiči lokomotivy, jakož i pracovníci, kteří vyžadují stoupací žebříky a lešení, by měli zvážit změnu zaměstnání.

Přečtěte si více o tomto tématu: Léky na epilepsii

Terapie status epilepticus

Protože status epilepticus je život ohrožující situací, mělo by se s ním zacházet co nejdříve. To se provádí pomocí jehly, která je umístěna do žíly Benzodiazepin daný. Pokud to nemá antispasmodický účinek, bude jednat jako první Valproate a poté pracoval s fenytoinem, anestetickým lékem.

První pomoc při epileptickém záchvatu

Vzhledem k tomu, že přibližně 8% populace bude v určitém okamžiku svého života trpět epileptickým záchvatem, je rozumné zjistit o opatřeních první pomoci pro tuto situaci. Epileptický záchvat obvykle připadá pozorovatelům velmi děsivý a pohotovostní lékař je nazýván rychle, což je naprosto správné. Téměř ve všech případech je epileptický záchvat doprovázen křečí celé muskulatury, což vede k nekontrolovanému záškubu těla.

Často se pokoušíte pacienta omezit, aby se toto záškuby potlačily. Tomu by se však mělo za každou cenu vyhnout, protože tělo během záchvatu vyvíjí tolik síly, že klouby nebo zlomené kosti se mohou vyvinout. Kromě toho by neměly být prováděny žádné pokusy tlačit nic mezi zuby postižené osoby, protože by to mohlo zlomit čelist.

V případě útoku, jako je tento, mohou první pomocníci obvykle udělat něco jiného, ​​než uskutečnit nouzové volání brzy a zapamatovat si přesný průběh útoku, protože je to velmi důležité pro diagnózu. Ve většině případů se pacient pomalu probouzí v době, kdy dorazí sanitka, ale obvykle jsou zmatení a dezorientovaní. Kromě infúze elektrolytem lékař odebere krev, aby změřil hladiny antiepileptik a stanovil hladinu alkoholu.

Pokud během několika minut dojde k dalšímu záchvatu, jedná se o epilepticus status, který vyžaduje okamžité přijetí do pohotovostní místnosti.

Epilepsie náramek

Mnoho pacientů trpících epilepsií nosí tzv. Náramek epilepsie.Kromě toho, že jste epileptičtí, obvykle také uvádí prostředky, kterými musíte být během útoku léčeni a další data, která mohou být důležitá pro léčbu útoku, jako jsou alergie. Je to druh nouzové identifikační karty, protože ji můžete mít vždy u sebe a zdravotníci nebo nouzoví lékaři ji rychle uvidí.

Dokážete řídit auto, pokud máte epilepsii?

Zákon v zásadě říká, že lidé trpící záchvaty nesmějí řídit vozidla, pokud existuje zvýšené riziko záchvatů s poruchami vědomí nebo motorickými dovednostmi. Epileptici tedy musí splňovat určité podmínky, aby mohli být znovu klasifikováni jako způsobilí řídit. Především musí být pacient bez záchvatů po dobu nejméně jednoho roku po záchvatu. Kromě toho je třeba předpokládat, že v budoucnu již nedochází k žádným záchvatům, což je obvykle možné pouze při odpovídající medikamentózní terapii ve formě profylaxe.

V zásadě jsou lidé, kteří utrpěli záchvat, zpočátku zbaveni řidičského průkazu po dobu tří až šesti měsíců. Toto období závisí na tom, zda lze identifikovat jasné spouštění, kterému lze zabránit, jako je intoxikace léky. Pokud během několika let dojde k několika záchvatům, může být dotyčné osobě trvale zbaven řidičského průkazu, což pro většinu lidí představuje zásadní snížení v každodenním a kariérním plánování.

Epilepsie a alkohol - jsou kompatibilní?

Do jaké míry je nutné a smysluplné zdržovat se alkoholu v rámci profylaxe epilepsie, rozděluje mysl mnoha neurologů dodnes. Na jedné straně existují důkazy, že zvýšená spotřeba může působit jako spouštěč epileptického záchvatu. Na druhé straně existuje podezření, že odvykání alkoholu je také možným spouštěčem u lidí, kteří jsou zvyklí na malá množství.

Po léta je tedy obtížné najít jednotný návod pro zacházení s alkoholem u epileptiků. Mnoho odborníků se snaží najít kompromis mezi těmito dvěma stranami a upozorňuje, že epileptici mohou konzumovat malé množství alkoholu, pokud jsou na něj již zvyklí v každodenním životě. Je však zřejmé, že by se v každém případě nemělo příliš vyhýbat konzumaci alkoholu, protože to zjevně zvyšuje riziko záchvatu.

Epilepsie a sport - je to možné?

Není tajemstvím, že sport má pozitivní vliv na tělo a psychiku. To platí také pro pacienty s epilepsií, protože to nejen udržuje tělo v kondici, ale také snižuje riziko deprese. Předpokládalo se, že během cvičení existuje zvýšené riziko, protože zvýšená rychlost dechu by mohla vyvolat epileptický záchvat.

Tato skutečnost byla od té doby do značné míry vyvrácena a bylo prokázáno, že mnoho látek, které se během cvičení hromadí v našem těle, jako je kyselina mléčná v našich svalech, dokonce inhibuje pravděpodobnost útoku.

Pozornost by však měla být věnována z hlediska výběru sportovní činnosti. Je třeba se například vyhnout sportu, kde náhlý útok může mít nebezpečné následky, jako je potápění nebo lezení. Kromě toho je třeba se vyvarovat sportu, který vyžaduje silnou sílu na hlavu, jako je tomu v případě boxu. S těmito výjimkami je většina sportů bezpečná.

Epilepsie a káva

Stejně jako mnoho jiných léků má kofein v kávě stimulační účinek na nervové buňky v mozku, což může snížit stimulační práh pro spuštění záchvatu a tak zvýšit riziko vzniku záchvatů. Rozsah, v jakém má káva tento účinek, se liší od osoby k člověku, kromě závislosti na spotřebovaném množství.

Obecně, stejně jako u alkoholu, je vhodné udržovat spotřebu kávy co nejnižší. Nicméně, pokud jste vypili kávu celý svůj život a vaše tělo je na to zvyklé, je vhodné pokračovat v konzumaci kávy v malém množství, protože je známo, že stažení může také působit jako spouštěč útoku.

Jaké jsou dlouhodobé účinky epilepsie?

Pravděpodobně nejčastějším dlouhodobým důsledkem epilepsie je zvýšené riziko vzniku deprese. Nyní víme, že toto zvýšené riziko není způsobeno samotnými záchvaty, ale že deprese může být přímým důsledkem poškození mozku, což vede k symptomatické epilepsii. Depresi způsobuje epilepsie, ale její základní příčina.

Další nepřímý dlouhodobý důsledek epilepsie jsou vedlejší účinky lékové terapie. Jedná se zejména o únavu, výkyvy nálad a možnou závislost.

Naštěstí velmi vzácným dlouhodobým důsledkem může být poškození mozku v důsledku dlouhodobého epileptického záchvatu. To je zejména případ tzv. Velkého záchvatu, který trvá déle než 30 minut. Naštěstí tomu v dnešní době často lze zabránit rychlou a účinnou terapií.

Epilepsie a migrény - jaké jsou odkazy?

Výzkum dlouho podceňoval souvislost mezi migrénami a epilepsií. Bylo to teprve před několika lety, kdy byl zahájen výzkum a porozumění přesné interakci mezi těmito dvěma nemocemi. Migréna může v některých případech předcházet epileptickému útoku a je pak popsána jako tzv. Aura. Dokonce se věří, že migréna sama o sobě může působit jako spouštěč epileptického záchvatu.

Kromě toho se předpokládá, že epilepsie, které jsou spojeny s vážným vývojem migrén, lze vystopovat zpět k zaměření v oblasti předního spánkového laloku. Výsledkem je, že v diagnostice hrají stále důležitější roli otázky týkající se možných migrén v rámci anamnézy (anamnéza).

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Migrény

Epilepsie a deprese - jaké jsou vztahy?

V současnosti existuje mnoho studií, které ukazují, že pravděpodobnost vzniku deprese u pacientů s epilepsií je výrazně vyšší než ve zbytku populace. Tuto skutečnost lze připsat několika příčinám. Na jedné straně je epilepsie spojena s velkým emocionálním stresem pro mnoho trpících, protože se vždy bojí dalšího útoku.

Kromě toho mnoho léků z řady antiepileptik má vedlejší účinky, které mohou mít velmi depresivní účinek na mysl, a tím také zvyšují riziko vzniku deprese. Nový výzkum také ukázal, že v některých případech je deprese způsobena také poškozením mozku, které je také příčinou epilepsie, což je dalším důvodem zvýšeného rizika u pacientů se symptomatickou epilepsií.

Přečtěte si více o tomto tématu: Příznaky deprese

Je epilepsie léčitelná?

Při léčbě epilepsie je třeba zásadně rozlišovat mezi dvěma různými terapeutickými cíli. Základním cílem každé epilepsie je být bez záchvatů. Toho je dosaženo, když pacienti během dvou let neutrpěli žádné nové záchvaty. V současné době lze tohoto cíle dosáhnout přibližně u 80% pacientů. Přesný typ epilepsie je rozhodující pro prognózu léčby.

Léčba na epilepsii lze předpokládat, pokud pacient pomalu přestal užívat své léky a stále zůstává bez záchvatů. Léčba je však možná pouze v několika formách epilepsie. Největší šance mají ty formy epilepsie, které se projevily v dětství a nejsou spojeny s velkým poškozením mozku. Šance na léčbu epilepsie, která se projevila až v dospělosti, jsou považovány za extrémně štíhlé. Většina pacientů musí užívat profylaktické léky celý život, aby zůstala bez záchvatů.

Epilepsie u dětí

Podobně jako u dospělých jsou formy epilepsie u dětí rozděleny na idiopatické, obvykle s genetickým pozadím, a symptomatické formy. Symptomatické epilepsie jsou většinou založeny na změnách v mozkové kůře, zánětlivých onemocněních nebo komplikacích během porodu. U dětí jsou spojeny se zvýšeným rizikem vývojových poruch a dokonce závažných neurologických poruch.

Idiopatické epilepsie mají obvykle méně komplikací z hlediska vývoje. Například děti s generalizovanou epilepsií, které ovlivňují celý mozek, obvykle nevykazují žádné abnormality a mohou být snadno kontrolovány léky. Naproti tomu idiopatická fokální forma, která je založena na tzv. Epilepsii, vede u některých pacientů k abnormalitám ve škole. To se týká především vývoje jazyků a zhoršení schopnosti soustředit se.

Všechny děti s diagnózou epilepsie by měly dostat odpovídající terapii, aby se minimalizovalo riziko vývojových poruch. Kromě toho je obzvláště důležité provádět rozsáhlou diagnostiku v případě podezření na epileptický záchvat, zejména u dětí, protože kromě skutečného epilepsického onemocnění existuje mnoho dalších příčin, jako jsou zánětlivé procesy, které mohou vést k útoku, a správné. Potřebuji terapii.

Pro více informací si také přečtěte: Epilepsie u dítěte.

Epilepsie u kojenců

Riziko epileptického záchvatu u novorozenců je v zásadě velmi nízké. To se však změní, když se děti narodí předčasně. Asi každé desáté dítě narozené předčasně má záchvat během prvních 24 hodin. Tyto záchvaty jsou shrnuty pod kolektivním termínem novorozené záchvaty. Mezi nejznámější formy epilepsie, ke kterým dochází v prvním roce života, patří:

  • časná myoklonická encefalopatie
  • syndrom Othary
  • Západní syndrom
  • syndrom Dravet.

Důvodem zvýšené pravděpodobnosti záchvatů u předčasně narozených dětí je to, že se výrazně zvyšuje riziko komplikací při porodu, což znamená, že častěji se může vyskytovat krvácení nebo nedostatek kyslíku. Mohou způsobit poškození mozku, což může způsobit záchvat.

Jiné příčiny novorozeneckých záchvatů zahrnují:

  • Trauma
  • Mozkové infarkty
  • Infekce
  • Metabolické poruchy
  • Malformace mozku

V závislosti na tom, který z těchto faktorů je příčinou útoku, se předpokládá jiná prognóza. Obecně však lze říci, že přibližně polovina všech novorozenců se záchvaty prochází normálním vývojem vhodnou terapií. U třetiny dětí se však v určitém okamžiku života vyvine chronická epilepsie.

Přečtěte si více o tomto tématu: Záchvaty u dítěte

Febrilní záchvaty

Febrilní křeče jsou krátké epileptické záchvaty, které se objevují po prvním měsíci života a vyskytují se v souvislosti se zvýšenou tělesnou teplotou v rámci infekce. Je důležité, aby infekce neovlivnila centrální nervový systém a aby se bez horečky neobjevily žádné záchvaty. S frekvencí kolem 2–5% v Evropě jsou febrilní záchvaty nejčastější formou křečí v dětství. Jsou také spojeny se zvýšeným rizikem opakování asi 30%.

Riziko rozvoje epilepsie v důsledku febrilního záchvatu v dětství je relativně nízké, ale mírně vyšší než ve zbytku populace. V odhadovaném riziku hraje roli počet febrilních záchvatů, rodinná anamnéza epilepsie a věk v době posledního záchvatu.

Přečtěte si více o tomto tématu: Febrilní záchvaty