Apendicitida

Synonyma v širším slova smyslu

• apendicitida
• Apendicitida
• Zánět přílohy
• Příloha zánět
• Apendicitida těhotenství
• Periappendicitida

úvod

Apendicitida je zánět dodatku (dodatek vermiformis) dodatku (cecum). Termín appendicitida tedy není z lékařského hlediska správný, protože nejde o zánět samotný dodatek, ale o dodatek dodatku. Správně by se mělo mluvit o apendicitidách.

"Apendicitida" představuje bolest v pravém dolním břiše, nevolnost, zvracení a horečku. I dnes je diagnóza pro lékaře stále výzvou a vyžaduje rychlou akci ve formě operativní apendektomie (appendektomie). Obávanou a závažnou komplikací apendicitidy je perforace slepého střeva, která může být spojena s život ohrožujícím zánětem pobřišnice (peritonitida).

frekvence

7% populace prochází akutní apendicitidou jednou za život. Vyskytuje se s četností 100 případů za rok na 100 000 obyvatel, což je 50% nejčastější příčina pro náhlý nástup silných bolest břicha (Akutní břicho). Vrchol slepého střeva je mezi 10 a 30 let, ale školáci jsou nejčastěji nemocní. Kojenci a starší lidé onemocní méně často a často mají atypický průběh, takže nemoc je diagnostikována později a komplikace se objevují častěji. Obecně úmrtnost (Letalita) apendicitidy <1%. Apendicitida, která je komplikována peritonitidou, má výrazně vyšší výskyt Letalita od 6 do 10%. Včasná diagnóza je proto velmi důležitá.

Příčiny apendicitidy

Návrh přílohy je téměř předurčen pro vývoj zánětu. Dodatek má nízkou schopnost bobtnat a jeho malý vnitřní průměr (lumen) je předurčen k zácpě. Význam četné lymfatické tkáně v dodatku nebyl dosud objasněn. Zánět slepého střeva může být způsoben okluzemi slepého střeva způsobeným tvrdými výkaly (fekálními kameny), zauzlováním slepého střeva, cikatrickými šňůry (nevěsty) a vnějším tlakem (nádory a nadýmání). Zablokování mohou způsobit i cizí tělesa, jako jsou třešně, meloun, hroznová semínka. Lokální nebo obecné infekce (virové, bakteriální) často mohou způsobit vypuknutí apendicitidy (lokální dekompenzace). Příklady zahrnují angínu, chřipku, spalničky, plané neštovice nebo šarlatovou horečku, které většinou postihují děti.

Ve velmi vzácných případech mohou být příčinou slepého střeva parazity, jako jsou škrkavky (apendicitida) být. Baktérie, které způsobují hnisavý zánět, když je slepý střev zablokován, jsou E-coli, zánět, enterokoky a patří do normální střevní flóry. Možnou příčinou může být také gastrointestinální chřipka (gastroenteritida). Ve velmi vzácných případech může Crohnova nemoc způsobit apendicitidu.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny apendicitidy

Ilustrace slepého střeva

1. Slepé střevo -
   Slepé střevo
2. Colon, vzestupná část -
   Vzestupně dvojtečka
3. Koncová část ilea -
   Ileum, pars terminalis
4. Páska zdarma -
   Taenia libera
5. Slepé střevo -
   Dodatek vermiformis
   
   Příloha zánět -
   Apendicitida
   
   A - Katarální stádium
   (Dodatek je
   oteklé, zarudlé
   a bolestivé)
   
   B - Seropurulentní fáze
   (Přechodná fáze mezi A a C)
   
   C - Destruktivní fáze
   - Ulcerophlegmonosa appendicitis -
   Sliznice vykazuje vředy.
   Začátek ničení tkání
   - Appendicitis empyematosa -
   Hnisové formuláře v dodatku
   - Appendicitis gangrenosa -
   Dodatek pomalu umírá.
   Gangréna se vyvíjí
   (Zničení tkáně)

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Příznaky apendicitidy

Existuje několik známek slepého střeva.
V plném zdraví se obvykle objevují velmi rychle a zhoršují se.

Nejjednodušší na místě a první znamení je, že osoba má bolesti žaludku. Tyto většinou silné bolesti obvykle začínají kolem pupku nebo o něco výše na pravé straně, což je zpočátku špatně interpretováno jako bolest žaludku.

Za krátkou dobu se tato bolest posune doprava. Tento jev se nazývá „Putující bolest"určené.

Závislost na poloze je typická pro bolest související s apendicitidou.
To například znamená, že bolest se při skákání zhoršuje, což je vysvětleno tím, že se zanícený a podrážděný dodatek také pohybuje v břišní dutině (Otřesová bolest).

Boční rozdíl, tj. Rozdíl v intenzitě bolesti zprava doleva, také hovoří o apendicitidě.

Pro zdravotnického pracovníka existují klinické příznaky, které nadále indikují apendicitidu.
Jedním z nich je tzv. Pustit bolest. Pokud stisknete břišní stěnu hluboko dvěma prsty na levé straně, tj. Na straně protilehlé k slepému střevu, a pustíte náhle, bolí pacientova pravá strana.

Typický jev známý jako psoas protahovací bolest. Když pacient ohne pravou nohu proti odporu v kyčelním kloubu, způsobí to silnou bolest v pravém dolním břiše.

Důvodem je napětí ve svalu, které zvedá nohu a stalo se velmi citlivým na bolest v důsledku zánětu. To je pro laika zajímavé, protože stejný princip způsobuje bolest při normální chůzi.

Například bolest v pravém dolním břiše při chůzi může znamenat apendicitidu. Známkou toho, že příbuzný nebo vidíte a cítíte se, je napětí v břišních svalech nad apendicitidou (Obranné napětí).

Neexistující znak však nevylučuje zánět slepého střeva, než to určitě naznačuje existující.
Znaky musí být vždy viděny v souvislosti s dalšími příznaky a informacemi poskytovanými nemocnou osobou.

Existují tedy další známky slepého střeva. Jelikož se zánět slepého střeva vyskytuje v těsné blízkosti zažívacích orgánů žaludku, tenkého a tlustého střeva, poskytují se další důležité informace nevolnost a Zvracení.

Uvolněný zánět a poslové látky dráždí sousední nervová vlákna a vyvolávají tyto příznaky. S každou apendicitidou vypadají souběžně s bolestí.

Výsledkem je zapojení mnoha postižených Ztráta chuti k jídlu pozorovat.

Apendicitida se vyskytuje jako objektivně měřitelné znamení horečka který se nevyskytuje například s trávicími problémy a naznačuje zánětlivý proces.

Teplota není zřídka 39 stupňů Celsia nebo vyšší. Při měření horečky v souvislosti s apendicitidou je často a Teplotní rozdíl pozorované mezi rektální a axilární teplotou vyšší než 1 stupeň Celsia, což může být také znamením.

To lze zvýšit Tepová frekvence měřit (Tachykardie).

Spolu s horečkou je zvýšená, extrémně silná potit se zvláště v noci, což může být první známkou slepého střeva pro cizince.
Je důležité vědět, že téměř každá zánět slepého střeva u mladých lidí je spojena s horečkou. Může se však stát, že starší lidé onemocní, aniž by měli horečku.

Možná se vyskytuje Zadržování stolice lze interpretovat jako další známku slepého střeva.
Trávicí trakt je vybaven široce rozvětveným nervovým systémem, který řídí jeho procesy relativně nezávisle. Zánět ho ovlivňuje a může vést k zácpě.
Na rozdíl od toho je také možný opak, u kterého pacient skončil Průjem stěžuje si.

To, co ztěžuje správné posouzení příznaků, je to, že umístění slepého střeva v břišní dutině se může lišit od osoby k člověku.
Většina z nich je nosí v pravém dolním břiše. Dodatek však může ležet také uprostřed nebo vlevo a dokonce migrovat přes vodorovnou linii pupku.

Tyto znalosti by měly být brány v úvahu zejména u těhotných pacientů. Jakákoli bolest, která se objeví, bude jinak nesprávně interpretována z důvodu neobvyklého umístění.

Všechny tyto typické příznaky, bez nichž se u dětí a adolescentů téměř nevyskytuje slepá střeva, se u starších pacientů často projevují pouze v oslabené formě.
Někteří se ani neobjeví.

Zánět slepého střeva může nastat v kterémkoli věku, ale hlavní věk nemoci je školní věk. Vrchol frekvence je patrný mezi pěti a dvanácti lety. Čím je dítě mladší, tím větší je riziko průlomu (perforace), takže malé dítě má často průlom, když je přijato na kliniku.
U dětí se také může objevit klasický příznak slepého střeva s bolestí v pupeční oblasti, který se ve spojení s nevolností, zvracením a zvýšením tělesné teploty pohybuje během několika hodin doprava dolního břicha.
Avšak zejména u dětí je možné mnoho odchylek od těchto klasických příznaků, a proto je pro zkoušejícího často obtížnější stanovit spolehlivou diagnózu. U dětí je pravděpodobnější průjem, vysoká horečka, časné zhoršení jejich celkového stavu a ztráta chuti k jídlu. V zásadě by měl být lékař konzultován okamžitě, pokud si dítě stěžuje na křeče v pravém dolním břiše, které trvá déle než tři hodiny, protože apendicitida může vést k nebezpečnému průlomu. V některých případech však může dojít k příznakům také u dítěte, a proto ani silná bolest není jistým příznakem akutní apendicitidy.

Kromě těchto klinických, znatelných příznaků je podezření na apendicitidu vyšetřováno pomocí jiných metod. Při stanovení vzorku krve v laboratoři se například zvýší příznaky zánětu, jako je CRP a bílé krvinky.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky apendicitidy

Apendicitida a horečka

Horečka je reakce těla na přítomnost nežádoucích patogenů. Při intenzivnější aktivaci imunitního systému se zvyšuje tělesná teplota. Horečka není neobvyklá u slepého střeva, zvláště u dětí a dospívajících. U starších lidí je horečka a další příznaky, jako je bolest a zvracení, méně pravděpodobné s apendicitidou. Horečka měřená rektálně je obvykle výrazně vyšší než teplota pod podpaží. Rozdíl teplot je alespoň jeden stupeň Celsia. Horečka je však zřídka vyšší než 39 stupňů Celsia. Může také vést ke zvýšení srdeční frekvence a nočním potům.

Přečtěte si více o tomto tématu: Bolest břicha a horečka

Příznaky slepého střeva

Apendicitida se může hlásit velmi odlišně. Příznaky akutní apendicitidy nejsou vždy nutně charakteristické pro nemoc, a proto může být někdy obtížné rozlišit od jiných příčin symptomů.
U těhotných žen může být bolest v pravém horním břiše známkou apendicitidy. U starších lidí nejsou příznaky často příliš výrazné, takže je obtížné diagnostikovat apendicitidu. Často se vyskytuje také zánět močovodu, který může vést k chybné diagnóze izolovaného zánětu močovodu.

Hlavním příznakem onemocnění je změna klinických příznaků. Zpočátku je bolest v oblasti pupku (periumbilikální) a v epigastrické oblasti.
Během několika hodin se lokalizace bolesti změní na pravé spodní břicho. V mnoha případech se vyskytuje nevolnost a zvracení a ztráta chuti k jídlu může být také známkou apendicitidy. V pokročilejších stádiích onemocnění, ochrnutí střev (paralytický ileus) Přijít. Stejně jako u každého zánětu může zánět slepého střeva zvýšit tělesnou teplotu až na 39 stupňů Celsia. Často je teplotní rozdíl mezi měřením v ohybu paže a řiti. V důsledku horečky se může srdeční frekvence zvýšit (Zvýšená srdeční frekvence, tachykardie) Přijít.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky slepého střeva

Kdy bych měl navštívit lékaře?

Pokud se objeví příznaky slepého střeva, měl by být lékař konzultován co nejdříve. Čím déle budete čekat, tím vyšší je riziko průniku a zánětu celého břicha. U dětí a adolescentů ve věku 9 až 15 let, u kterých se nejčastěji vyskytuje zánět slepého střeva, by měla být případná zánět slepého střeva zvážena a podle toho se musí jednat, pokud jde o příznaky.

Přečtěte si více o tomto tématu: Bolest břicha u dětí

Rozpoznat zánět slepého střeva

Identifikace slepého střeva není vždy snadná. Existují některé typické příznaky, které indikují zánět slepého střeva, ale v mnoha případech je také atypický průběh, který ztěžuje diagnózu.
Příznaky apendicitidy často začínají relativně náhle během 12 až 24 hodin. Na začátku je často bolest v oblasti břišního knoflíku, která se během několika hodin přesune na pravé spodní břicho. V mnoha případech se vyskytuje obecně malátnost, zvracení, nevolnost a zvýšení tělesné teploty. V některých případech může být zánět slepého střeva rozpoznán skutečností, že mezi podpaží a řitem je teplotní rozdíl.

Taky zácpa, průjem nebo Ztráta chuti k jídlu může mluvit za apendicitidu. Které jsou často velmi nejasné Horní nepohodlí břicha lze snadno použít pro typické stížnosti Zánět sliznice žaludku být držen. Zánět slepého střeva může být často rozpoznán skutečností, že v dolním břiše se vyskytuje tzv. Šoková bolest. To zvyšuje bolest, pokud se dotyčná osoba chmeří například na jedné noze. V mnoha případech také existuje Bolest v pohybu, zejména při zvedání pravé nohy, dochází ke zvýšení bolesti v pravém dolním břiše. Z tohoto důvodu můžete často získat Uvolňuje se držení těla uznat, že postižené se chtějí pohybovat co nejméně, aby se vyhnuly bolesti.
V Děti a starší lidé Rozpoznání slepého střeva je často ještě obtížnější, protože například u dětí často dochází k atypické bolesti. Na druhé straně starší lidé často vykazují mírný průběh symptomů bez horečky a bez silné bolesti.

V případě přetrvávajících nejasných břišních obtíží by měl být lékař v zásadě konzultován. Pro jednoho taky zkušený zkoušející Může být obtížné okamžitě rozpoznat zánět slepého střeva. Z tohoto důvodu existuje celá řada Testování a Vyšetřování, což usnadňuje rozpoznání nemoci a může vyloučit jiné příčiny symptomů.
Zkoumání břicha může poskytnout určité důkazy apendicitidy. Často se tak stává na některých místech v žaludku Něha nebo do typického Zesílení bolesti s určitými pohyby. Tato fyzická zkouška ve spojení s a Měření tělesné teploty, nález lékařské laboratoře a Ultrazvukové vyšetření usnadnit rozpoznávání akutní apendicitidy. Nicméně v některých případech nelze apendicitidu s jistotou vyloučit navzdory nejasným příznakům, a proto je v těchto případech stále považována Opatření A chirurgické odstranění slepého střeva dochází k prevenci možných komplikací.

Jaký je rozdíl mezi apendicitidou a apendicitidou?

Pokud je dodatek podrážděný, může být dodatek nebo dodatek podrážděn z různých důvodů. Protože v dodatku je mnoho buněk imunitního systému, mohou se v důsledku patogenů rychle vyvinout infekce. Pokud je slepá střeva podrážděná, obvykle se bolest vyskytuje v pravém dolním břiše, podobně jako u slepého střeva. Apendicitida následuje podráždění, pokud příčiny zánětu přetrvávají. Pokud je dodatek podrážděný, dolní břicho je obvykle velmi citlivé na tlak.

Naproti tomu v případě slepého střeva mohou být provedena typická vyšetření, například „kontralaterální bolest z puštění“. Během tohoto vyšetření examinátor zatlačí prsty do levého dolního břicha a když je pacient propuštěn, pravé dolní břicho je velmi bolestivé. U apendicitidy mohou být příznaky výraznější než u apendicitidy. Kromě bolesti může nastat i zvracení nebo horečka.

Je vhodné se poradit s lékařem a objasnit příčinu příznaků. S apendicitidou existuje riziko průniku, při kterém se zánětlivý materiál dostane do břicha a může způsobit infekci celé břišní dutiny.

Co je to chronická apendicitida?

Když mluvíme o apendicitidě, akutní apendicitida (apendicitida) znamenalo. To se musí lišit od chronické apendicitidy. V případě chronické apendicitidy dochází k malé akutní apendicitidě znovu a znovu, ale sama se uzdravuje. Symptomy jsou opakovaná mírná bolest v pravém dolním břiše, zhoršené trávení a malátnost.

Opakovaný mírný zánět však může vést k ulpívání a lepení v oblasti kolem slepého střeva. Pokud jsou tato adheze velmi výrazná, mohou se části střeva zachytit. Tím se vytvoří mechanické uzavření střevního průchodu a trávení a transport ve střevě se zastaví.

Přečtěte si více k tématu: Střevní obstrukce - příčiny, příznaky, terapie, prognóza

Při chronické apendicitidě nehrozí žádné riziko průlomu, protože zánět se znovu a znovu vyléčí. V souladu s tím není nutná žádná operace. Pokud však střevní obstrukce nastane v důsledku adhezí, může být nutné ji léčit chirurgicky.

Bolest slepého střeva

U apendicitidy se kromě dalších příznaků hlavní pozornost zaměřuje na bolest zásadní psychologický stres znamená v pacientovi.

Bolest je prvním a nejdůležitějším znakem tohoto stavu.

Pro lékaře jsou mimořádně důležité, protože typ a výskyt bolesti mají velký význam pro další postup a diagnózu.

Appendicitida má několik typický Bolest jevykteré se také používají v diagnostice.
Bolest obvykle začíná kolem tlačítka břicha nebo poblíž žaludku. Odtud sestoupí do pravého dolního břicha do 12 až 24 hodin. Toto jako „putující bolest„Fenomén je charakteristický pro zánět slepého střeva.

Bolest může být na začátku velmi silná, ale obvykle začíná mírná a během prvních několika hodin prudce stoupá. Mohou také opět ustupovat a pak se znovu objevit v dolním břiše.

Další typické bolesti spojené s apendicitidou jsou popsány níže.
Především je tu bolest pustit se. (tak.).
Tento manévr je součástí jakéhokoli vyšetření na podezření na apendicitidu. Kromě toho, tahání tlustého střeva proti přirozenému směru potravy ve směru slepého střeva způsobuje silnou bolest, protože obsah střeva je zde zatlačen zpět a slepý střev bolí kvůli natažení.

Často se také popisuje bolest při chůzi. Je to způsobeno napětím ve svalu, které zvedá nohu, která se nachází v blízkosti slepého střeva, a aktivuje podrážděná nervová vlákna, když je napnutá.

Kvůli různým anatomickým typům umístění v břiše, které může mít dodatek, je bolest pozorována také na jiných místech než v pravém dolním břiše.

Zatímco bolest je klíčovým příznakem apendicitidy, vyskytuje se také u řady dalších událostí.

Pokud však dojde k typické bolesti a zhorší se, měl by být konzultován lékař, protože čas je důležitým faktorem v prognóze apendicitidy.

Máte nějaké další otázky týkající se bolesti slepého střeva? Přečtěte si o tom více na: Bolest slepého střeva

Kde je bolest lokalizována?

U slepého střeva bolest obvykle migruje ze středního horního břicha těsně nad pupek do pravého dolního břicha. V závislosti na poloze slepého střeva však může být bolest lokalizována i v jiných oblastech břicha. Dodatek se může proklouznout za dodatek a nalézt ho ve vzestupné poloze, potom je větší pravděpodobnost, že bolest bude vyjádřena na pravém boku nebo zpět než na pravém dolním břiše. Dodatek může zřídkakdy ležet hlouběji, než je obvyklé, pak bolest je více v pánvi a pánevní orgány mohou být podrážděné. Pokud je dodatek vyšší než obvykle, bolest je pravděpodobnější v pravém horním břiše.

Přečtěte si více k tématu:

• Uprostřed bolest břicha
• Dolní bolest břicha
• Bolest v horní části břicha

Bolesti zad

V některých případech může apendicitida způsobit bolesti zad. V závislosti na poloze slepého střeva může bolest vyzařovat do dolní části pravého zadního dílu. V průběhu nemoci se bolest může pohybovat také z horní části břicha do oblasti dolní části zad.

Přečtěte si více k tématu: Při bolesti břicha a bolesti zad dochází společně

Můžete mít apendicitidu bez bolesti?

Apendicitida může být také mírná nebo bez bolesti. Může se jednat o to, že dotyčná osoba cítí jen mírné tažení dolního břicha nebo bolest nastane, pouze když je na břicho vyvíjen tlak. To je zejména případ starších osob. Apendicitida však obvykle začíná bolestí ve středním horním břiše trochu nad pupkem, který pak migruje do pravého dolního břicha. Bolest lze cítit odlišně v závislosti na osobě.

Přečtěte si více k tématu: Tahání do břicha - to jsou příčiny!

Průjem spojený s apendicitidou

průjem (Průjem) je typický příznak na různých Gastrointestinální choroby. Člověk hovoří o průjmech, pokud se vyskytují více než třikrát denně vodnaté, nezemleté ​​nebo svalnaté stolice. Hlavní příčinou průjmu jsou Viry (např. „Chřipka břicha“nebo cestovní průjem) Léky, jídlo nebo určité nemoci, jako je zánětlivé onemocnění střev může způsobit průjem.
I akutní apendicitida může vést k průjmu. Na rozdíl od jiných příčin průjmu se často vyskytují typické příznaky apendicitidy. Bolestkteré se původně objevují v oblasti pupku a rychle migrují do pravého dolního břicha nevolnost a Zvracení, horečka„Ztráta chuti k jídlu a zhoršení celkového zdravotního stavu v souvislosti s průjmem mohou naznačovat akutní apendicitidu. Průjem není klasickým příznakem apendicitidy, protože je běžný stav atypické příznaky apendicitida by měla být zvážena, i když je průjem akutní.

diagnóza

Typická nebo „klasická“ kombinace symptomů je u apendicitidy velmi vzácná. Často existují rozptýlené stížnosti, které zpočátku neumožňují jasnou diagnózu. Historie (anamnéza) dotyčné osoby je důležitým kritériem pro diagnostiku apendicitidy. Obvykle je historie relativně krátká, s krátkými obdobími bolesti břicha, nevolnosti a zvracení.
Protože apendicitida je relativně časté onemocnění, lze jej považovat za diagnózu, pokud se objeví jen několik, ale typické příznaky. Poté bude provedena fyzická zkouška. To může velmi rychle potvrdit podezření na zánět slepého střeva, protože existuje řada testů a vyšetření, které ukazují na nemoc.
Pokud fyzické vyšetření neukáže nic neobvyklého, existuje vysoká pravděpodobnost, že apendicitida může být vyloučena. Kromě toho je prováděn laboratorní test na diagnózu, při níž například u slepého střeva téměř vždy dochází ke zvýšení počtu bílých krvinek (Leukocytóza) lze určit. Teplota těla se měří a pokud je to možné, vyšetření ultrazvukem (Sonografie) odneseno. Na sonografii je často vidět zhuštěný dodatek, což by mohlo naznačovat apendicitidu. Avšak i při nenápadném ultrazvukovém vyšetření nelze zcela vyloučit akutní apendicitidu.
Sonografie spíše slouží k vyloučení jiných nemocí, které mohou způsobit příznaky podobné apendicitidám, včetně ledvinových kamenů a jiných nemocí v ledvinách a ureteru, jakož i gynekologických chorob. Nejběžnější je tzv. „Gastrointestinální chřipka“ (gastroenteritida) jako alternativní diagnostika. Před diagnózou „zánětu slepého střeva“, zejména před provedením indikace k operaci, však musí být vyloučeny různé další nemoci.

Ve zvláště špatných případech může být nutná také MRI břicha.

Přečtěte si více k tématu: Diagnóza apendicitidy, ultrazvuk břicha

Testy na podezření na apendicitidu

Existuje řada testů, které mohou být provedeny pro potvrzení podezření na apendicitidu. A jasná diagnóza tyto testy nemohou být určeny a v některých případech negativní test nevylučuje zánět slepého střeva.
Jedná se například o jednoduchý test Hop na jedné noze. Pokud máte zánět slepého střeva, šok způsobený skokem může způsobit a Zesílení bolesti pojď do břicha.
Existuje také řada různých Tlakové bodykteré jsou hmatné během klinického vyšetření břicha. Při dotyku na určité oblasti dolního břicha (Mc Burney Point, Lanz Point) v případě apendicitidy je často vyvolána silná bolest.

Nejčastěji se jedná o apendicitidu umístěné vpravo. Takzvaný Blumbergův test vyvíjí tlak na spodní břicho na levé straně rukou zkoušejícího a náhle se znovu uvolní. Test je pozitivní a může indikovat apendicitidu, pokud se bolest vyvíjí na pravé straně dodatku.

U některých lidí je dodatek také složen zpět. V případě zánětu dochází k bolesti, když je pravá noha ohnuta v kyčelním kloubu proti rezistenci. Tento test (tzv. Psoas stretch pain) může také poskytnout známky apendicitidy. Test Ten Horn lze provést u mužů aktivním stažením varlat. Pokud je pak v pravém dolním břiše bolest (Mc-Burneyův bod), je test pozitivní.

Stáří slepého střeva je zřídka nalezen na 5-10% a je charakterizován jedním plíživý chod ven. Z důvodu časté míry přenosu je peritonitida u této skupiny pacientů zvláště běžná.

Zánět slepého střeva během těhotenství je zvláště obtížné vidět, protože se dodatek a dodatek pohybují vzhůru s růstem dělohy. To znamená, že v závislosti na měsíci těhotenství, bolest slepého střeva na atypickém místě (pravé horní břicho) lokalizované, což může vést k nesprávné diagnóze.

Zánět slepého střeva během těhotenství - co dělat?

Během těhotenství je třeba postupovat opatrně s bolestmi břicha. Ošemetná věc, která se týká apendicitidy během těhotenství, je to, že příznaky lze snadno zaměnit za příznaky těhotenství. V případě bolesti břicha, zvracení, nevolnosti a horečky během těhotenství by měla být určitě konzultována lékařka. Mohou se také objevit příznaky, jako je ztráta chuti k jídlu, bledost nebo pocení.

Přečtěte si více k tématu: Bolest břicha v těhotenství

Tlaková citlivost, která je jasným příznakem apendicitidy u jiných lidí, se obvykle u těhotných žen nevyskytuje. Pozice přílohy se také může měnit během těhotenství, zejména ke konci těhotenství. Proto bolest již není v pravém dolním břiše, ale spíše v pravém horním břiše.

Přečtěte si více k tématu: Apendicitida v těhotenství

Stejně jako u většiny slepého střeva je chirurgickým odstraněním slepého střeva léčba volby. Pokud je chirurgická léčba odložena příliš dlouho, existuje riziko průlomu a zánětu celé břišní dutiny, což může ohrozit život. Existují dvě chirurgické metody, buď minimálně invazivní pomocí tří malých kožních řezů, nebo otevřené operace. V dnešní době je operace většinou minimálně invazivní. Během operace vždy existuje základní riziko komplikací, ale riziko apendikektomie pro matku i dítě je nízké.

Přečtěte si více k tématu: Anestezie během těhotenství - důležité informace

Trvání slepého střeva

Délka slepého střeva se může lišit v závislosti na osobě. U některých zánět slepého střeva začíná mírnou bolestí v horní části břicha, zatímco u jiných začíná těžká bolest na začátku. V závislosti na závažnosti nepohodlí můžete počkat na návštěvu lékaře na začátku. V tomto případě závisí délka trvání na tom, jak rychle dotyčná osoba navštíví lékaře a jak rychle zahájí další kroky po objasnění příčiny.

Zanícený dodatek by měl být chirurgicky odstraněn. Operace trvá asi 20 až 30 minut v závislosti na tom, zda je otevřená nebo minimálně invazivní. Pokud není proveden žádný chirurgický zákrok, může zánět slepého střeva trvat 48 hodin od nástupu příznaků po průlom nebo smrt slepé tkáně. Toto trvání se však také liší v závislosti na osobě.

Přečtěte si také: Trvání podráždění dodatku

Jak dlouho už máte nemoc s apendicitidou?

Délka trvání onemocnění závisí na době diagnózy. Jsou-li přítomny příznaky apendicitidy, měl by být rozhodně konzultován lékař. Čím delší je návštěva u lékaře odložena, tím nepříjemnější jsou symptomy a tím vyšší je riziko život ohrožující peritonitidy.

Chirurgické odstranění dodatku je obvykle užitečné. Po operaci se postižená osoba rychle zotavuje. Od druhého dne po operaci je obvykle možné znovu začít s lehkými jídly. Délka pobytu v nemocnici je obvykle tři až pět dnů. V závislosti na chirurgické metodě jsou důležité dva až šest týdnů odpočinku.

Přečtěte si více k tématu: Pooperační péče

Operace slepého střeva

Apendicitida nemusí být vždy léčena chirurgicky. V zásadě čekat a vidět, konzervativní léčba s dodržováním odpočinku v posteli, podávání antibiotik, laboratorní testy a dočasná abstinence od jídla (Jídlo nechat) možný. Účelem tohoto postupu je zabránit zbytečným chirurgickým zákrokům, ale existuje základní riziko zhoršení a další progrese (Zhoršení) nemoc.

Pokud však nelze s dostatečnou jistotou vyloučit akutní apendicitidu, je obecně indikována operace. Operace v celkové anestezii je samozřejmě vždy spojena s rizikem komplikací. Toto riziko se však považuje za nižší než odstranění přílohy v případě akutní apendicitidy.
V operaci dodatku perforace (průlom) dodatku uvolněného do volné břišní dutiny. Střevní stěny slepého střeva jsou roztrženy v důsledku smrti tkáně (nekróza). Střevní obsah zaplavený choroboplodnými zárodky se může vysypat do břišní dutiny a zde často život ohrožující peritonitida (Zánět pobřišnice) způsobit. Výskyt takové peritonitidy bez chirurgického zákroku je spojen s úmrtností (Letalita) až 30 procent, a proto je indikace operace při akutní apendicitidě velmi velkorysá, aby se zabránilo tomuto následnému poškození.

Přečtěte si také toto téma Roztržený dodatek

Operace apendicitidy se nazývá apendektomie, což znamená odstranění přílohy v dodatku. Existují dvě různé chirurgické techniky, rozlišuje se mezi konvenční a laparoskopickou apendektomií.
V konvenční chirurgii je chirurgický přístup zvolen pomocí tzv. Střídavého řezu na pravém dolním břiše. Nejprve se po krátkém šikmém řezu kůže vlákna břišních svalů oddělí podle jejich směru orientace vláken a pobřišnice se otevře. Otevření břišní dutiny prostřednictvím řezu v břišní stěně se nazývá laparotomie. Chirurg má přímý přístup k vnitřním orgánům a může operaci provádět pod přímým viděním.
Druhá chirurgická technika, která se nazývá laparoskopie nebo minimálně invazivní chirurgie, se od toho liší. U laparoskopie pouze minimální řez kůží (asi jeden centimetr dlouhý) těsně pod pupkem a dva ještě menší tzv. "Pracovní přístup"na spodním břiše. Na principu klíčové dírky lze do břicha vložit speciální zařízení, ke kterým je připojena videokamera a světelný zdroj, a operace může být provedena. Menší řezy a zranění při tomto přístupu obvykle vedou k menší bolesti po operaci a také pro rychlejší zotavení.
Incidentální kýly jsou po laparoskopii méně běžné ve srovnání s konvenční metodou (Mimořádné kýly) a míra poruch hojení ran je nižší. Nevýhodou je v některých případech špatná srozumitelnost provozního pole a zpožděná přístupnost v případě hrozících komplikací, jako je například silné krvácení v operačním prostoru. Navíc v konvenční chirurgii je potřeba vybavení nižší (náklady na tyto dva postupy se liší jen minimálně).

Poté, co byl vytvořen přístup k zanícenému dodatku, operace probíhá velmi podobně pro obě chirurgické techniky. Nejprve se přívod krve do slepého střeva přeruší a slepý střev se při přechodu do slepého střeva přeruší a odstraní. Pokud dojde k závažnému zánětu slepého střeva, je možné umístit dočasný odtok k odtoku rány z břicha.
Typické komplikace spojené s apendektomií, kromě obecných rizik vyplývajících z anestézie, jsou například vada (nedostatečnost) steh na střevo, které způsobuje hnisavou peritonitidu nebo absces (Hnisová dutina) může přijít. Dále se mohou vyskytnout infekce rány, zejména pokud se v důsledku toho šíří ruptury a patogeny v dodatku do břišní dutiny. Existuje riziko adhezí, které mohou občas vést ke střevní obstrukci (Ileus) může vést. Operace může také vést ke krvácení a zranění močovodu, střev nebo jiných sousedních orgánů.

Vyhlídka na uzdravení (předpověď) je velmi dobrá pro operace s dodatky. V případě neperforovaného (prolamované) Apendicitida, úmrtnost je pod 0,001 procenta, a proto je velmi nízká. Pokud již zánět proběhl, je úmrtnost kolem jednoho procenta kvůli zvýšenému riziku komplikací.
Pokud existuje podezření na akutní apendicitidu, měla by být operace provedena co nejdříve. Operace by měla být provedena do 48 hodin, aby nedošlo k průniku zánětu. Ve většině případů neexistují žádná další rizika pro osoby postižené chirurgickým zákrokem během prvních 48 hodin nemoci.

Přečtěte si více k tématu: Operace slepého střeva a terapie apendicitidy

Změny v poloze v dodatku

Varianty přílohy:

1. Pravidelný
2. Paracecal: Napravo od dodatku
3. Retrocecal: Za přílohou, na které Iliopsoas sval ležící na vrcholu
4. Paraileal: Otočil se ve směru ilium (ileum)
5. V malém Umyvadlo: Velmi dlouhý dodatek, sahající do malé pánve
6. Deprese céka: Dodatek a dodatek leží v malé pánvi
7. Zecum vysoký stojan: Dodatek s dodatkem leží v pravém horním břiše
8. (těhotenství)
9. Inverzní Situs: Velmi vzácná anomálie lidského těla, ve které jsou všechny orgány zrcadleny v těle. Dodatek je tedy v levém dolním břiše.

Průběh slepého střeva

Typická apendicitida může být rozdělena do stádií zánětu:

1. Katarální stadium: dodatek je oteklý, červený a bolestivý. Zatím není žádný hnis a tato fáze je stále plně reverzibilní (reverzibilní).

2. Seropurulent satdium: Toto je přechodné stadium mezi 1 a 3

3. Destruktivní fáze: rozlišují se 3 fáze:

• Ulcerophlegmonosa appendicitis: Sliznice vykazuje vředy. Začátek ničení tkání.

• Appendicitis empyematosa: hnisové formy v dodatku

• Appendicitis gangrenosa: Dodatek pomalu umírá. Vyvíjí se gangréna (destrukce tkání).

Pokud je v dodatku překážka pro vyprazdňování, v něm se hromadí sekrece a výkaly.

Dodatek se zvětší, zčervená a dojde k první bolestivé události. První příznaky apendicitidy se vyvinou během 12-24 hodin.
Bakterie vyskytující se v dodatku se pak mohou silně množit ve stálé sekreci. V důsledku otoku slepého střeva se krevní cévy postupně vymačkávají, takže dochází k nedostatečnému přívodu kyslíku do tkáně. Tkáň pomalu umírá a bakterie mohou prorazit slizniční bariérou.
Když asi po 48 hodinách projdou poslední vrstvou střevní stěny, serózou, okolním pobřiškem (pobřišnice) infikovaných (periappendicitida, lokální peritonitida), které se poté šíří po pobřišnici (pobřišnice) se mohou šířit.

Přečtěte si více o tomto tématu: Gangrene

Komplikace

Apendicitida je život ohrožující stav a měla by být diagnostikována a léčena co nejdříve.Některé závažné komplikace mohou vzniknout zpožděnou diagnózou apendicitidy.

• Volná perforace: V případě poškození střevní stěny a silného otoku může dojít k průniku stěny slepého střeva a obsah pronikne do břišní dutiny (pobřišnice). Takto uvolněné bakterie mohou způsobit těžký difúzní zánět pobřišnice (peritonitida).

• Perityflitický absces: Pokud se perforace nemůže kvůli šíření okolních adhezí dále šířit, v blízkosti šnekové postýlky se vytvoří dutina hnisu.

• Konglomerátový tumor: Toto není skutečný nádor („rakovina“). Zánět může způsobit, že se okolní struktury, jako je slepá střeva, velké pletivo (větší omentum) a smyčky tenkého střeva, spojí a vytvoří nádor.

• Abscesy: Pokud se v dutině břišní vytvoří hnis, mohou se vyvinout zapouzdřené dutiny abscesu (dutiny hnisu). Předurčená místa pro abscesy jsou mezi smyčkami tenkého střeva (interenteric), pod (bránice subphrenic), pod játry (subhepatic) a zvláště v tzv. Douglasově prostoru. U žen leží tento prostor mezi konečníkem a dělohou.

• Tromboflebitity portální žíly: Pokud se zánět peritonea šíří do systému portální žíly, vyvíjí se flebitida, která je často spojována s tvorbou trombu v portální žíle.

• Paralytický ileus: V případě zánětu břišní dutiny (peritonitida) může dojít k reflexní střevní paralýze. V důsledku toho již nelze provádět pohyby střev (peristaltika). Dochází k zastavení transportu střevního obsahu, tzv. Ileu.

Mohlo by vás také zajímat:

• Absces ve střevě
• Roztržený dodatek

Kdy potřebuji antibiotika?

Antibiotika jsou léky, které lze použít proti zánětům způsobeným bakteriemi. V závislosti na příčině apendicitidy může být užitečné použití antibiotik. Zanášení slepého střeva vylučovacími kameny, zauzlením nebo cizími předměty, jako jsou ovocné jámy, může vést k bakteriálnímu zánětu v dodatku. V mírných případech apendicitidy může mít smysl dát antibiotikům postižené osoby boj s infekcí. V této situaci by byla operační rizika vyloučena.

Ve komplikovaných případech, kdy hrozí průlom, a tím život ohrožující peritonitida, by měl být dodatek chirurgicky odstraněn. Antibiotika lze také použít po odstranění dodatku, například při infekcích rány.

Která antibiotika se používají?

V závislosti na tom, který bakteriální patogen je odpovědný za zánět, lze použít různá antibiotika. Obvykle se používají beta-laktamová antibiotika, která brání bakteriím v hromadění buněčné stěny. Amoxicilin se často podává společně s kyselinou klavulanovou. Lze také použít antibiotikum cefotaxim. Jakmile se objeví příznaky, měla by se dotyčná osoba poradit s lékařem a rozhodnutí, zda a pokud ano, jaké antibiotikum by se mělo použít, by pak mělo nést lékař.

Přečtěte si více k tématu: Vedlejší účinky antibiotik

Domácí prostředky

Je-li přítomna slepá střeva, musí být dodatek definitivně chirurgicky odstraněn, protože existuje riziko život ohrožující peritonitidy. Existují však různé domácí prostředky, které zmírňují příznaky apendicitidy. Například ricinový olej stimuluje trávení a může být užíván v případě zácpy nebo umístěn na žaludek jako obálka. Zázvorový čaj a česnek mají protizánětlivé vlastnosti a mohou pomoci zmírnit bolest a nevolnost spojenou s apendicitidou. Citron a máta mohou také stimulovat trávení a snižovat bolest.

Apendicitida u dítěte

Apendicitida u dětí má velký význam, protože většina pozorovaných případů se vyskytuje u dětí a adolescentů. Každý rok navštíví nemocnici v Německu asi 28 000 dětí do patnácti let z důvodu slepého střeva, 38% všech odebrání slepého střeva provádí skupina ve věku 5 až 19 let.

Děti mladší dvou let zpravidla nezdraví, chlapci jsou častěji postiženi než dívky.

Diagnóza je však často obtížnější u dětí než u dospělých. Na jedné straně to souvisí s tím, že dítě si častěji stěžuje na bolesti žaludku, které jsou obvykle neškodné. Rodiče mohou proto odmítnout bolest dítěte jako banalitu, pokud mají vážnější problémy.

Na druhé straně dítě nemůže komunikovat tak diferencovaným způsobem jako starší lidé. Typ a výskyt bolesti jsou však důležitými ukazateli podezření na slepé střevo.

Rychle si však všimnete, zda se jedná o normální bolest břicha nebo o to, zda se dítě svíjí bolestí.
Pokud bolest přetrvává déle než tři hodiny a zhoršuje se, měli byste záležitost vyjasnit kvůli četnosti tohoto onemocnění u dítěte.

Dalšími typickými příznaky apendicitidy u dětí jsou extrémní citlivost na dotyk a odmítnutí jíst. I když dítě hraje méně, než je obvyklé, lze to interpretovat jako známku slepého střeva.

U dětí se pozoruje zvlněná chůze a lehnutí, aby se uvolnila napjatá a bolavá břišní stěna. K tomuto imunitnímu napětí nedochází například u gastrointestinálních infekcí.

Horečka se často přidává. U kojenců mohou být příznaky méně závažné, což ještě zhoršuje diagnózu.

V každém případě je důležité vždy sledovat bolest břicha dítěte a věnovat pozornost chování dítěte.

Ošetření vždy spočívá v operaci, při které je odstraněn dodatek. Na rozdíl od otevřené operace, která byla v minulosti běžná, je dnes minimálně invazivní “Operace klíčové dírky"použita.
Zánět slepého střeva lze dobře ošetřit jen malým řezem, obvykle na pupku bez jizvy, která bude viditelná později.

Přečtěte si také: To jsou příznaky, které můžu říct, pokud má dítě zánět děložního čípku

Je zánět slepého střeva nakažlivý?

Apendicitida není nakažlivá. Bakteriální zánět v dodatku může být způsoben pokládáním fekálií nebo cizími tělesy, jako jsou ovocné pecky, a také zvracením nebo tlakem z vnějšku. Infekce je však omezena na přílohu a nelze ji přenášet z člověka na člověka.