Hladiny štítné žlázy v těhotenství

definice

Během těhotenství se zvyšuje potřeba hormonů štítné žlázy. Těhotné hormony stimulují štítnou žlázu ke zvýšení její produkce. Zejména v prvních třech měsících těhotenství dochází přirozeně ke zvýšení hladiny hormonů štítné žlázy v krvi. Současně klesá hladina TSH regulačního hormonu. Vzhledem k adaptačním procesům, které také zahrnují změnu funkce štítné žlázy během těhotenství, platí specifické mezní hodnoty pro hormony štítné žlázy v závislosti na stadiu těhotenství. Pokud jsou tyto hodnoty překročeny nebo nedosaženy, může to mít nepříznivý dopad na vývoj dítěte bez léčby. Pokud existuje podezření, že během těhotenství existuje porucha funkce štítné žlázy, je třeba vyšetřit hodnoty štítné žlázy v krvi, aby bylo možné zahájit léčbu včas.

Klasifikace hodnot

Hodnoty štítné žlázy během těhotenství často způsobují zmatek, protože existuje mnoho možných konstelací se zvýšenými a sníženými hodnotami v závislosti na příčině. Kromě toho v závislosti na stadiu těhotenství platí různé mezní hodnoty, tj. Rozsah, ve kterém mohou být hodnoty klasifikovány jako normální. Proto jsou zde sestavovány nejdůležitější a nejběžnější konstelace.

V prvních třech měsících těhotenství by měl být TSH, hormon regulující štítnou žlázu, mezi 0,1 a 2,5. Při vyšších hodnotách může existovat skrytá hypertyreóza, což je jinak jinak patrné. Pouze pokud jsou sníženy také hormony štítné žlázy T3 a T4, existuje hypotyreóza, která vede k příznakům. Léčba tabletami hormonu štítné žlázy by však měla být již zahájena, pokud je zvýšena pouze hladina TSH.

V případě hyperaktivní štítné žlázy se laboratorní hodnoty obvykle mění přesně opačným způsobem. TSH, která je příliš nízká, tj. Pod 0,1 v prvních třech měsících nebo pod 0,2 v druhém trimestru těhotenství nebo pod 0,3 v poslední fázi, indikuje nadměrnou funkci, která často nezpůsobuje žádné příznaky. Stížnosti obvykle vznikají, pouze pokud se současně zvýší T3 a T4. I zde by mělo být podezřelé TSH v případě potřeby léčeno tabletami, které snižují produkci hormonů štítné žlázy.

Jak se hodnoty mění během těhotenství?

Během těhotenství se o dítě musí starat štítná žláza matky. Hormony štítné žlázy jsou velmi důležité pro zdravý fyzický a duševní vývoj rostoucího dítěte. Přirozené procesy remodelace v těle ženy tedy vedou ke změně funkce štítné žlázy, která může být také zviditelněna stanovením hodnot v krvi.

Zejména v prvním trimestru těhotenství těhotenské hormony způsobují, že štítná žláza produkuje více hormonů. Výsledkem je, že regulační hormon TSH klesá, takže nižší hodnoty až 0,1 mU / l lze v této fázi považovat za normální.
V dalším průběhu tento účinek opět klesá a TSH by měla opět stoupat. Pokud tomu tak není, mohlo by to znamenat nadměrné onemocnění štítné žlázy, jako je Gravesova choroba.

Přečtěte si více o tom pod Gravesova choroba

Hormony štítné žlázy, zejména T4 (Tyroxin) se obvykle zvyšuje v prvních měsících těhotenství a během těhotenství opět klesá. Pokud jsou hodnoty štítné žlázy mimo normální rozmezí vhodné pro příslušnou fázi těhotenství, měla by být provedena přesnější diagnóza (např. Pomocí dalších krevních testů) a v případě potřeby by měla být léčba zahájena okamžitě.

Jaké by měly být hodnoty štítné žlázy, když chcete otěhotnět?

Pokud existuje přání otěhotnět, jsou matčiny optimální hodnoty štítné žlázy velmi důležité. Na oplátku je dysfunkce štítné žlázy běžnou příčinou selhání dětí, což často zůstává bez povšimnutí. Pokud tedy touha mít děti není splněna, měly by být také stanoveny hodnoty štítné žlázy před dalšími opatřeními.

Nejdůležitějším markerem je TSH. V nejlepším případě by to mělo být kolem 1 mU / L. I když jsou hodnoty až 2,5 pro matku neškodné, ženy s nižšími hodnotami mají vyšší šanci otěhotnět. Za prevenci těhotenství však mohou být odpovědné i příliš nízké hodnoty, které jsou nižší než 0,5 mU / l. Ostatní hodnoty štítné žlázy obvykle nemusí být stanoveny pro TSH v normálním rozmezí. Používají se pouze k přesnějšímu posouzení v případě odchylek. Před začátkem těhotenství by měla být léčena hyperaktivní látka se zvýšenými a nízká hodnota štítné žlázy T3 a T4.

Přečtěte si více o tom pod Hladiny štítné žlázy

Co mám dělat, když jsou hladiny štítné žlázy během těhotenství příliš vysoké?

První otázkou je, které úrovně štítné žlázy jsou příliš vysoké.
Pokud je kontrolní hormon TSH zvýšen, obvykle dochází k nefunkčnosti a pokud jsou zvýšeny tyreoidální hormony (T3 a T4 nebo tyroxin), dochází k nadměrné funkci. V závislosti na funkčním stavu existují různé možnosti léčby, pokud to lékař považuje za nutné.

V případě hypofunkcí, tj. Je-li TSH příliš vysoká, probíhá léčba hormony štítné žlázy, která se bere denně jako tablety. To může zabránit vývojovým poruchám dítěte. Naopak u mnoha těhotných žen v prvních několika měsících dochází přirozeně ke zvýšení hormonů štítné žlázy (T3 a T4). Existuje zvýšená potřeba, a proto je štítná žláza stimulována, aby produkovala více hormonů. Ve většině případů není nutná žádná léčba a hodnoty se během těhotenství obvykle vrátí k normálu.

Gravesova nemoc se občas vyskytuje také v průběhu těhotenství. Kromě zvýšení hormonů štítné žlázy a příznaků hyperfunkce, jako jsou třes, neklid a zvýšené pocení, mohou oči vyčnívat. Pokud je Gravesova choroba detekována speciálními krevními testy, musí být léčba podána také okamžitě během těhotenství. Kromě toho se používají speciální léky, které inhibují funkci štítné žlázy. To je obvykle buď propylthiouracil nebo thiamazol. Dávkování se volí co nejnižší, aby se snížily negativní účinky na dítě. Tyto nelze vyloučit, ale výhody léčby převažují nad tímto.

Přečtěte si více o tom pod Terapie nadměrně aktivní štítné žlázy

Co mám dělat, když jsou hladiny štítné žlázy během těhotenství příliš nízké?

Pokud jsou hodnoty štítné žlázy během těhotenství příliš nízké, jsou možné dvě zásadně odlišné poruchy, podle toho, které hodnoty jsou sníženy. Příliš nízká hladina TSH znamená nadměrnou funkci. Je však důležité si uvědomit, že zejména v prvních třech měsících těhotenství dochází přirozeně ke zvýšení produkce hormonů, a tím ke snížení TSH. Proto v závislosti na fázi těhotenství mohou být velmi nízké hodnoty až do 0,1 a 0,3 normální, i když za jiných okolností by to znamenalo znatelnou hyperfunkci.

Přesto by měly být hodnoty během těhotenství dále kontrolovány. Pokud je však TSH stále nižší, měla by být provedena další diagnostika. Jsou také stanoveny další zvláštní hodnoty štítné žlázy (protilátky), protože jednou z možných příčin je Gravesova choroba. Pokud jsou hodnoty TSH z důvodu příliš aktivní štítné žlázy příliš nízké, jsou zpravidla předepisovány tablety, které snižují produkci hormonů štítné žlázy. I když to může mít potenciálně negativní dopad na dítě, mělo by být přijato, protože nedostatečná léčba by byla pro vývoj dítěte mnohem nebezpečnější. Lékař také vybere dávku, která je tak nízká, jak je nutné.

Pokud jsou naopak hormony štítné žlázy T3 a T4 v případě abnormálních hodnot štítné žlázy příliš nízké, existuje hypotyreóza, která vyžaduje odlišnou diagnostiku a terapii. Často se zde vyskytuje také zvláštní onemocnění štítné žlázy zvané Hashimoto. To lze také detekovat nebo vyloučit stanovením protilátek typických pro toto onemocnění.

Přečtěte si o tom také Hashimotova tyreoiditida

Hypofunkce během těhotenství by měla být rozhodně léčena hormony štítné žlázy ve formě tablet. Jinak existuje riziko vážných následků pro dítě, jako jsou poruchy duševního nebo fyzického vývoje. Riziko potratu se také zvyšuje s neléčenou hypotyreózou.

Přečtěte si o tom více na: Hypotyreóza v těhotenství

Jaký vliv mají hodnoty těhotenství na vývoj mého dítěte?

Hormony štítné žlázy hrají ústřední roli v řízení fyzického a duševního vývoje dítěte. Protože není zpočátku schopna produkovat hormony sama, závisí na produkci mateřské štítné žlázy. Hormony přicházejí k dítěti prostřednictvím krve a placenty.

Nedostatečná štítná žláza tedy může mít fatální účinky na vývoj dítěte a musí být rozpoznána a léčena, jinak může dokonce vést k potratu. Nadměrná činnost štítné žlázy u matky však může být pro rostoucí dítě také velmi škodlivá. Je proto velmi důležité, aby hodnoty štítné žlázy byly co nejblíže normálnímu rozsahu příslušného těhotenského stádia. Pokud existuje podezření, že matka má dysfunkci štítné žlázy, měly by být stanoveny hodnoty štítné žlázy v její krvi.