Záření na rakovinu prostaty

úvod

Rakovina prostaty je nejčastější nádor u mužů. Naštěstí existuje v dnešní době mnoho různých možností léčby. Jednou z těchto možností je ozařování, které, pokud je diagnostikováno brzy, může vést k úplnému uzdravení pacienta. V pokročilém stádiu může záření zmírnit symptomy spojené s nádorem.

Existují však také různé přístupy k ozařování. Lze použít různé paprsky a různé metody.

Jaké metody záření existují?

Při klasickém záření, perkutánní radioterapii je kůže ozářena z vnějšku. V případě lokálně omezeného nádoru obvykle postačuje ozařování. V případě metastáz je nutná hormonální terapie.

Kromě perkutánní radioterapie je k dispozici také brachyterapie. V tomto případě je prostata ozářena zevnitř. Za tímto účelem je do tkáně umístěn radioaktivní zdroj. Existují dvě metody brachyterapie. Při prvním postupu se semena LDR, radioaktivní zářiče, trvale implantují do tkáně. Paprsky, které jsou zde emitovány, jsou obvykle nízké (LDR = nízká dávka). V případě jasně lokalizovaných nádorů je zabráněno recidivám a vedlejší účinky jsou sníženy, protože je ozářena pouze rakovina. Druhá metoda, dočasná HDR brachyterapie, umožňuje aplikaci vysokodávkového záření (HDR = vysoká dávka). Většinou se tato metoda používá ke zvýšení účinku kromě tradičního ozáření.

K dispozici je také radioterapie s modulovanou intenzitou (IMRT). Umožňuje cílené ozařování, ale plánování tohoto postupu je velmi složité.

Radionuklidy mohou být použity u pacientů v pokročilém stádiu, kteří již trpí kostními metastázami. Jsou podávány infuzí a hromadí se v kosti. Tímto způsobem lze zmírnit bolest související s nádorem a zlepšit kvalitu života pacienta.

Přečtěte si také článek: Jaká jsou stadia rakoviny prostaty?

Jaká je příprava na ozáření?

Pro každého pacienta je vytvořen individuální léčebný plán. Cílem tohoto léčebného plánu je optimální ozařování nádoru, zatímco okolní tkáň a sousední orgány by měly být ušetřeny pokud možno. Příprava na to zahrnuje analýzu předchozích vyšetření a vytvoření nového CT.

CT dělá mnoho průřezů k určení přesné polohy nádoru. Kromě toho je zaznamenána přesná anatomie pacienta. S pomocí tohoto CT vytvoří lékaři a specialisté na radiační terapii plán šitý na míru. Poté se aplikují značky kůže pro zaznamenání přesného umístění. Toto označení by nemělo být oplachováno, protože bude potřeba při dalším zpracování.

Po sestavení plánu dojde k prvnímu ozáření. Pole ozařování se kontrolují a ujistí se, že souhlasí s vypočítanými údaji. Poté dochází k dennímu ozáření.

Naproti tomu u brachyterapie je implantační plán vytvořen pomocí dalšího softwaru. To určuje přesné umístění zdrojů záření.

Průběh ozařování

Po rozsáhlé přípravě může začít skutečné ozáření. Při perkutánním ozáření leží pacient na gauči, který je umístěn pod lineárním urychlovačem. Zařízení se otáčí kolem postele a vydává záření. Záření, které je zde vyzařováno, je kolem 1,8-2,0 šedé. Na konci léčby měla být dodána 74-80 šedá. Celková dávka je rozdělena, protože jedna expozice s celkovou dávkou by příliš poškodila okolní tkáň.

V brachyterapii se ozařování provádí prostřednictvím implantovaných radioaktivních zdrojů. Aby bylo možné přivést zdroje do tkáně, je nutná anestézie nebo lokální anestézie.U brachyterapie LDR se do močového měchýře nejprve vloží katétr. Poté se zavede kontrastní činidlo, takže močovou trubici lze vidět na ultrazvukovém nebo rentgenovém snímku. Tím je zajištěno, že během postupu není poškozena močová trubice. Drobné radioaktivní kovové částice se pak vloží do prostaty pomocí jemných dutých jehel. Duté jehly se poté odstraní a po asi měsíci se provede následná kontrola.

Proces brachyterapie HDR je podobný. V tomto případě zdroje záření nezůstávají v tkáni, ale jsou odstraněny okamžitě po ozáření. Kromě toho je zdroj záření mnohem silnější než u brachyterapie LDR.

Doba expozice

V závislosti na stadiu nádoru budete ozářeni sedm až devět týdnů. K ozařování dochází v pracovních dnech, víkend se používá k regeneraci tkáně. Léčebný plán však může být navržen odlišně.

Samotné záření je velmi krátké, trvá několik minut.

Jak často musím mít záření?

Většina pacientů dostává záření po dobu sedmi až devíti týdnů a potřebuje záření každý den během týdne. Takže se můžete spolehnout na 35-45 schůzek pro vyzařování. Léčebné schůzky se však mohou u jednotlivých osob značně lišit, a proto má smysl prodiskutovat další podrobnosti se svým lékařem.

Je to možné ambulantně?

S perkutánní radioterapií a LDR brachyterapií můžete jít domů ihned po léčbě. Na druhou stranu, brachyterapie HDR vyžaduje hospitalizaci na několik dní.

Zda léčba radionuklidy může být provedena ambulantně, závisí na drogě. Nejlepší je to projednat se svým lékařem.

Přečtěte si také článek: Metastázy u rakoviny prostaty.

Vedlejší účinky záření

Vedlejší účinky záření lze rozdělit do dvou kategorií: akutní a dlouhodobé vedlejší účinky.

Mezi akutní vedlejší účinky patří podráždění kůže, které může vést k vyrážce a svědění. Dále může dojít k zánětu močové trubice nebo močového měchýře. Příznaky jsou podobné příznakům cystitidy. Kromě toho se střevní výstelka může zapálit, což může vést k průjmu.

Dlouhodobými vedlejšími účinky záření jsou inkontinence, průjem a impotence.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Vedlejší účinky záření

Nutkání močit jako vedlejší účinek

Potřeba močit je známým vedlejším účinkem záření. Toto ozáření způsobuje zánět sliznice močové trubice a močového měchýře. Tento zánět je obvykle akutní, ale může se stát chronickým a zúžit močovou trubici. Kromě nutkání k močení se mohou objevit příznaky, jako je bolest a možná krev v moči. Inkontinence je také možná.

Léky proti bolesti se používají k léčbě a v některých případech se k prevenci infekce používají antibiotika. V tomto případě je také vhodné hodně pít.

Průjem jako vedlejší účinek

Průjem je také jedním z častějších vedlejších účinků. Záření vede k zánětu sliznice. Výsledkem je průjem, bolest a možná i lehké krvácení.

K léčbě lze použít různá léčiva.

Přečíst článek: Léky na průjem.

Jaké jsou dlouhodobé účinky záření?

Ozáření zpočátku vede k akutní zánětlivé reakci v okolní tkáni. Zánět se však může časem stát chronickým a vést k trvalým změnám. To může vést k chronickým střevním problémům. K dispozici jsou léky ke snížení průjmu a bolesti.

Kromě střevních stížností je také možná inkontinence. Záření může oslabit svěrače. Při fyzické námaze nebo při kašli, kýchání a smíchu může moč nedobrovolně procházet. Cílenou terapií lze močovou inkontinenci zlepšit nebo dokonce vyléčit. Z tohoto důvodu byste se měli obrátit na svého ošetřujícího lékaře v rané fázi, abyste našli vhodnou terapii.

• Zjistěte více o Dlouhodobé účinky po ozařování.

Dalším dlouhodobým důsledkem záření je erektilní dysfunkce. Riziko erektilní dysfunkce po radiační terapii je nižší než po chirurgickém zákroku, ale stále existuje. K dispozici jsou různé možnosti léků a mechanické terapie.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Terapie erektilní dysfunkce.

Jaké jsou alternativy záření?

K dispozici je několik možností léčby. Ty však závisí na stadiu rakoviny. Z tohoto důvodu byste se měli spolu se svým lékařem rozhodnout, která terapie pro vás má největší smysl.

V případě lokálně omezených nádorů, které vykazují pomalý růst, je možné počkat a pouze pozorovat nádor. Pacient musí chodit na pravidelné kontroly, aby rozpoznal pokrok co nejdříve. Tento postup se nazývá aktivní dohled. Tím se zabrání zbytečným vedlejším účinkům, které mohou vyplynout z terapie.

Pokud nádor rychle roste, ale neexistují žádné metastázy, lze operaci provést jako alternativu k ozařování. Po operaci však může být nezbytná radiační terapie. Závisí to na tom, zda byl nádor úplně odstraněn (tzv. Resekce R0).

Hormonální terapie se používá pro metastatický nádor. Obvykle se podává v kombinaci s chemoterapeutickým činidlem, aby se zvýšila účinnost.

Zjistěte více o tomto tématu zde: Léčba rakoviny prostaty.