Herniated disk hrudní páteře

Synonyma:

Prolaps disku, Prolaps nucleus pulposus

definice

Také pod herniovanou vaginou Výhřez lze zmínit, že člověk rozumí bolesti zad a smyslových poruch až do motorických poruch způsobených kompresí nervových kořenů v míše. To znamená, že ve vážných případech může být omezen pohyb a zejména chůze.

Herniovaný disk se vyskytuje v obratlovcích těla krční, hrudní a zejména bederní páteře.

Přečtěte si více o tématu zde: prolaps disku

Příčina

Meziobratlové ploténky jsou umístěny podél celé páteře mezi jednotlivými kostnatými těly. Meziobratlové kotouče se skládají z vnějšího prstence z vláken (Annulus fibrosus) a vnitřní centrální želatinové jádro (Nucleus pulposus). Tyto dvě struktury slouží k tlumení stresu, který ovlivňuje páteř a přispívá k optimální mobilitě.

S rostoucím věkem se kapacita vazebného jádra želatiny jádra snižuje a ve vnějším vláknovém prstenci se začínají tvořit trhliny a štěrbiny, což znamená, že se také ztrácí pufrovací účinek. Tento proces se nazývá degenerativní změna určený. Nyní mohou tyto praskliny pronikat degenerativní části centrálního želatinového jádra. Přitom se tkáň obvykle pohybuje dozadu směrem dozadu nebo laterálně dozadu. K tomu často dochází po předchozích náhlých, neurčitých pohybech (Zvedání traumatu, rotace) a nadměrné používání obratlovců.

Rozlišuje se mezi různými stupni závažnosti degenerace meziobratlových plotének: Když se želatinové jádro posune ve vláknitém kruhu, jeden mluví o jednom Výčnělek. Pokud želé jádro prorazí vláknitý kroužek, tj. pokud se vyboulí do centrálního kanálu, mohou se poškodit nervy zásobující oblasti pod touto sekcí. Existuje zúžení (Stenóza) centrálního kanálu (Centrální kanál) a v závislosti na vlastnostech a směru vede k odpojení (komprese) jediné nervy.

V extrémních případech již neexistuje spojení mezi želatinovým jádrem a incidentem, který se objevil v trhlině. Když meziobratlový disk ztratí objem jako celek, zmenší se vzdálenost mezi okolními těly obratlů. Tlak na páteřní klouby se zvyšuje a to může vést k kostnatým okrajovým výklenkům (Spondylóza) vést. Z tohoto důvodu mohou také dojít k paralelním změnám v obratlovcích, což pak může také zúžit nervy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příčiny herniovaného disku

Jmenování specialistou na herniovaný disk?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Herniovaný disk je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Proto léčba herniovaného disku vyžaduje mnoho zkušeností.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příznaky herniovaného disku hrudní páteře

Pacienti si stěžují na náhlou střeleckou bolest, která se projevuje ve tvaru pásu, ale také lokálně v oblasti hrudní páteře.
Tato náhlá bolest je často tupým buchnutím nebo nešťastným pohybem, jako je zvedání těžkého předmětu v nakloněné přední poloze.

Vyzařující příznaky v této oblasti se nazývají intercostální neuralgie a mohou sahat až do středu přední hrudi. Intercostal neuralgia může způsobit mnoho jiných symptomů.

Přečtěte si o tom více: Příznaky herniovaného disku hrudní páteře

Příznaky herniovaného disku hrudní páteře jsou obvykle pociťovány na jedné straně a mohou být výraznější na zádech nebo na noze. Okolní svaly jsou často ztuhlé a napjaté. Zvýšení bolesti lze pozorovat při kašli, namáhání a v závislosti na poloze dechu. Bolest se objevuje zejména tehdy, když vědomě prohlubujete dech, následuje pocit, že není schopen správně dýchat.

V závislosti na orientaci a závažnosti nehody se mícha stlačí a objeví se další příznaky. Patří mezi ně smyslové poruchy, jako je brnění v různých oblastech kůže, jako jsou stehna nebo nohy, poruchy močového měchýře a konečníku a problémy s chůzí. Například pro postižené je obtížné zvednout přední část chodidla. Pacienti často přijímají držení těla ulehčení bolesti a cítí rostoucí pokles síly v nohou. Neustálé zužování jednotlivých nervů může vést k paraplegii.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky herniovaného disku hrudní páteře

závrať

Závratě je mnohostranný příznak. Závratě se vyskytuje v mozku a může mít mnoho příčin. Krevní cévy, které zásobují mozek kyslíkem, běží podél páteře k lebce. V případě herniovaných disků mohou být tyto disky poškozeny nebo stlačeny. To může vést k závratě, bolestem hlavy a bezvědomí. Herniovaný disk může také působit na míchu a způsobit závratě. Závratě jsou často psychogenní.

Pokud je při herniovaném disku silná bolest, je tělo ve stresové situaci. Závratě se může objevit jako psychologická reakce na bolest a stres.

Bolest na hrudi s herniovaným diskem

Ve většině případů je bolest na hrudi příliš rychle zaměňována za srdeční a plicní potíže nebo onemocnění horních břišních orgánů. Ale páteř může být také za bolestí na hrudi. Na úrovni 2. a 3. hrudního obratle se ze míchy vynoří nervy, které jsou zodpovědné za citlivé zásobování povrchové oblasti hrudníku. V případě herniovaného disku může ruptura disku a vznik želé podobného jádra disku způsobit podráždění a tlak na nervy v blízkosti míchy.

Pacienti již často podstoupili zdlouhavé a četné diagnostické postupy před diagnózou herniovaného disku hrudní páteře v důsledku příčiny bolesti na hrudi. Běžně se bolest vyskytuje v páteři a odtud ji lze přenášet podél žebrové klece. Pohyb a dýchání mohou bolest zhoršovat, což ji v některých případech může odlišit od infarktu. S terapií a snížením otoku páteře se ve většině případů nervy také zotaví, takže bolest ustoupí.

Srdeční arytmie v prolapsu hrudní páteře

Kromě citlivých potíží s hrudníkem může mít herniovaný disk hrudní páteře také přímý vliv na funkci srdce a zejména na srdeční rytmus. Podráždění nervových vývodů na úrovni druhého a třetího hrudního obratle může vést k srdečním arytmiím a kolísání průtoku krve do srdce.

Postižení mohou pociťovat další tep, kolísání rytmu, bušení srdce a bušení srdce. Za prvé musí být vyloučeny všechny možné příčiny vyvolané orgány. Diagnostika páteře by měla být provedena pouze v případě, že jsou vyloučeny. Dokonce i citlivé poruchy hrudní páteře mohou simulovat různá srdeční onemocnění. Bolest na hrudi, spolu se srdečními arytmiemi, mohou falešně naznačovat infarkt.

Bolest žaludku s prokluzovaným diskem

Bolest žaludku je také typickým příznakem herniovaného disku hrudní páteře, což je také způsobeno podrážděním nervových šňůrek vycházejících z míchy, které je vyvoláno tlakem diskové tekutiny na nervové kořeny. Bolest může být promítnuta na horní část těla v průběhu nervů a přenesena do epigastrické oblasti a může mít tažný charakter. Příčina může zůstat dlouho nezjištěna, takže postižené osoby již prošly četnými diagnostickými postupy.

bolest břicha

Bolest břicha může být Doprovodný příznak onemocnění páteře a herniovaných disků být. Břišní bolest se vyskytuje v souvislosti s bolestmi zad, zejména u starších pacientů. Důvody nejsou vždy jasné. Přesná povaha bolesti musí být požadována lékařem a případně by mělo být provedeno ultrazvukové vyšetření, aby se vyloučily možné ohrožující příčiny. Bolest může být důsledek tlaku na břišní orgány, když se vyskytnou problémy s hrudní páteří být. V případě herniovaného disku se mohou vyskytnout také zánětlivé procesy v břiše. U hlubokých herniovaných disků: Podráždění sedacího nervu existovat. To může být někdy tak závažné, že bolest může být cítit až do žaludku, nohou a nohou.

Dýchavičnost

Obtížné dýchání je vzácný příznak herniovaného disku. Dýchavičnost vždy představuje akutní nouzovou situaci, jejíž příčina musí být objasněna co nejdříve. Ve většině případů dušnost pochází ze srdce nebo plic samotných, ale za tím mohou být také nemoci, jako je herniovaný disk.

V případě herniovaného disku mohou okolní struktury vznikající jádro disku poškodit. To může ovlivnit míchu, okolní nervy nebo krevní cévy. V oblasti hrudníku jsou nervy, které se podílejí na dýchacím pohybu. Mnoho svalů na žeberech vám pomůže dýchat rozšířením hrudníku. Tyto svaly přicházejí do hry, zejména když se zvyšuje úsilí. Pokud jsou narušené herniovaným diskem, mohou v těchto situacích vzniknout dýchací potíže.

Další informace o příčinách dušnosti naleznete na: Dýchavičnost

frekvence

Herniované disky se mohou vyskytovat zejména mezi 20 a 65 lety. Nejběžnější herniované disky se vyskytují s přibližně 62% v bederní páteři, následované 36% v krční páteři.Pouze asi 2% všech herniovaných disků je umístěno v hrudní páteři.

Přečtěte si také naše témata:

• Herniated disk krční páteře
• Herniated disk bederní páteře

diagnóza

Nejprve je pečlivě odebrána anamnéza. Ošetřující lékař nechá pacienta popsat stížnosti týkající se bolesti a omezené pohyblivosti. Kromě prohlížení (inspekce) a klepnutí (Palpace) páteře jsou stále prováděny funkční testy, které by měly objasnit rozsah pohybu a lokalizaci bolesti.

V závislosti na závažnosti abnormalit by mělo být provedeno také orientační neurologické vyšetření. Zaměřují se na jakoukoli necitlivost nebo mravenčení (Senzorické poruchy, parestézie), Poruchy reflexů a pohybových schopností. Tato vyšetření také poskytují informace o umístění herniovaného disku.

Přečtěte si o tom více na našich webových stránkách Diagnostika herniovaného disku

Rovněž se provádí zobrazovací vyšetření. Patří sem rentgenové paprsky ve 2 rovinách (zepředu a ze strany), obvykle ve stoje. Skutečný pokrok želatinového jádra není na rentgenovém snímku vidět, ale získáte přehled o poloze obratlových těl ve vztahu k sobě, takže viditelné snížení výšky meziobratlové ploténky zvyšuje podezření na herniovaný disk. Kromě toho jiná onemocnění, jako jsou nádory, zlomeniny nebo pokročilé zakřivení páteře (Skolióza) lze vyloučit.

Další metodou je myelografie následovaná počítačovou tomografií. Kontrastní médium se přidá do Durální prostor, do kterého nervy běhají, vstříknou se a na hotovém obrázku se zobrazí bíle. Existující zúžení nervů může být nyní snadno rozpoznáno a skutečný herniovaný disk bude jasně viditelný.

Magnetická rezonanční tomografie (MRI hrudní páteře) také velmi dobře ukazuje struktury měkkých tkání, která je v současné době velmi důležitá, protože se jedná o neinvazivní vyšetření bez radiace.

Přečtěte si také naše relevantní téma:

• MRI sken hrudní páteře
• MRI pro herniovaný disk

Konzervativní terapie

Nejběžnější formou terapie herniovaného disku je konzervativní léčba. To znamená, že na začátku není prováděna žádná operace. Protože úleva od bolesti je prvořadá, pacient dostává léky proti bolesti (Analgetika) a léky ke snížení otoku tekutin (otok) v míše (Protizánětlivé léky).

Další možností je injekce lokálního anestetika (Narkotika) nebo protizánětlivé léky, jako je kortizon v oblasti, kde se bolest vyskytuje.

Více informací o tématu naleznete zde:

• Kortizonová terapie herniovaného disku
• Léky na herniovaný disk

Je také důležité chránit páteř zajištěním toho, aby postižené zůstaly v posteli. Zvláště důležité je uvolnění polohy pacienta. Prostřednictvím tzv Kroková podpora posteletj. nohy jsou zvednuty polštáři a kyčelní a kolenní kloub jsou ohnuté, tlak na páteř je snížen a bolest je snížena.

Fyzická opatření, jako je místní tepelné ošetření, masáže a elektroterapie (Elektroterapie) mají za cíl zmírnit zvýšený svalový tonus související s bolestí a zabránit uvolnění držení těla. Cílená fyzioterapie a trénink zad jsou také součástí konzervativní terapie a pomáhají posilovat svaly zad a bránit dalším herniovaným diskům.

Přečtěte si více o tomto tématu na: konzervativní terapie herniovaného disku

Cvičení

Fyzioterapie je důležitým pilířem konzervativní léčby herniovaných disků. Načasování cvičení je však zásadní. Krátce po herniovaném disku je ochrana a léková terapie prvořadou prioritou. Fyzioterapie by měla začít udržovat a obnovovat pohyblivost v zádech, pouze pokud tato terapie způsobí úlevu od příznaků.

První cvičení pro cílené budování svalů horní části zad je tzv "Prkno". Postavíte se podobně jako kliky, ale s předloktími na podlaze. Držte pozici zády a nohou rovně. Zpočátku stačí 10 sekund, které lze po krátké přestávce opakovat 3-5 krát. Časové intervaly a opakování lze později zvýšit.

Poté můžete s rukama opřenýma rukama provést další klečící cvičení. Na všech čtyřech je záda pomalu natažena do duté zády a hlava je umístěna zpět. Pak se vytvoří nejsilnější hrbol a hlava se nechá viset. Pokud jsou cvičení prováděna velmi pomalu, dojde ke značné svalové aktivitě.

A velmi namáhavé cvičení pro horní část zad začíná ležet na břiše. Poté se ruce položí na záda a hrudník se zvedne z podlahy. Lopatky jsou staženy dozadu. Tato poloha by měla být udržována po dobu několika sekund, poté by měla následovat přestávka.

Kdy potřebuji operaci herniovaného disku?

Herniované disky jsou stále provozovány příliš často, i když výhody operace jsou velmi omezené. Stejně dobrého úspěchu lze zpravidla dosáhnout pomocí včasné úlevy od bolesti a profesionálně vedené fyzioterapie. Chirurgický zákrok je indikován pouze ve zvláště akutních případech se závažnými příznaky a projevy postižení nervů. Jedná se například o neurologické deficity, jako je ochrnutí nebo poruchy močového měchýře a konečníku. Pokud existuje nebezpečí paraplegie, měla by být operace provedena co nejdříve. Pokud existuje silná přenášená bolest a někdy selhání orgánů v důsledku herniovaného disku hrudní páteře, postižené nervy by měly být chirurgicky uvolněny co nejdříve. Jinak by operace měla být alternativou pouze po zdlouhavé, neúspěšné konzervativní terapii a přetrvávajících příznacích.

Operace odstraní pokročilou tkáň zcela z centrálního kanálu a odstraní další volné části, aniž by se snížila stabilita pohybového segmentu. Tento zásah se nazývá Nukleotomie určený.

V případě výraznějších herniovaných disků je postižená oblast mikrochirurgicky přístupná zezadu (hřbetní). Ve vážnějších případech, jako je blížící se ochrnutí, může být operační oblast otevřena laterálně přes žebra a prostor na disku může být odstraněn.

Během tohoto hlavního chirurgického zákroku je výsledná mezera vyztužena kostním čipem a sousední obratle jsou sešroubovány dohromady.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Provoz herniovaného disku

Doba trvání

Doba trvání se velmi liší podle závažnosti herniovaného disku. Nejprve musí být vyloučeno riziko pro okolní orgány, kanály a zejména míchu. Operativní a konzervativní postupy také vyžadují různé délky času. V závislosti na závažnosti onemocnění se lékařská konzervativní terapie může zlepšit po několika dnech.

Nejpozději po několika týdnech by příznaky měly ustupovataby mohla začít fyzioterapie. Především by to mělo být provedeno po dlouhou dobu, aby se zabránilo dalším problémům se zády, se silovým a pohybovým tréninkem, pokud je to možné, navždy. V průměru by příznaky měly být po asi 1-2 měsících bez příznaků. Tato čísla jsou však velmi variabilní, protože léčení herniovaného disku závisí na obrovském počtu faktorů.

Potenciální ochrnutí a příznaky selhání by se také měly po chvíli zlepšit. Pokud během několika měsíců nedojde ke zlepšení, je třeba zvážit jiné léčebné metody.

předpověď

75% všech operovaných pacientů je po operaci bez příznaků a nejsou ve vašem pracovním životě omezeni. O 15% z těchto případů se stane jedním výrazná úleva od bolesti dosažená, ale schopnost pracovat je omezená. 10% z postižených stále mají Zbytkové stížnosti a 5% trpí opakujícím se prolapsem disku na stejném místě.
Pouze 1-2% trpí jednou prolaps disku na jiné úrovni páteře.