Fyzioterapie / fyzioterapie pro tenisový loket

• Cíl: funkční výcvik
• Posílení předloktí a celého svalu paže
• Držení těla
• Příklad cvičení na posílení svalů lopatky

Poznámka

Nacházíte se na podstránce našeho rozsáhlejšího stranového tenisového lokte.

Synonyma

Tenisový loket, Tenisový loket, tenisový loket, epicondylitis humeri radialis
Angličtina: tenisový loket

úvod

Toto téma pojednává o fyzioterapeutické léčbě tenisového lokte jako o důležité a slibné složce konzervativní terapie, která se bohužel používá příliš zřídka kvůli zvyšování rozpočtu lékařů, zejména v oblasti ortopedie v terapeutické oblasti.
Studie ukázaly, že význam fyzioterapeutické léčby ve vztahu k úspěchu léčení s dalšími léčebnými možnostmi, jako jsou:

• léky
• Kortizonová infiltrace
• akupunktura
• Rázová vlna atd.

je přinejmenším rovnocenný a terapeutický úspěch je dlouhodobější.

Schůzka s specialistou na tenisový loket?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".

Jako bývalý tenista zaměřený na výkon jsem se specializoval na konzervativní léčbu chronického tenisového lokte.
V posledních několika letech jsem úspěšně ošetřil několik tisíc tenisových zbraní.

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert.

Diagnóza

Diagnóza tenisového lokte a odlišení od tzv. Golfistovy paže, ve které je bolest lokalizována na vnitřní straně lokte, se v zásadě provádí dotazováním pacienta a použitím speciálních manuálních testovacích procedur, které budou podrobněji probrány později. Tuto formu diagnózy mohou provádět fyzioterapeuti, kteří se při vyšetření spoléhají na své smysly (oči, uši, ruce), a proto mají mnoho zkušeností s technikami ručního vyšetření, zatímco lékaři mají také přístup k diagnostickým postupům pomocí přístroje.
Fyzioterapeut nepoužívá testovací postup k stanovení diagnózy, ale jako nástroj k přehodnocení po léčbě.

1. Historie - anamnéza

• Většina pacientů je ve věku 30 až 50 let.
• Indikace bolesti přes vnější část kloubu, vyzařující do ruka nebo paže.
• Omezení běžných každodenních pohybů, dokonce i potřesení rukou nebo zvedání šálku kávy, může vést k akutní bolesti v akutním stadiu.
• Ve většině případů tomu předcházelo nadužívání svalů extenzoru předloktí. Nemusí to nutně být Hrát tenis může být také přítomno pracovní přetížení. Častou příčinou jsou zejména jednostranné, monotónní, neznámé činnosti, které vyžadují velké úsilí.
• Pacienti již často prošli fází akutně bolestivého zánětu, když jsou předáni fyzioterapeutovi.
• Později: ztráta síly v celé svaly paže.
• Roentgen / CT (Počítačová tomografie) /MRI (Magnetická rezonance) / Ultrazvuk (Sonografie) nebo laboratorní hodnoty jsou většinou normální, zejména v akutním stadiu.

2. Zvláštní zkušební postupy pro diagnostiku tenisového lokte

Test židlí

Pacient je požádán, aby se protáhl loket chytit zadní stranu židle shora a zvednout židli. Pokud pacient během tohoto procesu hlásí známou bolest ve vnější oblasti lokte, je test pozitivní.

Thomsenův test

Pacient by měl zvednout ruku proti odporu terapeuta s nataženým loktem. Pokud je vyvolána typická bolest, test hovoří o existujícím syndromu tenisového lokte.

Prostřední prst natažený

Pacient je požádán, aby natáhl prostřední prst předloktím proti odporu terapeuta. Je-li známo, že bolest je provokativní, je test pozitivní.

Další test

Pacient je požádán, aby otočil předloktí „zevnitř ven“ proti odporu terapeuta tak, aby po pohybu došlo k vyhledání dlaně ruky. (Získat tip) Tento test je rovněž pozitivní, pokud se bolest zhoršuje pohybem předloktí proti odporu vnější loket dojde.

Popsané zkušební postupy se nazývají tzv Provokační testytj. zkoušející se snaží určitým postojem nebo pohybem evokovat pacientovu „známou“ bolest.
Na protahovací straně Musculature je vyšetřena na bolest a ztrátu síly během napětí.

3. Palpace

Podrobnější informace o postižené tkáňové struktuře (Musculature, Tendon, připevnění šlachy) jsou přístupné přes Palpace (palpace) určit. Kostní uchycení postižených svalů a svalů předloktí v jejich průběhu na zadní straně předloktí jsou na tlak extrémně bolestivé. Často najdete bolestivé oblasti uvnitř Loket v oblasti svalových přípojů svalů flexoru předloktí.

Ne všechny testy musí být pozitivní pro stanovení diagnózy. Nejčastěji jsou postiženy extenzorové svaly zápěstí.

Tyto testy v souvislosti s dotazováním pacienta jsou nicméně tak přesvědčivé, že ve většině případů lze vyloučit postižení ramenního kloubu nebo krční páteře. Testy jsou také důležité Přehodnocení pacienta, aby učinil prohlášení o Úspěch léčby z Fyzioterapeutická léčba dostat.

4. Další manuální vyšetření pro diferenciální diagnostiku

• Ruční terapeutické vyšetření loketního kloubu pro omezenou pohyblivost. To může být vyvoláno nepřímo zbytkem, ale také to může být přímo odpovědné za zánět extenzorových šlach na lokti.
• Ruční prohlídka ramene a zápěstí.
• Ruční vyšetření krční páteře o funkčních poruchách a podráždění nervů, segmentů C6-TH1 (šestý krční páteř - 1 Hrudní obratle) ovlivněny. To může vést k vyzařování bolesti do oblasti loktů nebo k zesílení již existujících příznaků bolesti.

5. Pozice držení těla / statika těla

Jako poslední důležitý bod fyzioterapeutické hodnocení Rád bych pojmenoval přehled nálezů držení těla. Trvalé špatné držení těla pacienta, které má za následek „Hrbáč„Ramena natažená dopředu a horní končetiny otočené směrem dovnitř (převážně sedavý životní styl), mohou vést ke vzniku klinického obrazu jako přispívajícího faktoru prostřednictvím změn napětí ve svalech a snižováním prahu bolesti v důsledku konstantního držení těla.

předpověď

Fáze 1

Akutní epicondylitida obvykle zní s odpočinkem a fyzickými opatřeními, jako jsou:

• Studená (méně často tepelné aplikace),
• Elektroterapie (desítky nebo ultrazvuk),
• MTC = Medical Taping / Kinesiotaping, (viz ošetření ve fázi 2/3).
• Příčné tření šlachy (asi od 5. dne symptomu) a místní léčivé aplikace, jako je Masti s protizánětlivými účinnými látkami znovu vymizí během několika dnů až asi 3 týdnů.
• Možná, dokonce i ve vysoce akutních případech, může dočasná imobilizace dlahy s doprovodnou fyzioterapií poskytnout úlevu.
• Kromě toho lze po imobilizaci poskytnout bandáž epicondylitidy nebo bandáž tenisového paže. Je důležité připevnit obvazový / tenisový obvaz přesně tak, jak je zbytečné, pokud klouže nebo je nesprávně umístěn. Ortéza zmírňuje svalové připevnění svalu, na kterém je připevněna ortéza, a může být stále nosena během stresových aktivit i po odeznění akutní fáze.
• Informace: Terapeut vysvětluje pacientovi klinický obraz a diskutuje s ním o možné příčině, očekávaném průběhu a terapeutických možnostech.
• V každém případě má smysl zbavit se možné příčiny epicondylitidy, tj.
• Vyšetření a přeměna pracoviště podle ergonomických aspektů (někdy stačí postoupit myš na PC na druhou stranu nebo použít svislou myš)
• použití odlehčení dlahy předloktí na PC, výškové nastavení židle nebo stolu, použití akumulátorového šroubováku pro nábytek IKEA
• Pozastavení stresujících činností, jako je Tenis, zahrádkaření, hraní na klavír, případně krátkodobá pracovní neschopnost s vysokým pracovním stresem atd., Za účelem dosažení úlevy od bolesti.
• Strach ze sníženého výkonu a frustrace kvůli možným neúspěšným pokusům o léčbu může způsobit, že onemocnění bude chroničtější. Z tohoto důvodu jsou velmi důležité informace o prognóze, cílené akutní léčbě, aby se zabránilo chronifikaci a zapojení pacienta do terapeutického procesu, zejména v akutní fázi tenisového lokte.

Fáze 2

Pacient má bolesti v klidu a při pohybu mu bolest brání v každodenním životě a při výkonu jeho práce. V této fázi se používají pasivní a aktivní fyzioterapeutická opatření.

Fáze 3

Bolest se významně zesiluje, přetrvává před, během a po cvičení a zmizí, pouze pokud budete mít absolutní péči.
Ve většině případů (přibližně 80%) se epicondylitida hojí úplně v akutním stadiu nebo ve stadiu 2-3.

Fyzioterapeutická terapie ve stadiu 2, případně 3

Při léčbě Epicondylitis Ve stadiu 2/3 jsou fyzioterapeutům k dispozici různé lokální léčebné metody, vždy za předpokladu, že příčina bolesti skutečně leží v oblasti lokte. Existuje již několik studií, které však nemohou jednoznačně potvrdit léčebnou metodu jako absolutně účinnou a jednoznačně jako prostředek volby. Proto uvedu různé možnosti léčby na základě zkušeností a četnosti použití. Terapeut musí nakonec zvolit léčebnou metodu na základě individuálních zjištění pacienta a úspěchu dosaženého po zkušební léčbě.

Fyzioterapeutická opatření po odeznění akutních příznaků

Cíl: Úleva od bolesti

Při výběru léčebné techniky odkazuji na diagnózu „tenisového lokte“ provedenou po diferenciálním diagnostickém vyjasnění a nejdu dále v léčbě dalších možných příčin bolesti (krční páteř, hrudní páteř, ramenní kloub).

MTC lékařské nahrávání / kinesio nahrávání

S lékařským lepením / kinesio lepením se elastické funkční pásky nanášejí na předloktí ve specifické formě.
Toto slouží hlavně k uvolnění svalů a zlepšení metabolismu, takže zánětlivé procesy (tvorba otoků v zanícené oblasti) mohou být rychleji rozloženy.
S páskovým systémem (i v akutním stádiu) lze často dosáhnout rychlé úlevy od bolesti bez vedlejších účinků. Kineziová páska zůstává na kůži asi 7 dní a měla by se nosit nepřetržitě po dobu 4 týdnů.
Poskytuje dobrou podporu pro svaly extenzorů předloktí, zejména při namáhavé činnosti, a může být použit jako alternativa k ortuti na epicondylitidu nebo na bandáž tenisových paží.

Přečtěte si více o tomto tématu na: lékařské nahrávání / kinesiotaping pro tenisový loket

Techniky příčného tření a myofasciální měkké tkáně

V Cyriaxová příčná třecí masáž šlachy postižených svalů na prodlužování loktů jsou masírovány přes šlachu pod přerušovaným tlakem a napětím. Kromě toho Terapie chladem (Kryoterapie) ke stimulaci krevního oběhu a snížení zánětu.

• Lepení šlachy jsou vyloučeny.
• na Otok opouští zánět snížena.
• Úleva od bolesti je dosaženo.

Předpokladem pro tuto terapii je přesné vyšetření, které šlachy a v jaké oblasti musí být ošetřená struktura (přechod svalových šlach, přechod svalových kostí) ošetřena. Fyzioterapeut by měl také prozkoumat, zda existují jiné léčitelné afekce měkkých tkání v oblasti vnitřku lokte (svaly loketního flexoru, tzv. Golfová paže), ramene a krční páteře, které neustále udržují obraz bolesti.

Oba myofasciální techniky měkkých tkání Svaly a pojivové tkáně jsou uvolněny pomocí velmi jemných technik držení a řazení. Mohou být také sděleny pacientovi doma (pomocník je žádoucí).

Protažení

Protahovací cvičení by měla být prováděna několikrát denně jako domácí program po úspěšné úlevě od bolesti fyzioterapeuta.

Důležité: přesná implementace a dávkování!

Jsou kontroverzní jako aplikace, protože někteří pacienti reagují se zvýšeným svalovým napětím a zvýšenou bolestí. Osobně jsem měl většinou pozitivní zkušenosti s protahovacími cviky jako účinným terapeutickým nástrojem pro tenisový loket a určitě bych provedl testovací ošetření, abych otestoval chování pacienta-stimulace-reakce.
Hlavními cílovými svaly jsou svaly extenzorů zápěstí nebo ve cvičení 2 a 3 je mobilizován rotační pohyb v loketním kloubu.

Roztahování předloktí

Příklad cvičení protahování svalů extenzoru předloktí

Zadek ruky je co nejúplněji položen na stůl s loktem nataženým a přidržovaným v této poloze.

Dlaň je podepřena na stole s nataženým loktem, loketní kloub se otáčí dovnitř a zpět.

Protahování svalů hrudníku

Příklady cvičení protahování svalů hrudníku

V prvním cvičení se obě strany hrudních svalů napínají současně a hrudní páteř se mobilizuje v prodloužení, ve druhém cvičení se jednostranný strečink a hrudní páteř mobilizují rotací.

Fyzioterapeut podá přesné pokyny, jak to udělat, pokud jde o dávkování, intenzitu (vyžaduje se opatrnost), frekvenci / den a opakování / cvičení.

Manuální terapie: boční klouzání:

Boční posuvné je technika z Ruční terapieve kterém fyzioterapeut jemně posouvá předloktí ven proti humeru s pevnou horní částí paže. Mezitím se pacient několikrát otevře a zavře pěst. Tato technika by měla být použita, když pacient pozitivně reaguje na zkušební léčbu.

Cíl: funkční výcvik

K rehabilitaci se využívají fyzioterapeutická opatření v dalším průběhu léčby ve fázi budování a funkce. Musculature se musí vrátit až po odeznění zánětlivého procesu
být připraven na svůj běžný každodenní stres v práci a ve svém volném čase.

Posílení předloktí a celého svalu paže

Z dlouhodobého hlediska to, co dostanete s tzv izotonicky excentrický Cvičení (Izotonická excentrická svalová práce znamená, že sval při klesajícím pohybu váží váhu) nejlepší výsledky pro oblast zápěstí.

Příklad cvičení posilující svaly extensoru předloktí:

Činka se pomalu spouští přes okraj stolu, hmotnost se zvyšuje se zdravou chudý vychovaný znovu, aby postižené svaly nemusely pracovat soustředně (to znamená, že si svaly budují sílu proti gravitaci).

Příklad cvičení posilující svaly paží:

Paže se zvedne zdravou rukou zdola zevnitř nahoru a pomalu ji drží dolů do výchozí polohy.

Držení těla

Špatné držení těla, zejména po dlouhou dobu, např. Pracovní poloha u stolu má negativní vliv na vývoj epicondylitis radialis humeri (tenisový loket). Z dlouhodobého hlediska způsobuje drsné držení těla a výsledná poloha vpřed na rameni a bolestivý svalový řetězec Od ramen k paži se určité svalové skupiny zkracují a mění se poloha hlavy ramenního kloubu v kloubu a lopatky lopatek. Fyzioterapeut používá percepční trénink, aby si byl pacient vědom svého špatného držení těla a ukázal jednoduchá cvičení Zlepšení Držení těla.
Buďte paralelní Protahovací cvičení pro zkrácené svalové skupiny v oblasti horní části těla a ramen a Posilovací cvičení Hlavně se provádí pro zádové svaly ramen a zad a hluboké břišní svaly.

Příklad cvičení na posílení svalů lopatky

A Theraband je odtažen od vzpřímené polohy za zády.
Mnoho z těchto cvičení může být učeno takovým způsobem, že je lze snadno integrovat do každodenního života a do práce. Terapeut dává opět přesné pokyny, jak provádět cvičební program.
Poznámka: Přemýšlejte o držení těla 200krát denně!

Zde můžete získat informace o tématu Školení expandérů

Sportovní fyzioterapie

Ve fázi rehabilitace může být sportovní fyzioterapie zahájena především jako profylaxe (prevence recidivy nemoci = recidiva nemoci). Důraz je kladen na kontrolu a korekci techniky (tenis, případně golf pro golfistovu paži), pomalý nácvik tréninku, důsledné rozcvičení, protahovací cvičení a případně rady ohledně výměny materiálů.

Příklad: v Tenis slouží Cca 50% síly je vyžadováno od svalů nohou a trupu, ale pouze přibližně 25% od paží a rukou.

Pokud koordinační proces tohoto svalového řetězce není správný, loket a zápěstí jsou rychle přetíženy a je podporován vývoj tenisového lokte.

Fáze 4

Trvale silná, někdy bodavá bolest, často i v noci, může dojít k nevratnému (nevratnému) poškození šlachy, v nejhorším případě se šlacha extenzoru roztrhne.
Ve stadiích 3 a 4 tenisového lokte je konzervativní léčba pouze omezená a může být indikován chirurgický zákrok. Přechody mezi jednotlivými stupni jsou plynulé.

Shrnutí: funkční terapeutické přístupy

Celková koncepce funkční léčby chronické epicondylitis radialis humeri je rozhodující pro dlouhodobý terapeutický úspěch.

Žádné ošetření Dawos! Neznamená to pouze věnovat pozornost lokálnímu výskytu bolesti během vyšetření a léčby - tam, kde to bolí -, ale také zvážit a léčit pacientovy problémy jako celek.

Nedávné studie podporují globálnější koncept léčby, pokud jde o dlouhodobý úspěch léčby!

Další informace

Přečtěte si také naše témata:

• Hlavní téma tenisový loket
  • Příznaky tenisového lokte
  • Terapie tenisovým loktem
  • Šoková vlna na tenisový loket
  • Bandáž na tenisový loket
  • Protahovací cvičení na tenisový loket
  • Diagnóza tenisového lokte
  • Operace tenisového lokte
  • Pásek tenisový loket
  • Fyzioterapie pro tenisový loket
  • Bolest tenisového lokte
  • Tenisový loket