Dermatologie-Line

Změny kůže

Níže naleznete přehled a stručný popis nejdůležitějších změn pokožky. Obdržíte informace o jednotlivých kožních lézích a typických příznacích, ve kterých se vyskytují. V každé sekci máte také možnost odkazovat na naše hlavní články a získat další informace.

Formy kožních změn

Změny kůže uvedené níže popisují termíny, které odborník v dermatologii používá k popisu změn kůže s lékařskou přesností.

Kožní léze

Změny kůže jsou známé jako kožní léze. Pomocí těchto výkvětů lze popsat všechna kožní onemocnění.

Kožní léze lze zhruba rozdělit do dvou skupin:

Primární léze jsou kožní změny, které jsou přímo způsobeny kožním onemocněním
Sekundární fluorescence Sekundární fluorescence vznikají buď z primární fluorescence, nebo z vnějšího poškození kůže

Ilustrace kožních lézí

Změny kůže na obrázku: primární léze (A) a sekundární léze (B)

Změny kůže
Eflorescence
A - Primární léze
(Kvůli onemocnění kůže
způsobeno)

Macula (skvrna)
Papula
(Papule, uzlík) <0,5 cm
Nodus (jako papula) 0,5 - 1 cm
Urtica (wheal)
Váček
Bulla (močový měchýř)
Pustula (pustule)
B - Sekundární léze
(Z poškození A nebo poškození
kůže)
Squama (měřítko)
Crusta (crust)
Cicatrix (jizva)
Rhagade (praskliny, trhliny ve tvaru trhlin)
Eroze
Excoratio (vada až na dermis)
Vřed (otok)
Atrofie (tkáňová atrofie)

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Primární léze

Zde je přehled primárních fluorescencí:

Makula, v angličtině na místě, je ohraničenou nepohmatatelnou změnou v kůži. Můžete tedy vidět hranice tohoto místa, ale samotné místo se nezvýší. To znamená, že můžete projít pouhým Tah přes kůži nemůže cítit změnu. Makula je svou délkou omezena na nejvyšší vrstvy kůže.
Papula, nazývaná také uzlík nebo papule, je malá, ohraničená výška. Existují papuly horní, ale také spodní vrstvy kůže. Papuly se vyskytují například v akné.
Uzel nebo uzel je ohraničený vzestup látky v kůži nebo pod kůží. Jsou větší než papule.
Urtica neboli wheal je rozmazané ploché vyvýšení.
Vezikula nebo vezikula je dutina naplněná tekutinou v horní vrstvě kůže, epidermis.
Bulla, močový měchýř, je podobný vezikulu, jen větší. Tyto velké bubliny naplněné tekutinou jsou často tvořeny malými bublinami.
Pustula je sterilní, nažloutlá kolekce leukocytů (bílých krvinek) v dutině v epidermis (horní vrstva kůže). Pustuly se vyskytují například u lupénky a akné.

Sekundární léze

Stručný přehled sekundárních fluorescencí:

Squama, měřítko, se vyznačuje zvýšenou sbírkou lamel rohů. Tyto lupiny se vyskytují především u lupénky.
Crusta, kůra, je vrstva sušené sekrece.
Jizva Cicatrix se vyznačuje hojením předchozí vady. Jizva může být buď atrofická (tj. Méně tkáně než dříve) nebo hypertrofická (se zvýšeným růstem tkáně).
Ragáda neboli prasklina je trhlina ve tvaru mezery, která sahá až do dermis. Nazývají se trhliny na nekeratinizovaných oblastech kůže / sliznice. Často se objevují v rozích úst.
Eroze (oděr) je povrchní vada, která se hojí bez jizev.
Excoratio je vada, která sahá až do dermis (spodní vrstva kůže). Excoratio se však obvykle léčí bez jizvy. Závada je proto hlubší než u eroze.
Vřed nebo otok popisuje hlubší defekt, který po uzdravení zanechává jizvu.
Atrofie je smršťování tkáně bez předchozí vady.
Pustula (pustule) může také vypadat jako sekundární fluorescence.

Klasifikace kožních změn

Následuje seznam nejčastějších kožních změn rozdělených do:

Změny kůže ve stáří
Benigní změny v kůži
Změny kůže na různých místech
Kožní změny při cukrovce
Změny kůže po chemoterapii

Změny v kůži s věkem

Stárnutí kůže

S rostoucím věkem je pokožka vystavena mnoha přestavovacím procesům. Stárnutí kůže začíná znatelně již ve věku 30 let.
V závislosti na vlivu prostředí, kterému je pokožka vystavena, proces stárnutí postupuje rychleji nebo pomaleji.
Zrychlující stárnutí kůže je např. Spotřeba nikotinu, zvýšená expozice UV světlu a časté vystavení chemikáliím a stresu. Tyto vnější faktory v kombinaci s interními faktory, jako je zpomalený metabolismus ve stáří a snížená schopnost regenerace, kůže stárne.

Podrobné informace najdete na: Stárnutí kůže

Kožní záhyby

Obsah vody v kůži se s procesem stárnutí snižuje. Kůže se stává suchou a méně napnutou. Skutečnost, že je přímo pod kůží méně tuku, vede také k tvorbě vrásek.
Kůže se stává tenčí, méně elastická a také méně zásobovaná krví. Výsledkem je, že rány se hojí špatněji než u mladších lidí.
Kromě toho se mění struktura žláz v oblasti kůže. Snížení potu a produkce mazu. To také vede ke snížené odolnosti kůže. Stává se náchylnější k prasklinám, zraněním a podráždění.

Další informace o tématu naleznete zde: Kožní záhyby

Věk skvrny

Věkové skvrny se objevují hlavně na obličeji, na předloktí a na zadní straně rukou, a tedy na místech, která jsou zvláště vystavena UV záření.
Jde o malé, světle hnědé, ostře ohraničené zabarvení kůže způsobené hromaděním tzv. Věkového pigmentu (Lipofuscin). Tento pigment se vytváří, když je vystaven ultrafialovému světlu, a obvykle se odstraňuje z buněk kůže. S věkem je tento mechanismus funkční pouze v omezené míře, takže věkový pigment zůstává v kůži a způsobuje typické skvrny. Jsou neškodné, ale pokud jsou podezřelé, měl by být vyšetřen lékařem, protože mohou být snadno spojeny s maligní kožní lézí (Lentigo maligna) mohou být zaměněny.

Podrobné informace najdete zde: Věková místa - odkud pocházejí a co pomáhá?

Věkové bradavice

Věkové bradavice nebo seboroické keratózy jsou nejčastějšími benigními kožními nádory. Mají tendenci se vyvíjet na zádech, pažích a na zádech.
Jejich vzhled se velmi liší. Některé věkové bradavice jsou světle hnědé, jiné téměř černé. Většinou nejsou větší než 1 cm. Jsou ostře ohraničené a obvykle rostou, tj. přesahují normální úroveň pokožky.
Věkové bradavice nemusí být odstraněny. V případě potřeby, např. pokud je bradavice na nepohodlných místech, lze ji odstranit laserem nebo ostrou lžičkou.
V některých případech lze věkové bradavice zaměnit za zhoubné změny kůže. Protože se zhoubná onemocnění kůže vyskytují častěji i ve stáří, měl by být všechny kožní změny nejprve vyšetřeny lékařem.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Věkové bradavice

Benigní změny v kůži

Puchýře, mozoly a kuří oka

Puchýře, mozoly a kuří oka se vyskytují při mechanickém poškození kůže. Na jedné straně může zvýšené tření a tlak vést k oddělení horní vrstvy kůže od spodní, což vede ke vzniku puchýřů. Kůže se však také může pokusit přizpůsobit nové situaci reakcí se zvýšenou tvorbou rohů. To vytváří mozoly nebo kuří oka.
Puchýře, mozoly a kuří oka jsou často způsobeny novou obuví nebo nesprávnou obuvou, jakož i nesprávnou nebo nadužívanou pokožkou, ke které často dochází při sportu.

Přečtěte si více o tématu zde: Puchýře, mozoly a kuří oka

Bradavice

Bradavice jsou nejčastěji způsobeny lidskými papilomaviry, které vedou ke zvýšené keratinizaci kůže. Nejčastěji se tyto vulgární bradavice nacházejí na rukou a na chodidlech. Mohou se objevit v jakémkoli věku a jsou přenášeny kontaktem nebo nátěrem. V důsledku toho je několik členů rodiny často zasaženo současně. Existují různé možnosti léčby, která je pro vás nejvhodnější terapií, je nejlepší ji projednat s dermatologem.
Kromě vulgárních bradavic, které jsou zdaleka nejčastější, existují dellarní bradavice, genitální bradavice nebo dokonce věkové bradavice.

Podrobné informace najdete na: Bradavice

Poruchy pigmentu

Barevný pigment kůže, melanin, chrání hlubší vrstvy pokožky před UV zářením. Porucha pigmentace může vzniknout buď ze skutečnosti, že se melanin produkuje více či méně. Postižené oblasti kůže lze odlišit od zdravé kůže, protože se jeví jako světlejší nebo tmavší. Nejdůležitější a nejčastější poruchy pigmentů jsou pihy, jaterní skvrny a věkové bradavice, které zpravidla nemají hodnotu nemoci. Například v případě jaterních skvrn je důležité rozlišovat mezi vrozenými a získanými jaterními skvrnami, protože vrozené jaterní skvrny mají zvýšený potenciál degenerace. Poruchy pigmentů se vyskytují také u melasmy, vitiliga nebo albinismu.

Podrobné informace najdete na: Poruchy pigmentu

Pavoučí žíly

Pavoučí žíly jsou nejmenší formou křečových žil. Pavoučí žíly jsou však neškodné a není nutné je odstraňovat. Z kosmetických důvodů však mohou být pavoučí žíly odstraněny pomocí různých procedur a na žádost pacienta. Protože však tyto intervence obvykle nejsou lékařsky naznačeny, náklady na zdravotní pojištění nejsou hrazeny.
Ačkoli pavoučí žíly nejsou samy o sobě nebezpečné, mohou být první známkou onemocnění hlubokých žil nebo žilních chlopní, proto je vhodné sledovat průběh a v případě potřeby provést ultrazvukové vyšetření.

Více se o tom dozvíte na: Pavoučí žíly - příčiny a léčba

Změny kůže na různých místech

Kůže se mění na tváři

Změny kůže na obličeji mohou být různé příznaky a onemocnění. Nejlepší způsob, jak objasnit, které onemocnění nebo příčina je odpovědná za vývoj změny kůže, je návštěva dermatologa. To obvykle může na základě pohledu na změny provést podezření na diagnózu.

Změny kůže na obličeji lze rozdělit do různých skupin. Například mohou nastat v důsledku infekcí. Změny v kůži, ke kterým dochází v důsledku infekce, často vykazují další příznaky, jako je zvýšená teplota. Takovou infekci může způsobit řada různých bakterií a virů, stejně jako houby. Například známá bolest nachlazení představuje změnu pokožky související s infekcí.
Některé houby jsou také podezřelé z příčiny běžného seboroického ekzému na pokožce hlavy a obličeje.

Protože kůže na obličeji obvykle není zakrytá oděvem, je zde vyšší vystavení UV záření než na zbytku těla. Změny, ke kterým může dojít v důsledku UV záření, zahrnují spálení sluncem a maligní onemocnění, jako je rakovina kůže.

Kožní změny způsobené vedlejšími účinky na léky jsou relativně vzácné, ale docela možné. Taková vyrážka se však obvykle vyskytuje na velkých plochách a není omezena na pokožku na obličeji.
Nakonec alergie mohou být také příčinou změny kůže. Zde může hrát roli alergie na určité výrobky pro péči nebo nadměrná reakce těla na skutečně neškodné látky.

Podrobné informace najdete zde: Kůže se mění na tváři

Změny na hlavě

Změny na hlavě mohou mít různé příčiny. Ve většině případů jsou kožní změny na pokožce hlavy neškodné jevy, které lze snadno léčit. Ve vzácných případech je však možné, že za změnami kůže je maligní onemocnění, které by mělo být diagnostikováno a léčeno co nejrychleji.

Vzhledem k tomu, že pokožka hlavy je v přímém úhlu ke slunci, a tedy k škodlivému UV záření, dochází zde často ke změnám kůže. Kromě spálení sluncem to zahrnuje také rozvoj rakoviny kůže. Proto by měla být pokožka hlavy vždy vyšetřována během screeningu rakoviny kůže, protože jinak se rakovina kůže v tomto bodě často dlouho nezjistí.
Lupiny a tzv. Ateromy, benigní výrůstky pod kůží, jsou však běžnými kožními změnami na hlavě.

Obecně platí, že pokud ke změnám kůže dochází rychle a bez zjevného důvodu, jakož i pokud se stávající známky na kůži rychle mění, v nejlepším případě by měla být pro vyjasnění konzultována dermatologa.

Pro více informací o změnách na skalpu doporučujeme tyto články:

Hnisavé pupínky na pokožce hlavy
červené skvrny na temeni hlavy
Ekzém na temeni hlavy
suchá pokožka hlavy

Kůže se mění kolem prsu

Změny kůže, které se objevují na prsou nebo pod ním, mohou mít velmi odlišné příčiny.

Obecně se mohou na hrudi objevit jakékoli kožní změny, které se také vyskytují na kůži zbytku těla. To může vést ke změnám způsobeným akné nebo UV záření, stejně jako ke zranění a podráždění, ale také kvůli nebezpečným onemocněním. Ve většině případů jsou však změny kůže neškodné. Zhoubná onemocnění, která se projevují jako změny v kůži na prsou nebo pod ňou, jsou především rakovina kůže a rakovina prsu.

Kožní změny, které se vyskytují pod prsem, jsou většinou způsobeny suchou a podrážděnou pokožkou. Taková příčina je zvláště pravděpodobná, pokud je kůže pod hrudníkem zarudlá a bolestivá na dotek. Kůže pod prsy by se měla, jak je často přehlížena, pravidelně kontrolovat také na změnách kůže.
Změny na kůži prsu mohou být také známkou přítomnosti rakoviny prsu. Zejména změny v bradavce, jako jsou stažení a změna barvy, jsou výstražným signálem, který by měl být naléhavě objasněn. I když se z hrudníku objeví krvavá nebo zřetelná sekret, měl by být pro objasnění konzultován lékař. To platí také v případě, že se podrážděná a červená kůže neuzdraví po dlouhou dobu nebo dojde-li během krátké doby k jiným změnám kůže.
K kožním změnám na prsu se však v počátečních stádiích karcinomu prsu vzácně vyskytuje. Pravidelné kontroly ošetřujícím gynekologem, který zkoumá prsu na nápadných hrudkách jako včasné indikaci rakoviny prsu, dávají smysl.

Obecně platí, že změny na kůži, které se vyskytují pouze na jednom prsu, jsou patrné a v každém případě vyžadují vyjasnění.

Dojde-li ke změnám kůže na prsou nebo pod ním, je vždy vhodné se poradit s ošetřujícím lékařem. To může zjistit příčinu změny kůže a v případě potřeby vyloučit nebezpečnou nemoc. V závislosti na příznacích může být konzultován praktický lékař, gynekolog nebo dermatolog. Individuální prognóza kožních změn, ať už zhoubných nebo benigních, s rychlou diagnózou as tím spojeným časným zahájením léčby, je vždy lepší než u pozdní diagnózy, a proto by nemělo být zabráněno návštěvě u lékaře.

Zkoumání místních změn v kůži se obvykle provádí odebráním vzorku kůže. Více o tomto tématu naleznete: Biopsie kůže

Kožní změny na zádech

Změny kůže na zádech mohou mít mnoho příčin. Nejběžnější změnou kůže v této oblasti je společná mateřská znaménka nebo krtek. Krtci se mohou velmi lišit co do velikosti a barvy. Většina z nich je již při narození přítomna nebo se vyvíjí v prvních měsících života. Zejména by měly být lékařsky posouzeny krtky, které se objevují spontánně, zvětšují se nebo mění barvu a strukturu. Mohly by to být prekurzory rakoviny kůže.

Akné, pravděpodobně nejznámější kožní onemocnění, se projevuje četnými zarudlými hnisavými pupínky a pustuly, které se mohou vyskytovat především na obličeji, dekoltu, ale také na zádech. Protože kůže na zádech je obzvláště pevná a odolná, může být akné velmi tvrdohlavé, zejména tam.

Lipomy se mohou vyvíjet kdekoli v podkožní tukové tkáni. Často se nacházejí v oblasti hlavy a krku, v oblasti ramen a zad. Jedná se o víceméně ztvrdlé milostné kliky, které lze cítit pod kůží a nemají hodnotu nemoci. Obvykle se vyskytují mezi 50 a 70 lety. Lipom lze jasně vymezit z okolní tkáně. Ve většině případů jsou lipomy pouze povrchní a zřídka prochází hluboko.

Mnohem vzácnější než benigní lipom je maligní liposarkom, který však obvykle vzniká nezávisle a nevzniká z lipomu.

Šindele jsou virové onemocnění způsobené virem varicella zoster (virus planých neštovic). To vede k pálení, často svědivé, puchýřovité vyrážce, která vede podél nervových cest a obvykle se vyskytuje pouze na jedné polovině těla.
Ve většině případů vyrážka začíná v zadní oblasti vedle páteře a poté se šíří vpřed pásovým způsobem. Šindele obvykle pocházejí z oblasti zad, protože kauzativní viry se nacházejí v gangliích míchy a odtud spouští infekci. Viry se obvykle dostanou k gangliím po infekci planých neštovic v dětství, kde přetrvávají a např. pokud je imunitní systém oslaben. To se pak projeví jako pásový opar.

Zčervenalá vyrážka na zádech je často způsobena alergiemi nebo reakcemi na léky. V zásadě může tento typ reakce způsobit vyrážku po celém těle, ale kmen a záda jsou přednostně ovlivněny. Vyrážka na zádech se obvykle projevuje jako červené skvrny na zádech.

Změny kůže na žaluďech

Změny kůže na žaluďech (lékařské: Glans penis) může mít různé příčiny.

Jednotlivé kožní změny by měly být vyjasněny dermatologem, aby mohl diagnostikovat základní onemocnění a zahájit vhodnou terapii. Nejčastějším důvodem změn kůže, které se objevují na žaluďech, je infekce bakteriemi, houbami nebo viry. Tyto infekce se často vyskytují jako součást sexuálně přenosné nemoci. Zčervenání může také nastat, pokud je pokožka příliš podrážděná. V případě alergie, například na použitý prací prostředek, kondomy (latexová alergie) nebo ošetřující přípravky, může dojít k podráždění, pustulím a zarudnutí, které obvykle samo ustoupí, pokud se zabrání spouštěcí látce. Infekční Fournierova gangréna, která vyžaduje urgentní léčbu a je spojena s vysokou úmrtností, se může vyskytnout jen zřídka.

Nakonec se může rakovina penisu projevit na žaluďech a vést tam ke změnám kůže. Dermatolog by měl být vždy konzultován, zejména pokud se kůže v průběhu času mění na glanech nebo pokud je tmavá nebo různobarevná.

Přečtěte si více k tématu: červené skvrny na žaluďech, úplně zarudlé nebo svědivé žaluďe

Kožní změny při cukrovce

V souvislosti s diabetem (diabetes mellitus) jsou běžné kožní změny. Lze rozlišit různé formy.

Diabetická dermopatie
Diabetická dermopatie je nejčastější změnou kůže u diabetes mellitus. Vyskytuje se až u 70% diabetiků. Zejména na přední straně holenní kosti se tvoří červené skvrny nebo puchýře a pokožka se stává šupinatou a pergamenovou.
Kromě toho může dojít k poškození vlasů v postižených oblastech.

Diabetická skleróza
Tato změna kůže se vyskytuje u 20-30% diabetiků. Vyznačuje se voskovou, bezbolestnou remodelací podkožní tkáně, zejména na zadní straně ruky a prstů. Díky tomu je pokožka pevná, což vede k ztuhlosti a omezenému pohybu rukou.
Zvláštní formou je Buschkeho diabetická skleróza, při které je pokožka remodelována díky zvýšené akumulaci cukru v tkáni. K tomu dochází zejména u špatně přizpůsobených diabetiků. Pacienti popisují pocit napětí a napětí v kůži. Kromě toho má pokožka neobvyklý lesk a ztrácí svou přirozenou strukturu a pružnost.

Necrobiosis lipoidica
Toto kožní onemocnění je charakterizováno zánětem středních vrstev kůže, ve kterém se hromadí více tuku (tedy „lipoidica“ z řeckých lipos = tuk).
Obvykle se vyskytuje na přední části dolních končetin. Zpočátku se obvykle objevují intenzivně červené puchýře, které se postupem času rozšiřují na velikost dlaně ruky, klesají do tkáně a vyvíjejí se na červeno-nažloutlé, mírně zesílené povrchy.
Léze jsou obklopeny namodralým vyvýšeným okrajem. V nejhorším případě může zánět způsobit odumření tkáně (nekróza). Celkově je lipoidní nekrobióza vzácná. Ovlivňuje asi 0,3% diabetiků.

Bullosis diabeticorum
Bullosis diabeticorum je poměrně vzácný. Jedná se o puchýře, které se objevují spontánně, většinou přes noc, na dlaních rukou a chodidlech chodidel, které se hojí samy za asi 2-4 týdny.

Přečtěte si více k tématu: Vyrážka na nohu

Pruritus diabeticorum
Toto kožní onemocnění popisuje silné svědění na všech oblastech kůže, které se často vyskytuje u diabetiků. Je způsobeno nedostatkem tekutin, poškozením diabetického nervu, sníženou tvorbou kožního mazu nebo sekundárními kožními infekcemi způsobenými častým poškrábáním.

Infekce
Diabetici jsou obecně citlivější na kožní infekce všeho druhu. Poškození kůže, například zvýšeným poškrábáním, rychle vede k kolonizaci patogenů (hlavně bakterií a hub). Tyto kožní infekce se také projevují vyrážkami a svědivými kožními změnami.

Ostatní
S diabetem může dojít k mnoha různým kožním změnám. Zvýšené zčervenání pokožky obličeje v důsledku rozšířených cév (rubeóza faciei), zažloutnutí nehtů (syndrom žlutého nehtu) a bílé skvrny na kůži (vitiligo, onemocnění bílých skvrn).

Změny kůže po chemoterapii

chemoterapie
Chemoterapie se používá k ničení degenerovaných buněk. Protože se tyto nádorové buňky obvykle nerozdělují, je chemoterapie navržena tak, aby přesně zničila tyto buňky s vysokou mírou dělení.
Nevýhodou je, že některé zdravé tkáně těla mají také vysokou míru buněčného dělení, protože se musí neustále obnovovat, např. kůže a ústní sliznice, které jsou proto také napadeny chemoterapií.
Pacienti s rakovinou proto během chemoterapie často trpí zánětem ústní sliznice a dásní, jakož i všemi druhy kožních vyrážek.
Většina vyrážek vyvolaných chemoterapií je zarudlá kůže, která se objevuje po celém těle (generalizovaná vyrážka).
Typ vyrážky, která se vyvíjí, se také liší v závislosti na použitém chemoterapeutickém léčivu. U některých přípravků se mohou vyskytovat bolestivé léze na dlaních a chodidlech (syndrom ruka-noha). Na konci terapie však vyrážka obvykle ustoupí.

radioterapie
Radiační terapie je pro kůži ještě škodlivější než chemoterapie. Důvodem je, že radiační terapie vystavuje kůži přímo škodlivému záření. U některých pacientů se to projevuje jako vyrážka, která se může objevit týdny nebo měsíce po radiační terapii.
Může se skládat z červených, šupinatých skvrn, doprovázených plačícími puchýři nebo zahušťování a svědění kůže.
U ostatních pacientů se mohou také v ozařované oblasti vyskytnout pigmentové skvrny nebo ztmavnutí kůže. Obecně jsou častěji postiženi lidé s krásnou kůží.

Ztráta vlasů
Takzvané kožní přídavky (vlasy a nehty) jsou také vážně ovlivněny chemoterapií a radiační terapií, protože také vznikají z rychle se dělících buněk. Vypadávání vlasů a křehké nehty. Po terapii vlasy obvykle dorůstají. V některých případech může radiační terapie v ozařované oblasti způsobit trvalý bezsrstý stav.

Prevence a péče
Pokud je to možné, je třeba se během chemoterapie / radiační terapie vyhnout expozici slunci, aby nedošlo k dalšímu namáhání pokožky. Doporučuje se rovněž odpovídající péče o pokožku, například krémy a masti obsahující měsíček lékařský (měsíček).
Koncentráty obsahující heřmánek nebo šalvěj jsou zvláště vhodné pro výplach úst.