Interní Lékařství

Meckelovo divertikulum

Synonyma

Synonyma

Meckelův diverticulum, diverticulum ilei

Definice / úvod

V a Meckelovo divertikulum je to Výčnělek (Divertikulum) z Ileum (Ileum) nebo des Jejunum (Jejunum). Tento výrůstek pochází z embryonální vývoj a poskytuje jeden Holdover (Relic) des Žloutkové kanály (Omphaloenterický kanál) představují.

Z Žloutek je embryonální Spojení mezi žloutkovým vakem a střevní trubicí a obvykle (fyziologicky) ustupuje v lůně (přesněji v 6. embryonálním týdnu). Meckelovo divertikulum je zpravidla kolem v posledních 30-60 cm tenkého střeva.

příčiny

Důvod pro vývoj nebo přetrvávání Meckelova divertikula spočívá v jednom špatná regrese z toho aplikovaného v embryonálním vývoji Žloutkové kanály (Omphaloenterický kanál).

diagnóza

V laparoskopii jsou břišní dutiny nebo orgány pozorovány zevnitř pomocí endoskopu.

Od té doby jen asi 2% postižených pacientů si stěžují díky Meckellově divertiklu je tento střevní výběžek obvykle pravdou náhodný při otevřené břišní chirurgii (laparatomii) nebo a Laparoskopie (Laparoskopie) nalezeno.

Pokud se však v břišní oblasti vyskytnou nejasné obtíže, mělo by být při otevřené operaci břicha vždy vyloučeno Mertelovo divertikulum.

Další důležitou metodou pro diagnostiku Meckelova divertikula je Scintigrafie v tomto postupu bude radioaktivní látky (v tomto případě pertechnetát sodný) zavedený do těla, který je v vytlačeném (mimoděložní) Nashromáždit žaludeční sliznici v oblasti Meckelova divertikula, a tím představovat střevní výčnělek.

Jiné zobrazovací techniky, jako je tato CT nebo MRI nejsou průlomové a používají se zřídka, pokud existuje podezření na Meckelův divertikulum. Zejména MRI podle Sellink může diagnostikovat Meckelovo divertikulum. Zde se MRI provádí po podání orálního kontrastního činidla.
To se stává viditelným prostřednictvím absorpce kontrastního média divertiklem.

Frekvenční distribuce

Přibližně 1,5-2% populace lze najít Meckelovo divertikulum. O 60% pacientů je Kojenci do 2 let věku, ve kterém Chlapci o dvakrát častěji jsou ovlivněny jako dívky.

Příznaky

Jednou komplikací Meckelova divertikula je střevní obstrukce (ileus), která způsobuje náhlou bolest břicha.

Mertelovo divertikulum obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Přibližně 2 % u pacienta se však mohou projevit příznaky podobný jako apendicitida (apendicitida) nastat. Stížnosti jsou způsobeny zánět v oblasti Meckelova divertikula kvůli zadrženému střevnímu obsahu, který je živnou půdou bakterie a představuje další bakterie. Příznaky sahají od horečka, nevolnost a Zvracení k silným Bolest v pravé polovině břicha.

Přibližně 30-50% pacientů lze nalézt v oblasti Meckelova divertikula namísto normálně se vyskytující sliznice tenkého střeva Žaludeční sliznice být detekován. Protože výstelka žaludku má žlázy, které uvolňují kyselinu do žaludku trávení K povzbuzení a potírání choroboplodných zárodků se nyní může na žaludeční sliznici v oblasti Meckelova divertikula vyvíjet také kyselina. V důsledku toho se střevní výstelka stává agresivní skrz Kyselina žaludeční napaden a rozvoj střevních mukózních defektů (Vředy) s krvácením, střevními perforacemi (Perforace) a Zánět pobřišnice (Zánět pobřišnice). V nejhorším případě v důsledku prasknutí střeva a šíření střevních zárodků v normálně sterilním břiše, tzv. "Akutní břicho"Vstaň, ve které je silná bolest," horečka a přijde snížený celkový stav. To může nakonec způsobit, že se bakterie šíří krví skrz tělo (sepse) a jeden šokovat vést.

Další komplikací, která může nastat s Meckelovým divertiklem, je tzv Intususcepce, ve kterém jsou invaze střevní stěny v oblasti Meckeldivertikelů. Důsledky jsou přerušení přívodu krve do odpovídající části střeva a zadržování vody (Otok) do střevní stěny. Příznaky u dětí pocházejí z dokonalého zdraví a jsou stejné jako u jednoho Střevní obstrukce (Ileus): náhlá silná bolest břicha, Zvracení, bledost, výkřiky dětí, krvavá, slizká stolička a válcové kalení střeva. U dospělých se tyto příznaky obvykle vyvíjejí pomalu po delší dobu a nakonec kulminují částečnou nebo úplnou střevní obstrukcí (ileus).

Kromě toho Střevní obstrukce (Ileus) také vyplývají ze skutečnosti, že Střevo je svíráno mezi Meckelovým divertiklem a pupkem šňůrou pojivové tkáně se stává (tzv Bridenileus). Stížnosti jsou charakterizovány násilím, křeče břišní bolesti (Kolika) a další nespecifické příznaky, jako je Zvracení, Zadržování stolice, průjem nebo silný Celkové zhoršení stavu.

terapie

Není jasné, zda je nezbytně nutné oerativní odstranění Meckelova divertikula, ale jeho odstranění je na bezpečné straně.

Zacházení s Meckelovým divertiklem spočívá v operativní odstranění střevní vak vak (Resekce). To by mělo být provedeno jak v případě stížností, tak v případě náhodného nálezu během jiné břišní operace. Ačkoli se názory lékařů liší, pokud jde o otázku, zda je odstranění nezbytné, pokud neexistují žádné příznaky, je zřejmé, že zánět, krvácení a jiné stížnosti mohou být způsobeny Meckelovým divertiklem a že odstranění divertikla je bezpečné Strana je.

Jako další možnost léčby existuje možnost snížení krvácení nebo zánětlivých komplikací způsobených Tvorba kyseliny v rámci dislokovaná podšívka žaludku v oblasti Meckelova divertikula může vzniknout požití tzv Inhibitory protonové pumpy (PPI) bojovat.

profylaxe

Aby nedošlo k přehlédnutí neobjevených divertiklů, a tím k odpovědnosti za případné komplikace, které mohou vyplynout z Meckelova divertikula každá břišní operace v odpovídající střevní oblasti se hledá možné Meckelovo divertikulum.

předpověď

Meckelovo divertikulum má obvykle jedno dobrá prognóza. V závislosti na průběhu a komplikacích, které se vyskytnou, se to však může výrazně zhoršit. Například, pokud divertikulum není rozpoznáno v čase a Komplikace může vést k život ohrožujícím klinickým obrazům, jako je jeden Otrava krve (sepse) Přijít.