Opakující se obrna

Synonyma

Paralyzace hlasivek, paralýza hlasivek, dysfonie
Angličtina: paréza / paralýza hlasivky

definice

Opakující se obrna (paralýza hlasivek nebo hlasivek) popisuje slabost nebo selhání hrtanových svalů a hlasivek v důsledku poškození Nervy hlasivek (Opakující se hrtanový nerv).

Termín se skládá ze jména nervu (Opakující se hrtanový nerv), což je poškozeno, a řecký termín pro ochrnutí (paréza).

úvod

Opakující se obrna je slabost nebo selhání hrtanových svalů a hlasivek v důsledku poškození nervů hlasivek.

Hlasové záhyby nebo hlasivky patří k hlasotvornému aparátu Hrtan.
Skládá se z:

jeden vlevo, odjet a
jeden že jo Hlasová šňůra.

Skrz Opakující se hrtanový nerv jsou instrukce k pohybu do vnitřku Svaly hrtanu vzhledem k tomu, co je důležité pro hlasový výcvik.

Opakující se hrtanový nerv získá své jméno díky své zvláštní povaze anatomický Samozřejmě, jak to nejprve sahá do oblasti krku do Hrudní koš listy, ale pak se otočí zpět a jde do Larynx se vrací (z latiny: opakovat).

V Hlasový výcvik (Telefonování) hlasivky, které jsou vhodně napnuty svaly hrtanu, jsou odstraněny z plíce fouká dovnitř Vibrace offset, a tak vytvořit hlas každého jednotlivce.

Jeden z těch nervů padá ven, hlasové šňůry již nemohou být dostatečně napnuty, a proto nemohou být nuceny správně vibrovat. Pokud k tomu dojde, může to vést k typickým příznakům Opakující se obrna Přijít.
Ty vznikají proto, že hlasivky pro dokonalý hlas až na několik milimetrů přístup musí, ale zároveň také při dýchání pokud možno od sebe pryč musí být takový, aby mohl být vzduch vdechován a vydechován nerušeně. Tyto dvě důležité funkce jsou narušeny opakující se obrnou.

Příznaky

Pokud jde o příznaky a Opakující se obrna musíte si vybrat mezi jedním jednostranný a jeden bilaterální Opakující se obrna se liší v závislosti na tom, zda jen jeden nebo oba hlasivky selhání kvůli poškození nervů.

V jednostranný Opakující se obrna v důsledku selhání Hlasový nerv na této straně hlasitá šňůra stojí na postižené straně v tzv Paramediánská pozice. To znamená, že hbitost tento hlasový kabel je omezen. Díky tomuto vyrovnání může být u postiženého pacienta mírně prohlášen chrapot stejně jako jeden Ztráta objemu pojď hlasem. Pacienti často ztratí schopnost výkřik nebo do zpívat.

V bilaterální Objevuje se opakující se obrna, tj. Selhání celého svalu hrtanu vážnější Příznaky.
Kromě jiného si pacienti stěžují na:

Dýchavičnost,
Síla chrapot jako
Stridore, což znamená hlasitý syčivý nebo pískavý zvuk, když dýcháte.

Dýchavičnost vyplývá ze skutečnosti, že oba vokální záhyby v tzv Paramediánská pozice a tím se zmenší velikost okna pro proudění vzduchu dovnitř a ven, takže existuje riziko dušnosti.
Kromě toho Odstranění hlenu z průdušek a plic je ztížena úzkou polohou hlasivek, takže v důsledku toho je častější stát se virovým a bakteriálním Infekce může přijít.

příčiny

Protože je nerv v těsné blízkosti štítné žlázy (Štítná žláza), operace na štítné žláze, například z důvodu nádoru nebo strumy, je nejčastější příčinou opakující se obrny.

Opakující se obrna však může také vyplývat z:

velký nádor štítné žlázy,
kvůli nádoru z jiné sousední oblasti,
prostřednictvím metastázy nebo
od virové infekce nervů.

Obecně jsou všechny chirurgické zákroky v oblasti krku a štítné žlázy, jako jsou operace na krční páteři nebo operace na srdci, považovány za riziko opakované obrny.

Vzácnějšími příčinami opakující se obrny může být také velká boule v hlavní tepně (aortální aneuryzma), Parkinsonova choroba a různé formy zánětu nervů (neuritida) být. Kromě těchto příčin existují také léky, které mohou jako vedlejší účinky vyvolat příznaky podobné opakující se obrně.

Opakující se obrna může také nastat v souvislosti s blokádou hvězdných ganglií, pokud se lokální anestetikum šíří v tkáni. Důsledky jsou chraplavost, kašel a dokonce i dušnost. Přečtěte si více o tom pod: Stellate ganglion blockage

diagnóza

Diagnóza je většinou prováděna ORL doktor nebo Foniatristana základě klasických zjištění, jako je chrapot a Dýchavičnost pozice hlasivek v a Larynxoskopie (Laryngoskopie) můžete zkontrolovat. To lze použít ke zjištění, zda příznaky jsou způsobeny ochrnutím hlasivek nebo jinými možnými důvody.

terapie

Také s terapie musí být mezi jednostranným a jedním bilaterálním Opakující se obrna lze rozlišit.

V a jednostranný Opakující se obrna může často vést k plné schopnosti hlasového tréninku prostřednictvím cíleného Hlasový výcvik být obnoven.

V a bilaterální Opakující se obrna obvykle zahrnuje eliminaci terapie Dýchavičnost v popředí. Často a Tracheální řez (Tracheotomie) a poté a Dechový kousek (Tracheostomie) umístěte do tohoto otvoru, aby pacient mohl lépe dýchat.
V tomto tracheostomu a Mluvící kanyla lze použít tak, aby pacient mohl znovu komunikovat i přes úplnou opakující se obrnu.

Pokud je nerv hlasivek poškozen pouze částečně, lze na nervovou funkci zacílit Elektrická stimulace být obnoven. Pokud nedojde ke zlepšení funkce po jednom roce, je tomu tak chirurgická operace indikováno, aby se zabránilo trvalému použití tracheostomu pro infekci. Při operacích, které jsou pak možné, je glottis chirurgicky zvětšený laserem, takže dýchání je opět snazší a bolestivý pocit dušnosti zmizí.

Profylaxe a prognóza

Od roku Opakující se obrna vyskytuje se obzvláště často během operací, velká opatrnost a odbornost lékaře jsou rozhodující pro pravděpodobnost, že pacient bude po operaci trpět opakující se obrnou.

Dnes lze mnoha poraněním zabránit tím, že během chirurgického zákroku budete mít přesný úraz monitorování oba Nervi laryngei se opakuje (Neuromonitorování), aby chirurg okamžitě prošel a akustický Signál si všimne, když se dostane příliš blízko nervu.