Zvýšený intrakraniální tlak

úvod

V lebce je mozek, který je také obklopen tekutinou.
Tato tekutina se také nachází v mezerách mezi oběma polovinami mozku. Prostory se nazývají likérové ​​prostory, tekutina se nazývá likér (němčina: mozková voda). Mozková voda chrání mozek před vibracemi a má krmit mozkové buňky, ale to nebylo dostatečně prozkoumáno.
Cerebrální voda proudí skrze prostory s alkoholem při určitém tlaku. Tento tlak se nazývá intrakraniální tlak (ICP). Poté, co tekutina protéká skrz prostory pro alkohol, je absorbována a přiváděna do žilního krevního oběhu. Normálně je intrakraniální tlak umístěn na hodnotách mezi 5 a 15 mmHg. Pokud hodnoty překročí, intrakraniální tlak se zvýší a je spojen s různými stížnostmi a symptomy.

Příznaky

Typické příznaky, které se u pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem vyvíjejí, jsou obvykle na začátku mírné a mohou být snadno spojeny s gastrointestinálním (gastrointestinálním traktem) příčinou. Nevolnost (Nevolnost) se může objevit se zvýšeným intrakraniálním tlakem a může se objevit i zvracení. Dalším gastrointestinálním příznakem může být ztráta chuti k jídlu. Další komplex příznaků se týká oblasti hlavy a celého těla. Pacient s otokem mozku má často bolesti hlavy a únavu. Kromě toho je snížena pozornost a schopnost koncentrace (porucha bdělosti). Pacient může být také neklidný.

Jsou také možné zvláštní příznaky. Zde by měla být zmíněna rigidita dekortikace. Tuhá dekortikace je poloha spastické flexe ramen a současná rigidita nohou. Tuhost dekortikace nastává v důsledku změn v mozku (dezinhibice určitých oblastí) v důsledku zvýšeného intrakraniálního tlaku. Dalším zvláštním příznakem je přísné decerebrální onemocnění: popisuje spastické natahování paží a nohou, také v důsledku poruch mozku způsobených zvýšeným intrakraniálním tlakem.

Hlavními příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku jsou bolesti hlavy, zvracení a kongestivní papilla. Kongestivní papila musí být stanovena oftalmologem prostřednictvím odrazu fundusu. Bolesti hlavy, zvracení a papily se souhrnně označují jako intrakraniální tlaková triáda. Pokud není zvýšený intrakraniální tlak rozpoznán jako spouštěč symptomů, mohou se symptomy zvýšit závratěmi a paralýzou očních svalů. Kromě toho může vědomí stále více zakalit a pacient může nakonec upadnout do kómatu.

Přečtěte si více k tématu:

• Mozkové krvácení bezvědomí
• Mozková komora

Příznaky zvýšeného tlaku v mozku

Zvýšený intrakraniální tlak se obvykle stává velmi rychle symptomatický (od zvýšení tlaku> 22 mmHg; fyziologický je intrakraniální tlak 5-15 mmHg), ale zpočátku se jedná o mírné, obecnější stížnosti, které lze snadno zařadit do gastrointestinálního traktu.
Kromě nevolnosti a zvracení lze také zaznamenat ztrátu chuti k jídlu.
Často se také setkáváme

• zvýšená únava
• bolest hlavy
• pocit neklidu
• Závratě a
• Nedostatek pozornosti

Edém v tkáni zrakového nervu je charakteristický a průlomový v diagnostice (tzv. kongestivní papilla) nalezené při oční zkoušce (Oftalmoskopie) lze zaznamenat. Jiné příznaky mohou zahrnovat ochrnutí očního svalu se zhoršeným zrakem a poruchy dýchání (Biot dýcháKromě toho může Cushingův reflex vést ke zvýšení krevního tlaku a snížení srdeční frekvence.
Pokud intrakraniální tlak zůstává neléčen a nadále stoupá, dochází k poruchám vědomí, které někdy mohou vést až k bezvědomí.

Přečtěte si o tom více: Jaké jsou příznaky cerebrálního krvácení?

Ztuhlý krk

Pokud se kromě běžných příznaků, jako je bolest hlavy, nevolnost a zvracení, objeví ztuhlost krku se zvýšeným intrakraniálním tlakem, může to být známkou přítomnosti meningitidy (meningitida) jako příčina zvýšení intrakraniálního tlaku. Tato diagnóza by také odpovídala fotofobie a výskyt horečky. Meningitida je absolutní lékařská pohotovost a měla by vést k okamžité lékařské konzultaci! Pokud příznaky sestávají pouze z bolesti hlavy a ztuhlého krku a nedochází k horečce, je příčinou příznaků pravděpodobně napětí ve svalech krku. To zase zase vyplývá z jednostranného fyzického namáhání nebo převážně sedavé práce bez dostatečného fyzického cvičení.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky meningitidy

Značka intrakraniálního tlaku

Příznaky intrakraniálního tlaku jsou klinické příznaky a výsledky vyšetření, které naznačují přítomnost zvýšeného intrakraniálního tlaku.
První známky zvýšení intrakraniálního tlaku jsou často mylně interpretovány jako gastrointestinální infekce. Kromě bolestí hlavy, nevolnosti a zvracení patří mezi nejdůležitější příznaky intrakraniálního tlaku ztráta chuti k jídlu a únava. Naproti tomu někteří trpící cítí také neobvyklé nepokoje. Dlouhodobě zvýšený intrakraniální tlak může vést k poškození zrakového nervu, takže mezi příznaky intrakraniálního tlaku se počítají poruchy zraku (snížení zrakové ostrosti) a kongestivní papila (viz výše), které lze identifikovat očním vyšetřením.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Značka intrakraniálního tlaku

příčiny

Zvýšený intrakraniální tlak může mít mnoho různých příčin. Různé příčiny lze zhruba přiřadit do dvou kategorií. Na jedné straně se intrakraniální tlak zvyšuje, když existuje překážka pro odvodnění, na druhé straně se intrakraniální tlak zvyšuje, když se tvoří příliš mnoho mozkové vody nebo je-li v mozku příliš mnoho vody v důsledku určitých procesů.

Zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku ucpání drenáže

Drenážní mozková tekutina může být blokována nádorem, který nekontrolovatelně roste. Po určité době tedy dosáhne důležitých struktur a infiltruje je, tj. roste do tělesných struktur a ničí je. To se může stát také v systému CSF. Když nádor naroste do likérových prostorů, tyto se nakonec zablokují. Tělo však neustále vytváří novou mozkovou vodu, takže dochází k určitému přetížení a přirozeně se zvyšuje tlak.

Mozkové tekutině lze také zabránit vyčerpáním abscesem. Absces je zapouzdřená kolekce hnisu v tělní dutině vytvořené táním tkáně. Abscesy mohou mít mnoho různých příčin a často vznikají bez zjevného důvodu. I zde se hromadí mozková voda, což způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku.

Mozkové krvácení může být také příčinou překážky drenáže. To může být důsledkem existujícího vysokého krevního tlaku.Krev, která uniká z cévního systému, vytlačuje okolní mozkovou tkáň a může mozek komprimovat. Krvácení může také proniknout do komorového systému (prostory pro tekutiny). To může vést k poruchám oběhu mozkové vody.

Zvýšení tlaku v důsledku zvýšení tekutiny

Ke zvýšení tekutin dochází v tzv. Mozkovém edému (Otok mozku). Poškození hematoencefalické bariéry vede k přítoku vody a mozkovým edémům. Edém mozku a tím i nárůst intrakraniálního tlaku může mít zase několik různých příčin:

Traumatické poškození mozku způsobené nehodou může vést k rozvoji mozkového edému. Jakékoli poškození hlavy nebo lebky, které se týká mozku, se označuje jako traumatické poškození mozku. Protože vždy existuje riziko mozkového edému, mozkového krvácení a dalších komplikací, měl by být každý pacient s traumatickým zraněním mozku přijat do nemocnice k pozorování.

Vývoj mozkového edému může být také toxický (jedovatý). To znamená, že otoky mozku mohou být vyvolány určitými jedy.

Kromě toho může mít mozkový edém metabolickou příčinu, tzn. že metabolický proces může být spouštěč (metabolismus = metabolismus).

Další příčinou mozkového edému může být hypoxie. Hypoxie je nedostatek kyslíku v tkáni. Když je mozek nedostatečně zásobený, může reagovat otokem. Hlavní příčinou nedostatku kyslíku je mozkový infarkt (ischemická urážka). Během mozkového infarktu je krevní zásobení mozku přerušeno z různých důvodů. Protože mozek a celé tělo jsou obvykle zásobovány kyslíkem krví, dochází k akutnímu nedostatku kyslíku.

Stejně jako je arteriální cévní systém blokován mozkovým infarktem, může být narušen také žilní výtok krve. Tomu se obecně říká trombóza, v mozku se nazývá trombóza sinusové žíly. Odtok krve je blokován touto trombózou sinusových žil. Vzhledem k tomu, že mozková voda také odteká žilní krví, je to podobné překážce odtoku v louhovém prostoru. Tlak se zvyšuje a mozek se zvětší, což způsobuje zvýšení intrakraniálního tlaku.

Edém mozku může mít také zánětlivé příčiny. Například to může být komplikace bakteriální infekce (například meningencefalitida způsobená meningokoky, tj. Meningitida).

V konečném důsledku mohou procesy zabírající prostor také vyvolat mozkový edém a tím i zvýšení intrakraniálního tlaku. Společným procesem zabírání prostoru je růst nádoru. Kromě toho může absces vyvolat tlak na okolní tkáň. Krvácení a hematomy mohou také vyvolat mozkový edém a následně zvýšit intrakraniální tlak.

Edém mozku může být také důsledkem kontaktu s elektřinou vysokého napětí. To znamená, že po nehodě s vysokým napětím se doporučuje opatrnost.

L-tyroxinem

Mezi možné, ale přesto atypické nežádoucí účinky předávkované terapie L-tyroxinem v případě hypotyreózy patří horečka a zvracení, jakož i zvýšený intrakraniální tlak, který lze pozorovat zejména u dětí.

Výskyt zvýšeného intrakraniálního tlaku vyvolaného L-tyroxinem je také znám jako idiopatická intrakraniální hypertenze, která se nejčastěji vyskytuje u žen kolem 30 let, ale ve 37% případů postihuje i děti, zejména mezi 5 a 15 lety (Chlapci a dívky jsou postiženi stejně).

Jak napovídá název „idiopatický“, přesná příčina vývoje zvýšeného intrakraniálního tlaku není dosud známa, ale studie prokázaly určité rizikové faktory, jako je použití L-tyroxinu v dětství, které podporují rozvoj idiopatické intrakraniální hypertenze.

Přečtěte si o tom více: L-tyroxin

Jiné hormonální poruchy

Další hormonální poruchy (kromě štítné žlázy) mohou také vést ke konstelaci příznaků. Ty mohou vzniknout v souvislosti s endokrinologickými chorobami nebo nádorovými onemocněními. Příkladem je Cushingův syndrom. Jedná se o zvýšení hladiny kortizonu v krvi buď prostřednictvím vlastní zvýšené produkce těla, nebo dlouhodobým užíváním drog obsahujících kortison.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Vedlejší účinky kortizonu

Zvýšený intrakraniální tlak způsobený stresem

Stres je fyzický stav, při kterém tělo používá hormony ke zvýšení spotřeby energie, stimuluje kardiovaskulární systém a může vést k různým příznakům. Spouštěče stresu lze vysvětlit fyzicky i psychicky. V mnoha situacích může dojít ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku společně se stresem. Stres však nemusí být příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku. Namísto toho je stres často dalším příznakem základního zdravotního stavu.

Stres může být spojen se zvýšeným intrakraniálním tlakem, zejména u dětí. Mezi další příznaky patří pocení, závodní srdce, úbytek hmotnosti a nespavost.

Již existující zvýšený intrakraniální tlak může často vést k mírnému pocitu stresu. Mírné zvýšení intrakraniálního tlaku asi 10 mmHg může vést k pocitu neklidu, nervozity a subjektivně vnímaného fyzického stresu.

předpověď

Obecná prognóza nemůže být vytvořena pro zvýšený intrakraniální tlak kvůli mnoha možným příčinám.
V případě traumatických poranění mozku má rozhodující vliv na prognózu rozsah nárůstu intrakraniálního tlaku a doba, která uplynula před léčbou, která nabízí kompletní spektrum od úplného zotavení během několika týdnů po smrt. Existuje podobný rozsah prognózy mozkové mrtvice. I když je nádor příčinou zvýšeného intrakraniálního tlaku, prognóza silně závisí na typu a rozsahu nádoru a na tom, zda se nádor již v době diagnózy rozšířil.
Na druhou stranu v případě zánětlivého, toxického nebo stresového zvýšení intrakraniálního tlaku může být situace často zlepšena léky, a tak může být dosaženo úplné nebo rozsáhlé osvobození od symptomů.

Jaké jsou dlouhodobé důsledky?

Zvýšený intrakraniální tlak může v závislosti na závažnosti dříve nebo později způsobit nevratné poškození mozku.
Zatímco akutní, silné zvýšení intrakraniálního tlaku, například v důsledku traumatického poškození mozku, může vést ke kómatu během velmi krátké doby a stát se život ohrožujícím, pouze nepatrně zvýšený intrakraniální tlak projevuje jeho škodlivý účinek na mozek během několika týdnů nebo měsíců. Proto by měl být zvýšený intrakraniální tlak vždy léčen okamžitě, bez ohledu na rozsah a příčinu!

Poškození mozku v důsledku dlouhodobého zvýšení intrakraniálního tlaku se projevuje kromě výše uvedených příznaků (zejména bolesti hlavy, zvracení, nevolnost) prostřednictvím snížené rezistence osob ovlivněných v každodenním životě. Mohou se také vyskytnout poruchy zraku: zvýšený intrakraniální tlak útočí na zrakový nerv, který přenáší vizuální informace z oka do mozku. Pokud není adekvátní terapie prováděna po dlouhou dobu, mohou se objevit další závažnější neurologická omezení, jako jsou poruchy pohybu, hluchota nebo poruchy řeči.

terapie

Pokud má pacient zvýšený intrakraniální tlak, musí být vždy sledován intenzivní péčí.
Hlava musí být umístěna rovně, aby nebránil odtok krve. Pacient by měl mírně hyperventilovat, protože to vede ke zúžení krevních cév, ke snížení krevního toku a ke snížení intrakraniálního tlaku. Léky mohou být použity k tomu, aby pacientovi podávali diuretika ke zvýšení vylučování tekutin a tím ke snížení mozkového edému. Kromě diuretik, která působí na ledviny, lze také podat osmoticky působící diuretika, jako je mannitol. Tito vytáhnou vodu z tkáně do krve a mají tedy krátkodobý decongestant účinek, zejména v případě kritického mozkového edému. Pacient by měl být také uklidněn, protože sedace může snížit metabolické potřeby mozku. To pak snižuje průtok krve do mozku, což má vliv na intrakraniální tlak. Pokud je tlak příliš vysoký, může být nutné vypustit mozkovou tekutinu pomocí externí ventrikulární drenáže. Poslední možností může být dekompresní craniectomy.

Proražení vnějšího prostoru s alkoholem může být kontraindikováno, protože existuje riziko zachycení mozku.

Terapie hyperventilací

Podle nových zjištění je hyperventilace terapeutickou možností pro zvýšení intrakraniálního tlaku v krátkodobých krizových situacích.
V případě těžkých stoupání v krátké době může hyperventilace významně přispět díky snadné implementaci. Vydechováním oxidu uhličitého se arteriální cévy stahují, což vede k mírnému poklesu intrakraniálního tlaku. Tento účinek však trvá pouze asi 4-6 hodin. Hyperventilace by v žádném případě neměla sloužit jako jediná terapie. Funguje pouze na podporu rychlého zvýšení tlaku.

Mohou domácí prostředky snížit intrakraniální tlak?

Neexistují žádné skutečné domácí opravné prostředky ke snížení zvýšeného intrakraniálního tlaku. Vždy byste měli být konzultováni s lékařem a řídit se jeho terapeutickými pokyny. Nicméně několik jednoduchých doporučení pro každodenní život může zlepšit pohodu pacientů se zvýšeným intrakraniálním tlakem: Například se doporučuje zvýšit hlavu o 30 ° v noci (ne více než to, jinak existuje riziko sníženého průtoku krve do mozku) trvá!).
Kromě toho by postižené osoby měly být chráněny před hlukem, jasným světlem a psychologickým stresem v co největší míře svým prostředím. Kromě toho je třeba dbát na to, aby se tělesná teplota příliš nezvýšila nad normální rozmezí 36-37 ° C, protože to může vést ke zvýšenému průtoku krve do mozku, a tím k dalšímu zvýšení zvýšeného intrakraniálního tlaku. Je také vhodné sledovat množství pití a vylučování moči: Zde byste měli věnovat pozornost mírně negativní nebo přinejmenším vyvážené rovnováze, abyste tak „dehydratovali“ tělo, abych tak řekl.

Který lékař léčí zvýšený intrakraniální tlak?

Zpravidla se postižené zpočátku stěžují na bolesti hlavy a nevolnost, a proto nejprve konzultují svého rodinného lékaře.
Pokud pacient na základě popisu pacienta zjistí zvýšený intrakraniální tlak, zařídí doporučení neurologovi nebo, v naléhavějších případech, přijetí do nemocnice. V každém případě je za diagnostiku a léčbu zvýšeného intrakraniálního tlaku zodpovědnost neurolog. I když se jedná o oční vyšetření (Oftalmoskopie) může zavolat oftalmologa a vyhodnocení CT nebo MRI snímků je doprovázeno radiologem, neurolog je ošetřujícím lékařem a také centrální kontakt pro další sledování.

Jak stanovíte diagnózu?

Aby bylo možné nasměrovat první podezření na zvýšený intrakraniální tlak, je třeba přesně zjistit příznaky. Tělo může kompenzovat určité zvýšení tlaku. V závislosti na jednotlivci vede další nárůst k nevolnosti, bolestem hlavy, únavě a nervozitě. V dalším průběhu dochází ke zvýšení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence a mírné dušnosti. Nejpozději v této fázi musí být dotyčná osoba vyšetřena na určité známky intrakraniálního tlaku.

Populární zkušební postup je vyšetření očí. V očním pozadí lze často pozorovat zadržování vody, tzv. „Kongestivní papilu“. Pokud existuje podezření na zvýšený intrakraniální tlak, lze to zjistit pomocí mnoha testovacích metod.

Za tímto účelem lze po vyvrtání díry v lebce invazivně vložit měřicí sondu do různých částí mozku. To může trvale měřit tlak tak, aby mohl být odečten na monitorovacím monitoru. Invazivní metoda vždy představuje riziko infekce. Ultrazvukové vyšetření zrakového nervu může také nabídnout alternativu k invazivním měřením.

Pokud existuje silné podezření na zvýšený intrakraniální tlak, lze okamžitě provést CT nebo MRI obraz. Určité znaky na radiologickém obrázku ukazují zvýšený tlak. Pokud je za tlak odpovědný nádor nebo jiná strukturální změna v lebce, může být diagnostikována také zde.

Jak můžete měřit zvýšený intrakraniální tlak?

Popis symptomů pacientem, vyšetření fundusu a vytvoření CT nebo MRI obrazu lebky mohou poskytnout dobré známky přítomnosti zvýšeného intrakraniálního tlaku, ale ne přesnou hodnotu intrakraniálního tlaku.
V některých případech, např. Pro sledování průběhu traumatického poškození mozku však lékaři potřebují přesné měření intrakraniálního tlaku. To může mít podobu mozkové sondy, například: Po vyvrtání malé díry v lebce se několik malých měřících sond přemístí do různých částí mozku. Protože tento postup vždy představuje určité riziko infekce, je vyhrazen pro mimořádné situace. Jemnější alternativou je ultrazvukové vyšetření zrakového nervu, které však neposkytuje ani přesnou hodnotu pro intrakraniální tlak, ale pouze dokumentuje jeho účinky na nerv.

Přečtěte si více o tomto tématu zde Změřte intrakraniální tlak

MRI pro zvýšený intrakraniální tlak

Magnetická rezonanční tomografie (MRT) je - stejně jako počítačová tomografie hlavy (CCT) - možnost diagnostického zobrazování v případě zvýšeného intrakraniálního tlaku.

Výhodou MRI oproti CCT je nedostatek radiační expozice a lepší viditelnost detailů mozku, i když doba trvání vyšetření je ve srovnání výrazně delší.

Kromě typických příznaků zvýšeného intrakraniálního tlaku lze také identifikovat příčiny zvýšeného intrakraniálního tlaku, jako je Krvácení nebo procesy zabírající prostor (např. Nádory v mozku).

V závislosti na příčině zvýšeného intrakraniálního tlaku (např. Proces zabírání vesmíru, mozkový edém, porucha výtoku CSF atd.), mohou být při zobrazování v MRI i CCT detekovány různé znaky:
Pokud je tlak způsoben poruchou výtoku mozkomíšního moku, lze to často rozeznat na základě zvětšených prostorů mozkomíšního moku, zatímco mozkový edém je na druhé straně způsoben zúženými komorami a prostory mozkomíšního moku, jakož i uvolněním povrchu mozku.
Procesy zabírající prostor mohou být detekovány na základě posunu ve střední linii nebo posunů nebo zachycení mozkové tkáně.

Přečtěte si více k tématu: MRI mozku

Změny žáka

Zvýšený intrakraniální tlak může narušit fungování nervu zodpovědného za zúžení zornice. V důsledku toho je dilatace zornice stejně známkou intrakraniálního tlaku jako oslabení tzv. Lehké reakce. Druhý termín popisuje zúžení zornice v důsledku ozáření oka lampou. Pro nezkušené uživatele je obtížné posoudit jak šířku zornice, tak lehkou reakci, a proto by měl být konzultován lékař, pokud je něco nejasné nebo jsou přítomny jiné příznaky.

Zvýšený intrakraniální tlak ve stáří

Za zvýšeným intrakraniálním tlakem, ke kterému dochází zejména ve stáří (také nazývaný věk mozkový tlak; Vrchol frekvence za 60 let) často existuje nerovnováha mezi tvorbou nervové vody a absorpcí nervové vody v souvislosti s hydrocefalem sekundárního nebo idiopatického normálního tlaku.

Buď je příliš málo nervové vody absorbováno zpět do krve z mozkových komor nebo tělo produkuje příliš mnoho.

Tento výskyt vede k příznakům, které se objevují velmi náhle a často i jako trojice poruch chůze nebo nejistoty chůze, potíže s pamětí a jeden Únik moči zastupovat.

Tyto příznaky ve stáří však nevedou vždy okamžitě k přemýšlení o mozkovém tlaku ve stáří, ale především o počátečních Parkinsonovo- nebo Demencetakže mozkový tlak ve stáří lze často snadno přehlédnout. Na rozdíl od těchto nemocí je však mozný mozkový tlak ve stáří nebo normální tlak hydrocefalus léčit včasným korekcí zvýšení intrakraniálního tlaku.

Zvýšený intrakraniální tlak u dítěte

U kojenců může často dojít ke zvýšení intrakraniálního tlaku. Za to mohou být způsobeny normální vývojové procesy, stres způsobený porodním procesem, „vodní hlava dítěte“ nebo otevřená záda. Je důležité včas rozpoznat příznaky a symptomy a správně je interpretovat, a to iu kojenců.

Zpočátku to může být zvracení, neklid a slza.Typická je také zvýšená nervozita a citlivost na dotek. „Západ slunce“ je často vidět. Oční bulvy dítěte se hodně valí, takže duhovka mizí a v očích je vidět pouze bílá. Protože hlava stále roste, lze určit vydutí otevřených kraniálních stehů ("fontanely") a zvětšení hlavy.

Přečtěte si více k tématu: Terapie vodní hlavy

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí

Zvýšený intrakraniální tlak u dětí je často spojen s hydrocefalem (Rozšíření tekutinových prostor / komor mozku naplněné nervovou vodou), které mohou být vrozené nebo získané. Vrozený hydrocefalus je obvykle přítomen v lůně nebo při narození a je často způsoben genetickou abnormalitou, malformacemi kostní lebky, tekutinovými prostory nebo samotným mozkem, což vše může vést k poruchám drenáže nervové vody.

K příčinám, které vedou k získanému hydrocefalu, patří infekce (např. Toxoplasmóza), zánět mozku nebo meningů, mozkové krvácení, nádory mozku, předchozí trauma nebo operace na mozku.

Co je zvláště důležité pro zvýšený intrakraniální tlak u dětí, je to, že k charakteristické deformaci lebky může dojít, pokud k tomu dojde dříve, než se kraniální stehy a fontanely spojí nebo se spojí.

Přečtěte si více k tématu: Terapie vodní hlavy

Jaké jsou příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí?

Včasné odhalení zvýšeného intrakraniálního tlaku u dětí může být pro rodiče velmi obtížné, protože děti často ještě nedokáží jasně formulovat a lokalizovat své příznaky. Pokud dítě hlásí bolest hlavy a nevolnost a / nebo trpí zvracením, jsou obvykle pravděpodobnější jiné příčiny (zejména chřipková infekce, gastrointestinální infekce), ale je třeba mít na paměti alespoň zvýšený intrakraniální tlak. V této souvislosti nepřítomnost horečky naznačuje zvýšení intrakraniálního tlaku a proti infekční příčině.

Oftalmoskopie (zrcadlení fundusu) hraje důležitou roli v lékařské diagnostice, ale není vhodný pro rodičovské rozpoznávání zvýšeného intrakraniálního tlaku, protože příznaky intrakraniálního tlaku se vyvíjejí po delší dobu a lze je rozeznat pouze pomocí speciálního vyšetřovacího zařízení. Rodiče by měli být znepokojeni, pokud si u svého dítěte všimnou určité apatie nebo apatie, zejména u velmi malých dětí, které ještě nejsou schopny vyjádřit své stížnosti ústně. V případě pochybností by měl být lékař neprodleně konzultován, protože dlouhodobý zvýšený intrakraniální tlak, zejména u dětí, může vést k trvalému zhoršení vývoje mozku.

Zvýšený intrakraniální tlak v mozkových nádorech

Mozkový nádor může vést ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Nezáleží na tom, zda je nádor benigní nebo maligní. Problémem je samotný nádor, který proniká do tzv. „Likérových prostorů“, v nichž je umístěna mozková tekutina. Prostory likérů podléhají cyklu, ve kterém se neustále vytváří nová tekutina a stará tekutina může v určitém směru odtékat. Pokud je tato drenáž blokována velkým nádorem, zvyšuje se tlak v mozku.

Z dlouhodobého hlediska je operace jediným udržitelným opatřením k nápravě zvýšeného intrakraniálního tlaku v těchto případech.

Zvýšený intrakraniální tlak po mrtvici

Zvýšení intrakraniálního tlaku je jedním z nejčastějších následků po cévní mozkové příhodě.
Zvýšený intrakraniální tlak je způsoben zadržováním vody (Otok) do oblastí mozku postižených cévní mozkovou příhodou a následkem poškození, podobně jako vymknutý kotník nebo kroucené kolenní otoky. Z tohoto důvodu by pacienti měli být monitorováni pomocí sledování v prvních dnech po cévní mozkové příhodě, v případě velmi výrazných mrtvic může být dokonce nutné odhalit (odstranit kus z lebeční kosti), aby se uvolnil mozek.

Jak koriguje intrakraniální tlak s krevním tlakem?

Mezi krevním tlakem a intrakraniálním tlakem existují dvě základní souvislosti: Za prvé, krevní tlak ovlivňuje intrakraniální tlak, protože zvýšený krevní tlak také vede ke zvýšenému intrakraniálnímu tlaku. Je to proto, že likér, který je z velké části zodpovědný za intrakraniální tlak, je z krve vytvářen filtrací. Pokud krevní tlak stoupá, filtruje se více krve a produkuje se více likéru a zvyšuje se intrakraniální tlak. Pacienti se známým zvýšením intrakraniálního tlaku by proto měli klást zvláštní důraz na normální krevní tlak.

Druhá interakce mezi krevním tlakem a intrakraniálním tlakem je následující: Aby krev našla cestu ze srdce do mozku, musí být intrakraniální tlak nutně nižší než krevní tlak (tekutiny se vždy pohybují z místa vysokého tlaku do místa nižšího tlaku). Tato skutečnost je jedním z hlavních důvodů, proč může být zvýšený intrakraniální tlak tak nebezpečný a naléhavě vyžaduje lékařské ošetření.

Kdy potřebuji bederní punkci?

Bederní vpich je zpravidla kontraindikován, pokud dojde ke zvýšení intrakraniálního tlaku, tj. nemělo by se to dělat. Z tohoto důvodu: Jako součást bederní punkce je mozková tekutina vypouštěna z prostoru pro tekutinu (komora obklopující mozek a míchu, ve které je umístěna mozková tekutina) míchy, mozek se posouvá dolů směrem k míše. I když to není problém u zdravého pacienta bez zvýšeného intrakraniálního tlaku, kombinace zvýšeného intrakraniálního tlaku a lumbálního vpichu nese riziko, že by se brainstem mohl dostat do velkého lebečního otvoru shora (Foramen magnum) urgentní mozek.

Takové zachycení je absolutně život ohrožující, což vysvětluje kontraindikaci bederního vpichu v případě zvýšeného intrakraniálního tlaku. Jedinou výjimkou z tohoto pravidla je podezření na idiopatickou intrakraniální hypertenzi (Pseudotumor cerebri). Ale i v tomto případě musí být před bederní punkcí zajištěno pomocí CT skenu, že spuštění zachycení bederní punkcí je prakticky nemožné.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Lumbální punkce

Co je to intrakraniální tlaková sonda?

Sonda intrakraniálního tlaku se používá hlavně pro těžké trauma hlavy nebo jiná onemocnění (např. Nádor, výrazná mrtvice) s významným zvýšením intrakraniálního tlaku pro přesné měření a monitorování intrakraniálního tlaku.
Tímto způsobem by mělo být rozpoznáno v rané fázi, pokud zvýšený intrakraniální tlak způsobí, že se části mozku zachytí v mozkovém stanu (Tentorium) nebo ve velkém otvoru lebky (Foramen magnum). Příliš vysoký intrakraniální tlak může navíc narušit průtok krve do mozku.
Pro umístění mozkové sondy se nejprve do lebky vyvrtá malá díra (o průměru asi 0,5 cm), jejímž prostřednictvím lze mozkovou sondu zasunout. Zpravidla se umisťuje několik měřicích sond, aby bylo možné měřit tlak v různých částech mozku. Protože instalace intrakraniální tlakové sondy je invazivním postupem, a proto nese určité riziko infekce, je její použití vyhrazeno pro obzvláště naléhavé případy, ale bohužel někdy nezbytné.

Obrázek způsobuje zvýšený intrakraniální tlak

Zvýšený intrakraniální tlak

1. Boční komora -
   Boční komora
2. Horní žilní krevní dirigent
3. Arachnoid villi
   (Výčnělky)
   Tekutý výtok do žilní krve
4. Cerebrum = endbrain -
   Telencephalon (Cerembrum)
5. Střecha lebky -
   Calvaria
6. Třetí komora
   (třetí komora) -
   Ventriculus tertius
7. Vodní žebřík - Aqueductus
   (Akvadukt)
8. Čtvrtá komora
   (čtvrtá komora) -
   Ventriculus quartus
   Příčiny:
   I - překážka v toku
   Oblast akvaduktu
   (Drenážní cesta je blokována
   kvůli nádoru, abscesu, mozkovému krvácení)
   II - zvýšení tekutin -
   příliš mnoho mozkové vody (Alkohol)
   v důsledku mozkového edému (otok mozku)
   Jako nápravu použijte externí ventrikulární drenáž
   Příznaky:
   A - nevolnost, zvracení,
   Ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy,
   Únava, rigidita s odvarováním
   Terapie:
   B - hlava musí být skladována rovně
   C - léčivé
   (Diuretika) kolem
   Zvyšte vylučování tekutin
   D - proražení vnějšího
   Prostory CSF (např. Bederní punkce)
   E - Vnější ventrikulární drenáž -
   Odtok mozkové vody

Přehled všechObrázky Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace