Anatomie-Lexikon

Periost

úvod

Periost jako tenká vrstva buněk obklopuje celou kost až k hranicím kloubních povrchů pokrytých chrupavkou.
Periosteum lze rozdělit do dvou vrstev, jejichž úkolem je ukotvit šlachu na povrchu kosti, vyživovat kosti a hojit zlomeniny.

Poranění a záněty okostice mohou vést k bolestem v souvislosti se zlomeninami kostí nebo přetížením, protože okostice je na rozdíl od kosti velmi inervovaná, a proto citlivá.

Co je to periosteum?

Periosteum se technicky nazývá periosteum.
Skládá se z tenké vrstvy buněk, která obklopuje každou kost v lidském těle. Je zahrnuta celá kost s výjimkou povrchů kloubů, které jsou pokryty chrupavkou. Periosteum zahrnuje také části šlach a vazů, které jsou blízko kosti.
Na rozdíl od buněčné vrstvy na vnějším povrchu se buněčná vrstva na vnitřním povrchu kosti nazývá endost.
Tkáň je dobře zásobena krví, a proto je bohatá na kyslík a živiny. To kosti využívají k regeneraci a výživě.

Anatomie periostu

Periosteum se skládá ze dvou vrstev buněk s několika vrstvami buněk na vrstvu. Vnější vrstva je vždy blíže k pokožce než vnitřní vrstva v kterémkoli bodě kosti. Vnější vrstva buněk se také technicky nazývá stratum fibrosum. Vnitřní vrstva se někdy nazývá osteogenní vrstva.

Jak naznačuje název stratum fibrosum, vnější vrstva buněk má vysoký podíl vláken. Tato vlákna táhnou skrz vrstvu.
Přesněji to znamená, že stratum fibrosum má velké množství kolagenových vláken, které této buněčné vrstvě dodávají vysokou úroveň stability.
Kolagenová vlákna se stále nazývají Sharpeyova vlákna, která se také nacházejí na zubech.
Kromě vnější vrstvy buněk vlákna Sharpey pronikají také do vnitřní osteogenní vrstvy a proudí do kostní hmoty.
Tkáň nebo buňky, které tvoří výše uvedená kolagenová vlákna, jsou přiřazeny pojivové tkáni.
Dále je tato pojivová tkáň tvořena tekutinou obklopující buňky.

Na rozdíl od vnější vrstvy je vnitřní osteogenní vrstva bohatá na buňky a dokonce obsahuje kmenové buňky.
Tyto kmenové buňky hrají důležitou roli při kontinuální remodelaci kosti nebo regeneraci kosti, například v souvislosti se zlomeninou.
Kromě těchto buněk jsou ve vnitřní buněčné vrstvě také nervy a krevní cévy. Ty jsou nezbytné pro výživu a regeneraci kostí.

Toto téma by vás také mohlo zajímat: Kostní struktura

Jaká je funkce periostu?

Funkce vnější buněčné vrstvy, stratum fibrosum, úzce souvisí s umístěním a průběhem kolagenových vláken nebo Sharpeyových vláken.
Tato vlákna mají vysokou pevnost v tahu a také určitou pružnost.
Vzhledem k tomu, že vlákna Sharpey procházejí vnitřní vrstvou buněk a proudí do tvrdé látky v kosti, představují ukotvení.
To znamená, že celé periosteum je fixováno na vnějším povrchu kosti prostřednictvím stratum fibrosum.

Funkce vnitřní buněčné vrstvy, osteogenní vrstvy, je rozmanitější.
Na jedné straně výskyt kmenových buněk, které se na rozdíl od většiny buněk v těle stále mohou specializovat na několik typů tkání, může významně ovlivnit hojení zlomenin.
Nervy vnitřní buněčné vrstvy slouží k přenosu informací do centrálního nervového systému.
Mimo jiné se zpracovávají podněty bolesti.
Krevní cévy osteogenní vrstvy slouží především k výživě periostu a kostí. Stejně jako kmenové buňky však mohou také hrát důležitou roli při hojení zlomenin tím, že jim poskytují živiny a buňky.

Přečtěte si také naše téma: Zlomená kost

Hojení zlomenin periostem

Když se kost zlomí, hraje roli hlavně vnitřní buněčná vrstva periostu.
Na jedné straně mají kmenové buňky osteogenní vrstvy zásadní význam. Pokud dojde ke zlomenině kosti, tyto kmenové buňky se rozdělí na dvě dceřiné buňky. Jedna z těchto buněk si zachovává funkci kmenových buněk a je stále schopna se rozdělit a transformovat do různých typů tkání.Druhá buňka se po dělení nazývá osteoblast.
Po rozdělení je osteoblast schopen vytvořit předchůdce kostní látky, osteoid, a uzavřít tak zlomeninu. V následujícím textu se buňka zcela integruje s osteoidem.
Tato buňka se pak nazývá osteocyt. Osteocyt přeměňuje tuto látku na hotovou kostní látku.

Na druhé straně jsou pro hojení zlomenin velmi důležité živiny, které se dostávají do kostí a periostu krevními cévami.
Vzhledem k těsné blízkosti vnitřní buněčné vrstvy ke kosti se živiny mohou snadno dostat do buněk, které tvoří kostní látku. Difúzí živiny přemosťují poslední úsek z krevních cév do osteoblastů.

Více informací o tom, jak homeopaticky léčit zlomenou kost, najdete na: Homeopatie pro zlomené kosti

Jaké nemoci periostu existují?

Zánět okostice a jeho příčiny

Periostitis se také nazývá zánět kůže nohou nebo periostitis.
Vzhledem k tomu, že je periost rozptýlen mnoha nervovými vlákny, vede zánět často k silné bolesti.
K tomu dochází zvláště často v oblasti holeně. Kromě toho dochází k silnému otoku v důsledku zvýšeného obsahu tekutin. To však na pokožce obvykle není povrchně viditelné.

Diagnóza je stanovena klinicky a na základě fyzického vyšetření. V případě pochybností je proveden rentgen.
Obecně lze jako příčinu zánětu periostu pojmenovat dvě příčiny.

Možnou příčinou je bakteriální infekce, například stafylokoky.
Po zánětu kostní dřeně způsobeném bakteriemi se infekce často šíří z kostní dřeně do okostice. Oslabený imunitní systém, například v rámci imunosupresivní terapie, má příznivý účinek.
Obvykle se léčí antibiotiky.

Druhou možnou příčinou je zánět okostice v souvislosti s mechanickým přetížením.
Oblasti, kde se sval, vaz nebo šlacha připojují ke kosti, jsou většinou postiženy.
Terapie v této formě spočívá v imobilizaci postižené oblasti těla.
Oblast může být také ochlazena a v případě potřeby přijata protizánětlivá léčba.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zánět okostice na holeni

Podráždění okostice

Podráždění okostice může teoreticky nastat kdekoli v těle.

Toto velmi bolestivé podráždění se však vyskytuje zvláště často u sportovců v oblasti holeně nebo předloktí.
Příčinou podráždění okostice je neustálé přetížení, například při každodenním tréninku. Problém může být také způsoben nesprávným zatížením, například kvůli chybnému stylu běhu během sportu.
Změna v pořadí pohybů může také vést k podráždění, protože tělo ještě není zvyklé na nový pohyb.

Podráždění okostice je patrné díky silné bolesti. Většinou k nim dochází pouze během cvičení.
Bolest v klidu nebo tlaková bolest jsou méně časté. Kvůli silné bolesti je postižená osoba často přísně omezena ve sportu nebo dokonce v jednoduché fyzické práci.

Terapie spočívá v imobilizaci postižené oblasti těla. Oblast může být ochlazena, aby zmírnila bolest. Kromě toho lze užít krátkodobé léky proti bolesti. To by se však nemělo dělat pravidelně.
Dále by měla být zvážena cílená kontrola tréninku. S páskami a stélkami lze stres během sportu také snížit nebo lépe rozložit po těle.

Mohla by vás zajímat také tato témata:

Jak dlouho trvá zánět okostice?
Zánět okostice na koleni

Poranění okostice

Vzhledem k tomu, že periost je silně naplněn nervy, zranění obvykle vede k silné bolesti. Poranění okostice se obvykle vyskytují v souvislosti s poškozením kosti nebo svalů a jejich šlach.

Vzhledem k tomu, že periost je pevně spojen s kostí, je zlomenina častou příčinou poranění periostu, navíc může být periostum poškozeno přímou silou, například úderem. To může také poškodit kost.
Periost může být navíc částečně poškozen zánětem nebo podrážděním periostu.

Diagnózu lze stanovit na základě klinického vzhledu a fyzikálního vyšetření. V případě pochybností je proveden rentgen.

Terapie závisí na příčině a může zahrnovat například imobilizaci nebo antibiózu.

Přečtěte si také: Léčba antibiotiky

Co naznačuje bolest v periostu?

Osteogenní vrstva periostu má vysoký podíl nervů. Jelikož samotná kost nemá žádná nervová vlákna, perioste nepřímo přebírá důležitou funkci při vnímání bolesti kostí.
Bolest přenášená nervovými vlákny periostu může mít jednoduché důvody, ale také může naznačovat vážné onemocnění. Například nadměrné cvičení vede k bolesti.
Navíc takzvaná růstová bolest není vnímána kostmi, ale nervy periostu.

Některé formy rakoviny krve zvané leukémie mohou také způsobit bolest v periostu.

Tento článek by vás mohl zajímat: Příznaky leukémie

Modřiny periostu

K modřině periostu obvykle dochází v důsledku přímého násilí v oblasti kosti.
Ohroženy jsou zejména oblasti jako holeně, kde kost leží velmi povrchně pod kůží. Často k tomu dochází při cvičení.
Může to však být také způsobeno pády nebo jinými příčinami, jako je nehoda. Jelikož je periost velmi dobře zásobován nervy, modřiny periostu jsou obvykle bolestivé.
Když je periosteum pohmožděno, je obvykle postižena tkáň, která je nad ním, a vykazuje typické příznaky modřiny. V této tkáni a periostu se tvoří otok a možná krvácení z cév.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Pohmožděná kost

Kdy dochází ke krvácení pod periostem?

Krvácení pod periostem obvykle vzniká v důsledku přímého násilí na těle z cév stratum osteogenicum.
To je obvykle doprovázeno modřinou periostu. Krvácení je proto také nejčastěji lokalizováno v těch částech těla, kde kost leží velmi povrchně pod kůží.
Protože krvácení často vede k hromadě pod periostem, je to kvůli následnému protahování velmi bolestivé. Regrese krvácení může trvat několik měsíců a způsobit bolest i po týdnech.

V případě pochybností lze diagnózu vyloučit provedením rentgenového záření.

Co je to rakovina okostice?

Rakovina okostice nastává, když buňky, které tvoří kostní látku, degenerují a nazývá se osteosarkom.
Tyto původní buňky se nazývají osteoblasty a nacházejí se mimo jiné v oblasti periostu.
Stejný typ rakoviny se však může vyvinout také v kostech.
Typ rakoviny se vyznačuje vysokou rychlostí růstu, která může vést k bolesti v důsledku přetížení, zejména v periostu. V závislosti na umístění, velikosti a různých dalších faktorech může chirurgická léčba v kombinaci s chemoterapií dosáhnout vysoké úspěšnosti.

Přečtěte si také náš článek: