Diagnóza

Zkouška zorného pole

Jaké je zorné pole?

Pole výhledu popisuje region nebo prostředí, ve kterém oko dokáže vnímat objekty.
Jak daleko tedy může pacient něco vnímat například v horním zorném poli, aniž by vzhlédl? Totéž platí pro zorné pole pod, vpravo, vlevo a samozřejmě vše mezi tím (vpravo nahoře atd.).
Hodnoty stanovené zkoumáním zorného pole jsou uvedeny ve stupních.

Spolupráce pacienta má velký význam pro dosažení reprezentativních a použitelných výsledků.

Všeobecné

Pro orientaci může i nelékařský lékař použít velmi jednoduché prostředky k získání dojmu o zorném poli a také o případných selháních.

Vše, co je potřeba, je úzký předmět (pero by bylo myslitelné) a kryt očí (obvykle pacient jednoduše zakryje oko dlaní ruky).
I zde - stejně jako u testu zrakové ostrosti - je každé oko testováno individuálně. Protože každé oko může mít selhání, které může být případně kompenzováno druhým okem. Obě oči jsou kontrolovány jednotlivě, aby se tyto důležité detaily nezohlednily.

Zkoušející sedí naproti pacientovi. Oba drží protilehlé oko k sobě.
(Pokud pacient zakrývá levé oko, musí zkoušející zakrýt své pravé oko a naopak.)
Pro srovnání se používá skutečnost, že zkoušející také zavře oči.
V amatérském testu funguje zorné pole zkoušejícího jako referenční hodnota, aby bylo možné detekovat hrubé odchylky.

Nyní je objekt - pero - přiveden do zorného pole ze všech stran. Pacient indikuje, kdy vidí objekt poprvé. Je důležité, aby oči byly pevně u sebe a nepohybovaly se, ale vždy se dívaly přímo dopředu. Hlava musí být také držena naprosto klidně.
Pokud je zorné pole normální, lékař a pacient vidí objekt současně. Tento proces se opakuje i pro druhé oko.

Tuto přibližnou metodu lze použít k rychlé identifikaci poruch. Zde je například možnost, že čtvrtina nebo dokonce polovina (vpravo nebo vlevo) zorného pole selhala. Vyskytují se také izolované poruchy.
Například v případě glaukomu mohou selhat pouze centrální části zorného pole.

Jaký je proces?

Proces zkoumání zorného pole závisí na typu testu.
Pro zkoušku existují různé varianty:

Při tzv. Prstové perimetrii vyšetřující zkoumá zorné pole pohybem jeho prstů zezadu dopředu do zorného pole pacienta.
Jakmile to pacient vnímá, pacient to nahlásí.
Tímto způsobem lze zhruba a rychle posoudit hranice zorného pole.

Při tzv. Statické perimetrii sedí pacientova hlava pevně v zařízení. Jeho oči fixují střed polokoule, ve které svítí body světla. Pokud to pacient vnímá ve svém zorném poli, hlásí to.
Pomocí zařízení je také možné měřit vyšetření s různými intenzitami světla, aby se dosáhlo lepších výsledků.

Jak dlouho vyšetření trvá?

Hrubě orientované obvodové vyšetření zorného pole prstem trvá jen několik minut.

Statické zkoumání zorného pole obvykle trvá asi 15–20 minut.
Léčba není invazivní ani bolestivá.
Nepotřebujete moc přípravy a nemusíte být střízliví.

Jediná věc, která je vyžadována, je vysoká koncentrace a ochota spolupracovat.

Statická perimetrie

Naše pole výhledu se měří přesně pomocí perimetry.

Na oftalmologické nebo oční klinice se pole výhledu měří přesněji: pomocí přístroje zvaného perimetr. I zde se každé oko měří individuálně, hlava stojí nehybně a oko se dívá přímo dopředu. Přístroj se jeví jako polokoule, uprostřed níž je fixační bod, na který musí pacient zaměřit. Nyní je na polokouli přiveden světelný bod zvenčí. Pacient musí opět upozornit, když poprvé vnímá tento bod. Opět jsou testovány všechny směry (nahoru, dolů, doprava, doleva, nahoru doleva, nahoru doprava atd.). Tímto způsobem lze přesně a přesně určit rozměry a možné poruchy.

„Slepá skvrna“ se označuje jako fyziologický nález. To je zcela normální a je přítomno v každém. Toto je výstupní bod pro optické nervy na zadním pólu oka.
Nejsou zde žádné fotoreceptorové buňky. V každodenním životě si nevšimneme „slepého úhlu“ a nijak nás neovlivňují.

Jak se provádí hodnocení?

Za vyhodnocení vyšetření zorného pole odpovídá oftalmolog nebo specializovaný oční optik.
Šetření poskytuje řadu údajů a grafů. Na základě těchto údajů může nyní lékař určit, ve které oblasti dojde ke ztrátě zorného pole, a tak vyvodit možné příčiny.

V grafice jsou zpravidla vidět dva kříže, které představují dvě oči.
Kolem křížů jsou tečky nebo podobné. zadáno, aby bylo možné zobrazit zorné pole.
V ideálním případě by na konci měl na obou stranách vzniknout přibližně kruhový tvar.

Fyziologicky je zorné pole širší než dovnitř, protože nos omezuje zorné pole uvnitř obou očí.
Pokud nyní existuje nemoc, která vede k defektům zorného pole nebo podobně, lze to vidět z chybějících položek v diagramu.

Interpretací těchto selhání lze nyní odvodit úplnost zorného pole, ale také velikost a umístění tmavých skvrn, tzv. Skotom.
Pro přesnou diagnózu je pak možné stanovit další příčiny.

Možné výsledky

Vady ve zorném poli se nazývají skotomy. Existují různé typy skotomů.

Deficity mohou být centrálně umístěny v bodě nejostřejšího vidění, a tím zhoršují ostrost zraku, nebo mohou být mimo střed.

Také dochází k úplným selháním. Čtvrtina nebo dokonce polovina zorného pole může selhat.

Co dělat, když je výsledek špatný

Pokud je výsledek špatný, obvykle se provádí další vyšetření.

Pacienti si často stěžují na tmavé skvrny ve svém zraku, takže špatný výsledek není překvapující.
Naopak, abnormality ve zorném poli jsou u zdravých pacientů relativně vzácné.

Na základě vyšetření může nyní lékař přesněji říci, kde by mohla být příčina, a proto provádět konkrétnější vyšetření.
V některých případech se například provede CT vyšetření hlavy.

Tento článek by vás také mohl zajímat: Radiační expozice ve výpočetní tomografii

Jak vysoké jsou náklady?

Náklady na vyšetření zorného pole závisí na základní nemoci a pojištění.
U některých pacientů s prokázanou poruchou zraku nebo očních onemocnění je vyšetření hrazeno ze zdravotního pojištění, ať už zákonného nebo soukromého, a je proto pacientovi zdarma.

Zkouška je také často bezplatná pro různé profesní skupiny, které musejí podstoupit pravidelné oční zkoušky.
Patří sem například piloti nebo řidiči.

Pokud chcete provést vyšetření zorného pole z jiných důvodů, obvykle to není více než 15–20 EUR.

Je to hrazeno ze zdravotního pojištění?

Ve většině případů hradí náklady na vyšetření zorného pole zdravotní pojišťovny.
Důvodem úhrady nákladů může být například stávající oční nemoc, která vyžaduje časté kontroly.

Převzetí nákladů však často také závisí na tom, zda máte zákonné nebo soukromé pojištění.
Chcete-li být v bezpečí, měli byste se obrátit na zdravotní pojišťovnu a zjistit, zda jsou náklady pokryty.

V případě zákonných zdravotních pojištění je léčba často považována pouze za službu IGeL.