Stomatologie-Line

Slinný kámen

úvod

V trubkách slinných žláz (glandula parotidea, glandula submandibularis, glandula sublingualis) se mohou tvořit tvrdé konkrementy, které se nazývají slinné kameny (Sialolit). Tento slinný kámen může ucpat kanály slinných žláz, vést k nedokonalým slinám a vyvolat bolestivý pocit tlaku v oblasti slinných žláz. Slinný kámen se obvykle vyskytuje pouze na jedné straně.

Slinné žlázy

Ústní dutina je potažena vlhkou sliznicí. Konstantní vlhkost je zaručena slinami produkovanými slinnými žlázami. V podstatě máme 3 slinné žlázy uspořádané v párech v ústech. Je to příušní žláza (Příušní žláza), sublingvální slinná žláza (Sublingvální žláza) a mandibulární slinná žláza (Submandibulární žláza). Malé slinné žlázy jazyka (Lingvální žláza) nehrají při formování kamene žádnou roli. Sliny produkované jednotlivými žlázami se liší v konzistenci. To sahá od viskózních po tenké. Sliny se nepoužívají pouze pro zvlhčování, ale mají i jiné funkce. Obsahuje vápník a fluorid (viz také: Fluoridace) k remineralizaci a ztuhnutí zubní skloviny a zažívacího enzymu, který iniciuje rozklad uhlovodíků. Konečně také způsobuje, že jídlo je kluzké, takže se snáze spolkne.

Slinný kámen

Slinný kámen se obvykle vyskytuje pouze na jedné straně. Pravděpodobnost, že se vytvoří slinný kámen, se u tří žláz liší. Výskyt slinných kamenů je poměrně vzácný, na každých 1 000 000 obyvatel existuje přibližně 40 případů. Muži jsou postiženi častěji než ženy. Slinné kameny se objevují hlavně ve středním věku. Slinné kameny se však v dětství mohou velmi zřídka tvořit. Velikosti slinných kamenů jsou mezi 1 a 5 milimetry. Rostou relativně pomalu, asi 1 milimetr ročně. Díky složení slin se kameny skládají z organických i anorganických složek.

Slinný kámen na příušní žláze: Slinné kameny v příušní žláze jsou méně časté. Ve více než 80% případů se kámen nachází ve slinné žláze dolní čelisti. V pouhých 10% případů je kámen ve velké příušní žláze.
Zjistěte více o tématu: Slinný kámen příušní žlázy
Slinný kámen na patře: V oblasti patra je mnoho malých kanálků malých slinných žláz. Zpravidla jsou zřídka ucpané, protože obsahují hlavně tekutou sekreci. Ve většině případů je bolest na střeše v ústech malé množství zánětu. Jsou způsobeny bakteriemi nebo jsou způsobeny drobnými zraněními. Existuje také riziko malých cyst v patrach, které se nacházejí v oblasti vylučovacích kanálů žláz. Napětí bolesti na střeše úst může také pocházet ze zánětu dutiny.
Slinný kámen pod jazykem: Pod jazykem je kanál sublingválních a mandibulárních slinných žláz. Častěji se stává, že kameny jsou umístěny ve spodní čelisti. Ve sublingvální žláze přídavná tekutá sekrece pomáhá snadněji vypuzovat poněkud slizké sliny. Pod jazykem se zřídka vytvoří kámen. Pokud však kameny submaxilární žlázy migrují a leží v vylučovacím kanálu, není zpočátku možné pochopit, odkud kámen pochází. Je to patrné pouze tehdy, když odpovídající žláza nabobtná.

Příznaky

Bolestivý pocit tlaku: Jakmile slinná žláza produkuje sliny, je v oblasti slinných žláz bolestivý pocit tlaku. Bolest je buď před uchem, pod jazykem, nebo pod zadní částí dolní čelisti. Stává se to, když jídlo přijde do styku s receptory na ústní sliznici, pohybem žvýkacích svalů nebo dokonce když vůně nebo přemýšlení o chutném jídle. Zvýšená produkce slin nemůže protékat blokádou slinných žláz. Takto se v žláze vytváří tlak. Žláza bobtná a ztuhne.
Temporomandibulární bolest kloubů
bolest hlavy
často bolest jen na jedné straně obličeje
Brání otevření úst
Zánět: Příznaky jsou oteklé, červeně zbarvené kanály v ústech. Kůže na tvářích může také zčervenat. Pro zánět je typické, že se pokožka zahřeje.
Přečtěte si více k tématu: Zánět slinných žláz
Formace abscesu: Pokud je tento zánět nezpracován, může se vyvinout absces. To zapouzdřuje hnis a další sekret z žlázy, bobtná a způsobuje další nepohodlí, protože tlačí na slinnou žlázu a okolní struktury.

Více se dozvíte na: Takto můžete rozeznat slinný kámen

příčiny

Silné sliny: Pokud tělo obsahuje příliš málo vody, šetří tím, že plýtvá co nejméně vody. Díky tomu jsou sliny viskóznější. Látky, jako je fosforečnan vápenatý, uhličitan vápenatý, proteiny nebo uhlohydráty, jsou potom ve slinách obsaženy ve vyšších procentech. Pokud nejsou odplaveny, ukládají se na stěny potrubí a tvoří kámen. Pravidelné pití může zabránit tvorbě slinového kamene. Protože pokud je v těle dostatek vody, jsou sliny také tekutější. Poměr mezi vodou a látkami, které se ukládají jako kameny v kanálu slinných žláz, je lepší.
Důsledky nemoci: V některých případech vede nemoc k zahuštěným slinám. Například s příušnicemi nebo cystickou fibrózou.
Příliš vysoký obsah vápníku ve slinách: Na druhé straně, pokud je ve slinách příliš mnoho vápníku, například v případě kostních metastáz, dny nebo diabetes mellitus, mohou se častěji vyskytovat i žlučové kameny a ledvinové kameny.
Užívání léků: Nedostatek slin může být také ovlivněn léky. Tablety vody, snižovače krevního tlaku pro srdce nebo antidepresiva vedou ke snížení slinění.
Důsledky záření: Po ozáření nádoru v oblasti hlavy a krku dochází k tzv. Radiogenní sialadenitidě. Jedná se o zánět slinných žláz, který má za následek produkci méně slin.
Sjörgenův syndrom: U revmatického Sjörgenova syndromu je podporována také tvorba slinných kamenů.

Více k tomu: Příčiny slinného kamene

zánět

Kámen slin, který přetrvává v žláze po dlouhou dobu, nese riziko vzniku zánětu slinných žláz (technický termín: Sialadentitida).
Příčinou tohoto jevu je ucpání kanálu způsobené slinným kamenem a související nárůst bakterií a virů. Slinná žláza je perfektním místem pro množení bakterií a virů. Teplota je na těle a dostatek živin se dostává skrz krev. Takový zánět je podporován špatnou ústní hygienou.

Baktérie, které jsou v ústech, mohou také migrovat potrubím do slinné žlázy a tam vyvolat zánět. V průběhu času se může tvořit hnis, který vytéká do úst a způsobuje nepříjemnou chuť a zápach. Pokud je zánět vyvolán slinným kamenem, děje se většinou v příušní žláze. Díky těsnému vztahu k jiným strukturám mohou bakterie vstoupit do příušní žlázy a způsobit zánět. Léky začnou až poté, co se ze slinného kamene objeví zánět. Zánět lze obvykle léčit dobře antibiotiky. V důsledku toho se může rozpustit i slinný kámen.

Zánět slinných žláz způsobený slinnými kameny se projevuje hlavně náhlým jednostranným výskytem lokálních otoků v oblasti zasažené žlázy. Kromě toho se zánět slinných žláz projevuje někdy silnou bolestí a zarudnutím sliznic.
Mnoho pacientů uvádí, že bolest se vyskytuje hlavně při jídle nebo je zvýšena intenzitou při jídle. Tato skutečnost je způsobena skutečností, že produkce slin v zanícené slinné žláze se zvyšuje při jídle. V mnoha případech stačí k vyvolání tohoto jevu myšlenka jídla. Kromě toho se zánět slinných žláz projevuje projevem vysoké horečky a výrazné citlivosti na tlak v oblasti zasažené žlázy.
Zánět slinných žláz způsobený slinným kamenem vyžaduje okamžité lékařské ošetření.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zánět slinných žláz

terapie

Terapie slinných kamenů závisí na velikosti kamene a jeho umístění. Nejvýhodnější je, když je slinný kámen na konci prováděcího průchodu a není příliš velký.
Pak se můžete pokusit odstranit kámen masáží. Pokud se to nepodaří, malý řez může usnadnit vytlačení. Pokud je však kámen příliš velký nebo příliš daleko v průchodu, můžete se pokusit rozbít kámen ultrazvukem a odstranit fragmenty zvýšením toku slin.

Kyselé potraviny nebo džusy lze použít ke stimulaci toku slin. Pokud žádné z těchto opatření nevede k úspěchu, možnost je pouze operace. To může vést ke ztrátě celé slinné žlázy, zejména v případě chronického zánětu

Přečtěte si více k tématu: Terapie slinným kamenem

V závislosti na umístění slinného kamene jsou k dispozici různé způsoby ošetření. Rozlišuje se mezi místem poblíž žlázy a místem daleko od žlázy. Slinné kameny vzdálené od žlázy jsou umístěny poblíž otvoru vylučovacího kanálu, zde mohou být masírovány slinné kameny. Za tímto účelem se během léčby často předepisují kyselé pastilky, které mají stimulovat produkci slin tak, aby se slinný kámen posunul co nejvíce ve směru otevření kanálu. Praktikující poté ručně masíruje kámen otvorem do Ústní dutina.

Pokud je tato terapie neúspěšná, například v případě velkých slinných kamenů, existuje další možnost ve formě štěrbin potrubí. Tady je prováděcí zařízení lokální anestézie štěrbinou se skalpelem s kamenem. Slinný kámen pak lze snadno odstranit. Poté se nově vytvořený otvor potrubí zašije do ústní dutiny. Tím se vytvoří nový, rozšířený otvor, který má zabránit možným novým slinným kamenům.

Odstraňte slinný kámen sami

Před zvážením chirurgického odstranění, pokud je přítomen slinný kámen, je třeba se pokusit odstranit kámen provedením opatření, která jsou šetrná k žlázám.
Cílené, lehké masáže slinné žlázy mohou pomoci odstranit malý slinný kámen sami. Kromě toho by pravidelně sající citronové klíny měly pomáhat odplavovat kámen z žlázovodu zvýšením toku slin.

Mnoho lékařů také doporučuje žvýkačky více nebo sání cukroví. Kromě toho by měl pacient trpící slinným kamenem uvíznutým ve vývodce žlázy dávat pozor, aby vypil velké množství tekutin.
Mnoho ošetřujících lékařů také doporučuje svým pacientům, aby více cvičili.
Obecně platí, že všechna opatření, která zvyšují tok slin, se považují za rozumnou metodu odstraňování slinného kamene sami. Pokud se kámen neobejde navzdory výše uvedeným opatřením a / nebo příznakům, jako je horečka, malátnost a únava, měl by být neprodleně konzultován lékař. stát se.

chirurgická operace

Pokud odstranění slinného kamene konzervativní terapií nemá požadovaný účinek, je jedinou možností chirurgický zákrok. Před operací by mělo být konzultováno s lékařem, zda by antikoagulační léčba, pokud je užívána, měla být přerušena. Jedná se např. O Aspirin, Reflundan nebo Marcumar.

Ústní dutina by se měla důkladně očistit, tj. Vyčistit si zuby, vypláchnout ústa atd. Procedura se provádí v celkové anestézii nebo pouze s lokální anestézií, což závisí na konkrétní situaci a pacientovi.
Pokud je použita lokální anestézie, je kouření a stravování zakázáno několik hodin předem. Kapaliny lze konzumovat až 2 hodiny předem. Šance, že operace bude úspěšná, jsou vysoké a odstraní se slinný kámen způsobující problém.

Přečtěte si více k tématu: Takto můžete účinně odstranit slinný kámen

Postup odstranění začíná řezem v kanálu slinné žlázy. To umožňuje vyjmout kámen. Otevřený průchod provádění obvykle není třeba šít. Toto je přístup k problematičtějšímu zacházení. Pokud však dojde k závažnému zánětu nebo pokud slinný kámen roste společně s okolní tkání, musí být na kůži proveden větší řez, aby mohla být žláza vystavena a odstraněna.
Příslušná žláza je zcela odstraněna, ale toto je vzácné.

Vlastní chirurgický zákrok musí být prováděn s velkou péčí. Na jedné straně je toto varování nezbytné, aby bylo možné co nejjemněji odstranit slinnou žlázu, na druhé straně je zde také riziko zranění různých nervů obličeje během takové operace (Obličejový nerv, lingvální nerv, hypoglossální nerv).
Protože je také ohrožen nerv, který je zodpovědný za zásobování obličejových svalů (obličejový nerv), poranění tohoto nervu může vést k ochrnutí.
Existuje také riziko poškození nervu jazyka během chirurgického zákroku při léčbě slinného kamene (Nervový nerv), které slouží především k vyjádření různých chuťových pocitů. Pokud je tento nerv poškozen, může to vést k narušeným pocitům chuti (sladké, slané a kyselé) v předních dvou třetinách jazyka.

Jako jeden z 12 lebečních nervů Hypoglossální nerv jako motorický nerv signalizuje svaly jazyka a dno úst.
Je-li tento nerv náhodně poškozen, může dojít ke ochrnutí v právě zmíněných zásobovacích oblastech. I po bezchybném chirurgickém odstranění slinných žláz je vhodné, aby postižený pacient zůstal v ústavní péči alespoň několik dní. Tímto způsobem, pokud dojde k krvácení nebo infekci rány v oblasti operačního sálu, lze jednat efektivně a především rychle.
Chirurgické odstranění slinných žláz v důsledku slinného kamene je většinou dobře tolerováno většinou pacientů. Funkci extrahované slinné žlázy mohou ostatní žlázy dobře kompenzovat.

Po operaci musí pacient zvážit několik věcí, aby zajistil dobrý proces hojení. V první řadě by se mělo vyvarovat silného fyzického stresu, jako jsou sportovní aktivity.
Kouření je třeba se vyhnout až do úplného uzdravení, protože to může vést k poruchám hojení ran. Vnější chlazení rány má účinek zmírňující bolest a pomáhá při hojení,

Na druhé straně je teplo škodlivější. V prvních několika dnech po operaci bych měl omezit příjem jídla na vodu a čaj nebo dužinu nebo polévky. Pouze když se řez uzdravil, můžete pomalu upravit stravu na obvyklou úroveň. Káva nebo alkohol by se však neměla opíjet.
Po jídle udržujte dostatečnou ústní hygienu, abyste odstranili zbylé jídlo, které by mohlo způsobit infekci. Kartáčování zubů by se mělo provádět měkkým zubním kartáčkem a opatrnost by měla být prováděna kolem obsluhované oblasti. Hned po operaci bude rána bolestivá. Může dojít ke krvácení nebo modřině, stejně jako abscesu. Infekce jsou také možné, a proto by správná následná péče měla udržovat jejich riziko na co nejnižší úrovni. Krátká necitlivost je také možná. Pokud se vyskytnou komplikace, měli byste se poradit s odpovědným lékařem.

Fragmentace slinného kamene

Rozbití se provádí zpracováním rázovými vlnami. Provádí se z vnějšku kůží. Není nutná žádná anestézie a není proveden chirurgický zákrok. Kámen se nachází pomocí ultrazvuku nebo sonografie. Správné nastavení vyžaduje spoustu zkušeností a přesnosti, proto by měl být prováděn ústním a maxilofaciálním chirurgem. Rázové vlny jsou nasměrovány na kámen s neustále rostoucí intenzitou. Po asi 2000-4000 rázových vlnách je kámen roztříštěn. Ošetření se obvykle musí provádět třikrát v intervalu 4–12 týdnů

Odstranění masáží

Další možností je cílená masáž postižené slinné žlázy. Během masáže je kámen masírován ve směru vývodu žlázy. To může udělat lékař nebo doma. Obvykle se jedná o metodu, která se kombinuje s odsáváním něčeho kyselého, aby se prozatím mohla zkusit bez chirurgického zákroku. Masáž je obvykle spojena s bolestí, pro kterou můžete brát léky proti bolesti, abyste se mohli dobře masírovat. To však často působí pouze tehdy, je-li kámen stále relativně malý.

Domácí léky na slinný kámen

Je důležité pravidelně pít hodně tekutin. Protože když jsou sliny více tekuté, v průchodu nejsou ukládány žádné pevné látky. Nejlepší je jídlo, které navíc stimuluje tok slin. Na to se vztahují citrusové plody, jablka nebo zeleninový vývar. Během dne stimulují slinné žlázy také žvýkačky a kyselé bonbóny. Měli byste se jen ujistit, že žvýkačka neobsahuje cukr, takže zuby jsou ušetřeny. Myrha je považován za lék. Funguje to efektivně, když masírujete myrhu tinkturu na potrubí. Případně můžete tinkturu naředit vodou a vypláchnout ústa. Další léčivé byliny jsou heřmánek, šalvěj, tymián nebo bertram. Tyto byliny lze podávat jako čaj nebo jako krém na kůži. Kromě toho se za užitečné považuje křen a cibule. Mají však negativní pachuť.

Přečtěte si více k tématu: Domácí opravné prostředky pro slinné kameny

homeopatie

Kromě bylinných léčivých přípravků existují i homeopatické léky, které bojují proti slinnému kameni. Běžnými přípravky jsou Mercurius solubilis D12 nebo Kalium bromatum D6. 5 kapek se užívá třikrát denně bez tekutiny. Pokud máte akutně se vyskytující slinný kámen, měli byste se neprodleně poradit s ušním specialistou nebo zubním lékařem. Pokud však sklon ke vzniku slinných kamenů existuje již léta, má terapie homeopatickými kuličkami smysl zásadně zabránit vzniku slinných kamenů. Přípravky jako „Wobenzym“ nebo „Grapefruitový extrakt“ stimulují tok tekutých slin. Terapie extrakty by měla být prováděna po dobu 6 až 8 týdnů, aby se sledovala jakákoli šance na zotavení.

diagnóza

Pacient ohlásí otok a bolest, zejména při jídle. Toto je již indikace pro vyšetřujícího zubaře. Ve většině případů může lékař provést konečnou diagnózu pomocí tlačítek a rentgenem. Dalšími diagnostickými možnostmi jsou vyšetření ultrazvukem a pokud možno endoskopií. Manuální vyšetření a rentgen by však měly stačit k tomu, aby diagnóza byla „slinným kamenem“. Nádor musí být z diferenciální diagnostiky vyloučen. Přečtěte si také naše téma dentální diagnostika

Který lékař zachází se slinným kamenem?

Podle toho, kde se kámen nachází, může být léčen buď ústním a maxilofaciálním chirurgem, nebo uchem, nosem a krkem. Lékaři ORL budou častěji navštěvovat, pokud kámen pochází z příušní žlázy, protože pak může také vést k bolesti uší. Častější slinné kameny dolní čelisti slinné žlázy vedou k otoku tkáně na čelisti. V těchto případech vás zubař odkáže na kolegu MKG. Dva různí lékaři někdy používají různé techniky k odstranění kamene, protože mají různé vědecké přístupy. Chirurgové s větší pravděpodobností odstraní kámen jako celek, zatímco chirurgové ORL raději používají k pohybu kamene techniky, jako je terapie rázovou vlnou. V zásadě nezáleží na tom, ke kterému lékaři jdete, jediné, na čem záleží, je to, že se poradíte s lékařem před rozšířením zánětu.

předpověď

S odstraněním slinného kamene a možná celé žlázy je nemoc odstraněna a díky zbývajícím žlázám je k dispozici dostatek slin. Existuje však riziko, že se znovu objeví nový slinný kámen, protože tito pacienti mají tendenci vyvíjet nové slinné kameny.

profylaxe

Na profylaxe měli byste usilovat o dostatečný přísun tekutin, aby bylo zaručeno stálé dobré zavlažování slinných žláz. Základní nemoci, které by mohly podporovat tvorbu kamene, např cukrovka nebo dna, by se samozřejmě mělo léčit.

Zápach z úst

Špatný dech nevychází přímo ze slinového kamene. Na druhé straně je například možné, že v ústech dochází k zánětu v důsledku špatné ústní hygieny. Tento zánět podporuje rozvoj zánětu ve slinné žláze a ve slinném kameni. Kameny slin se mohou tvořit také tehdy, když se viry nebo bakterie dostanou do žláz. Tyto bakterie mohou způsobit hnilobu v ústech, což pak vede ke špatnému dechu. Pokud zánět ztuhne ve slinných žlázách, vytvoří se hnis. Hnis může proudit do úst přes vylučovací kanály, což vytváří nepříjemnou chuť a vůni. Slinný kámen také vede k suchu v ústech. Sliny postrádají neutralizaci kyselin v potravě, což může vést ke špatnému dechu.

souhrn

Slinné kameny jsou ve srovnání s ledvinami a žlučovými kameny poměrně vzácné. Vyskytují se, když jsou sliny zahuštěny v důsledku nedostatečného příjmu tekutin nebo se vytvořila jádra krystalizace, která nejsou vypláchnuta a postupně se zvětšují. Diagnóza se provádí palpací, rentgenovým zářením nebo ultrazvukem. V nejlepším případě terapie spočívá v masáži nebo rozbití ultrazvukem. Pokud jsou kameny velmi velké nebo na nevhodném místě, je metodou volby chirurgický zákrok na odstranění žlázy. Prognóza je dobrá, protože zbývající slinné žlázy produkují dostatek slin.