Účinek antidepresiv

úvod

Princip lékové léčby deprese je založen na předpokladu, že toto onemocnění je způsobeno nedostatkem serotoninu. Kromě toho by norepinefrin měl být alespoň odpovědný za (motor) nedostatek jízdy.
Antidepresiva využívají tyto znalosti zvýšením koncentrace obou messengerových látek v synaptické mezeře.

Pro velmi zájemce o laiky:
Toto je prostor mezi dvěma synapsemi, které musí tyto poselské látky překonat, aby mohly přenášet signál. Pokud je tzv. Presynapse excitována signálem, uvolňuje neurotransmitery do synaptické mezery. Tito pak překonají cestu difúzí k další synapse, tzv. Postsynapse. Vysílače se váží na receptory na povrchu. Výsledkem je, že postsynapse je nyní také vzrušená a pak může signál předat dál.

Zvýšení koncentrace messengerových látek

A Zvýšená koncentrace může na tři způsoby v tomto pořadí:

1. Inhibice neuronálního monoaminového transportéru:
Tito transportéry normálně zajišťují, že noradrenalin / serotonin je vzat zpět ze synaptické mezery do presynapse, takže vysílaný signál končí.
Následující antidepresiva inhibují tento proces: tricyklická antidepresiva, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, norepinefrin a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

2. Zvýšení uvolnění z presynapse:
Uvolnění specifického vysílače je obvykle omezeno aktivací tzv. Autoreceptorů na vašich neuronech. Antidepresiva, která inhibují tyto receptory, tak dosahují zvýšeného uvolňování a následně také zvýšené koncentrace v synaptické mezeře: 2-adrenoceptorové antagonisty

3. Inhibice monoaminooxidázy A:
Enzym monoamin oxidáza A normálně vytváří „náš“ Neurotransmitery po přenosu znovu v synaptické mezeře. Jeho inhibicí se rozkládá méně serotoninu a noradrenalinu a více se absorbuje do presynaptických obchodů. Nyní „přeplněné“ paměti uvolňují v důsledku toho větší počet vysílačů.
Tento účinek mají následující antidepresiva: IMAO

Nástup antidepresivních účinků

Pro terapii je však důležité vědět, že koncentrace neurotransmiterů změnit ihned po zahájení léčby a také možné nepříznivé účinky téměř okamžitě rozmístit.
požadovaný antidepresivní účinek proti tomu stojí pouze po 1-3 týdnech A.
Za to je zodpovědná inhibice transportéru lékem. Kvůli trvale zvýšené koncentraci neurotransmiterů v synaptické mezeře synapse reaguje se sníženým uvolňováním.
V tomto okamžiku proto nemůže dojít k antidepresivnímu účinku. V a dlouhodobá inhibice pak to přijde na jeden Down-regulace (desenzibilizace) autoreceptorůkteří jsou zodpovědní za omezení uvolňování z presynapse. To postupně vede k pomalému nárůstu uvolňování.
V důsledku toho si musí být pacient vědom toho nebo ošetřující lékař musí poukázat na to „Adaptivní změny“ po určitou dobu potřeba.
Protože často to přijde předčasné přerušení léčby, protože pacient si stěžuje na nežádoucí účinky brzy a požadovaný účinek má chybět. Je také třeba vědět, že antidepresiva nejsou návykové a že vedlejší účinky způsobené rozvojem tolerance jsou často pouze dočasné.

Co mám dělat, když se antidepresivum vyčerpá?

V průběhu terapie S Antidepresiva mnoho pacientů hlásí jeden neustále se snižující účinek příslušné přípravy.
To je často způsobeno skutečností, že kromě přímého a rychlého účinku (např. Zvýšení koncentrace vysílačů v synaptické mezeře) vede mnoho aktivních složek také k různým adaptačním procesům v mozku v dlouhodobém horizontu.
Pacienti obvykle hlásí útlumový antidepresivní účinek po několika týdnech nebo několika měsících, protože přímý a rychlý účinek stále ubývá. Existuje několik možností, jak tomuto vývoji čelit. V každém případě by však tyto měly být prodiskutovány a projednány s ošetřujícím lékařem. A předčasné a náhlé přerušení léčby může významné vedlejší účinky vést.
Přečtěte si více o tématu zde: Vedlejší účinky antidepresiv

V zásadě jsou k dispozici tři možnosti, pokud účinek poklesne: U mnoha léčiv (včetně SSRI) začíná léčba nízkými dávkami a může být průběžně zvyšována. Kromě toho existuje mnoho různých antidepresivních lékových skupin, které také mají různé přístupy k akci. V závislosti na pacientovi může přípravek fungovat odlišně. Z tohoto důvodu může být indikována změna antidepresiva. A konečně, v některých formách deprese může doprovodná psychoterapie vést k významně zlepšenému terapeutickému úspěchu.

Účinek na synapse

K přenosu signálů uvolňuje nervová buňka různé neurotransmitery do synaptické mezery, které se vážou na receptory v jiné nervové buňce a přenášejí signál. Zbylé neurotransmitery se poté štěpí a transportují zpět do nervových buněk. Nedostatek vysílačů serotoninu a norepinefrinu je podezřelý z vývoje deprese. Zvýšením těchto koncentrací vysílače v centrálním nervovém systému zvyšují antidepresiva hnací sílu a snižují úzkost.

Přečtěte si více o tomto tématu: Role serotonin / neurotransmiterů v depresi

Různá antidepresiva používají různé přístupy a mohou být odpovídajícím způsobem klasifikována. V zásadě se rozlišuje mezi třemi různými přístupy: inhibice obnovení vysílačů, inhibice degradace vysílače a ovlivnění uvolňování vysílačů inhibicí receptorů na nervových buňkách.

• Inhibice obnovení vysílačů:
  Mezi přípravky, které inhibují zpětné vychytávání vysílačů, patří tricyklická antidepresiva (amitriptylin, klomipramin, nortriptylin), selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (citalopram, fluoxetin), jakož i venlafaxin, reboxetin, bupropion a třezalka tečkovaná. Inhibovaným zpětným transportem vedou tyto účinné látky ke zvýšení koncentrací vysílače v synaptické mezeře a přidruženému zvýšenému přenosu signálu.

• Inhibice degradace vysílače:
  Inhibitory MAO (zejména moclobemid a tranylcypromin) inhibují různé enzymy v nervových buňkách, což znamená, že se nerozkládají vysílače. To je uvolňuje ve vyšších koncentracích.

• Ovlivnění uvolnění vysílače:
  Blokováním různých receptorů nervových buněk, které jsou zodpovědné za uvolňování vysílačů, vede mirtazapin ke zvýšenému uvolňování vysílačů do synaptické mezery. Kromě antidepresivního účinku má mirtazapin také silný účinek na podporu spánku.

Další informace o tématu naleznete zde: Antidepresiva

lithium

Přesný mechanismus účinku lithných solí je dosud neznámé. Ale měli by být v důležité dopravní systémy zasáhnout, což by nakonec mělo vést k oslabenému přenosu signálu v určitých receptorech. To je také případ autoreceptorů na synapse, které regulují uvolňování serotoninu do synaptické mezery. Pokud jsou potlačeny, uvolní se další. Také by měla být zvýšena produkce serotoninu.
Při léčbě deprese může být lithium podáváno spolu s antidepresivem, pokud to samo o sobě nemá žádný účinek (tzv. Zvětšení lithia).
Další informace o tématu naleznete zde: lithium

Ovlivňuje antidepresivum způsob, jakým pilulka působí?

Při kombinaci různých antidepresiv s antidepresivy Pilulka může mít nějaké interakce. Jedním z důvodů je to, že jak pilulka, tak množství antidepresiv jsou metabolizovány játry. Vzhledem k velké zátěži antidepresivy v játrech mohou být účinné hladiny pilulky ve vzácných případech ovlivněny a hladiny hormonů se významně liší. Naopak již existující deprese může být také zhoršena změnou hladiny hormonů.

Často se to stane Interakce s antidepresivem Byliny Johannis a brát pilulku současně. Je možné silné oslabení účinku až do ztráty účinnosti. Z tohoto důvodu během a Terapie třezalkou tečkovanou zabraňuje užívání pilulky nebo může být použit jiný přípravek.

Další použitá antidepresiva (tricyklická antidepresiva, SSRI, inhibitory MAO atd.) Podle výsledků studie nevykazují žádné relevantní účinky na účinnost tablety. Přesto by to mělo být Kombinace vždy souhlasila s ošetřujícím lékařem stát se.

Jaký je účinek antidepresiv na zdravé lidi?

Jak studie ukázaly, léčba zdravých lidí antidepresivy se také zvýšila žádný efekt na náladu postižených. Velmi málo pacientů zaznamenalo během prvních několika dnů mírnou euforii a pocit z jízdy. Mechanismus účinku však nebyl objasněn. Není proto možné jej použít k trvalému odlehčení nálady.

Zároveň to však může být částečně významné vedlejší účinky při léčbě běžnými antidepresivy. Je to proto, že přípravky působí nejen v centrálním nervovém systému, ale také v mnoha jiných orgánech lidského těla. V závislosti na drogě byly typické vedlejší účinky podobné poruchy spánku, jeden omezené libido (sexuální touha) také Nevolnost, průjem a bolest hlavy hlášeno.

Přečtěte si více o tématu zde: Vedlejší účinky antidepresiv