Intercostal neuralgia

úvod

V medicíně neuralgie popisuje bolest, která může vzniknout podél nervu a jeho oblasti zásobování. Intercostal neuralgia je proto nervová bolest, která ovlivní nervy intercostal prostorů (mezi-;; costa-rib).

Intercostal mezery, jak napovídá název, se rozprostírají mezi dvěma žebry. Jsou tvořeny svaly, které tam leží (musculus intercostalis externus a internus), které jsou zase z vnějšku uzavřeny fasádou vnější a vnitřní stěny hrudní stěny, což je třeba si představovat jako pevné a pevné spojovací tkáňové pláště. V bezprostřední blízkosti, jmenovitě na spodní straně každého žebra, protékejte krevní cévy mezikostálních prostorů a odpovídající nerv - mezikostální nerv. Tento nerv inervuje intercostální svaly a břišní svaly. V intercostal neuralgia, tyto intercostal nervy jsou spouštěč a způsobit bodnutí, tahání, a možná trvalá bolest.

příčiny

V převážné většině případů je intercostální neuralgie způsobena základním onemocněním, takže v zásadě nejde o nezávislé onemocnění. Spíše to lze popsat jako stížnost, která vzniká v souvislosti s jiným onemocněním.

Intercostal neuralgia může mít mnoho různých příčin. Možným původem může být mícha nebo páteř.

Pokud je příčinou onemocnění páteř, spouštěčem je obvykle degenerativní onemocnění. Jedná se o nemoci, které jsou spojeny se zhroucením nebo regresí určitých struktur páteře a lze je vystopovat až k genetické predispozici nebo trvalým škodlivým vlivům.
V rámci těchto nemocí je možné, že nervové kořeny se zachytí a podráždí, což může vést k mezirestální neuralgii. Patří sem například to, co se nazývá osteochondrosa, u kterého dochází ke zvýšenému opotřebení meziobratlových plotének a obratlovců. I u herniovaných disků, které se často, ale ne nutně, vyskytují v důsledku nadměrného stresu, mohou nervové kořeny uvěznit. Herniovaný disk tedy může být také možnou příčinou.

Podobně traumatické změny (související s nehodami), jako jsou zlomeniny (zlomené kosti), zejména zlomeniny žeber, mohou v nejhorším případě vést k mechanickému tlakovému namáhání nervových kořenů a vyvolat mezikostální neuralgii.

Představitelná je myogelosa způsobená fyzickou prací nebo intenzivní sportovní aktivitou (ztuhnutí mezistupňových svalů způsobené nadměrným zatěžováním nebo nesprávným zatížením).

Operace, která zahrnuje otevření hrudníku nebo dokonce odstranění žeber, může být také možným důvodem pro mezirestální neuralgii.

Také by vás mohlo zajímat toto téma:

• Zachytávání nervových kořenů

Infekční příčiny

Infekční onemocnění mohou být také odpovědná za výskyt, protože to může vést k zánětům nervů nebo jejich podráždění v jejich průběhu. Nejvíce klinicky známým spouštěčem je infekce virem varicella zoster, který způsobuje herpes zoster, také známý jako pásový opar. V průběhu nemoci se mohou nervy zapálit, což podporuje výskyt mezirestální neuralgie. Bolest může přetrvávat i po uzdravení šindelů.

V souvislosti s infekčními chorobami, ke kterým dochází v bezprostřední blízkosti mezikostálních nervů, může dojít k podráždění nebo poškození nervových kořenů.

Je tedy možné, že k mezikstální neuralgii dochází v důsledku nemocí, jako je pneumonie, tuberkulóza, osteomyelitida nebo pohrudnice.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Frekvenční distribuce

Přesná čísla někdy nejsou známa přímo. V zásadě je však intercostální neuralgie jedna vzácné onemocnění.

diagnóza

Při diagnostice a Intercostal neuralgia Včasná diagnóza je nesmírně důležitá. Protože pokud bolest přetrvává delší dobu bez léčby Riziko chronifikace, to je přetrvávající bolest, možná na celý život.

Diagnóza intercostální neuralgie vyžaduje komplexní Historievystopovat základní onemocnění, které je odpovědné za mezirestální neuralgii. A Palpační vyšetření mohou být stimulovány určité tlakové body. Veďte to k charakteristická bolest, lze podezření na diagnózu syčící neuralgie žeber potvrdit.

K objasnění skutečného Základní onemocnění mohou být použity další postupy. Představitelné jsou zde především zobrazovací postupy jako je rentgen hrudníku nebo páteře pro kontrolu jakéhokoli onemocnění nebo poškození kosterního systému. Jiné zobrazovací techniky, jako je Ultrazvuk (sonografie), Počítačová tomografie (CT) nebo Zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) může poskytnout důležité diagnostické informace v závislosti na základním onemocnění.

Příznaky

Při intercostální neuralgii se ve většině případů vyskytuje bolest ve tvaru pásu, bodnutí, tažení a možná přetrvávající bolest.

Mohou se občas zesílit nebo zeslabit, nebo se z ničeho nic stane velmi silným. Bolest se vyskytuje v oblasti hrudníku. Dotčení také hlásí bolest vyzařující dozadu. Některé pohyby hrudníku nebo kašel mohou příznaky zhoršovat. Intercostal neuralgia může také vést k smyslovým poruchám kůže a svědění.

Kromě bolesti je psychickou zátěží také intercostální neuralgie.

Pacienti, kteří trpí neustálou bolestí, často zažívají paniku nebo dokonce strach ze smrti, protože zvláště silná bolest může vést k dušnosti a možná také ztěžovat dýchání. To je důvod, proč se často předpokládá, že příznaky pocházejí ze srdce nebo plic.

Skutečnost, že někteří pacienti trpí bolestí téměř po celou dobu a po delší dobu, může mít také negativní dopad na psychiku postižených a v nejhorším případě vyvolat depresi.

Máte bolesti mezi žebra, ale příznaky nejsou konzistentní s meziregální neuralgií? Přečtěte si o tom více:

• Příznaky a příčiny bolesti mezi žebry.

Bolest

Hlavním příznakem intercostální neuralgie je silná bolest v oblasti zásobované postiženým nervem.

Obvykle se projevují pohybově závislou bolestí ve tvaru pásu v průběhu prostoru mezi žebry. Často dokonce i lehké pohyby stačí k vyvolání bolesti. K tomu může stačit rozšíření hrudníku při vdechování. Postižení pacienti často hlásí bolest s velkou intenzitou. Mohou je doprovázet nepohodlí a mravenčení.

Přečtěte si o tom více:

• Nervová bolest

Dýchavičnost

Nervy, které jsou ovlivněny meziregální neuralgií, nejsou odpovědné za dýchací svaly. To znamená, že dýchání nemůže zastavit, protože jak bránice, tak i pomocné dýchací svaly mohou fungovat.

Intercostální neuralgie je však doprovázena silnou bolestí mezi pobřežními oblouky. Tyto se zesilují, když se hrudník pohybuje, např. při vdechování a výdechu. U pacientů sužovaných bolestmi to může vést k extrémně mělkému dýchání, které může být doprovázeno subjektivním pocitem dušnosti nebo dokonce strachu ze smrti. V takovém případě by měl být pacient povzbuzován k co nejklidnějšímu dýchání ak relaxaci. Úleva od bolesti pomocí vhodného managementu bolesti pomůže zabránit vzniku dušnosti.

Jaké příznaky naznačují příčinu v srdci?

V případě akutní bolesti v oblasti hrudníku, stejně jako v případě mezirestální neuralgie, byste vždy měli mít na paměti příčinu srdce.

Především by neměl být opomíjen život ohrožující infarkt. Kromě akutní bolesti na hrudi srdeční infarkt často také vyzařuje bolest, zejména v levé paži. Doprovodná bolest břicha je také možná. Mnoho pacientů se srdečním infarktem má náhlou dušnost a často trpí extrémní panikou a dokonce strachem ze smrti. Srdeční infarkt je často mnohem dramatičtější než meziregální neuralgie. Avšak zejména u žen a také u pacientů s diabetem (diabetes) se může vyskytnout velmi podprahové onemocnění srdečního infarktu.

Proto, pokud se bolest na hrudi objeví náhle, měl by být vždy konzultován lékař, např. Pomocí EKG může vyloučit nebezpečný infarkt.

Více k tomuto tématu:

• Příznaky infarktu
• Riziko infarktu

terapie

Při léčbě intercostální neuralgie je první léčenou věcí základní onemocnění, v souvislosti s nímž došlo nebo se vyvinula. Často se stává, že není možné najít žádnou jasnou příčinu, takže se symptomy léčí. To znamená, že bolest je primárně léčena léky.

Můžete si vybrat například z takzvaných nesteroidních protizánětlivých léků, které mají jak úlevu od bolesti, tak protizánětlivé účinky. Příklady jsou ibuprofen a aspirin. Obě léky jsou k dispozici ve všech lékárnách bez lékařského předpisu, ale při jejich užívání je třeba dodržovat maximální denní doporučenou dávku, jinak se mohou vyskytnout závažné nežádoucí účinky. Dlouhodobé užívání léků proti bolesti by mělo být také konzultováno s lékařem.

V případě silnější bolesti lze použít výrazně účinnější (účinnější) opioidy, na které se až na několik výjimek vztahuje narkotický zákon (např. Morfin). Mohou být použity pouze v případě velmi silné bolesti. Opioidy jsou potenciálně návykové a mají některé nežádoucí vedlejší účinky.

Inhibice bolesti může být také dosaženo injekcí lokálního anestetika. Jedná se o léky, které poskytují anestetikum pouze v místě aplikace.

Použití svalových relaxancií, tj. Látek, které uvolňují svaly, může být za určitých okolností slibné, stejně jako ruční terapie nebo fyzioterapie.

Jako možnost léčby je také myslitelné použití tzv. Transkutánní (trans-through; cutis - skin) elektrické stimulace nervů. Účinnost této metody nebyla v každém případě prokázána, ale je to populární metoda, protože není třeba předepisovat žádné léky.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Trvání zánětu nervů - o čem byste měli vědět!

Domácí prostředky

Mnoho pacientů se uchýlí k domácím lékům na mezikostální neuralgii. Zde mohou být užitečné zejména aplikace vytápění a chlazení. To lze provést například vlhkými obklady nebo polštáři s teplým zrnem.

Protože intercostální neuralgie je často spojována s nevhodným stresem v oblasti zad, je také důležité, aby váš každodenní život byl co nejsnadnější na zádech. Pozornost by měla být věnována dobrému držení těla, je třeba se vyvarovat těžkého nošení a předměty by se měly zvedat z přikrčení, aniž by se namáhalo záda. Tímto způsobem můžete hodně přispět k uzdravení, ale také k prevenci intercostální neuralgie.

Jsou tepelné aplikace lepší nebo studené?

Aplikace za tepla i chladu může zmírnit bolest v mezikostální neuralgii. Tepelné skvrny nebo polštář s teplým zrnem mohou uvolnit svalové napětí v oblasti zad a uvolnit postižené nervy.

U některých pacientů však pomáhá více pracovat s nachlazením. To může být velmi prospěšné, zejména u zánětlivých příčin intercostální neuralgie. Je třeba doporučit, aby se postižený pacient pokusil obojí a mohl najít lék s lehkými domácími prostředky.

homeopatie

Souběžně lze také použít homeopatické léky. Zde je třeba poznamenat, že v současné době neexistuje žádný vědecky prokázaný účinek homeopatie a že může být použit pouze ve spojení s lékařsky vedenou terapií.

Např. Album Arsenicum, Colocynthis, Rhus toxicodendron a Ranunculus bulbosus poskytují úlevu od pálivých neuralgických bolestí. Vhodnou kombinaci vám dá zkušený homeopat.

Který lékař léčí neuralgii?

Pokud dojde k mezikostální neuralgii, prvním krokem by mělo být návštěva lékaře. Může provést první pohovor s lékařem a fyzickou prohlídku a provést počáteční podezření na diagnózu. Je to nekomplikovaná intercostální neuralgie např. V souvislosti se svalovým napětím může být terapie prováděna praktickým lékařem s léky proti bolesti a v případě potřeby fyzioterapií.

Pokud existuje důkaz o traumatickém poranění žebra nebo dokonce herniovaného disku, může být nezbytné zobrazení radiologem nebo ošetření ortopedickým chirurgem. Pokud tato zranění vyžadují operaci, musí být samozřejmě přivolán příslušný chirurg. Ve velké většině případů interkstální neuralgie by však mělo postačovat cílené ošetření rodinného lékaře nebo ortopedického chirurga v ambulantním prostředí.

profylaxe

Vzhledem k tomu, že mezikostální neuralgie jako součást jiné nemoci nastává, prevence neuralgie sama o sobě je prakticky nemožná.

Při provádění těžké fyzické práce nebo pravidelných sportovních aktivit byste se proto měli spolehnout na správný pohyb být respektován. kmen a Zahřát svaly mohou mít pozitivní účinek. Aby se předešlo chronické bolesti, je třeba vyhledat odbornou pomoc, je-li to možné, okamžitě.

předpověď

Prognóza intercostální neuralgie se liší v závislosti na tom, která z nich je Základní onemocnění předcházel.

Pokud je původní onemocnění identifikováno a léčeno dostatečně brzy, je prognóza dobrá. Zhoršuje se, čím déle se bolest neléčí, částečně proto, že základní stav nelze jasně identifikovat.

Pokud bolest přetrvává po delší dobu, existuje riziko, že se bude vyvíjet syndrom chronické bolesti trénuje to, co je skvělé duševní stres může způsobit.

Doba trvání

Období, během kterého pacienti trpí intercostální neuralgií, se u jednotlivých osob velmi liší a do značné míry závisí na příčině neuralgie.

Pokud je to příznak, který se objevil jako součást poškození žebra, bolest může trvat několik týdnů, dokud se původní zranění nezhojilo. Intercostální neuralgie, která se vyskytuje jako součást zánětu, se obvykle hojí mnohem rychleji. Rychlá a správná diagnostika příčiny je zásadní pro co nejrychlejší úlevu od bolesti, aby mohla být zahájena vhodná terapie.

Jak dlouho nemůžete pracovat?

Intercostal neuralgia je obvykle extrémně bolestivé onemocnění a v mnoha případech vede k dočasné pracovní neschopnosti.

Jak dlouho to trvá, je u každého pacienta velmi individuální. Každá z různých příčin intercostální neuralgie má různou dobu hojení. Provedené povolání může také ovlivnit délku pracovní neschopnosti. Například pacienti s prací s vysokým fyzickým stresem mohou potřebovat delší dobu odpočinku. Individuální trvání pracovní neschopnosti musí být projednáno s ošetřujícím lékařem a před obnovením práce by mělo být dosaženo alespoň osvobození od bolesti.

Kdy můžete začít znovu cvičit?

Mnoho pacientů s intercostální neuralgií se ptá, kdy je jim dovoleno znovu vykonávat více fyzické aktivity a také kdy mohou sportovat. Jedná se o rozhodnutí, které musí být učiněno individuálně pro každého pacienta společně s lékařem a je do značné míry závislé na příčině intercostální neuralgie.

Udělal to např. v souvislosti se zraněním žebra je důležité počkat, až se úplně uzdraví, aby se vyloučilo další zranění. Je důležité si uvědomit, že jen ve velmi malém počtu případů je nutné si zcela odpočinout. V procesu hojení je často užitečná lehká fyzická aktivita. Zde by se měla konat konzultace s ošetřujícím lékařem a v případě potřeby by se měly použít pomůcky, jako je fyzioterapie.