Anatomie-Lexikon

Anisocoria

Definice - Co je to anisocoria?

Anisocoria (anisos = nerovné, koros = Žák) popisuje boční rozdíl ve velikosti zornice.
Žáky lze nastavit různě v závislosti na síle dopadajícího světla. V jasném světle je zornice velmi úzká, takže nejsme oslněni. Za špatných světelných podmínek potřebujeme širokou zornici, aby na naši sítnici dopadalo dostatek světla a viděli jsme obraz.

I když jsou naše oči osvětleny na různých úrovních jasu, tělo umístí žáky stejně široké a orientuje se na zornici, která je osvětlena jasněji. Velikost zornic je navíc určena svěračem (Sval svěrače) a expanzivní sval (Dilatační pupilární sval) vlivy.

Pokud dojde k poruše svalů, nervových traktů odpovědných za svaly nebo vnímání jasu, může dojít k anizokorii. Naši žáci mají potom různé velikosti.

také číst: Žáci různých velikostí

Jaké jsou možné příčiny anizokorie?

Příčin anizokorie je mnoho.
Nejprve může být nerovná velikost žáků zcela normální, protože mnoho lidí nemá v běžném stavu zcela totožné žáky. Lze předpokládat, že asi 20% zdravé populace má anizokorii.

Patologická anizokoria je naproti tomu obvykle způsobena nesprávnou funkcí svalů zornice. Porucha je buď v mozku, ve vodivých nervových drahách nebo ve svalech samotných.

Anisocoria typicky indikuje zvýšení tlaku v lebce. To poškozuje vodivé dráhy a mozek, což vede k poruše ovládání zornice. V případě jednostranné poruchy dochází k anizokorii.
Pokud již nejsou obě strany pod kontrolou, zornice zůstávají rozšířené i při dopadu světla do očí.

Typické příčiny takového zvýšení tlaku v lebce mohou být

Krvácení do hlavy nebo mozku,
mrtvice,
traumatické poranění mozku nebo
být mozkovým nádorem.

Mozkový nádor jako spouštěč anizokorie

Pokud jde o jeho název, nádor na mozku je v podstatě hmota v mozku. To může být benigní i maligní a v obou případech se často projevuje zvýšeným intrakraniálním tlakem. Kvůli hmotě potřebuje mozek více prostoru, ale jeho expanze je výrazně omezena lebečními kostmi, což znamená, že se místo toho zvyšuje tlak.

To se projevuje například tehdy, když nervové dráhy v lebce již spolehlivě nefungují. Prvním znakem toho mohou být žáci různých velikostí (tj. Anisocoria).

Zjistěte více na: Známky nádoru v mozku

Cévní mozková příhoda jako příčina anizokorie

V případě cévní mozkové příhody vede porucha oběhu mozkových cév k nedostatečnému zásobování nervové tkáně kyslíkem a dalšími živinami.
Na jedné straně to může být vyvoláno zraněním cév a následným mozkovým krvácením; na druhé straně může dojít také k ucpání cév, například krevní sraženinou (trombus) nebo usazeniny vápníku vedou k mrtvici.

Cévní mozková příhoda obvykle způsobí, že postižená oblast ztratí mozkovou funkci. Klasické příznaky jsou

náhlé poruchy řeči
mimika ochrnutá na jedné straně nebo
také ochrnutí paže nebo nohy.
Funkce zornice může být na jedné straně narušena, což vede k anizokorii.

Více se dozvíte na: Takto poznáte mrtvici

Diagnóza anizokorie

Diagnózu anizokorie lze provést pomocí vizuální diagnostiky. K určení anizokorie tedy nepotřebujete žádné technické prohlídky.

Za účelem stanovení rozsahu poruchy se obvykle provádí test pomocí zornice. Nejprve je postiženému zasvíteno jedno oko, zornice obou očí by se měly zmenšit. Zkouška se poté provede na druhém oku. V závislosti na místě poruchy (cesta z oka do mozku nebo z mozku do pupilárních svalů) dochází k různým reakcím žáků.

Lze provést další diagnostiku k určení přesné příčiny zhoršené funkce pupila. Především hraje roli anamnéza, ve které lze zjistit možné spouštěče anizokorií. Může být vyžadováno zobrazení lebky.

Kdy potřebujete MRI hlavy pro anizokorii?

Pokud je příčina anizokorie v mozku, je zapotřebí MRI hlavy. V případě náhlých poruch zornice se nejprve předpokládá akutní událost, jako je poranění mozku, krvácení nebo cévní mozková příhoda. V tomto případě se nejprve provede CT lebky, protože toto vyšetření je mnohem rychlejší (několik minut) než MRI (20 až 30 minut) a v případě prognózy hraje důležitou roli doba v případě akutního nebezpečí mozkové tkáně.

Pokud nelze předpokládat žádný akutní problém, obvykle se provádí MRI hlavy. Lze také detekovat malé léze (poškození), jako je krvácení nebo masy. MRI je obzvláště vhodné pro vyhledávání nádorů, protože tento typ zobrazování dokáže zvláště dobře zobrazit mozkovou tkáň.

Doprovodné příznaky v amisocorii

Doprovodné příznaky v anizokorii silně závisí na příčině stížnosti.
Náhlé procesy, jako je krvácení nebo cévní mozková příhoda, jsou často doprovázeny akutními poruchami jiných mozkových funkcí a jsou často vyjádřeny jako neschopnost pohybovat určitými svalovými skupinami (obličejové svaly, svaly paží, svaly nohou, svaly krku = poruchy řeči). Tyto poruchy jsou obvykle jednostranné, protože krvácení nebo nedostatečné zásobení mozku probíhá pouze na jedné straně.

Při pomalejších procesech, jako je mozkový nádor nebo zvýšený nitrolební tlak v důsledku poruch při odstraňování mozkové tekutiny, se takové akutní příznaky neobjevují. Místo toho jsou postupně patrné doprovodné příznaky. Často je to na prvním místě

opakující se bolesti hlavy.
Poruchy vidění,
Závrať,
a zvracení může být vyvoláno zvýšeným tlakem v lebce.

Migrény a anizokorie

Migréna je druh bolesti hlavy, který se vyskytuje náhle a je doprovázen dalšími příznaky, jako je nevolnost nebo poruchy zraku. Bolest je obvykle na jedné polovině hlavy, ale může se lišit od záchvatu migrény po záchvat migrény mezi stranami. Není neobvyklé, že se před nástupem migrény vyskytnou takzvané prodromy (příznaky). Projevují se ve formě výkyvů nálady, únavy, problémů se soustředěním atd.

Během záchvatu migrény jsou postižení lidé často citliví na čich, světlo a hluk a může také nastat takzvaná aura ve formě zrakových poruch. Kromě toho mohou být narušeny jednotlivé funkce, které se mohou projevit slzami, anizokorií, závratěmi a zvracením.

Přečtěte si níže: Porucha oběhu v mozku

Je léčba anizokorií možná?

Terapie anizokorie se velmi liší v závislosti na základní příčině. Fyziologická (ve zdravém stavu) anizokorie nemusí být léčena.

Pokud existuje akutní příčina, jako je krvácení nebo cévní mozková příhoda, je nutná okamžitá léčba. V případě cévní mozkové příhody způsobené krevní sraženinou by to mělo být vyřešeno co nejdříve léky. Usazeniny vodního kamene lze odstranit intervenčním postupem.

V případě krvácení by měla být srážlivost krve upravena na normální úroveň (obvykle k ní dochází u lidí léčených přípravky k ředění krve). U většiny akutních onemocnění, která vyvolávají anizokorii, se zvyšuje tlak v lebce. Je proto nutné rychlé snížení intrakraniálního tlaku, například pomocí mannitolu. V případě velmi vysokého intrakraniálního tlaku lze úlevy dosáhnout otevřením lebky.

také číst: Zvýšený intrakraniální tlak - příznaky a terapie

I pomalé procesy, jako je mozkový nádor, mohou způsobit zvýšený nitrolební tlak, a musí být proto léčeny. Terapie může probíhat pomocí operace nebo také ozařováním nebo chemoterapeutiky. Která léčba je nejlepší, závisí na typu mozkového nádoru.

Poruchy funkce zornice jsou příležitostně vyvolány také otravou nebo drogami. V těchto případech lze terapii provádět také vhodnými antidoty. Je-li to nutné, stačí monitorování, dokud se funkce těla normalizují.

Trvání anizokorie

Jak dlouho anizokorie trvá, obvykle závisí především na léčbě intrakraniálního tlaku. Funkce zornice se obvykle zlepšuje normalizací tlaku v lebce. Pokud je oblast mozku odpovědná za žáky přímo poškozena, může trvat dlouho, než se tkáň zotaví.

V případě otravy nebo užívání drog trvá obvykle několik hodin, v závislosti na droze, než se účinky vymizí. Fyziologická anizokoria obvykle trvá celý život, ale nemá žádnou hodnotu pro chorobu.

Anisocoria u dítěte

Ve většině případů je anizokorie u dětí vrozená a nemá žádnou hodnotu pro chorobu; pouze ve vzácných případech se jedná o onemocnění nebo poruchu zornice.

Pokud u svého dítěte zaznamenáte různé velikosti žáků, měli byste nejprve věnovat pozornost tomu, zda se vyskytnou další příznaky. Pokud tomu tak není, lze předpokládat fyziologickou anizokorii.

Každý, kdo má stále obavy, může v případě potřeby nechat pediatra objasnit anizokorii. Obvykle se provádí ultrazvuk hlavy, v případě potřeby lze zapsat EEG (záznam mozkových vln). V případě podezření na oční poruchu lze také přivolat očního lékaře.

Pokud se naopak anisocoria objeví náhle a zejména společně s dalšími příznaky, jako je

těžký neklid nebo
Apatie,
Horečka,
Ochablost,
Slabost pití atd.

dále, může to být známka náhlého dění v mozku. Okamžité objasnění stížností u pediatra nebo na klinice má v těchto případech smysl. Zvláště pokud předchází příznakům spouštěcí situace, jako je pád na hlavu, měli byste co nejdříve navštívit kliniku.

Mohlo by vás také zajímat: Všechno, co se týká dětí - příznaky a nemoci