Kortizonový sprej

Všeobecné

Kortizonové spreje patří mezi běžně používané a dobře snášené léky, které lze použít pro celou řadu nemocí. Obsahují inhalované glukokortikoidy, které mají místní protizánětlivé, antialergické a imunosupresivní účinky, díky čemuž jsou vhodné pro léčbu nemocí, jako je astma a chronická bronchitida.

Kortizonové spreje patří mezi běžně používané a dobře snášené léky, které lze použít pro celou řadu nemocí. Mimo jiné existují nosní spreje, které se často doporučují alergikům, inhalační spreje, které se používají hlavně u astmatu, a spreje aplikované na kůži. Termín kortizonový sprej neznamená pouze spreje, které obsahují účinnou látku kortizon, ale také jiné takzvané glukokortikoidy. Patří sem například účinné látky budesonid nebo flutikason.

Co mají glukokortikoidy společného, ​​je protizánětlivý a potlačující imunitní účinek. Posledně jmenovaný zní pro mnoho lidí spíše negativně, ale tento účinek je často žádoucí, například v případě alergických reakcí nebo autoimunitního onemocnění.
Po použití spreje je však vhodné něco jíst nebo vypláchnout ústa vodou, protože jinak se může v oblasti úst vyskytnout orální drozd nebo podráždění.

Následující článek se zabývá zajímavými fakty a otázkami na téma „kortizonových sprejů“ a snaží se především kompaktním a srozumitelným způsobem prezentovat informace týkající se každodenního života, jako jsou indikace, účinky a vedlejší účinky různých sprejů.

Mohlo by vás také zajímat: Účinky kortizonu

Jak kortizon funguje

Glukokortikoidy kombinují běžné principy působení, na které je třeba zdůraznit protizánětlivé a imunosuprese. "Imunosuprese" znamená inhibiční účinek na vlastní imunitní systém těla, což je zvláště žádoucí v případě příliš citlivé imunitní soustavy nebo autoimunitního onemocnění. Protizánětlivé vlastnosti jsou prospěšné pro mnoho nemocí a mohou zlepšit jak akutní příznaky, tak chronické následky. Například v případě astmatu to nejen zlepšuje dýchání a pohodu postižené osoby, ale také zabraňuje dlouhodobým negativním restrukturalizačním procesům v plicní tkáni.

Účinky jsou někdy komplikované a působí na různých úrovních v organismu.
Glukokortikoidy se vážou na receptory uvnitř buněk, které způsobují změny v genové expresi (tvorba proteinů na bázi DNA). K tomu musí mít lipofilní (v tucích rozpustné) vlastnosti, aby mohli dobře procházet buněčnou membránou.
Tato pozměněná genová exprese pak vede k protizánětlivým, antialergickým a imunosupresivním vlastnostem glukokortikoidů.

Takže v podstatě všechny glukokortikoidy fungují podobně. Liší se však svou účinností.
Síla je srovnávána s kortizolem, hormonem, který se přirozeně vyskytuje v těle. Běžně používané přísady jako budesonid a flutikason jsou účinnější ve srovnání s kortizolem.

Tento účinek je žádoucí, protože pro léčení nemocí je nutná vyšší účinnost.

Aplikace kortizonu

Oblasti použití sprejů kortizonu jsou velmi rozmanité. Onemocnění kůže a plic, stejně jako alergie, jsou léčeny kortizonovými spreji. Následující část poskytuje jasný přehled nejdůležitějších indikací kortizonového spreje.

Kortizonové spreje pro inhalační použití

Pro astma nebo opakující se obstrukční bronchitidu

Při dlouhodobé léčbě astmatu u dětí nebo recidivující (spastické) obstrukční bronchitidy jsou první volbou inhalované glukokortikoidy.
Kašel, který se vyskytuje z chřipky nebo chladu, není léčen kortizonovými spreji.
Kašel však může nastat také v souvislosti s astmatem nebo recidivující obstrukční bronchitidou. V tomto případě se kortizonové spreje používají při dlouhodobé terapii a pomáhají dlouhodobě zmírňovat příznaky.
Velmi často používanou účinnou látkou je budesonid. Existují nejen inhalátory, ale také kortizonové nosní spreje, které lze použít k léčbě astmatu.

Mohlo by vás také zajímat následující téma, protože podrobně popisuje všechny oblasti aplikace kortizonu u dětí: Kortizon u dítěte

Díky včasnému použití a důsledné terapii zlepšují prognózu, hodnoty plicních funkcí a snižují frekvenci závažných astmatických záchvatů.
Nejsou však vhodné pro akutní léčbu astmatického záchvatu nebo obstrukční bronchitidy.

Nachlazení se neošetřuje sprejem kortizonu, včetně nosních sprejů kortizonu.
Nachlazení nelze zlepšit ani vyléčit pomocí kortizonových sprejů.

bronchitida

Existují různé typy bronchitidy. Akutní bronchitida je obvykle způsobena virovou infekcí a léčí se sama. Kortizonové spreje nejsou v tomto případě indikovány.

Bronchiolitida je zvláštní případ (RSV infekce), které se často vyskytují u kojenců a malých dětí. Tento stav lze také léčit sprejemem kortizonu. V případě obstrukční bronchitidy, bronchiálního astmatu nebo CHOPN se však kortizonové spreje pravidelně používají terapeuticky.

Pseudo záď

V případě dětské krční páteře, která je spojena hlavně s nočním, štěkavým kašelem a dýchacími potížemi, lze také použít inhalační kortizonové spreje.

CHOPN

Zkratka CHOPN znamená chronické obstrukční plicní onemocnění. Inhalované kortizonové spreje se také používají v rozšířené CHOPN.
Používají se v pokročilém stádiu nemoci. Běžné účinné látky jsou budesonid, flutikason a beklometason.

Kortizonový sprej na alergie

Alergická rýma

Alergická rýma nebo rinokonjunktivitida je většina lidí ve své sezónní formě označována jako senná rýma. Mimosezonní rýma se často označuje jako alergie na domácí prach. Tyto alergie jsou běžným spouštěčem astmatického záchvatu u pacientů s astmatem, proto by měli být léčeni.

Obě alergie lze léčit nosními spreji kortizonu. Běžnou účinnou látkou je budesonid.
Takové nosní spreje jsou také vhodné pro dlouhodobou terapii.

Kortizonový sprej pro kožní onemocnění

Různé kožní nemoci, pálivé vyrážky, jako jsou spáleniny od slunce nebo alergický ekzém, mohou reagovat na slabý sprej kortizonu (obvykle hydrokortizon).
Rozhodnutí musí být učiněno individuálně a velmi záleží na individuálním klinickém obrazu a citlivosti kůže.

Spreje se nanášejí přímo na kůži a jsou vhodné pro krátkodobé použití. Ne každou dermatózu (kožní onemocnění) lze ošetřit takovým sprejem,
rozhodnutí by proto mělo být učiněno velmi individuálně po konzultaci s dermatologem.

Často je nutné vyzkoušet, zda během léčby došlo ke zlepšení.

Použití kortizonového spreje

Dávka pro kortizonový sprej závisí na různých faktorech, a proto nemůže být podávána napříč deskou.
Kortizonové spreje se používají pro širokou škálu nemocí a pro lidi různého věku. Kromě toho existují také různé aktivní složky, které jsou také dávkovány odlišně. Proto v tomto bodě nelze stanovit žádná dávkovací schémata. Zejména při dlouhodobé terapii je třeba zvážit mnoho faktorů, aby se zjistilo správné dávkování.

Droga se používá podle předpisu ošetřujícího lékaře. Pravidelné používání je důležité, nejen v případě potřeby!
K inhalaci se používají práškové inhalátory, roztoky nebo tzv. Aerosoly s odměřenými dávkami.
Pokud je to možné, měla by být inhalace provedena bezprostředně před jídlem. Jinak by měla být ústa vypláchnuta vodou ihned po inhalaci (poté vyplivnout), aby bylo možné co nejvíce zabránit orálnímu drozdu.
Tato opatření mohou také snížit podráždění krku a systémové vedlejší účinky glukokortikoidů.

Přečtěte si více o tomto tématu: Zúžení kortizonu

Kontraindikace při použití kortizonového spreje

Kortizonový sprej by neměl být používán, pokud během léčby existuje nebo se vyskytne přecitlivělost (alergie) na jednu ze složek spreje. Další, částečně omezené kontraindikace jsou:

• neléčené respirační infekce
• neléčené oční infekce
• děti

Nežádoucí účinky kortizonového spreje

I když je většina kortisonových sprejů velmi dobře snášena, mohou se u drog vždy vyskytnout vedlejší účinky.
Liší se od jednoho produktu k druhému a také závisí na individuálních charakteristikách pacienta. Některé skupiny pacientů, které mají mnoho předchozích onemocnění, například mají obvykle vyšší riziko nežádoucích účinků než jinak zdraví pacienti.

Obecně mohou inhalační spreje kortizonu způsobit plísňové infekce ústní sliznice. Kromě toho může dlouhodobé používání inhalačních sprejů kortizonu vést k poškození hlasivek a souvisejícímu chrapotání. Systémové nežádoucí účinky se mohou vyskytnout pouze ve velmi vzácných případech. Patří mezi ně podrážděnost, neklid, glaukom nebo katarakta, snížení hustoty minerálů v kostech a snížená aktivita kůry nadledvin.

Kortizonové nosní spreje mohou způsobovat vedlejší účinky, jako jsou krvácení z nosu, podráždění krku a nosu, bolest v krku, pálení sliznic, infekce horních cest dýchacích, bolesti hlavy nebo vředy nosní sliznice.
Obecně jsou však velmi dobře snášeny, takže vedlejší účinky jsou méně časté.

Kortizonové spreje na kůži mohou mít také vedlejší účinky. Nejběžnějším vedlejším účinkem je alergická kožní reakce. Celkově je to však také vzácný vedlejší účinek. Ještě vzácněji a pouze při dlouhodobém používání spreje se může kůže ztenčit (atrofie kůže), mohou se objevit kapiláry kůže, steroidní akné,
nadměrný růst vlasů na kůži (hypertrichóza) nebo známky vysušení kůže. Mohou se také vyvíjet strie.

Množství glukokortikoidů, které je absorbováno kortizonovým sprejem do krevního řečiště těla, a tudíž může způsobit systémové nežádoucí účinky, je velmi malé, a proto je použití glukokortikoidů ve spreji mnohem snášenlivější než systémové použití, například jako tablety.

Mohlo by vás také zajímat: Vedlejší účinky kortizonu

Lékové interakce

Glukokortikoidy jsou metabolizovány a rozkládány v játrech speciálními enzymy (CYP450).
Léky, které jsou také metabolizovány prostřednictvím těchto enzymů, tedy mohou inhibovat nebo zvyšovat jejich aktivitu. To může vést k interakcím s kortisonovými spreji.
Mnoho antimykotik, jako je itrakonazol, ketokonazol nebo HIV léky, jako je ritonavir a nelfinavir, antibiotika, jako je troleandromycin a erythromycin a léčivo ciclospoprin A, inhibují tento důležitý enzym a brání tak rozkladu glukokortikoidů. Inhibice enzymu CYP450 vede nejen k lékům, ale ik grapefruitové šťávě.

U těchto tzv. Inhibitorů CYP se v těle hromadí glukokortikoidy a jejich účinek, ale bohužel také jejich vedlejší účinky, lze zvýšit.
Kromě zesilovačů existují také aktivní složky, které podporují rozklad kortizonových sprejů v játrech.
Jedná se například o antiepileptický karbamazepin a antibiotikum rifampicin. To může znamenat, že může být nutná vyšší dávka kortisonového spreje.

U žen, které užívají hormonální antikoncepci - kromě mini pilulky - lze také zvýšit koncentraci kortizonového spreje, čímž se zvyšuje účinek a zvyšuje se riziko vedlejších účinků.

Glukokortikoidy mohou také ovlivnit vylučování draslíku a způsobit jeho nedostatek (hypokalémie).
Tento nedostatek draslíku podporuje účinek a také možné vedlejší účinky přípravků digitalis.

Mohlo by vás také zajímat: Kortizon a alkohol - jsou kompatibilní?

Cena za spreje kortizonu

Cena za spreje kortizonu je velmi odlišná a závisí na příslušné přípravě. Mnoho sprejů vyžaduje předpis, například u astmatu nebo CHOPN.
Náklady na takové spreje však nese také zdravotní pojišťovna, protože jsou nezbytnými léky. Příkladem takového přípravku je inhalační sprej budesonidu.
To stojí kolem 40-50 EUR a obvykle obsahuje 200 jednotlivých dávek.

Volně přístupné spreje kortizonu, které musí být placeny soukromě, zahrnují některé nosní spreje nebo kožní spreje.
Cena za nosní sprej kortizonu je obvykle mezi 5 a 10 eurami. Kůže spreje najdete od ceny 3 eur.

Přečtěte si podrobné informace o: inhalace