Bolestivé močení
úvod
Pokud při vylučování moči dochází k pálení a / nebo bolesti, hovoříme hovorově o „bolesti při močení“.
V medicíně se tento jev označuje jako Alguria určený. Obecně existují dva typy bolestivého močení.
Na jedné straně se nepříjemné pocity mohou objevit na začátku močení, na druhé straně mnoho pacientů popisuje takové bolestivé pocity na konci záchodu.
Příčiny bolestivé močení
Nejčastější příčiny bolesti při zalévání jsou:
- Infekce močových cest nebo cystitida
- Zánět pánevní
- Zánět vagíny u žen
- Kameny močového měchýře
- Zánět prostaty nebo žaluďů u člověka
- Dráždivý močový měchýř
- zřídka nádory v močovém traktu
Při močení mohou mít různé příčiny pálení a / nebo bolest. Obecně lze pozorovat, že ženy trpí bolestivým močením výrazně častěji než muži. Tuto skutečnost lze vysvětlit skutečností, že močová trubice ženy o délce asi 3 až 5 cm je výrazně kratší než u muže (20–25 cm). Z tohoto kontextu lze odvodit, že nejčastější příčiny bolesti při močení se musí také lišit v závislosti na pohlaví.
Přestože nástup bolestivé močení může být způsoben řadou možných příčin, nemělo by se přehlížet nebezpečí tohoto příznaku. Pokud při močení pociťujete bolest, měli byste se určitě poradit s lékařem a určit přesnou příčinu.
Přečtěte si více o tématu níže Problémy s močením.
Cystitida
Zdaleka nejčastějším důvodem bolestivého močení je typická cystitida, která se může rychle rozvíjet, zejména u žen. Infekce močových cest jsou v průměru nejpravděpodobnějšími příčinami, které způsobují nepohodlí během močení. Tento typ infekce může být vyvolán bakteriálními patogeny a různými kmeny hub. Ve většině případů jsou patogeny přenášeny do močové trubice nesprávným čištěním anální oblasti po defekaci. Odtud stoupají do močového měchýře nebo do horních částí močových cest. Virové nebo parazitární infekce jsou v tomto kontextu poměrně vzácné. Také sexuálně přenosné nemoci jako syfilis může vést k bolestivému močení. Zejména v případech, kdy patogeny napadají sliznice dolních močových cest (zejména močový měchýř a močová trubice), dochází k typické bolesti při močení. Protože se však infekce horních močových cest (ledviny a močovody) obvykle šíří do dolních močových cest, mohou se v takových případech vyskytnout i nepříjemné pocity. Na základě příznaku „bolestivé močení“ nelze onemocnění horních močových cest odlišit od infekce dolních močových cest.
Zánět pánevní
Zánětlivé procesy v ledvinách, močovém měchýři a / nebo močové trubici mohou také vést k silné bolesti a pálení při průchodu moči. Ve většině případů nejsou tyto záněty vyvolány bakteriemi nebo jinými infekčními činiteli, ale spíše jinými podněty (tzv. Neinfekční podněty). Zánět ledvin je také jedním z důvodů, které vedou zvláště k bolestivému močení a které vyžadují naléhavou léčbu. Záření pánevní oblasti (například při rentgenových paprskách) vyvolává u některých pacientů vývoj takových zánětlivých procesů (radiogenní cystitida; cystitida způsobená zářením).
Zánět vagíny
U žen je bolest při močení často spojena se zánětem pochvy (colpitis). Přestože pocit pálení a bolestivé pocity spojené s tímto onemocněním mají tendenci vznikat v oblasti pochvy, moč může při bolestech způsobovat bolest při přímém kontaktu mezi močí a podrážděnými oblastmi. Další výskyt zvýšeného výtoku v kombinaci se základním příznakem lze použít k odlišení takového vaginálního zánětu od patologické změny v močovém traktu. Zánětlivé procesy na stydkých pyskách a vagíně (tzv Vulvovaginitida) způsobují především bolest při pohlavním styku a zvyšování svědění, ale abnormální pocity při močení mohou být také možnými příznaky takové choroby.
Kameny močového měchýře
Vyvíjením tlaku na citlivou tkáň mohou kameny močového měchýře vést také k podráždění nebo zranění, a tím k bolestivému močení.
Dráždivý močový měchýř
Pojem podrážděný močový měchýř je onemocnění močového měchýře, které se projevuje různými příznaky. Kromě bolesti při močení mnoho lidí trpí častým močením malým množstvím moči (Pollakiuria) a / nebo inkontinence.
Podrážděný močový měchýř se může na jedné straně vyvinout v důsledku chronické cystitidy, na druhé straně nelze vyloučit, že takové příznaky jsou první známkou přítomnosti nádoru močového měchýře. V těchto případech se mluví o tzv. Sekundárním podrážděném močovém měchýři. Naproti tomu u primárního podrážděného močového měchýře nelze navzdory nejmodernějším diagnostickým postupům nalézt žádnou příčinu.
Nádory močových cest
Nádory močových cest lze nalézt u některých pacientů, kteří mají bolestivé močení. Tuto možnost je třeba zvážit zejména u starších osob nebo při absenci jiné diagnózy. Ve většině případů lze v přítomnosti nádorů močových cest kromě nepříjemných pocitů během močení detekovat krvavé usazeniny v moči. Ačkoli typická cystitida je mnohem častější u žen jako důvod nepohodlného močení, striktně řečeno nepatří k takzvaným genderově specifickým příčinám (příčiny, které se vyskytují pouze u žen nebo pouze u mužů).
Léky
Kromě toho může léčba léky vést k podráždění tkáně v močovém traktu.
Zánět prostaty nebo žaluďového penisu
U mužů může být bolest při močení způsobena přítomností zánětlivých procesů v oblasti prostaty (lat. prostata) jsou vyprovokovány. Takový zánět prostaty (Prostatitida) také vede k silné bolesti v oblasti genitálií a / nebo během ejakulace.
V některých případech může zánět žaluďů vést také k bolestivému močení u mužů.
Přečtěte si více k tématu: Bolest při močení u mužů
Ilustrace bolestivé močení
Bolestivé močení
Infekce močového měchýře
- Močový měchýř - Vesica urinaria
- Ureter - Močovod
- Svalová stěna,
Vyhazovač močového měchýře -
Tunica muscularis,
Svazek detruzoru vesicae - Sliznice -
Tunica sliznice - Ústí močovodu -
Ureterální ostium - Močový trojúhelník -
Trigonum vesicae - Krk močového měchýře -
- Cervix vesicae
- Urethra - močová trubice
- Bakterie Escherichia coli,
Proteus mirabilis, houby
(Candida albicans) - Vaječník - Vaječník
- Děloha - děloha
- Vnější močová ústa -
Ostium urethrae externum - Vaginální ústa -
Ostium vaginae - Řitní otvor -
Canalis analis - Rectum -
Konečník - Mužský člen -
penis - Prostata -
prostata - Vesikulární žláza -
Glandula vesiculosa
A. - Plochý řez přes ženu
Močový měchýř zepředu, zanícený zleva
a správný zdravý močový měchýř
B - Plochý řez samcem
Močový měchýř zepředu
C - ženské pánve:
Kolem močového měchýře
Střední část
D - pánve pánve:
Kolem močového měchýře Střední část
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Doprovodné příznaky
Mezi nejčastější příznaky, které doprovázejí bolestivé močení, patří:
- zvýšená potřeba močení
- Krev v moči
- Horečka a zimnice
- Svědění kolem močové trubice
- vybít
- Bolesti zad v oblasti boků
- kolická bolest
- Konjunktivitida nebo zánět kloubů
Různé doprovodné příznaky také poskytují informace o příčině bolesti. Příznaky a jejich vztahy jsou podrobněji vysvětleny níže.
Zvýšené močení
Zdaleka nejčastější příčinou dysurie je infekce močových cest, známá jako cystitida (Urocystitida nebo jednoduše cystitida). Je to způsobeno migrací bakterií do močové trubice (močová trubice) a močového měchýře. Nejběžnějším patogenem způsobujícím nekomplikovanou cystitidu je Escherichia coli (E. coli). Infekce močových cest, kromě většinou pálivé bolesti při močení, je obvykle také charakterizována častým nutkáním k močení, kdy se zastaví pouze malé množství moči (Pollakiuria) doprovázeno. U žen se zánět může rozšířit do vejcovodů a vaječníků (Adnexitida) vedou k ulpívání, a tedy v nejhorším případě k neplodnosti (sterilita) může vést.
Další velmi častou příčinou potíží s močením u mužů ve věku 50 a více let je zvětšená prostata (benigní prostatická hyperplázie = BPH).
Obvykle však jde o zvýšenou frekvenci močení (častější močení), Pocit zbytkové moči, oslabený proud moči, driblování a noční nutkání k močení (Nokturie) ruku v ruce.
Bolest nastává pouze v případě infekce močových cest.
Krev v moči
Občas je v moči také krev (Hematurie). To lze vidět pouhým okem (Makrohematurie) nebo není viditelný, ale zjistitelný testem na močový proužek (Mikrohematurie). Na jedné straně to může znamenat infekci močových cest s poškozením tkání močové trubice nebo močového měchýře. Krev v moči se také vyskytuje v nádorech.
Rovněž je nutné naléhavě lékařsky objasnit přerušení šupinaté a / nebo silně vonící moči, protože příčinou může být poranění močového měchýře, močovodu nebo jiných vad orgánů.
Horečka a zimnice
Důležitou komplikací neléčené infekce močových cest je šíření zánětu do tkáně ledvin až do rozvoje zánětu pánve (Pyelonefritida).
To je obvykle doprovázeno závažným pocitem nemoci, horečky a zimnice a vyžaduje naléhavou a rychlou léčbu. Zánět prostaty je u mužů považován za komplikaci uretritidy (Prostatitida), která je obvykle doprovázena silným pocitem nemoci, horečky a zimnice a zánětem epididymis (Epididymitis).
I s akutní apendicitidou (apendicitida) může dojít k bolestivému močení v kombinaci s horečkou. Ve většině případů však příznaky začínají bolestí v oblasti pupku, která poté migruje do pravého dolního břicha. Při močení může také způsobit bolest zánět tlustého střeva, zvaný sigmoidní divertikulitida. Bolest v levém dolním břiše je však mnohem častější.
Vypouštění a svědění
Další příčinou dysurie může být izolovaný zánět močové trubice bez postižení močového měchýře, který se nazývá uretritida.
Rozlišuje se mezi nespecifickou uretritidou, která může být vyvolána četnými bakteriemi, a specifickou uretritidou způsobenou gonokoky (Neisseria gonorrhoeae) se spustí (Kapavka), to je populárně známý jako kapavka. Kromě pálivé bolesti při močení si pacienti s močovou trubicí často stěžují na neustálé svědění kolem močové trubice a výtok z močové trubice (Uretrální fluor). Nemělo by se zapomenout, že by měl být také vyšetřen sexuální partner a v případě potřeby také léčen, jinak by se zánět nemohl uzdravit ani antibiotickou terapií jednoho partnera, protože je možná obnovená infekce od partnera, který nebyl léčen.
Bolesti zad v oblasti boků
Dalšími možnými doprovodnými příznaky jsou bolesti zad v oblasti boků, což je zvláště běžné u zánětu ledvinové pánve (Pyelonefritida) nastat. V takovém případě by měl být konzultován lékař, protože pokud není léčen zánět ledvinové pánve, bakterie mohou být vyplaveny do krve a může dojít k život ohrožující urosepsii.
Kolická bolest
Kameny v oblasti močového měchýře nebo močové trubice mohou také způsobit bolest při močení. Většinou se však kameny nacházejí o něco vyšší v oblasti mezi ledvinami a močovým měchýřem, v močovodu. Zde vedou k typickým kolickým bolestem a výraznému nepohodlí. Kolická bolest se objevuje také při zánětu ledvinové pánve.
Konjunktivitida nebo bolest kloubů
Zvláštní formou uretritidy je tzv. Reiterův syndrom, což je komplex příznaků, u nichž pacient kromě uretritidy trpí konjunktivitidou (Zánět spojivek) a zánět kloubů (artritida) Suffer. Je to jedno z autoimunitních onemocnění. Konjunktivitida se příležitostně vyskytuje také v souvislosti s chlamydiovými infekcemi, pokud se v případě infekce přenášejí z genitální oblasti do oka nebo se přenášejí na dítě při narození.
terapie
V závislosti na základní příčině musí být bolestivé močení naléhavě ošetřeno, protože v případě zanedbání vhodné terapie mohou nastat další komplikace.
Zánětlivé procesy způsobené bakteriemi v močovém měchýři, močové trubici nebo ledvinové pánvi jsou obvykle léčeny vhodným antibiotikem. Aby bylo možné zvolit nejúčinnější antibiotikum, je nezbytné přesné stanovení choroboplodných zárodků. Ve většině případů přípravky jako Amoxicilin nebo Co-trimoxazol předepsáno.
Léčba obvykle trvá 5 - 7 dní a měla by rozhodně pokračovat až do konce. Pokud pacient samostatně vysadí antibiotikum, příznaky se mohou znovu zhoršit a bakteriální patogeny mohou vyvinout rezistenci.
V případě abnormalit nebo nesnášenlivosti by měl být ošetřující lékař z tohoto důvodu znovu konzultován.
Pro zmírnění bolesti při močení co nejrychleji je vhodné podporovat léčbu zvýšením chování při pití. Voda a / nebo neslazený čaj jsou zvláště vhodné. Tímto způsobem se bakteriální patogeny rychleji propláchnou z močových cest a symptomy se rychle zlepší.
S příčinami, jako je močový měchýř nebo močové kameny, Endoskopie (Zrcadlení). V rámci tohoto postupu lze vyšetřit močový měchýř a močovou trubici a malé kameny odstranit bez rozsáhlého chirurgického zákroku. V případě větších kamenů je třeba je před odstraněním rozbít. K tomuto účelu je vložena speciální ultrazvuková sonda.
Operace je nutná pouze ve zvláštních případech.
Pokud existuje pohlavně přenosné onemocnění, které při močení způsobuje bolest, musí být zavedena cílená léčba. Uvolňovače bolesti lze použít k přímému úlevu od bolesti při močení.
Bolestivé močení u ženy
Nejčastější příčinou bolestivého močení u žen je cystitida.
Typ bolesti je velmi charakteristický: pocit pálení, který se zesiluje na konci záchodu a táhne se do břicha, v kombinaci s přetrvávající nutkáním k močení, které potom neodezní.
Cystitida je běžné onemocnění u žen způsobené krátkou močovou trubicí, jen asi 3 cm dlouhé a blízkostí konečníku se všemi bakteriemi.
Často je můžete dostat se spoustou tekutin asi 3 litry / den a bylinnými prostředky, jako je B. Bublinový čaj, brusinková šťáva nebo angocin z lékárny, bez antibiotik.
Teplo také zmírňuje příznaky. Pokud bolest nepřestane po několika dnech, je nutná návštěva u lékaře. Vzorek moči je poté podán a vyšetřen na známky zánětu a přítomnost bakterií.
V případě opakujících se infekcí močového měchýře je vhodné jít na záchod nejpozději 15 minut po pohlavním styku. Tím se vyplaví veškerá bakterie, která mohla být zavedena dříve, než se mohou usadit v močovém měchýři.
Je-li bolest méně typická pro infekci močového měchýře, ale pouze popálí povrchně, jsou možné i jiné choroby.
Pokud jsou stydké pysky nebo oblasti genitálií zaníceny nebo poraněny, moč může dráždit a hořet.
To je typické například u plísňových infekcí genitálií Candida albicans.
Trvale hoří a svědí a při kontaktu s močí se zhoršuje.
Infekce virem herpesu nebo jinými pohlavně přenosnými chorobami mohou také bodat při močení. Rozhodujícím faktorem je charakteristika bolesti, aby bylo možné rozlišit mezi konvenční cystitidou a další infekcí, která při kontaktu s močí shoří.
Přečtěte si více o tomto tématu: Bolestivé močení u ženy
Během těhotenství
Bolest při močení je možná také během těhotenství. Ve druhém až třetím trimestru je dítě dostatečně velké, aby mohl být postižen i močový měchýř.
Vzhledem k nedostatku prostoru v břiše cítí těhotná žena časté močení. Může se však stát, že dítě si lehne na močový měchýř a stlačí ho. Matka si toho všimne bodavou bolestí.
Natažení vazů dělohy, které drží dělohu v břiše, během těhotenství může být také bolestivé při močení, protože zde fungují svaly pánevního dna. Během těhotenství je však třeba vždy zvážit cystitidu. Těhotné ženy jsou automaticky klasifikovány jako komplikované infekce močového měchýře, protože infekce se snadněji dostane do pánve ledviny prostřednictvím zvětšených močovodů. V každém případě by měla být kultura moči vytvořena a ošetřena antibiotikem i přes těhotenství, např. Nitrofurantoin nebo fosfomycin. Nesmí se však používat antibiotika ze třídy chinolonů.
Uretritida během těhotenství může v závislosti na patogenu představovat riziko pro dítě. Neléčená kolonizace močové trubice s chlamydií nebo gonokoky během porodu může vést ke konjunktivitidě (Zánět spojivek) s dítětem.
Přečtěte si více k tématu: Infekce v těhotenství, Antibiotika také v těhotenství Bolestivé močení během těhotenství
Jako znamení těhotenství
Bolest při močení není známkou těhotenství.
Pokud máte podezření, že jste těhotná a všimnete si bolestivého močení, je to pravděpodobně způsobeno infekcí močového měchýře nebo infekcí pohlavně přenosným onemocněním.
Nechráněný pohlavní styk je samozřejmě základem těhotenství i získání takové infekce. Pokud bolest přetrvává a vyskytuje se také při močení, existuje-li možná pozitivní těhotenský test, je třeba zvážit také vzácný případ mimomaternicového těhotenství. To znamená, že embryo není v děloze, jak bylo zamýšleno, ale někde jinde, např. se vnořila do vejcovodů, vaječníků nebo dokonce do břišní dutiny. To způsobuje silnou bolest a ve vzácných případech může napodobovat příznaky infekce močových cest. V tomto případě je však bolest trvalá a víceméně nezávislá na močení. Toto je nouzová situace a měla by být okamžitě předložena lékaři.
Přečtěte si více k tématu: Příznaky těhotenství
Po narození
Bolestivé močení po porodu je relativně běžný jev. Při močení a močovém měchýři je při narození velké množství síly a tlaku. Tkáň je stlačena a jako přirozený proces po tomto typu poranění ukládá vodu.
Tento proces se nazývá tvorba otoků a tento otok může zúžit močovou trubici. To ztěžuje odvod moči, což může vést k hromadění moči v močovém měchýři a bolestivému plnění.
U takových poruch močení po narození musí být vždy vyloučena také cystitida. Toto je vždy možnost, dokonce i po narození. A co je ještě horší, ženské tělo je citlivé po náročné práci při porodu a břicho je stejně zraněno. Často již není možné rozlišovat mezi bolestí v močovém měchýři, když je moč stagnující, a fyzickou bolestí po narození, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost močení. Tyto jevy jsou často pozorovány po narození s epidurální anestézií (epidurální anestézie) nebo chirurgickým vaginálním porodem.
Bolest při močení u mužů
Mužská bolest v močení je obvykle závažnější záležitostí. Existují tři možné důvody pro muže.
Nejčastější příčinou bolestivého močení u žen, cystitidy, mohou být také muži. Avšak anatomicky řečeno, muži mají mnohem delší močovou trubici než ženy. Patogeny, jako jsou bakterie nebo houby, si musí udělat dlouhou cestu od vnějšího světa přes močovou trubici v mužském členu až po ústa v močovém měchýři, aby způsobily zánět.
Proto je cystitida u mužů automaticky považována za komplikovanou formu a měla by být vždy předložena lékaři. Pokud je bolest pak infekcí močového měchýře, je léčena antibiotikem nebo, v ojedinělých případech, antimykotikem (proti houbám) ošetřeno. Pokud je tato terapie zanedbána, je možné, že infekce pokračuje močovodem a ledvinami, což způsobuje zánět ledvinové pánve, který, pokud se neléčí, může být dokonce fatální.
Další běžnou příčinou bolestivého močení mohou být pohlavně přenosné nemoci. Nejběžnějšími patogeny jsou například chlamydie nebo gonokoky (kapavka). Na rozdíl od žen, tyto bakterie způsobují zánět samotné močové trubice, která pak bolí při močení.
Jako doprovodný příznak může být také pozorován zakalený výtok z úst močové trubice na mužský člen. Zejména pokud jste nechali nechráněný pohlavní styk s partnerem několik dní až týdnů předem, měli byste tuto možnost považovat za příčinu bolesti.
Diagnóza je zajištěna uretrálním tamponem. I zde by neměla být vynechána antibiotická terapie, protože tyto patogeny mohou také nadále růst. Poté se však hnízdí nikoli v ledvinách, ale ve varlatech a epididymis, kde mohou způsobit komplikace, jako je zánět a v nejhorším případě neplodnost u mužů.
Třetím, ale relativně vzácnějším důvodem bolestivého močení, jsou malé ledvinové nebo močové kameny. Tyto odpadní produkty oxalátu vápenatého nebo jiných minerálů se tvoří v ledvinách a mohou migrovat dolů močovodem. Pokud jsou kameny dostatečně malé, sklouznou do močového měchýře, ale průchod močovou trubicí může být pro muže bolestivý. I zde by měla být léčena tvorba ledvinových kamenů, protože větší kameny se mohou zachytit v močovodu a způsobit strašnou bolest jako součást renálních kolik.
Přečtěte si více o tom pod: Acorn hoří
diagnóza
Jak již bylo zmíněno dříve, bolest močení může být vyvolána řadou příčin. Kvalitu a přesné umístění bolesti nelze vždy použít k vymezení možných nemocí.
Z tohoto důvodu speciální vyšetřovací metody pomáhají najít příčinu.
Přímé vyšetření moči je pravděpodobně nejdůležitějším opatřením v diagnostickém procesu, když se takové příznaky objeví. Tuto metodu lze použít k detekci možných patogenů, jako jsou bakterie nebo houby, v moči. Provedení takového vzorku moči je snadné a netrvá dlouho. Tenká měřicí tyčinka s různými poli je na krátkou dobu ponořena do moči (tzv. U-Stix). Po několika sekundách je vidět barevná změna v jednotlivých polích a porovnána s tabulkou. Tímto způsobem může být například stanoveno pH moči. Metabolické produkty typických střevních bakterií (dusitan) lze tímto způsobem ověřit. Navíc moči umožňuje detekci malých množství červených a / nebo bílých krvinek v materiálu vzorku.
Pokud je podezření na pohlavně přenosný patogen, tato zkušební metoda není dostatečná. V těchto případech musí být odebrán a vyšetřen vzorek krve a nátěr v laboratoři. Ze vzorku krve může být produkována tzv. Krevní kultura pro kultivaci možných patogenů.
Kromě již popsaných vyšetřovacích opatření může ultrazvukové vyšetření močového traktu a močového měchýře poskytnout informace o základním onemocnění, pokud je při močení bolest. Kromě toho v některých případech cystoskopie (Cystoskopie) nebo může být nutné vzít rentgen po podání kontrastního média. U mužů je také vhodné zvážit nechat ošetřujícího lékaře naskenovat prostatu. Během tohoto vyšetření lékař vloží prst do anální oblasti a pokusí se cítit prostatu trochu nad konečníkem.
Krev pacienta by měla být dále kontrolována na specifické hladiny bílkovin a tzv. Prostaticky specifické antigeny (PSA) k přezkoumání.
souhrn
Bolestivé močení může mít různé příčiny, ale musí naléhavě objasněno lékařem stát se. V většina případů existuje jeden pro bolestivé močení relativně neškodný a dobrý důvod k léčbě.
