Interní Lékařství

Tlak na hrudník - co dělat?

definice

Pocit tlaku v hrudi může mít mnoho příčin, včetně neškodných i vážných stavů.

Ty jsou rozlišeny podle jejich umístění v hrudní dutině a mohou být následně způsobeny různými orgány v hrudníku, jako jsou plíce, srdce nebo jícen.

Během záchvatu paniky navíc dochází k pocitu tlaku v hrudní dutině.

Způsobuje tlak v hrudníku

V hrudi je několik orgánů a touto oblastí protéká mnoho krevních cév. Pocit tlaku v hrudi může mít různé příčiny. Srdeční infarkt je tradičně doprovázen bolestí a pocitem tlaku v oblasti hrudníku. V důsledku toho se mnoho lidí obává rychle, když se u nich objeví tlak na hrudník. Pokud se hrudní tlak objeví v důsledku zúžených koronárních tepen, nazývá se angina pectoris. Pokud je však postiženo srdce a tlak na hrudník není vždy srdeční infarkt. Mnoho lidí, kteří trpí kalcifikovanými koronárními tepnami (ischemická choroba srdeční), pravidelně cítí při cvičení pocit tlaku v hrudi. To je známkou toho, že koronární tepny jsou zúžené. Nitrosprej může často pomoci. Rozšiřuje krevní cévy a zajišťuje tak lepší průtok krve do srdce. Pro pacienty je však velmi obtížné zjistit, zda se jedná o záchvat nebo infarkt. Kromě poruchy v oblasti srdečních cév mohou srdeční arytmie vést také k pocitu hrudního tlaku. Patří mezi ně například nejvíce neškodná srdeční klopýtání v supraventrikulárních extrasystolech nebo fibrilace síní.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky infarktu

Jícen je také orgán, který může často vyvolat pocit tlaku v hrudi. Mnoho lidí trpí tzv. Refluxní ezofagitidou nebo pálením žáhy. Zpětný tok žaludeční kyseliny ze žaludku do jícnu může způsobit nepříjemný tlak v oblasti hrudníku. Dvě plíce jsou také umístěna v hrudníku. Nemoci plic mohou vést k pocitu tlaku nebo bolesti v oblasti hrudníku. Možnými onemocněními jsou pneumonie, plicní embolie, tj. Uzavření velké plicní cévy nebo pneumotorax. Aorta, tj. Hlavní tepna, prochází také zadní částí hrudníku. Pokud je aorta poškozena, obvykle to vede k silné bolesti a pocit tlaku je spíše neobvyklý. Další možnou příčinou tahání nebo stlačení hrudníku může být sevření nervů. Je pravda, že se zde vyskytují bodavé, náhle střelecké bolesti, ale vzácněji se může objevit pocit tlaku. Bolesti svalů po neobvyklé fyzické námaze mohou také vést k pocitu hrudního tlaku. Herpes zoster (pásový opar) je také jedním z nervových onemocnění v širším slova smyslu. Patogeny zůstávají v těle po celá desetiletí a poté útočí v určitém okamžiku, pokud imunitní systém neposkytuje dostatečnou ochranu. Šindele mohou v postižené oblasti způsobit silnou bolest a může dojít i k tlaku. Degenerativní změny nebo onemocnění páteře mohou také způsobit pocit tlaku v oblasti hrudníku. Fyzické příčiny nejsou vždy zodpovědné za pocit tlaku na hrudník. Jednou z nejčastějších příčin je úzkost během záchvatu paniky.

Příčiny podle umístění

vlevo v hrudi

Pokud je na levé straně hrudníku tlak, mělo by se za spouštěč považovat srdce na levé straně hrudníku. Kromě infarktu myokardu mohou mezitímé okluze koronárních tepen nebo srdeční arytmie, jako jsou extrasystoly nebo fibrilace síní, vést k pocitu tlaku v levé oblasti hrudníku. Pokud se poprvé objeví levý hrudní tlak, který není způsoben předchozí sportovní aktivitou s následnou bolestivostí svalů, měl by být konzultován lékař - v závislosti na celkové situaci dotyčné osoby - aby se příznaky dále objasnily.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Extrasystole

uprostřed hrudníku

Pocit tlaku, který je umístěn ve středu hrudníku, je pro pálení žáhy v souvislosti s refluxní ezofagitidou poměrně typický. Příčinou však mohou být také nervové poruchy, bolesti svalů a poškození páteře. Centrální tepna (aorta) málokdy vede k pocitu tlaku v hrudníku. Při záchvatu paniky je tlak na hrudi obvykle také umístěn uprostřed.

přímo v hrudi

Pneumonie nebo pneumotorax mohou na postižené straně (levé i pravé) způsobit jednostranné bolesti na hrudi. Rakovina plic (bronchiální karcinom) způsobuje příznaky pouze ve velmi pokročilém stádiu, hrudní tlak je spíše atypickým příznakem. Nervové postižení a problémy s páteří mohou samozřejmě vést také k jednostrannému tlaku na hrudník.

diagnóza

Když pacient přijde k lékaři s příznakem tlaku na hrudi, podniknou se různé diagnostické kroky. Především je zásadní anamnéza. Lékař se ptá na věk pacienta, předchozí nemoci, nemoci v rodině, typ stížností, čas výskytu a trvání stížností a pravidelné užívání léků. Budete také dotázáni na další doprovodné příznaky. Další je fyzická zkouška. Zvláštní pozornost je věnována prohmatání hrudníku, poslechu plic a zkoumání páteře a žeber. Při podezření na plicní onemocnění může být nutný rentgen. V závislosti na tom, jak se konverzace ukáže, lze EKG napsat tak, aby vyloučil srdeční infarkt nebo srdeční arytmii. Bezpečné vyloučení infarktu myokardu je možné pouze při EKG a dvoustupňovém odběru krve. Srdeční arytmie se nemusí objevit v EKG, který zaznamenává pouze několik sekund srdeční činnosti. V případě podezření na srdeční arytmii by bylo vhodné provést dlouhodobé vyšetření EKG. Ošetřující lékař může také rozhodnout, zda je vzorek krve užitečný. Zde lze mimo jiné kontrolovat srdeční enzymy a hodnoty zánětu. Pokud je podezření na pálení žáhy, může být v případě pochybností provedena gastroskopie. To však není nezbytně nutné pro diagnózu. Pokud existuje podezření na panický útok, pouze citlivá konverzace může odhalit další podrobnosti.

To jsou doprovodné příznaky

Které doprovodné příznaky se vyskytují kromě tlaku na hrudi, do značné míry závisí na základním onemocnění. Pokud se jedná o infarkt, je zde také bolest na hrudi, obvykle vyzařující na levou paži, horní břicho nebo krk. Kromě toho je běžná dušnost. Může se také objevit studený pot a nevolnost. Srdeční arytmie, jako je fibrilace síní, mohou také vést k dušnosti, pocitu útlaku, snížení výkonu a závratě. Pokud se jedná o refluxní ezofagitidu, kromě tlaku na hrudníku dochází k pálení na hrudi, pálení žáhy a zvýšenému kašli. Při pneumonii může být kašel bolestivý, často bývá horečka a celkový stav se snižuje. Pneumotorax může způsobit dušnost a plicní embolii. Pokud je za nepohodlí zodpovědný zaštípaný nerv, je nepohodlí často závislé na pohybu, což má za následek náhle střílení nepříjemné bolesti. Pokud dojde k panickému útoku s tlakem na hrudník, je často doprovázeno závodní srdce, silné pocení a pocity strachu.

s kašlem

Pokud se současně objeví příznaky tlaku na hrudi a kašel, může to být známkou přítomnosti refluxní choroby. Kyselina žaludku protéká nedostatečně utěsněným svěračem jícnu a vede k významnému podráždění sliznice. Mezi další příznaky patří pálení žáhy, zvýšené říhání a potřeba spát se zvýšenou horní částí těla.

s nevolností

Pokud se současně objeví tlak na hrudník a nevolnost, může to být známkou infarktu. Kromě toho dochází k bolesti na hrudi, obvykle s ozářením a dušností. Kombinace hrudního tlaku a nevolnosti však není přesvědčivým ukazatelem infarktu.

s pálením

Tlak a pocit pálení v oblasti centrálního tlaku jsou relativně typickými příznaky refluxní choroby. Pálení je způsobeno podrážděním výstelky jícnu z žaludeční kyseliny proudící zpět.

s dušností

Kombinace hrudního tlaku a dušnosti by měla člověka posadit a vzít na vědomí. Buď je to onemocnění srdce, nebo onemocnění plic. Srdeční infarkty jsou velmi často doprovázeny tlakem na hrudi, bolestí na hrudi a dušností. Srdeční arytmie, jako je fibrilace síní, však mohou také vést k tlaku v hrudníku a dušnosti. Stejné příznaky však mohou nastat také v souvislosti s pneumonií, plicní embolií nebo pneumotoraxem.

s bolestí zad

Degenerativní změny nebo onemocnění páteře, jako je Bechterewova nemoc, mohou vést k bolesti zad na jedné straně a tlaku v hrudi na straně druhé. Ve vzácných případech může akutní prasknutí hlavní tepny (aortální disekce) také způsobit bolest v zádech (mezi lopatkami) a hrudní tlak.

s závodní srdce

Palpitace a tlak na hrudník se mohou vyskytovat společně, například u srdečních arytmií. Příklady zahrnují fibrilaci síní (absolutní tachyarytmii) nebo tachykardiální arytmie, jako je například Wolf-Parkinsonův-White syndrom (WPW syndrom). Jednou z nejčastějších příčin kombinovaného výskytu hrudního tlaku s pocitem útlaku a závodní srdce je záchvat paniky. Kromě toho existují silné pocity strachu, neklidu a velkého pocení.

potíže s polykáním

Problémy s polykáním a tlak na hrudník se mohou objevit jako součást refluxní choroby.

mít panický útok

Panický útok je pravděpodobně jednou z nejčastějších příčin hrudního tlaku. Panický útok začíná náhle a je těžko kontrolovatelný. Postižení náhle pociťují silný strach a trpí závodní srdce, pocit tlaku na hrudník, pocity útlaku a pocení.

Jak léčíte tlak v hrudníku?

Typ léčby závisí do velké míry na základním onemocnění. V případě infarktu je nutná okamžitá hospitalizace. Zahájena je okamžitá léčba léky ředidly krve, jako je aspirin, heparin a klopidogrel / prasugrel. V závislosti na typu infarktu (STEMI = infarkt myokardu s elevací ST, NSTEMI = infarkt myokardu bez elevace ST) je nutné okamžité nebo rychlé vyšetření srdečního katétru. Arytmie jsou léčeny odlišně. Například, pokud dojde k fibrilaci síní, obvykle je nutné trvalé ředění krve. Často se také používá terapie stabilizující rytmus. Pokud je přítomna pneumonie, musí být léčena antibiotiky. V závislosti na obecném stavu pacienta může být tato léčba ambulantní nebo ambulantní. S plicní embolií se obvykle také musí zacházet jako s lůžkem, používají se zde ředidla krve. V některých případech musí být pneumotorax léčen chirurgicky, ale v některých případech stačí čekání a čekání. Refluxní ezofagitida se nejlépe léčí změnou vašeho životního stylu a stravovacích návyků a užíváním léků, které snižují kyselost žaludku, jako je pantozol. Pokud jsou nervy sevřeny, obvykle pomáhá čekání, aplikace tepla a fyzioterapie. Fyzioterapie a aplikace tepla také pomáhají s degenerativními změnami páteře jako příčinou symptomů. Pacienti s opakovanými záchvaty paniky často vyžadují psychoterapeutickou léčbu.

Trvání / prognóza tlaků na hrudník

Trvání nebo prognóza také závisí primárně na základním onemocnění. V případě infarktu existuje významně zvýšené riziko život ohrožujících komplikací, zejména v prvních několika hodinách a dnech.Jakmile pacienti přežijí tuto fázi, prognóza závisí mimo jiné na změně životního stylu. Užitečný je také dlouhodobý příjem léků. Srdeční arytmie, jako je fibrilace síní, jsou v mnoha případech chronické. Optimální terapie snižuje míru komplikací. Pneumonie se obvykle léčí - v závislosti na obecném stavu a dalších nemocích pacienta - s adekvátní antibiotickou terapií bez následků. Příznaky obvykle trvají několik týdnů, dokud úplně nezmizí. Plicní embolie může být potenciálně fatální, pokud nebude řádně léčena. Příznaky refluxní choroby jsou často velmi rychle zmírněny užíváním léků inhibujících kyselinu. Nemoci páteře jsou téměř vždy chronické povahy, takže trvají celý život. Připnuté nervy jsou velmi bolestivé, ale příznaky obvykle po několika dnech úplně vymizí. Záchvaty paniky jsou obvykle chronické duševní choroby. Vyskytují se znovu a znovu a jsou pro pacienta velmi stresující, protože se vyskytují nepředvídatelně. Psychoterapie může onemocnění významně snížit.