Srdeční zástava / zástava srdce

Synonyma v širším slova smyslu

Resuscitace, kardiopulmonální resuscitace, kardiopulmonální resuscitace

Angličtina: asystole, rovná čára

definice

Srdeční zástava správně popisuje kardiovaskulární zástavu, při níž srdce již pumpuje krev do oběhu.
V případě zástavy srdce se dotyčná osoba po několika sekundách závratí, po půl minutě dojde ke ztrátě vědomí.
Dýchání se zastaví po dvou minutách a první poškození mozku nastane o další dvě minuty později.

V zásadě může dojít k zástavě srdce kvůli mnoha srdečním onemocněním.
Patří k nim srdeční infarkt, srdeční arytmie, srdeční selhání atd.
Elektrická nehoda může také způsobit srdeční zástavu.

Pro zvláště složité operace může být srdeční zástava také spuštěna léky po plánovanou dobu.

Druhy zástavy srdce

Na Srdeční zástava nebo Srdeční zástava (termíny jsou často používány synonymně) je rozlišováno, zda je v srdce nebo nedochází k žádné elektrické aktivitě.

Normálně je srdeční tep spouštěn neustálým elektrickým buzením buněk srdečního svalu. Takzvaná hyperdynamická forma zástavy srdce / zástavy srdce vede k „krouživým“ elektrickým excitacím, tj. buňky srdečního svalu jsou vzrušené, ale ne synchronně. Můžete si to představit jako orchestr. To je obvykle koordinováno dirigentem tak, že vznikají harmonické zvuky.

V srdci je to Sínusový uzel dirigent, nastaví tempo. Při kroužícím vzrušení by všechny nástroje hrály, ale nevěnovaly by pozornost dirigentovi a nenastaly by žádné harmonické zvuky, které by představovaly normální srdeční rytmus.
Na hyperdynamická srdeční zástava/ Srdeční zástava Srdce se tedy škubne, ale nedochází k žádnému rytmu, který by pumpoval krev.

Toto jsou příklady hyperdynamických srdečních zástav / srdečních zástav Komorová fibrilace a bez pulsní komorové tachykardie. U tohoto druhého bije srdce docela slušně, ale tak rychle, že nemůže vybudovat žádnou čerpací kapacitu.

Další forma Srdeční zástava je hypodynamické zastavení. V tomto případě je orchestr zcela tichý. Nikdo nehraje. Sínový uzel v srdci nic nedělá a žádná vzrušující buňka srdečního svalu není vzrušená.

Tyto dvě formy Srdeční zástava proto se s nimi zachází trochu jinak.

Možné příčiny zástavy srdce

Aby se pacient trvale stabilizoval, musí se najít příčina zástavy srdce. Může to být například tamponáda sáčku na srdce. Krev protéká slzou do perikardu, protože se to nemůže rozšířit, po krátké době je v sáčku tolik krve, že vytváří dostatečný tlak, aby se zabránilo bití srdce.
Dalším důvodem pro zástavu srdce může být otrava všeho druhu. Například prostřednictvím drog nebo léků. Srdeční záchvat nebo plicní embolie může také způsobit srdeční zástavu.
Důvodem může být také pneumotorax napětí. Tension pneumothorax je těžká forma pneumothorax. V tomto případě, při poranění hrudníku, vzduch přichází mezi plíce a plicní membránu (Pohrudnice). To způsobí, že plíce se zhroutí, protože jsou normálně drženy proti vnitřní stěně hrudníku pod tlakem. Pokud dojde k úrazu způsobenému vážnou nehodou s velkou ztrátou krve, může to být jedna z příčin. Srdeční zástava může také způsobit utonutí, elektrické nehody (zejména spouštění komorové fibrilace), závažné podchlazení a srdeční selhání.

Všechna tato onemocnění jsou léčena na klinice po obnovení oběhu.

Jaké jsou příznaky / vazače srdeční zástavy?

V mnoha případech předchází zástavě srdce dlouhodobé srdeční onemocnění.
Patří sem onemocnění, jako je ischemická choroba srdeční, srdeční selhání nebo srdeční arytmie.
K zástavě srdce však často dochází bez varování.

Přímé známky srdeční zástavy jsou ty, které náhle zmizí.
Přitom se obvykle zhroutí a pak nereagují ani na řeč, ani na bolestivé podněty.
Protože srdce přestalo bít, puls již není cítit.
Dýchání se zastaví po dvou minutách.

Známky srdeční zástavy se mohou objevit od několika minut do pár hodin před zástavou.
Patří k nim příznaky anginy pectoris (bolest a tlak / tlak v hrudníku), jakož i dušnost a náhlá únava nebo slabost.

Mdlící kouzla nebo závratě mohou být také nositeli zástavy srdce.
Tyto stížnosti často vznikají v souvislosti s fyzickou námahou.
Zatížení vyžaduje výrazně vyšší výkon srdce a může tak vést k zástavě srdce.

Jaké jsou rizikové faktory pro zástavu srdce?

Náhlá srdeční zástava má mnoho srdečních (pocházejících ze srdce) rizikových faktorů.
Patří sem všechny typy srdečních chorob: od předchozích srdečních záchvatů a kardiovaskulárních zástav, po srdeční nedostatečnost a srdeční arytmie až po srdeční choroby a arteriosklerózu.

Všechna tato onemocnění vedou ke snížení výkonu srdce a tím k podpoře srdeční zástavy.
Mezi rizikové faktory patří také nemoci, které podporují rozvoj srdečních chorob.
Patří sem metabolická onemocnění, jako je diabetes mellitus (diabetes) a hyperlipidémie (zvýšení hodnot cholesterolu = hodnoty lipidů v krvi).

Vysoký krevní tlak je také rizikovým faktorem pro zástavu srdce.
Kromě toho kouření, zvýšená konzumace alkoholu a nezdravý životní styl (malé cvičení, nevyvážená strava s vysokým obsahem tuků) podporuje rozvoj srdečních chorob a tím i srdeční zástavu.

Náhlá srdeční zástava může ovlivnit také mladé lidi.
K tomu obvykle dochází v souvislosti se zánětem srdečního svalu, protože toto onemocnění velmi silně oslabuje srdce.
Obzvláště, když zánět nezjistí a dotyčná osoba dělá sport, srdce je přetížené a reaguje se srdečním zástavou.

V našem článku si můžete přečíst vše o myokarditidě, tzv. Myokarditidě. Zánět srdečního svalu - to jsou příznaky a takto probíhá terapie

Srdeční zástava ve spánku

Riziko zástavy srdce při spánku je zvláště vysoké u lidí se závažnou srdeční nedostatečností.
Zatímco krev sleduje gravitaci během dne, když sedí nebo stojí a částečně klesá do nohou, proudí zpět do srdce během spánku kvůli poloze ležení.
To může přetížit srdce, což zase může způsobit srdeční zástavu.

Další příčinou srdeční zástavy během spánku je tzv. Spánkové apnoe.
Vyskytuje se hlavně u lidí, kteří chrápají a popisují noční dýchací pauzy.
Tyto dýchací pauzy mohou trvat několik minut, což vede k nedostatku kyslíku.
Tento nedostatek kyslíku může mít fatální účinky na již oslabené a / nebo ohromené srdeční buňky.
Mohou přestat pracovat, což vede k zástavě srdce.

Protože srdeční zástava není vždy spojována s bolestí, nikdo o zástavě nic nevšimne, zejména v noci.
V důsledku toho nelze poskytnout potřebnou rychlou první pomoc, a proto je smrt v důsledku zástavy srdce mnohem pravděpodobnější než během dne.

Pokud trpíte spánkovou apnoe, přečtěte si, jak s ní zacházet: Takto se zachází se spánkovou apnoe

Co je to reflexní srdeční zástava?

Reflexní srdeční zástava je spouštěna nadměrným podrážděním vagusového nervu.
Vagusní nerv je desátým lebečním nervem a hraje klíčovou roli v regulaci mnoha vnitřních orgánů, a má tedy také vliv na fungování srdce.

V případě nadměrného podráždění reguluje vagusový nerv funkci srdce do té míry, že může dojít k zástavě srdce.
Možnými příčinami mohou být rány na solárním plexu (např. V jámě žaludku), rána na straně krku nebo dokonce ponoření do velmi studené (<4 ° C) vody.

Takzvaná bolusová smrt je také založena na reakci vagusového nervu.
V tomto případě se cizí těleso, které je příliš velké (často málo žvýkaného jídla), zasekne v krku nebo se náhodně dostane do průdušky.
To vede k podráždění stěny hltanu a tím k nadměrné reakci vagusového nervu.

Dokážete získat srdeční zástavu, přestože máte kardiostimulátor?

Kardiostimulátor je implantován do různých srdečních chorob.
Je zvláště cenný pro choroby vodivého systému, protože může udržovat pravidelný rytmus rytmu v srdci.

Kardiostimulátor funguje takto: Kardiostimulátor může používat sondu k měření excitací daných srdcem.
Na základě výsledků měření vytváří kardiostimulátor slabé proudy, které kompenzují jakékoli selhání sinusového uzlu (= přirozený kardiostimulátor srdce, centrum excitace), a tak přizpůsobují rytmus a udržují jej konstantní.

V případě zástavy srdce může kardiostimulátor detekovat, že srdce již není vzrušené.
V tomto případě kardiostimulátor přestane fungovat automaticky.

Proto může dojít k zástavě srdce i přes kardiostimulátor.

Srdeční zástava během operace

Srdeční zástava se může objevit jako komplikace během chirurgického zákroku.
Zpravidla se to týká lidí, kteří již mají jednu nebo více srdečních chorob, při nichž je srdce poškozeno.

Velké operace jsou také spojeny se zvýšeným rizikem zástavy srdce.
Při složitých operacích prováděných na srdci může být nutné na krátkou dobu vyvolat umělou srdeční zástavu.
Za tímto účelem se používají léky, které snižují aktivitu srdce na minimum.
Místo toho je funkce srdce převzata strojem plic srdce, který udržuje krevní oběh neporušený.

Tato technika umožňuje operaci otevřeného srdce.
Po dokončení chirurgického opatření se lék zužuje, takže srdce začne znovu bít sám.

Proč se při srdeční zástavě vyskytuje kóma?

Srdce je pumpa pro lidský krevní oběh.
Proto se v případě zástavy srdce zastaví i krev v oběhu.
Krev má v těle transportní funkci: transportuje živiny ze střev a jater do všech orgánů, je obohacena kyslíkem v plicích, aby ji znovu uvolnila v orgánech.
Rovněž transportuje odpadní produkty, které jsou produkovány metabolismem v orgánech, do jater a ledvin, kde se tyto produkty mohou vylučovat.

V případě zástavy srdce je tento transport přerušen.
To znamená, že odpadní materiály se hromadí v orgánech, zatímco orgány nejsou zásobovány novými živinami nebo kyslíkem.

Mozek, jako jeden z našich nejdůležitějších orgánů, je zvláště závislý na pravidelném přísunu kyslíku.
Po několika sekundách bez průtoku krve nebo kyslíku jsou procesy v mozku regulovány jinak, takže postižené lidi omdlévají.
Pokud nedostatečná zásoba mozku pokračuje, umírají různé buňky v mozku.
Aby mozek už nevyužíval tolik energie, prakticky se přepne do klidového stavu.
Vědomí je vypnuto, abych tak řekl, a objeví se kóma.

Jaká je resuscitace při srdeční zástavě?

V případě náhlého zástavy srdce je důležité rychle reagovat a zahájit resuscitační opatření, aby se zvýšila šance člověka na přežití. V každém případě musí první pomocník nejprve zajistit svou vlastní bezpečnost.
Pokud je podezření na srdeční zástavu, musí být nejprve vyzkoušeno, zda dotyčná osoba reaguje na podněty řeči nebo bolesti.
Pokud tomu tak není, dýchání se kontroluje.

Pokud se dýchání zastavilo, měla by být zahájena resuscitace.
Je bezpodmínečně nutné zavolat tísňové služby PŘED resuscitací (nebo nechat zavolat někoho jiného).
Defibrilátory jsou instalovány v mnoha veřejných budovách.
Pokud je k dispozici, mělo by se to získat.

Samotná resuscitace se skládá z kompresí hrudníku a ventilace.
V ideálním případě provádí resuscitaci dvě osoby, takže jedna osoba provádí 30 kompresí hrudníku (rychlost: 2 / sekunda; umístění: uprostřed hrudníku, hloubka: přibližně 1/3 hrudníku, úplná úleva hrudníku po každém stlačení) a druhá osoba vydechne.
Ty by se měly vždy konat střídavě (30: 2).

Pokud je k dispozici defibrilátor, jsou připojeny elektrody pro analýzu srdečního rytmu.
Zařízení jsou srozumitelná laikům a označují potřebné pracovní kroky.
Opatření jsou prováděna, dokud dotyčná osoba nereaguje.

Poté je pacient umístěn ve stabilní postranní poloze s pravidelnými kontrolami dýchání a vědomí.
Alternativně resuscitace pokračuje, dokud nepřijde pohotovostní lékař.

Pokud je k dispozici několik pomocníků, měli by se během resuscitace střídat, jinak dojde k únavě.

Souhrnný postup resuscitace:

V ideálním případě provedou resuscitaci dva lidé.

• první osoba: dělá 30 kompresí hrudníku
  → Rychlost: 2 / s
  Poloha: uprostřed hrudní kosti
  Hloubka: přibližně 1/3 hrudníku

→ Úplná úleva hrudníku po každém stlačení!

• druhá osoba: provádí 2 dechy
  → střídavě 30: 2

Jaké jsou šance na přežití při zástavě srdce?

Šance na přežití po zástavě srdce jsou obecně klasifikovány jako velmi nízké.
Míra přežití je pouze asi pět procent.
Šance na přežití však mohou první pomocníci výrazně zlepšit.

Pravděpodobnost přežití po zástavě srdce klesá v průměru o deset procent s každou minutou, která uplyne.
Proto je po deseti minutách šance asi nulová.

Normálně, i když je sanitka volána ve stejnou dobu jako srdeční zástava, neobjeví se až po tomto desetiminutovém okně, takže šance na přežití jsou v rukou prvního respondenta.

S pomocí resuscitačních opatření může srdce nejen bít znovu.
Kromě toho je kyslík transportován do orgánů těla komprese hrudníku a samotnou ventilací, takže mohou být do jisté míry chráněny před poškozením.
Tímto způsobem lze minimalizovat následné poškození při zástavě srdce.

Pokud je defibrilátor používán během prvních několika minut po resuscitaci, zvyšuje se šance člověka na přežití až o 75 procent.
AED (automatické externí defibrilátory) jsou nyní k dispozici v mnoha veřejných budovách.
Ty vysvětlují potřebné pracovní kroky samy o sobě a jsou také vhodné pro použití zdravotnickými laiky.

Pokud chcete vědět, jak používat automatizovaný externí defibrilátor (AED), podívejte se na náš související článek:
Takto se používá AED

Jaké jsou důsledky / následné poškození srdeční zástavy?

Nejhorším důsledkem zástavy srdce je smrt.
Lidské tělo se spoléhá na trvale fungující srdce, protože udržuje oběh.
Každou minutu musí být do různých orgánů pumpován kyslík spolu s dalšími živinami.
Současně je nutné odstranit hromadící se metabolický odpad.

Při zástavě srdce je mozek jedním z prvních postižených orgánů.
První poškození mozku je patrné již po čtyřech minutách.
Jsou to hlavně kvůli náhlému nedostatku kyslíku.
Mozkové buňky odumírají a způsobují trvalé poškození.

Mohou však být poškozeny i jiné orgány.
Kromě mozku reagují na nedostatek kyslíku velmi rychle zejména játra a ledviny.
I zde dochází k buněčné smrti, která zase může způsobit nevratné poškození.

Prognóza po zástavě srdce závisí na tom, jak dlouho trvá resuscitace postižené osoby.
Čím déle nejsou orgány zásobovány, tím závažnější je poškození.

Kvůli nedostatečné zásobě mozku se může vyskytnout dočasná nebo trvalá kóma.

Kdy začíná poškození mozku?

Poškození mozku nastane během několika minut po kardiovaskulárním zástavě.
První poškození mozku je patrné již po 4 minutách.
Pokud je dotyčná osoba rychle resuscitována, může poškození dokonce úplně ustoupit.
Čím déle trvá srdeční zástava, tím horší je šance na úplné uzdravení.

Po osmi až deseti minutách dojde k nevratnému (= nevratnému) poškození.

Resuscitace skládající se z kompresí hrudníku a ventilace může udržovat určité množství krevního oběhu, takže mozek je stále zásobován kyslíkem.
I při těchto opatřeních dochází k poškození mozku, ale k tomu dojde později, než pokud nebudou přijata žádná opatření.