Fundoskopie

Synonyma v širším slova smyslu

Oftalmoskopie, retinaloskopie, funduscopy, oftalmoskopie

Angličtina: oftalmoskopie

Definice očního pozadí

Fundus je nejběžnější vyšetřovací metoda používaná oftalmologem. Takzvaný oftalmoskop (Oftalmoskop) osvětluje zadní část oka, tj. vnitřní povrch oka, který bez pomůcek není vidět z vnějšku. Především je možné přesné posouzení sítnice, cév a hlavy zrakového nervu, jejichž změny mohou rychle poskytnout informace o určitých klinických obrazech.

Dějiny

Přímý oftalmoskop byl vyvinut v roce 1850 Hermann von Helmholtz (*)1821), který byl tehdy profesorem fyziologie a patologie v Königsbergu a který se podrobně zabýval procesy vidění a sluchu. On také vynalezl oftalmeter (nástroj pro určování zakřivení rohovky) v jeho pozdnějším životě.

O dva roky později byla vyvinuta monokulární (tj. Prováděná jedním okem) oftalmoskopie.

K dalšímu vývoji k binokulární (prováděné dvěma očima) oftalmoskopii nedošlo až mnohem později, kolem padesátých let.

I s nepřímými Oftalmoskopie/ Oční pozadí fixuje pacienta na dálku. Doktor drží v jedné ruce světelný zdroj, kterým může být buď oftalmoskop nebo jednoduchá baterka, a tak osvětluje pacientovo oko. Na druhou stranu, s nataženou rukou, umístí zvětšovací sklo ve vzdálenosti asi 13 cm před oko pacienta, nejlépe se opírá o čelo pacienta, aby mohl pracovat stabilněji.

Obraz, který je nyní viditelný, je v závislosti na lupě, přibližně čtyřikrát až pětkrát zvětšený, obrácený a obrácený, což je důvod, proč tento typ zrcadlení fundusu vyžaduje mnohem více praxe, aby si našel cestu. Ačkoli s touto metodou není vidět tolik detailů, dává divákovi dobrý přehled o sítnici.

Nepřímá oftalmoskopie je také binokulární, tj. se dvěma očima pro lékaře, pokud lékař provádí vyšetření pomocí štěrbinové lampy (vyšetřovacího mikroskopu) nebo oftalmoskopu na hlavě. Tím se zvyšuje optická kvalita obrazu, který přijímá.

Normální nálezy

Se zdravým oko nevidíte přímo uprostřed, ale něco směrem k nos posunul se směrem k východu Oční nervy (Papilla, slepé místo). Toto je načervenalé až žluté, má ostrou hranu, je kulaté až podlouhlé a může mít centrální dutinu. Zde čtyři větve plavidel vycházejí z centrální nádoby a odbočují v oblouku na obou stranách nahoru a dolů.

Tepny vypadají světlejší a přecházejí přes tmavší žíly. Žíly by měly být asi 3: 2 tlustší než cévy. Dále je žlutá skvrna (Macula lutea), což zahrnuje bod nejostřejšího vidění, který obvykle vykazuje nažloutlou barvu.

Komplikace

Oční oko samo o sobě vykazuje jen velmi nízké riziko komplikací. V důsledku očních kapek, které rozšiřují zornice, dochází ke zvýšenému pocitu oslnění a zraková ostrost je snížena asi na tři hodiny, což je důvod, proč pacient během této doby nesmí řídit nebo obsluhovat stroje.
Ve vzácných případech může použití očních kapek zvýšit tlak uvnitř oka, což může vést k ataku glaukomu u osob se sklonem k tomu.

Provádění / postup přezkoumání fundusu

Fundus lze provést pouze tehdy, je-li jasný pohled na oko. To znamená, že nesmí existovat žádné zakalení rohovky nebo oční čočky nebo krvácení do sklivce (sklivec).

Pacientovi se zpravidla nejprve podají speciální oční kapky s dilatačními zornicemi, aby se vyšetření usnadnilo. Oftalmolog se potom dívá skrz žáka na fundus pomocí lupy. K tomu musí být oko osvětleno zdrojem jasného světla. V zásadě existují dvě metody fundoskopie:
Přímý i nepřímý fundus, z nichž oba mají své výhody i nevýhody.

Přečtěte si více k tématu: Vyšetření fundusu

Při provádění a Fundoskopie pacient musí stanovit bod v dálce. Lékař používá pravé oko k posouzení pravého oka pacienta (Totéž platí pro levou stranu). Pro vyšetření musí být pacientovi velmi blízký (do vzdálenosti asi 10 cm), který je pacientem často vnímán jako nepříjemný. Mezi očima pozorovatele a pozorovatele je přiveden elektrický, ručně držený oftalmoskop, který současně obsahuje zvětšovací sklo, lampu a tzv. „Rekoss disk“, pomocí kterého mohou lékaři a / nebo pacienti kompenzovat refrakční chyby.

Obraz, který lékař vidí z fundusu, je přibližně 15krát zvětšený, svislý a správný. Vzhledem k velkému zvětšení je pouze relativně malá část Sítnice viditelné, ale mnoho podrobností o středu sítnice, jako je výstup z Oční nervy, z žlutá skvrna nebo centrální krevní cévy.

Oblasti použití

Rozličný Onemocnění oka samy o sobě vedou ke konkrétním zjištěním fundusu, které jsou Fundoskopie stát se viditelným. V a Odpojení sítnice pokud sítnice a cévy leží v záhybech, vede poškození zrakového nervu ke změnám v papilách a také Porucha pigmentu nebo Nádory lze tedy objevit.
V a zvýšený intrakraniální tlak Pokud se zrakový nerv vyboulí dovnitř oka, jedná se o kongestivní papilu, která se vyznačuje rozmazanými okraji a možným krvácením. Na glaukom často lze pozorovat zvětšený poměr střední dutiny k okrajové oblasti.

Fundus je také obzvláště důležitý pro obecné choroby, jako je Diabetes mellitus, vysoký krevní tlak (Hypertenze) nebo cévní kalcifikace (arterioskleróza). Nazývá se typický nález vysokého krevního tlaku Fundus hypertonicus ve kterém si člověk může všimnout výrazného zúžení cév a otoku papil. Krvácení je také běžné.

Pacienti s diabetem vykazují podobné vaskulární změny ve fundusu, které, pokud jsou včas detekovány, mohou být zvráceny lepší kontrolou hladiny cukru v krvi. Z tohoto důvodu by měl být diabetes a další výše uvedená onemocnění používána v pravidelných intervalech Odrazy pozadí bude provedeno.

souhrn

Fundoskopie hraje velmi ústřední roli, zejména, ale nejen v EU Oftalmologie. Lékař má k dispozici dvě vyšetřovací metody: přímou Fundoskopie , který nabízí silné zvětšení, ale pouze špatný přehled, a nepřímý Fundoskopie který poskytuje dobrý přehled o sítnici, ale neodhaluje žádné podrobnosti a poskytuje pouze obrácený obraz.
Fundus je tak často využíván, protože jednak může být prováděn s relativně malým úsilím, a jednak umožňuje prostřednictvím charakteristických nálezů vyvodit rychlé závěry o různých nemocech nebo symptomech.