Chronická epididymis

Co je to chronická epididymis?

Chronické epididymitidě vždy předchází akutní zánět.
Přibližně u 20 procent akutní epididymie, která obvykle vzniká bakteriální kolonizací, se mění chronická forma. Bakterie migrují močovodem přes semenný kanál do epididymis a nezmizí úplně mnoho týdnů.
Pokud nemoc trvá déle než šest týdnů, jedná se o chronickou epididymitidu.

Příčiny epididymitidy

Stejně jako u akutní formy epididymitidy může být příčinou bakteriální kolonizace, jakož i viry, houby nebo paraziti. Kromě toho jsou možné neinfekční příčiny, jako je poškození, různá autoimunitní onemocnění nebo lék amiodaron.

Někdy však není zjištěna žádná příčina epididymitidy. Pokud je zánět chronický, mělo by být také vyšetřeno, zda má pacient slabý nebo vadný imunitní systém.
Kromě toho vyvstává otázka, zda jsou patogeny zvláště rezistentní na imunitní systém nebo na podávaná léčiva.

Přečtěte si více k tématu: Příčiny epididymitidy

Proč se epididymitida stává chronickou?

Existuje celá řada důvodů, proč se akutní epididymie stává chronickou. Na jedné straně může být slabý imunitní systém důvodem, proč nelze patogeny úplně zničit. Nemoci, jako je těžká chřipka, různé nemoci s nedostatkem vitamínů, ale také HIV a mnoho různých druhů rakoviny, mohou vést ke slabému imunitnímu systému.

Autoimunitní onemocnění mohou být také dalším důvodem chronického průběhu. Jsou založeny na hyperaktivním imunitním systému, který útočí na zdravou endogenní tkáň a zánětlivým způsobem ji mění. V neposlední řadě mohou být za přechod od akutního epididymidního zánětu k chronickému patogeny zodpovědné zejména silné patogeny.

Imunitní systém nebo drogy je obtížně detekují a zneškodňují. Příkladem jsou chlamydie, gonokoky nebo velmi zřídka bakterie tuberkulózy.

Přečtěte si také naše téma: Trvání epididymitidy

Diagnóza epididymitidy

Obecně je kombinace symptomů prvním podezřením na nemoc.
Toto podezření je poté potvrzeno nebo odmítnuto pomocí různých vyšetřování. Diagnóza je tedy prováděna velmi podobným způsobem jako akutní epididymitida, kromě toho, že trvání příznaků nebo opakujících se důkazů je delší než šest týdnů.

Na jedné straně, na fyzickém vyšetření, zarudnutí, otok a bolest naznačují epididymitidu. Na druhé straně je často pozitivní „Prehnův znak“. Po zvednutí varlat se bolest snižuje. Pro posílení diagnózy může být bakteriální patogen detekován močovou kulturou a výtěry z močové trubice.

Ultrazvukový obraz téměř vždy ukazuje zvětšenou epididymis a hromadění tekutiny kolem varlat. K vyloučení dalších příčin lze použít Dopplerův ultrazvuk k měření průtoku krve, který je často zesílen.

Více k tomu: Analýza moči

Jaké jsou příznaky chronické epididymis?

Hlavní příznaky chronické epididymis se často neliší od akutní formy. Obvykle se vyskytuje bolest varlat se zvláště citlivou epididymis.

U některých chronických forem se tento symptom časem snižuje nebo se nikdy neobjevuje. Často dochází k otoku a zarudnutí varlat. Tyto příznaky jsou způsobeny často doprovázenou akumulací tekutiny v šourku a zvýšeným průtokem krve.

Někteří pacienti také hlásí existující nebo současnou bolest v močové trubici nebo močení. To svědčí o zánětu močové trubice, který mohl působit jako spouštěč epididymitidy. Někdy značný zánět může vést k horečce v případě pokročilé chronické epididymis. Pokud je to nutné, regionální lymfatické uzliny v tříslech v důsledku zánětu bobtnají a také se stávají citlivými na tlak.

Příčiny otoku varlat jsou často jiné než epididymitida. Přečtěte si o tom více na našem webu: Varle jsou zvětšené a oteklé

Další informace: Tyto příznaky vám pomohou rozpoznat epididymitidu

Léčba zánětu epididymis

Podobně jako u akutní epididymie by měl být pacientovi podán lék, který potlačuje zánět, jako je diklofenak. Pokud však bolest přetrvává, musí se uchýlit k nervovému bloku nervů v spermatickém šňůře.
Obecně je důležité zajistit, aby byl varlat ochlazen a zvýšen co nejčastěji.

Pokud je příčinou bakteriální infekce, zánět by měl být léčen antibiotikem. Výběr léku závisí na patogenu a jeho možné rezistenci na určitá antibiotika. Pokud máte pochybnosti, měli byste to před použitím vyzkoušet v laboratoři. Pokud je infekce způsobena pohlavně přenosným klíčkem, mělo by se také zvážit ošetření partnera.
Pokud již byly tyto možnosti lékové terapie neúspěšně vyčerpány nebo nevykazují žádný dlouhodobý účinek, je třeba jako léčbu provést chirurgický zákrok. Zanícená epididymis je odstraněna. Pokud kromě chronické infekce epididymis dochází také k významnému zánětu s možným abscesem varlat, je třeba odstranit i postižené varle. Poruchy hojení ran a opakující se zánět se vyskytují méně často než s jediným odstraněním epididymis.

Přečtěte si také: Absces na varlatech - jaká jsou rizika?

Trvání a prognóza chronické epididymis

Zejména chronická epididymitida může trvat velmi dlouho, v průběhu měsíců, a proto vyžaduje časté lékařské kontroly.Pokud byly všechny lékové terapie vyčerpány bez dlouhodobého nebo definitivního úspěchu, měla by být epididymie chirurgicky odstraněna.
Mohou nastat komplikace, jako jsou infekce rány a poruchy hojení nebo ztráta varlat. Bez operace však trvalé zánětlivé procesy mohou vést k zjizvené okluzi epididymis nebo sousedních vas deferens. Výsledkem je, že vytvořené spermie se nedostane ven, což vede ke snížené plodnosti, pokud jsou obě epididymis blokovány na jedné straně nebo sterility, pokud jsou obě epididymis blokovány.

Naštěstí je tato komplikace velmi vzácná. Nicméně dlouhodobá epididymie by měla být léčena intenzivně a úspěch léčby by měl být často kontrolován, aby se zabránilo nebezpečným procesům.

Přečtěte si také naše téma: Neplodnost u mužů