Svislé víčko

úvod

Svislé víčko, nebo ptóza z technického hlediska, je spodní poloha horního víčka. Oční víčko nelze libovolně vytáhnout. Může to být svalová slabost nebo to může být způsobeno nervem. Je také možná slabá pojivová tkáň kůže. Postižení lidé mohou mít zhoršené vidění a často psychologicky trpí nesprávným vyrovnáním obličeje. Pokud visící víčko způsobuje nepohodlí, může pomoci malá operace s relativně nízkým rizikem.

Příčina

Svislé víčka mohou být způsobeny různými příčinami. Nejčastějším důvodem je věk. S věkem se kůže a pojivová tkáň stávají méně elastickými a tenká kůže na víčku již nelze úplně vytáhnout. K tomu obvykle dochází na obou stranách a lze také pozorovat rodinnou akumulaci.

Svislé víčka však nejsou jen změnou věku, mohou být také vrozená. U dětí s oční víčkou je to nejčastěji vrozená porucha. Buď odpovědný kraniální nerv není správně vyvinut, nebo sval zvedání očních víček není správně vyvinut.

Různá chronická onemocnění mohou také vést k jednostranným nebo oboustranným klesajícím víčkům. Tato onemocnění mohou ovlivnit jak svaly, v tomto případě zvedák víček, tak nervy. Jedním takovým onemocněním je neuromuskulární onemocnění myasthenia gravis. Postižení však mají obvykle i jiné příznaky.

Pokud se vaše víčka náhle zhroutí, měli byste co nejdříve navštívit lékaře nebo zavolat pohotovostní službu. Zejména u jiných jednostranných příznaků může být příčinou mozková mrtvice, v tomto případě je nutná okamžitá léčba na neurologické klinice.

Další možné příčiny náhle klesajícího víčka jsou encefalitida nebo meningitida. V tomto případě je také nezbytné okamžité lékařské ošetření. Děti mohou mít také mozkové příhody, proto by se zde mělo vždy konzultovat s lékařem.

Jednostranné visící víčko

Pokud visí pouze jedno víčko, může být příčina omezena. Čistý věk pokožky je spíše nepravděpodobný. Neurologické choroby musí být vyloučeny, zejména pokud se vyskytnou náhle.
Jsou možné zejména

• Tahy
• Mozkové krvácení
• Zánět mozku

Nejčastější příčinou je cévní mozková příhoda způsobená zablokovanou krevní cévou a je jednou z nejčastějších nemocí v Německu, které vyvolávají potřebu péče. Na klinice se musí nejprve rozlišit, protože jde vždy o pohotovost, která vyžaduje okamžitou nemocniční péči. Příčinou jednostranného omezení je anatomie mozku. Lidský mozek se skládá ze dvou polovin, z nichž každá ovládá opačnou polovinu těla. Většina oblastí v mozku je tedy duplikována. V případě poškození, jako je mozková mrtvice, je často ovlivněna pouze polovina mozku, a proto je omezena jeho funkčnost. Při typické mrtvici způsobené zablokovanou krevní cévou zůstává poškození často jednostranné, zatímco zánět se může rozšířit do celého mozku.

Další informace jsou k dispozici v našem tématu: mrtvice

U vrozené ptózy může být visící víčko také jednostranné, protože obě strany nemusí mít nutně vývojovou poruchu. I když se zvrásněné víčko vyvíjí pomalu, mělo by být provedeno zobrazovací vyšetření hlavy, protože je třeba vyloučit struktury, které zabírají prostor, jako jsou abscesy nebo nádory, které vyvíjejí tlak na jedné straně.

Štítná žláza

Štítná žláza je obvykle měkký, malý orgán v oblasti krku. Se změnami, jako je velká struma nebo rakovina štítné žlázy, se tento orgán může výrazně zvětšit. Je možné, že jsou ovlivněny další struktury, jako jsou nervy. Štítná žláza může například omezit sympatický nervový systém na hlavě. Pokud tento sympatický systém selže, postižená osoba vykazuje řadu neurologických deficitů. Patří sem také Hornerův syndrom, který se skládá z visícího víčka (ptóza), malého zornice (miosis) a potopené oční bulvy (enophthalmus). Toto je obvykle jednostranná porucha, protože sympatický systém je také umístěn na obou stranách a zúžena je pouze jedna oblast. Kromě visícího víčka je často chraplavost, potíže s polykáním a jasně hmatná a viditelná štítná žláza. V případě ptózy a dalších uvedených příznaků je nezbytné lékařské ošetření. Pokud jsou známy změny štítné žlázy, měl by rodinný lékař provádět pravidelné ultrazvukové vyšetření. Ve vyšším věku je to součást běžných prohlídek u rodinného lékaře.

Více k tomu: Nemoc štítné žlázy

Po botoxu

Botox je silný neurotoxin produkovaný bakterií Clostridium botulinum. V kosmetické chirurgii se tento neurotoxin někdy používá k utažení kožních záhybů. Pokud se botox přiblíží nervům, mohou být ochromeny, což vede k selhání v zásobovaných oblastech. To může také ovlivnit oční víčko během ošetření obličeje. I otrava botoxem potravou může vést k nervové paralýze v celém těle. Jako první jsou postiženy malé svaly. Dvojité vidění je časným znamením a visící víčka se mohou objevit také v rané fázi. V případě náhlého dvojitého vidění a ptózy po konzumaci konzervovaného jídla by měl být lékař neprodleně konzultován.

Svalová slabost

Svalová slabost může být důsledkem chronického onemocnění nebo stárnutí. Myasthenia gravis je možné onemocnění svalů, které může vést k poklesnutí víček. K tomu často dochází v dětství. Svalová slabost může být také důsledkem toxinů poškozujících nervy. To bylo pozorováno u botoxu a také u některých hadých jedů. Ve stáří často neexistuje žádný konkrétní důvod k tomu, aby se našlo pověšení zpěváka.

také číst: Svalová slabost

Prostřednictvím stresu

Stres může mít v těle mnoho následků. Stres může působit jako rizikový faktor pro cévní mozkové příhody a další poruchy oběhu a tím sekundárně vyvolávat ptózu. I u známých neuromuskulárních onemocnění může zvýšený stres vyvolat vzplanutí a také vést k poklesnutí víček. Není však známo žádné přímé spojení mezi zvýšeným stresem a klesajícími víčky.

Po mrtvici

Cévní mozková příhoda je buď zablokovaná krevní céva v mozku nebo krvácení. V obou případech je na jedné straně nedostatečná nabídka a smrt nervových buněk. V závislosti na umístění v mozku jsou možné různé příznaky selhání. Nejznámějším obrazem je tzv. Hemiplegie, která také ovlivňuje svaly víček. Postižení lidé mají visící víčka a často ochromují celou polovinu obličeje. Cévní mozková příhoda je velmi časově kritická nouzová situace a poruchy lze zvrátit pouze včasnou léčbou, proto by měla být pohotovostní služba zavolána v případě náhlé ptózy. U některých lidí přetrvávají příznaky selhání, včetně ptózy, po celý život.

Více k tomu: Známky mrtvice

Doprovodné příznaky

Příznaky, které provázejí ptózu, závisí na příčině. Věk související s věkem obvykle vykazuje pouze vrásčitou, nepružnou kůži po celém těle.

V případě mrtvice závisí další příznaky na rozsahu, v jakém se poškození rozšířilo. U utrpení se může vyvinout úplná hemiplegie na straně těla, poruchy řeči, slintání a vypadají zmateně. Příznaky se obvykle objevují blízko sebe a najednou. Při encefalitidě a meningitidě je pravděpodobněji pozorováno zakalení vědomí a ztuhlý krk. Vyskytuje se také vysoká horečka a obecné příznaky nemoci.

Po otravě botoxem je ptóza včasným varovným signálem a postiženým se rozvíjí ochrnutí po celém těle, včetně dýchacích svalů. Onemocnění štítné žlázy, když se vyskytne ptóza, je často doprovázena chrapotem a výkyvy nálad. Kromě toho jsou známy změněné hladiny hormonů štítné žlázy a mohou vést ke změnám hmotnosti a únavě. Příznaky doprovázející ptózu jsou stejně proměnlivé jako příčiny a umožňují vyvodit závěry o těchto příčinách.

terapie

Při léčbě zvrásněných víček je také důležitá příčina. U slabé pojivové tkáně související s věkem není léčba často nutná. Operaci lze zvážit pouze v případě, že oční víčka omezují výhled nebo pokud dotyčná osoba psychologicky trpí ptózou. Jedná se o velmi malý a relativně nízkorizikový postup. K prevenci lze použít zvlhčovače, není to však záruka, že k ptóze nedojde. U pacientů s cévní mozkovou příhodou a zánětem mozku musí být příčina odstraněna. Ucpaná céva může být vyčištěna léky na ředění krve a encefalitida musí být léčena antibiotiky. Pokud jsou tato opatření včas úspěšná, ptóza sama zmizí. Boj proti příčinám je také v popředí v případě onemocnění štítné žlázy. Po otravě Botoxem mohou být podány léky, které váží volný jed.Již vázaný jed však nelze vyloučit a s postiženými je třeba zacházet v intenzivní péči, dokud se jed nerozpadne. V případě vrozených pokleslých víček je chirurgický zákrok obvykle jediným způsobem, jak pomoci postiženým. Stejně jako ve stáří je to nutné pouze v případě stížností.

Dočasnou léčebnou možností je použití pásek pro oční víčka, která mohou víčko zvednout a tím opět zvětšit zorné pole.

Kdy potřebujete operaci?

Chirurgie pro zvednutí nebo utažení víček je nutná pouze tehdy, pokud víčka blokují váš pohled. Operaci však lze provést také z kosmetických důvodů, pokud trpí závěsnými písněmi. Protože je tato operace velmi malým a nízkorizikovým postupem, je často prováděna z těchto kosmetických důvodů. Během operace dojde ke korekci svalu očního víčka.

Více informací o tom: Oční víčka

Co stojí operace?

V případě lékařsky nutného zpřísnění nebo opravy hradí náklady zdravotní pojišťovna. To je zejména případ zhoršeného vidění způsobeného visícím víčkem. V případě kosmetických operací se náklady pohybují mezi 1200 a 3600 EUR v závislosti na postupu. Tyto náklady zahrnují kompletní péči před operací a po ní. Přesné náklady je třeba projednat s ošetřujícím lékařem.

diagnóza

Samotná diagnóza ptózy je čistě klinická. Svislé víčko je spíše příznakem jiných nemocí než nezávislých nemocí a je okamžitě rozpoznatelné zvenčí. V dalším je však třeba provést některá vyšetření, aby se stanovila skutečná diagnóza. Zejména jsou pro vyšetřování mozku nutné zobrazovací metody. Krevní test může také odhalit, zda je otrava. Ve většině případů je ptóza doprovázena dalšími specifickými a nespecifickými příznaky, které omezují diagnózu.

předpověď

Prognóza ptózy závisí na příčině a typu léčby. Po chirurgické korekci je prognóza velmi dobrá a postižení obvykle netrpí víčkami. U pacientů s mrtvicí závisí prognóza na začátku léčby. Při včasné léčbě mohou všechny příznaky selhání ustoupit, zatímco při pozdější léčbě zůstává poškození trvalé. I v případě encefalitidy je zahájení léčby rozhodující pro přežití a možnou regresi neurologických poškození, jako je ptóza.