Anatomie-Lexikon

Spojivka

synonymum

Lékařský: Sclera spojivky
lat.: Spojivka

definice

Spojivka je součástí oka. Jako sliznice leží na vnější straně oční bulvy a na vnitřní straně očních víček. Může se změnit v souvislosti s nemocemi, což lze poznat především podle barvy.

anatomie

Spojivka (Spojivka) se skládá ze dvou částí.

Spojivka tarsi (Tarsus je součástí víček) pokrývá vnitřek horních a spodních víček jako vnější vrstvu.
Spojivkové bulbi (B.ulbus oculi je oční bulva) pokrývá z vnějšku část oční bulvy, která není pokryta rohovkou, tj. horní a dolní okraj, kde je dermis (Sclera).

Základní strukturu spojivky tvoří vícevrstvý nekrystalizující skvamózní epitel s pohárkovými buňkami produkujícími hlen. Změna mezi keratinizujícím skvamózním epitelem kůže (pokožka) do nekeratinizujícího dlaždicového epitelu spojivky leží na spojivkové tarsi.

U nadřazeného fornixu (horní boule), který je umístěn v hloubce oční dutiny, se spojivkový tarsi překrývá z očního víčka do spojovacího bulbu oční bulvy. Totéž platí o nižším fornixu, o dolní bouli. V těchto oblastech se tvoří spojovací vak.

Spojivka je průhledná a velmi dobře zásobená krví. Je pevně připevněna k víčkům, zatímco k oční bulvě je připevněna pouze volně. Spojivka je citlivě inervována malými nervovými vlákny, což jsou všechny větve trigeminálního nervu (5. kraniální nerv):

Přední nerv
Lacrimální nerv
Infraorbitální nerv a
Nosní nerv

Arteriální cévní zásoba nastává prostřednictvím větví Oční tepna.

Speciální struktury spojivek oka:

Takzvaná plica semilunaris je duplikát sliznice, který je něžný, měkký a pružný ve vnitřním rohu oka.
Caruncle je tkáňový výčnělek mezi plica semilunaris a vnitřním rohem víčka, sestává ze sliznice, částí kůže a kožních žláz.
Hlenové buňky vylučující hlen jsou přítomny v epitelu spojivky.
Doplňkové slzné žlázy dodávají vodnou složku slzného filmu a jsou umístěny na horním okraji takzvané tarzální desky horního víčka a v oblasti krčku.

Co je spojivkový vak?

Spojivkový vak je také známý jako spojovací vak a je anatomickou strukturou v každé osobě, která je umístěna jak mezi vnitřkem horního víčka a oční bulvy, tak mezi vnitřkem dolního víčka a oční bulvy. Proto je možné rozlišovat mezi horním a dolním spojivkovým vakem.

Spojivkový vak je tvořen záhyby obálek různých částí spojivky a přilehlé rohovky a používá se také v anatomii Spojnice Fornixu volal. Zde se spojnice, která zakrývá zadní povrch víček, převrátí a poté vytvoří spojku, která zakrývá oční bulvu.

U zdravých lidí je ve spojivkovém vaku vždy určité množství slzné tekutiny, která udržuje povrch vlhký a pružný a chrání před infekcí. Léky se zde také mohou aplikovat v oftalmologii. Pokud je oko nemocné, lze zde najít například hnis nebo cizí tělesa, která narušují normální funkci spojivky a oka.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Spojovací vak

Ilustrace: Horizontální řez levým okem, při pohledu zespodu

Rohovka - Rohovka
Dermis - Sclera
Iris - duhovka
Radiační tělo - Corpus ciliární
Choroid - Choroid
Sítnice - sítnice
Přední komora oka -
Kamera přední
Úhel komory -
Angulus irodocomealis
Zadní komora oka -
Fotoaparát zadní
Oční čočka - Objektiv
Sklovitý - Corpus vitreum
Žlutá skvrna - Macula lutea
Slepé místo -
Discus nervi optici
Oční nerv (2. lebeční nerv) -
Zrakový nerv
Hlavní linie vidění - Axis opticus
Osa oční bulvy - Axis bulbi
Boční svaly očního konečníku -
Boční rektální sval
Svazek vnitřního konečníku -
Mediální rektální sval

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

histologie

Spojivka se skládá z vícevrstvého, vysoce prizmatického sloupcového epitelu, ve kterém jsou zabudovány pohárkové buňky. Sekrece pohárových buněk je součástí slzného filmu.

Funkce spojivky

Spojivka působí jako druh vnějšího ochranného krytu oka a přispívá k tvorbě slzného filmu vylučováním jeho pohárkových buněk.
To je za to oko vitální.

Klinická skutečnost spojivky

Bližší pohled odhalí hodně o barvě spojivky. Zčervenání může znamenat zánět spojivek (Zánět spojivky) být. Nažloutlá konjunktiva je často první známkou žloutenky (žloutenka). To je způsobeno zvýšeným ukládáním produktů rozkladu krve. Ty již nejsou červené barvy jako samotná krev, ale mají žlutou vnitřní barvu.
Také anémie (anémie) mohou být spojivkou rozpoznány při bližší prohlídce. To je pak bledší, tj. Bělejší než obvykle.

Konjunktivitida má také klinický význam (Zánět spojivek). Může vzniknout v souvislosti s místními procesy (např. Cizími těly v oku), ale také v systémových reakcích (např. Bakteriální infekce). Alergická rinokonjunktivitida, známá také jako senná rýma, je také velmi běžná.

Onemocnění spojivek

Akutní bakteriální zánět spojivek

Konjunktivitida (Zánět spojivek) mohou být v zásadě spouštěny četnými patogeny, ale jen málo z nich je schopno vyvolat těžkou akutní konjunktivitidu u zdravých lidí (streptokoky, Corynebacterium diphteriae, Neisserien, Haemophilus).
Staphylococcus aureaus, Streptococcus pneumoniae a Haemophilus aegypticus jsou nejčastějšími původci katarální konjunktivitidy. K infekci může dojít několika způsoby: vzduchem, gastrointestinálním traktem a mnoha dalšími.
Typická infekce Haemophilus influenzae a Corynebacterium diptheriae je výrazný otok víček. Na druhé straně jsou membrány tvořeny hlavně infekcemi Streptococcus pyogenes a Corynebacterium diphtheriae. Takzvané petechialové (punctiformní) krvácení ve vících jsou s infekcemi Streptococcus pneumoniae a H. influenzae.

Je-li spojivka zapálena, obvykle nedochází k otoku lymfatických uzlin ani k zasažení kůže. Komplikace jsou těžká keratitida (zánět rohovky) (zejména s Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, H. aegypticus), Sepsis (Corynebacterium diphtheriae, Neisseries, Haemophilus, PseudomonasDakryocystitida a zjizvení.

Volba vhodné terapie závisí na závažnosti: Mírná konjunktivitida (konjunktivitida) se obvykle léčí lokálními antibiotiky (gentamycin, erytromycin, chloramfenikol, neomycin, gatifloxacin, levofloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin atd.) Bez nátěru a stanovení přesného patogenu ošetřené očními kapkami nebo antibiotickými mastmi.

také číst: Floxální oční masti

Při těžké konjunktivitidě spojené s otokem očních víček, masivní sekrecí, tvorbou membrány a případně také zánětem rohovky (keratitida) je patogen určen roztěrem, barvením podle Grama a Giemsy a kultivací patogenu na krvi a tzv. Čokoládovém agaru. Pokud nebyl přesný patogen na začátku ještě určen, provede se ošetření vysoce koncentrovanými antibiotiky (gentamycin, ceftazidim 5%) a později se ošetření přizpůsobí přesné rezistenci přítomného patogenu. Pokud je to nutné, provádí se zavlažování nebo cykloplegie (ochrnutí ciliárního svalu, což vede k ochrnutí akomodace oka a mydriázy; např. Medicinálně) oka.

Příznaky konjunktivitidy:

Klasické příznaky, které ukazují na zánět spojivek, jsou:

Hořet
svědění
lehká bolest
bílá nebo žlutá sekrece
Zarudnutí
Fotocitlivost
otok
Papillae (oftalmolog uvidí pomocí štěrbinové lampy)
lepená víčka

Gonokoková konjunktivitida

Příčinou této konjunktivitidy je aerobní gramnegativní diplococcus (N. gonorrhoeae), s výhodou pro sliznici a genitální trakt. Kultura je ideálně prováděna s mírně zvýšeným tlakem CO2 na takzvaném čokoládovém agaru nebo Thayer-Martinově médiu. Mezi tím je důležité N. gonorrhoeae a N. meningitidis rozlišit.

U dospělých k infekci obvykle dochází prostřednictvím vlastní kontaminace. Gonokoková konjunktivitida může vést k těžké keratitidě (zánět rohovky), případně také s perforací, k sepse, artritidě a dacroadenitidě (zánět slzných žláz).

Kromě různých profylaktických činidel je vytvořena kultura pro léčbu samotné choroby. Nemocniční léčba a izolace postižené osoby má smysl. Časté proplachování postiženého oka izotonickým solným roztokem usnadňuje hojení. Kromě toho se antibiotikum erythromycin podává pro lokální aplikaci a antibiotikum ceftriaxon, penicilin nebo spektinomycin se podává parenterálně (jako infuze) po dobu 7 až 14 dní. Sexuální partner musí být také léčen v případě onemocnění gonokoky, aby se předešlo možnému pingpongovému účinku. Pokud je diagnóza nejistá, musí být léčena také chlamydie.

Co je spojivková cysta?

Spojovková cysta je neškodné onemocnění oka, které je relativně běžné a obvykle nezpůsobuje žádné problémy. Jedná se o vydutí povrchu spojovky. Často se vyskytují po zánětu nebo zranění. Pod vydutím se zpravidla hromadí serózní, tj. Čirá a ne viskózní kapalina různých stupňů.

Konjunkční cysta je obvykle tak malá, že nezpůsobuje žádné problémy. V některých případech se však stává, že pohyb oční bulvy je podivný nebo obtížný a člověk má osvědčený pocit cizího těla. V tomto případě by měla být rozhodně provedena oftalmologická kontrola. V případě pochybností by to mělo být obecně provedeno.

Po vyšetření oftalmologem je spojovací cysta obvykle propíchnuta. To znamená, že je propíchnuto a vyprázdněno pomocí jehly. To se obvykle provádí pod lokálním anestetikem a nikdy by se nemělo provádět sami. To není bolestivý proces. Komplikace jsou velmi vzácné. Pokud se v důsledku toho objeví zánět, měl by být lékař opět konzultován.

Po odstranění spojivkové cysty však často dochází k recidivám. To znamená, že konjunktivální cysta se objevuje relativně často a může znovu způsobit problémy. V tomto případě může být lékař opět konzultován.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Konjunktivální cysta

Co je podráždění spojivky?

Existuje mnoho různých příčin podráždění spojivky, z nichž všechny mohou způsobit podobné příznaky. Podráždění spojivek by nemělo být spojeno s konjunktivitidou. Konjunktivitida však může dráždit spojivky a způsobit stejné příznaky.

V souvislosti s podrážděním spojivky dochází k zánětlivé reakci, která vede ke zvýšenému průtoku krve. Podráždění spojivky tedy obvykle vede k zarudnutí oka, které je doprovázeno zvýšenou sekrecí slz. Na rozdíl od podráždění rohovky není podráždění spojivek bolestivé. Rovněž nedochází ke snížení zrakové ostrosti. Mohou se objevit další příznaky, ale nenastanou ve všech případech. Zde je třeba zmínit například pocit cizího těla nebo hnisavou sekreci.

Možnými příčinami podráždění spojivky jsou povrchové poranění, lehká infekce, alergie nebo jiná systémová onemocnění. V takovém případě, pokud se vyskytuje častěji nebo dlouhodobě, by měl být lékař požádán o vysvětlení.

Oteklá spojivka

Oteklé spojivky se používají také v lékařské terminologii Chemóza volal. V případě chemózy, jako součást patologických procesů, se tekutina hromadí v a pod spojivkou, známou jako otoky, což způsobuje, že je zduřená a vystupuje z níže uvedených vrstev. Edém spojivky může vést k mléčně bílé neprůhlednosti nebo k závažnému zarudnutí spojivky. Kromě toho existuje bolest a možná i snížení zrakové ostrosti.

Kromě zánětu bakterií nebo virů může být příčinou oteklé spojivky také podráždění spojivky. K tomu může dojít v důsledku povrchového poškození, jako jsou cizí tělesa, trauma nebo UV záření, jakož i alergie. Příčinou může být také příliš dlouhé nošení kontaktních čoček. Pokud se vyskytne problém s odtokem krve nebo mízy v oční dutině, může zvýšený tlak také vést k rozvoji otoku spojivky. Tato drenážní porucha se vyskytuje například po traumatu nebo nádoru. Tyto důvody jsou však vzácné.

Terapie lékařem probíhá v závislosti na příčině. Pokud je důvodem zánět, je léčen. V případě alergií jsou provedeny pokusy vyhnout se spouště. Povrchové poškození spojivky lze léčit odpočinkem, měkkými kontaktními čočkami nebo v těžkých případech chirurgickým zákrokem.

Spojivkový nádor

Spojovací nádory jsou vzácným stavem, který ovlivňuje spojivky oka.Na rozdíl od jiných nádorů je však spojivkový nádor obvykle benigní, a proto je snadno odstranitelný a léčitelný, což znamená, že obvykle nedochází k dlouhodobému poškození nebo negativním účinkům. Přesto se občas vyskytují maligní, tj. Maligní nádory.

Dokonce i spojivkovou cystu lze považovat za spojivkový nádor. Tvorba nových krevních cév ve spojivce, tzv. Hemangiom, je také znám jako nádor. Nevypadá to hezky, ale těžko to způsobuje nepohodlí a snadno se s ním zachází. U dětí může tento nádor dokonce odejít sám. U dospělých je hemangiom chirurgicky odstraněn.

Dalšími benigními spojivkovými nádory jsou melanoza a spojivkový névus. Oba však vykazují určité riziko degenerace, takže je nutné je pravidelně kontrolovat, aby nedošlo k poškození v rané fázi. Spojovkový névus odpovídá mateřské značce umístěné na oku. Melanóza je způsobena příliš velkým hromaděním tmavého kožního pigmentu.

Zhoubnými nádory spojivky jsou karcinom a lymfom. Karcinom je způsoben degenerovanými epitelovými buňkami, zatímco lymfom vzniká z buněk imunitního systému. Ne vždy se projevují stejným způsobem (změněný povrch, bolest, pocit cizího těla) a někdy jsou rozpoznány příliš pozdě. Terapie spočívá v chirurgickém odstranění karcinomu a radiační terapii u obou nádorů.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Spojovací nádory

Spojovací melanom

Konjunktivální melanom představuje maligní degeneraci melanoty nebo spojivkového névru. Také díky častým kontrolám spojivkového névus nebo melanozy je konjunktivální melanom vzácným, přesto však závažným onemocněním a vyžaduje včasnou a rozhodnou terapii.

Konjunktivální melanom je patrný tmavou skvrnou v oblasti spojivky, která je obvykle zesílená a vystupující. Oblast kolem spojivkového melanomu je často ztmavnutá a má vysokou hustotu krevních cév.

Lékař stanoví diagnózu na základě klinického vyšetření a tkáňové analýzy prostřednictvím histologie. CT nebo MRI je vyrobeno tak, aby se vyloučilo šíření do blízkých lymfatických uzlin. Metastáza ve zbytku těla by měla být rovněž vyloučena, pokud existuje opodstatněné podezření.

Léčba spočívá v chirurgickém odstranění a následné radioterapii nebo chemoterapii. Protože se nádor často opakuje, doporučuje se pečlivá následná péče.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Spojivkový nádor

Spojivkový lymfom

Spojivkový lymfom je vzácný nádor, který se nachází v lidském oku. Na rozdíl od většiny ostatních nádorů je spojivkový lymfom maligní a vyžaduje terapii. Prognóza je však dobrá.

Spojivkový lymfom je patrný díky bezbolestnému otoku v oblasti spojivky. Toto je obvykle mírně načervenalé a lokalizované na spojivce dolního víčka. Vychází z degenerovaných buněk imunitního systému, a proto může vznikat lokálně i jinde v těle.

Terapie by měla začít co nejdříve. Vzhledem k různým příčinám a různým místům původu se může terapie velmi lišit. Lze zvážit radioterapii, chemoterapii a terapii tzv. Biologickými látkami.

Konjunktivální krvácení

Konjunktivální krvácení je relativně časté onemocnění, ale obvykle je neškodné. Může to vyplývat z mnoha možných příčin a obvykle nezpůsobuje žádné problémy.

Spojivkové krvácení je patrné viditelnou červenou skvrnou na spojivce. Krvácení není bolestivé a nezpůsobuje poruchy zraku. Někdy dochází jen k mírnému podráždění spojivky. Často k tomu dochází, když se zvyšuje tlak uvnitř oka nebo krevních cév. To je případ kašle, kýchání, napínání, zvracení, cvičení, ale také při porodu a vysokém krevním tlaku. Příliš silné otírání očí může také způsobit krvácení.

S antikoagulací léčiv může častěji dojít ke krvácení spojivky. To pak do velké míry ovlivňuje staré lidi. Příčinou mohou být také kontaktní čočky nebo zranění.

Konjunktivální krvácení ustoupí samo o sobě během několika dnů až dvou týdnů a nevyžaduje žádnou terapii. Léčba by měla být zvažována pouze v případě základních systémových onemocnění, jako je vysoký krevní tlak nebo některá metabolická onemocnění, jako je diabetes mellitus.

Spojovací slza

Spojovka slza je relativně běžný stav, který obvykle nemá žádné vážné důsledky. Vnější mechanické zatížení způsobí poškození spojivky jako první. Projevuje se to jako pocit cizího těla, mírná bolest a krvácení. Může také dojít ke zvýšené sekreci slzné tekutiny.

Zatímco malé slzy v spojivce se uzdravují samy o sobě, velké slzy se léčí spojením okrajů rány k sobě. Pokud dojde k zánětu postižené oblasti, měl by být rozhodně konzultován lékař.