Zvětšení prostaty
Synonyma v širším slova smyslu
Benigní hyperplazie prostaty (BPH), zvětšení prostaty, benigní syndrom prostaty, adenom prostaty, hypertrofie prostaty
definice
Existuje benigní zvětšení vnitřní zóny („přechodná zóna“) prostaty (prostata). Obzvláště jsou ovlivněny pojivové tkáně a svalové buňky (tzv. Stromální části). Zvláště postiženi jsou starší muži.
Ilustrace prostaty a močového měchýře
Tady byl proveden řez rovnoběžně s čelem (čelní řez): prostata zahrnuje močovou trubici. Uvnitř močové trubice se do jejího vnitřku vyboulí hromada hromádky. Z každé poloviny těla končí malý injekční kanál s předběžným spermatem. Četné vylučovací kanály prostaty proudí do močové trubice hned vedle hromady semen!
- měchýř
- močová trubice
- prostata
- Osivo kopce se dvěma otvory v postřikovacích trubičkách
- Vylučovací kanály prostaty
frekvence
Je to nejčastější příčina problémů s hlasováním u mužů. Přibližně 25% všech mužů ve věku 50 až 60 let trpí problémy s močením, u mužů nad 60 let je to již 40%.
příčiny
Zvětšení prostaty (prostata) obvykle znamená rozšíření ve smyslu benigní hyperplazie prostaty (BPH). Toto je neškodný druh přerůstání. Přesto to může způsobit nepohodlí, zejména při močení (Poruchy micturice), vést. Benigní hyperplazie prostaty je běžná u mužů ve věku 50–60 let a incidence se s věkem prudce zvyšuje.
Přečtěte si více o tomto tématu zde Hypertrofie prostaty.
Příčiny benigního zvětšení prostaty nebyly dosud jednoznačně objasněny. K tomuto tématu existuje několik teorií a zdá se, že klíčovou roli hrají zejména hormony. V prostatě, mimo jiné Dihydrotestosteron (DHT) vyrobeno. Jedná se o meziprodukt (metabolit) testosteronu. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není testosteron obvykle aktivním hormonem, ale jeho metabolitem, DHT. Je vytvářen enzymem 5-alfa reduktáza z testosteronu. DHT způsobí mimo jiné růst prostaty. Předpokládá se tedy, že přebytek DHT vede k hyperplazii prostaty. Jeden z pilířů lékové terapie pro léčbu benigní hyperplazie prostaty je založen na této hypotéze. Tzv 5 inhibitorů alfa reduktázy se používají ke snížení objemu prostaty snížením tvorby DHT. Zástupce této skupiny drog je Finasterid.
Dalším faktorem, o kterém se předpokládá, že přispívá ke zvětšení prostaty, je relativní zvýšení hladiny hormonálního estrogenu v mužském těle. Estrogen je obvykle hormonem žen a testosteronem u mužů. Ale to není úplně pravda. Ženy mají také testosteron v krvi a muži mají estrogen. U mužů se koncentrace testosteronu v krvi s rostoucím věkem snižuje, koncentrace estrogenů zůstává stejná, ale relativní poměr estrogenu k testosteronu se posouvá směrem k estrogenu, což pravděpodobně vede k růstu nebo snížení ztráty tkáně prostaty vede.
Další hypotézy pojednávají o vlivu růstových faktorů a nadměrném růstu embryonálních kmenových buněk prostaty jako důvodu benigní hyperplazie prostaty.
Ilustrace zvětšení prostaty
Zvětšení prostaty
(benigní prostatická hyperplázie, BPH)
Nezhoubný nádor
Prostata
- Prostata -
prostata - Peritoneální dutiny -
Cavitas peritonealis - Ureter -
Močovod - Močový měchýř -
Vesica urinaria - Mužská močová trubice -
Urethra masculina - Mužský člen -
penis - Varlata -
Testis - Rectum - Konečník
- Cystická žláza (semenný váček) -
Glandula vesiculosa - Moč (moč) - Urina
Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace
Příznaky
Existují dvě sady stížností. Na jedné straně jsou příznaky podráždění močového měchýře a výtoku z močového měchýře (podrážděné příznaky). Patří k nim častější močení (častěji během dne než každé tři hodiny a také v noci), bolestivé močení, nutkání k močení, které nelze potlačit (tzv. Imperativní močení), inkontinence při silném nutkání k močení (nutkání k inkontinenci) a pocit zbytkové moči (jako by močový měchýř je neúplný). mohl být vyprázdněn).
Na druhé straně příznaky poruchy hlasitosti (obstrukční příznaky). Proud moči je oslaben. Močení trvá déle a koktání. Počátek je zpožděn a nastává driblování. Příležitostně je také přítomen zbytkový moč, což naznačuje, že močový měchýř nelze úplně vyprázdnit.
Všechny tyto příznaky může lékař získat pomocí standardizovaného dotazníku. Za každý přítomný symptom se body udělují v závislosti na frekvenci výskytu. To umožňuje klasifikovat pacienty od mírných po výrazně symptomatické.
Bolest při zvětšení prostaty
Bolest se může projevit jako příznak zvětšené prostaty. Obvykle se objevují pouze v pozdějších stádiích nemoci.
Rozhodující roli zde hraje anatomická poloha prostaty.Prostata zcela obklopuje močovou trubici, takže když se prostata zvětšuje, stává se močová trubice stále zužující. Pokud se průměr močové trubice zmenší a zmenší, dojde k prvním problémům s močením, které již mohou způsobit bolest. Pokud rozšíření prostaty prošlo natolik, že moč již nemůže správně vytéct a hromadit se v močovém měchýři, může to mít u postiženého pacienta vážnou bolest.
Bolest je způsobena napínáním svalů močového měchýře a je lokalizována v dolním břiše. Pokud nevymočíte úplně, tj. Co je známo jako retence moči, měli byste neprodleně vyhledat lékaře nebo nemocnici.
Kromě toho může zvětšená prostata také způsobovat více infekcí močových cest v důsledku hromadění moči.
Přečtěte si více o tomto tématu Bolest prostaty
Fáze rozšíření prostaty
Tam jsou tři Fáze benigního rozšíření prostaty
- Dráždivý stupeň
Existují obstrukční a dráždivé příznaky - Reziduální fáze moči
Vyprázdňovací mechanismus již nemůže být adekvátně udržován (dekompenzace). Frekvence močení se zvyšuje (pollakiurie). Průměrná zbytková moč je 100 - 150 ml. - Podvodní jeviště
Funkce vyloučení močového měchýře zcela selže. Se zvyšujícím se zbytkovým močem dochází k chronickému zadržování moči s následným poškozením ledvin.
diagnóza
Konverzace a výše uvedený dotazník obvykle dávají konkrétní předpoklad příčiny stížnosti. Další vyšetřování zahrnuje:
Rektální zkouška
Doktor se cítí pro prostatu s prsty přes řiť. Lze zkontrolovat velikost, obrys, symetrii a konzistenci (tvrdost).
Ultrazvuk
Toto je jedno z nejdůležitějších vyšetřování. Z Ultrazvuk může přes břišní stěnu (břišní), přes močová trubice přes močový měchýř (transvesical) a nejlépe přes konečník (transrectal). U druhé metody lze přesně určit velikost a strukturální změny.
Uroflowmetrie
Měří se množství vyprázdněné moči za jednotku času (ml / s). Závisí to na tlaku močového měchýře a odporu močové trubice. Lze zaznamenat celkový čas a průměrný objem za sekundu. Tímto způsobem lze objektivně potvrdit změny v močení zaznamenané pacientem („slabé“, „opožděné“, „šplhání“). U mužů by bylo normální alespoň 15 ml / s (ženy: 20 ml / s). Hodnoty pod 10 ml / s jsou rozhodně neobvyklé.
Krevní testy
Bohužel neexistuje žádný krevní test, který by specificky dokázal, že se prostata zvětšuje. Hladiny kreatininu poskytují informace o funkci ledviny. Pro vymezení antigenu se používá prostatický antigen (PSA) Rakovina prostaty (Rakovina prostaty) Důležité. Pro hodnoty nad 4 ng / ml PSA by měl být odebrán vzorek tkáně, aby se dosáhlo jasnosti.
Urogram: Do žíly se zavádí kontrastní látka obsahující jód a poté se vylučuje ledvinami. Poté, po 7 a 15 minutách, se odeberou rentgenové paprsky, na nichž jsou vidět ledviny, ledvinové pánve, močovod a močový měchýř. Ve třetině případů jsou nalezeny patologické změny. Je to užitečný doplněk k vyšetření na symptomy, jako je krev v moči, podezření na nádory, podezření na kameny (Ledvinové kameny) nebo moči.
Volitelně mohou být nutné endoskopické (kamerou řízené) vyšetření močového systému.
MRI prostaty
MRI vyšetření prostaty získalo v posledních letech stále větší význam.
MRI prostaty je zvláště důležité při diagnostice podezření na rakovinu prostaty. Vzorky (biopsie) lze nyní také odebírat pod kontrolou MRI prostaty.
terapie
Pokud pacient obdrží diagnózu zvětšené prostaty, zeptá se sám sebe, co s tím lze udělat. Pro zvětšení prostaty existuje řada různých terapeutických možností.
Jsou založeny mimo jiné na závažnosti onemocnění a souvisejících příznacích. Lze ji rozdělit na konzervativní a operativní možnosti léčby.
Bylinné i léčivé přípravky se používají jako konzervativní terapie.
Pokud oba přípravky nepomáhají a příznaky jsou tak výrazné, měla by být operace považována za součást zvětšení prostaty. To se však neprovádí v raných stádiích, ale spíše poté, co byly vyčerpány možnosti konzervativní terapie.
Terapie může také zahrnovat doprovodná a podpůrná opatření. Zejména v počátečních fázích můžete čekat kontrolovaným způsobem a chvíli pozorovat příznaky.
Kromě toho by se nemělo používat diuretických nápojů, jako je káva nebo zelený čaj, a příjem diuretik.
Bylinná medicína Granufink® působí proti následkům zvětšené prostaty. Mezi ně patří mimo jiné zvýšené močení v noci. Přečtěte si více o tom pod: Granufink®
Mohlo by vás také zajímat tento článek: Terapie zvětšení prostaty
Léčení zvětšené prostaty přirozeně
„Zacházejte přirozeně“ znamená konzervativní terapii bylinné léky Rozumím. Tyto prostředky jsou využívány hlavně na snadné fáze používá se pro zvětšení prostaty. Tam mohou často zmírnit příznaky, alespoň zpočátku.
Hrají nejvýznamnější roli v léčbě zvětšení prostaty Léčivé dýně, Viděl jsem palmetto a Kopřiva.
Obsahují dýňová semínka nebo dýňová semínka bylinné hormony, tzv. fytosteroly, které patří do skupiny steroidů. Mohou působit proti dalšímu nárůstu zvětšení prostaty.
Při použití kopřivy, hlavně částí Kořen kopřivy k použití. Listy kopřivy, na druhé straně, mají více močový účinek a mají tendenci mít kontraproduktivní účinek na zvětšení prostaty.
Také Viděl jsem palmetto obsahuje tzv. fytosteroly. Předpokládá se také, že snižují tvorbu steroidů, přesněji dihydrotestosteronu, a tak působí proti dalšímu růstu prostaty. Jinak bylinné doplňky používané jako součást přirozeného ošetření nemají žádný vliv na velikost prostaty.
chirurgická operace
Pokud je zvětšení prostaty v pokročilém stádiu a užívání léků nevede ke zlepšení, přijďte provozní opatření k použití.
Během operace je tkáň prostaty odstraněna dolů do kapsle. Samotná tobolka však zůstává. To má tu výhodu, že zvětšená prostata již neomezuje močovou trubici.
Existují různé chirurgické techniky. Standardem je v současné době tzv. „TURP“. Když je to napsáno, znamená to „transuretrální resekci prostaty“. Chirurgický nástroj je tlačen močovou trubicí do prostaty. S pomocí a Kamera a malá smyčka tkáň prostaty je nyní odstraněna. Elektrickým proudem protéká smyčka drátu, aby bylo možné okamžitě zastavit krvácení. Standardně se operace provádí také v celkové nebo částečné anestézii.
Kromě obecných chirurgických a anestetických rizik existují také zvláštní rizika "TURP". Může také Porucha ejakulace Přijít. Může se také objevit tzv. „TUR syndrom“. Došlo to k Příznaky jako nevolnost, Zvracení, Zmatek a neklidzpůsobené hypotonickou zavlažovací kapalinou používanou při operaci.
Komplikace
Zvětšení prostaty je samo o sobě neškodné. Zhoršující se příznaky a komplikace ovlivňující močový trakt a ledviny, jako například: B. Infekce močových cest / Cystitida. A akutní retence moči může nastat v kterékoli fázi. Zde je již úzký výstup močového měchýře zcela uzavřen dalším otokem. Je to nouzová situace, která nastane okamžitě přivedením a Močový katétr (Močová drenážní trubice, která je vložena do močové trubice) nebo močovou drenáží propíchnutím močového měchýře břišní stěnou (suprapubická propíchnutí močového měchýře) musí být ošetřeno. Nevyřízené močení po dlouhou dobu (kvůli zhoršenému vyprazdňování) může vést k váčkům v močovodu nebo ledvinové pánvi.
Zvětšení prostaty ve stáří
Zvětšení prostaty je typická nemoc z Stáří.
V Zemřel se stal zvětšená prostata bylo zjištěno u přibližně 50% 60letých a přibližně 90% mužů starších 80 let. Zvětšená prostata nemusí způsobovat příznaky, ale často vede k benignímu (= benignímu) syndromu prostaty (BPS).
To je to, co to znamená současný výskyt z Zvětšení prostaty a Problémy dole Močové cesty (LUTS). tyto jsou stížnosti na Močení a pomocí Zdrženlivost.
BPS začíná ve svém vývoji zhruba im 50 let věku a vyskytuje se nejčastěji mezi 60 a 70 lety. V Německu přibližně 15% mužů nad 50 let vykazuje známky bytí Porucha toku moči z měchýř. Asi 40% z těch nad 50 má Stížnosti vyžadující léčbu s měchýř nebo při močení (LUTS). Zvyšující se věk platí spolu se zvýšením Zrcadlo PSA a zvětšený Objem prostaty do Hlavní rizikové faktory pro rozvoj onemocnění.
Faktory odpovědné za vznik a BPS být zodpovědný, vydržet s tím Stáří spolu. věkem související nárůst z Hladiny estrogenu se současným Ponížení z Hladiny testosteronu prohlíženo.
Ale také testosteron Zdá se, že hraje důležitou roli: ukázalo se, že Muži bez produkce testosteronu dokonce ve stáří žádná zvětšená prostata rozvíjet. Další faktory, které ovlivňují velikost prostaty, se vyskytují častěji ve stáří, a proto mohou způsobit výskyt Zvětšení prostaty vysvětlete podpůrně. Jsou to především Sedavý životní styl, hypertenze a Diabetes mellitus, jako Obezita a Cirhóza jater.
V terapie z BPS ve stáří musí věnovat zvláštní pozornost Komorbidity a Příjem léků být umístěn. Riziko pro chirurgická operace musí být posouzeny a Interakce léků s předchozím onemocněním a jejich léků je třeba dodržovat.
Například ischemická choroba srdeční Inhibitory fosfodiesterázy (Tadalafil) a Srdeční selhání Inhibitory fosfodiesterázy (tadalafil) a alfa blokátory (alfuzosin) nejsou předepsány.
Důsledky zvětšené prostaty
A benigní zvětšená prostata (BPH) může existovat bez stížností způsobit. Může se však stát jedním Drenážní překážka Pro moč rozvíjet, protože prostata leží otevření měchýř přímo na a Urethra lvede přes začátek prostata.
V důsledku toho existují tzv stížnosti v dolní močové cesty (LUTS). Tito jsou zpočátku prostřednictvím internetu , kterým se z močová trubice podmíněné (obstrukční poruchy): snížený průtok moči (měřeno pomocí uroflowmetrie) až po kapání, nutnost vymáčknutí, vícenásobné zastavení proudu moči a po močení Pocit zbytkové moči jako Po spuštění moči.
Tyto stížnosti mohou být někdy výraznější a někdy méně výrazné. Z dlouhodobého hlediska se to snaží měchýř překonat překážku vysláním dalších podnětů. Jeden se vyvíjí Dráždivý močový měchýř. To vede k tzv. Dráždivým poruchám:
frekvence z Naléhejte na močení celkově se zvyšuje (Pollakiuria) dochází v noci k narušení spánku v důsledku nutkání k močení (více než 2 x za noc Nokturie), močení může být obtížné (Dysurie) nebo být spojován s bolestí (Alguria). Dalším závažným důsledkem je to Náhle je potřeba močit až do Inkontinence může vést.
Z konstantní zbytková moč a zvýšený tlak v močovém měchýři vést k dlouhodobému modifikace z Stěna močového měchýře. za prvé zahuštěné Musculature, v dalším kurzu je silné přetížení a na jednu modifikace v pojivové tkáně.
Tím se vytvoří Přetoková bublina:
malý Objem moči jít ven neúmyslně, protože když přijde nová moč Prodloužení z měchýř je již vyčerpaná. Tam mohou být také boule v měchýř co vývoj Kameny močového měchýře propaguje.
Konstantní zbytková moč poskytuje dobrý stav pro Násobení bakterií tam se to stává často Infekce močového ústrojíto až do ledviny může vystoupit. Také prostřednictvím Podvodní voda mohou Ledviny být trvale poškozen.
Dále Komplikace jsou na jedné straně Krev (Hematurie) v moči. Lze přidat malá množství Infekce být vrácen, velké množství obvykle projde Roztržení žil na lis podmínky. Na druhé straně to může být akutní retence moči Přijít. To je označeno silná bolest v Podbřišek se současnou neschopností močit. Toto je akutní nouzová situace, protože obojí měchýř stejně jako ledviny může být poškozeno. Je to prostřednictvím osvobození Propíchnout nebo jeden Močový katétr ošetřeno.
Spojení mezi benigní zvětšení prostaty (BPH) a maligní rakovina prostaty (Rakovina prostaty) je kontroverzní téma ve vědě. Obecně však platí, že obě choroby musí být od sebe odlišeny.
