Artrofibróza v koleni

Synonyma v širším slova smyslu

• Kloubní jizvy
• intraartikulární jizvy
• "Bolestivé omezení pohybu v koleni"
• Cyclopsův syndrom
• infrapatelulární kontrakturní syndrom / patella baja
• generalizovaná zánětlivá kloubní reakce

definice

Arthrofibrosis je obávané onemocnění kloubů, z velké části nevysvětlené ve své etiologii, po chirurgických zákrokech nebo zraněních, které má za následek více či méně závažné a někdy bolestivé omezení mobility kloubů.

Rozlišuje se mezi:

1. Primární arthrofibrosiskterý je charakterizován generalizovaným zjizvením v kloubu.
2. Sekundární arthrofibrosis, kde místní mechanické dráždiče jsou příčinou omezené pohyblivosti.

Většina studií v literatuře se zabývala vývojem arthrofibrosis kolenního kloubu po úrazech a poranění Operace zkříženého vazu.

Z klinického hlediska je arthrofibrosis Kolenní kloub kvůli trvalému omezení pohybu > 10° pro Prodloužení a <125° pro difrakce Jsou definovány.

Příznaky

Charakteristickým rysem arthrofibrosis je omezení pohybu postiženého kloubu.

Pokud je omezení pohybu způsobeno místním mechanickým problémem, stížnosti se někdy objevují jako Trapping symptomy (jizva) s bolestí střelby.
Celkově však u arthrofibrosis nelze popsat jednotný obraz bolesti. S výjimkou povinného omezení pohybu může být kloub také zcela bez příznaků.
V primární arthrofibrosis Příznaky jsou obvykle vyjádřeny, když je proveden pokus o překonání zjizvené koncové polohy kloubu. Pacienti si také jen zřídka stěžují na bolest v klidu v kloubu jako znamení probíhajícího zánětlivého procesu v kloubu.

Celkově to je klinický obraz (příznaky a stížnosti) arthrofibrosis je velmi heterogenní (různorodý).

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Bolest spojená s arthrofibrosis

Bolest se většinou vyskytuje v souvislosti s artrrofibrózou kolenního kloubu. Ve většině případů může pacient také přiřadit bolest kolennímu kloubu a po konkrétnějších vyšetřeních určit, v které oblasti se bolest vyskytuje.
Někdy však bolest také vyzařuje. Stejně tak ulehčením držení těla nebo nesprávným zatížením Bolest kyčle vyskytnout se a člověk musí hledat konkrétněji příčinu v kolenním kloubu a nikoli v kyčli.

Bolest je často závislá na pohybu, což znamená, že bolest je pravděpodobnější, když je koleno zatíženo, například při stání nebo chůzi. Při uvolněném držení těla při sezení nebo ležení, kdy se koleno nepohybuje, se bolest nevyskytuje nebo méně ve srovnání.

Bolest často dobře reaguje na použití léků proti bolesti, takže pocit bolesti lze zmírnit vhodným lékem.

terapie

Léčba sekundární arthrofibrosis je chirurgická. Jednotlivé prameny jizev lze snadno odstranit artroskopicky, což odstraňuje mechanickou překážku. Při operaci zkříženého vazu může být prostor pro ztracený štěp poskytnut rozšířením kolenní střechy (nouzová plastická chirurgie) a tím zabránění opětovnému nárazu štěpu.

Léčba primární arthrofibrosis je mnohem obtížnější a méně úspěšná.

Na rozdíl od sekundární arthrofibrosis, to často nemůže být opraveno arthroscopically. V nejhorším případě může zejména více artroskopických operací vést k další aktivaci chronických zánětlivých procesů.

Pro použití v symptomatických konzervativní terapie patřit:

• Fyzioterapie / fyzioterapie
• NSAID (nesteroidní antireumatika)
• Fyzikální terapie (teplo, chlad, Elektroterapie, Ultrazvuk atd.)

Jaké jsou příčiny arthrofibrosis?

Zatímco pro sekundární arthrofibrosis příčinou je nejčastěji chyby v ručním provozu primární arthrofibrosis stále není zcela vyřešen. Různé výsledky výzkumu jsou proti sobě. Zdá se však jisté, že za spouštění a udržování primární osteoartrózy je odpovědných několik faktorů.

Při sekundární artrrofibroze po Operace náhrady zkříženého vazu chyby ručního provozu jsou rozhodující pro trvalé omezení pohybu systému Kolenní kloub.

Nesprávné umístění štěpu může vést k příznakům zachycení (Náraz) štěpu na střeše kolenního kloubu během prodloužení kolene. Tento problém, který lze pozorovat poměrně často, je způsoben tím, že je umístěn příliš daleko dopředu Tibia (holenní) Vrtný kanál. Opakované zachycení během prodloužení kolene nepřetržitě poškozuje štěp, což může nakonec vést ke sférickému zjizvení štěpu (Cyclopsův syndrom). Schopnost protáhnout kolenní kloub je omezená.

V oblasti Kotníkové klouby občas prochází kapslí / Roztržený vaz jako součást traumatu kotníku (Úrazová událost) na intraartikulární (im kloub) Zjizvení v oblasti poškozené konstrukce nebo zobecněné. V tomto ohledu je přechod na sekundární Arthrofibrosis na primární Arthrofibrosis být plynulý.

Primární arthrofibrosis je charakterizován zjizvením, které zahrnuje celý kloub (Proliferace pojivové tkáně).
Kromě této kvantitativní složky existuje skutečnost, že vznikající pojivová tkáň se také mění ve svém složení. Spojivová tkáňová vlákna jsou navzájem správně propojena, což dále snižuje pohyblivost kloubů.

Následující příčiny nadměrné zjizvení jsou diskutovány:

Aktivace a propagace Fibroblasty (Buňky pojivové tkáně) jako součást počátečního zánětlivého procesu.

• Chronická zánětlivá reakce jako součást imunoreaktivního procesu.
• Nerovnováha mezi prozánětlivými a protizánětlivými cytokiny (Zánětliví poslové).
• Hypoxie - reperfuzní poškození - teorie
  (Oběhová porucha)
• Genetické faktory

Doposud nebylo objasněno, jaké podněty a u kterých pacientů primární Arthrofibrosis dojde. Retrospektivní pozorování po operaci zkříženého vazu by však mohlo identifikovat rizikové faktory, které vedou ke konkrétním doporučením pro Profylaxe arthrofibrosis vedený.

Artrofibrosa po koleni - TEP

A Artrofibrosis v kolenním kloubu je relativně běžný důsledek po operaci kolenního kloubu (artroskopická chirurgie). Tyto intervence také zahrnují Koleno - TEP (Celková endoprotéza kolenního kloubu).

V kolenním TEP prochází kolenní kloub a umělý kolenní kloub vyměněn. To může mít za následek arthrofibrosis v důsledku operace. To znamená, že sami zvýšená tkáň jizvy formy, které omezují funkci kolenního kloubu. Několik dní až týdnů po operaci kolenní kloub ztuhne, dochází ke zvýšeným bolestem a obtížím při nakládání nebo nedostatečné pohyblivosti kolenního kloubu.

Existují různé formy léčby pro udržení nebo zlepšení mobility kolena. Na jedné straně by se jako preventivní opatření měla provádět pravidelná cvičební terapie.
Pohyb a stres na kloubu omezují hromadění jizvové tkáně po operaci. Pokud již došlo k závažným zjizvením a omezené pohyblivosti, lze terapii provádět stejně jako v jiných případech arthrofibrosis (fyzioterapie, Mobilizace anestezie, chirurgické odstranění tkáně jizvy).

Diferenciální diagnózy = alternativní příčiny

Z arthrofibrosis musí být odlišeny jiné klinické obrazy, které také vedou ke ztrátě funkce Kolenní kloub být schopen vést.

Rehabilitační deficit (společný):
A nedostatečná pooperační následná léčba a příliš dlouhá imobilizace (imobilizace) může mít za následek smrštění kapsle kolenního kloubu v důsledku přetrvávajícího omezení pohybu. Důvody jsou nedostatečné pooperační odstranění bolesti, čímž je pokrok ve fyzioterapii ztěžován bolestí a nedostatečnou motivací a vzděláváním pacienta o významu pooperační fyzioterapie, fyzikální terapie, lékařské výcvikové terapie atd.

Sudeckova nemoc (vzácná):
Bolestivá dystrofie (porucha výživy) a atrofie (smršťování) měkkých tkání (Musculature(Skin) a kosti na koncích s typickým jevištěm.
Etiologie tohoto onemocnění je stále do značné míry nejasná.
Další informace o tomto stavu naleznete v: Sudeckova nemoc

MRI kolenního kloubu

Zobrazovací postup volby kolenního kloubu je tento Standardní rentgenový snímek. Kloub a možné změny ve společném prostoru lze posoudit. Má-li být chrupavka, meniskus nebo kapsulární vazový aparát hodnocen lépe, je a MRI (M.agnetrrezonancetomografie) metoda výběru.
To znamená, že MRI je více další diagnostickou možností. V případě arthrofibrosis kolenního kloubu je zvláště dobré, že klouby a možné změny mohou být jasně zobrazeny v MRI, a proto lze diagnózu obvykle stanovit velmi spolehlivě.

Jak můžete zabránit arthrofibrosis?

Profylaxe arthrofibrosis v chirurgii vazu vazu:

V důsledku obtížná terapie Pokud právě nastala arthrofibrosa, je obzvláště důležitá profylaxe tohoto onemocnění.

Zejména bylo zkoumáno, která preventivní opatření mohou minimalizovat riziko rozvoje arthrofibrózy po výměně vazového vazu.

Mohou být přijata profylaktická opatření předoperační, intraoperativní a pooperační Měření jsou dále členěna (upravena podle Höher a kol. (1999):

předoperační profylaxe

Volba doby provozu:
Po traumatismu Skřižená vazová slza by nemělo být provozováno příliš brzy. Několik studií ukázalo, že jedna Operace náhrady zkříženého vazu během prvních 3 týdnů po nehodě riziko vzniku a Arthrofibrosis byl výrazně zvýšen.
Příčinou je obecný „Podráždění kloubů„(Akutní traumatická zánětlivá reakce) pozorovaná traumatem, s rizikem přechodu na chronickou Zánět kloubů prostřednictvím dalšího chirurgického traumatu.

Doba zotavení cca. 6 týdnů před operací. V době operace by to mělo být Kolenní kloub volně pohyblivé a „bez podráždění“ (bezbolestné, ne Kloubní výpotek) být. Doprovodná zranění (zejména Vnitřní poranění vazů), měly být předem ošetřeny. Pokud je kolenní kloub bez podráždění, může být fyzioterapie zahájena předoperačně.

Vzdělávání pacientů:
Pacient musí být informován o závažnosti poškození a výsledných důsledcích, zejména pooperační následné léčbě, a musí být motivován ke spolupráci.

intraoperační profylaxe

Provozní nesprávné umístění Transplantace vazu vazu je nutné se za každou cenu vyhnout. Častá chyba je příliš daleko dopředu (břišní) umístěné tibie (holenní) Vrtný kanál.

Dalšími možnými chybami jsou nadměrně traumatická nebo dlouhá operace, nesprávné umístění kanálu femorální vrtačky a nesprávná fixace štěpu.

pooperační profylaxe

Ihned po operaci fyzikální terapie začít. K tomu je nutné přiměřené odstranění bolesti pomocí vhodných léků proti bolesti. Aktivní a pasivní (Motorová kolejnice) Používají se pohybová cvičení a cvičení k mobilizaci kolenního kloubu.

Pacient musí být motivován ke spolupráci.

Artrofibróza ramene

A Arthrofibrosis může také nastat v rameni, protože zde může být ovlivněn také ramenní kloub, podobný kolennímu kloubu. To vede k bolesti a omezené pohyblivosti. Může se také objevit zarudnutí, otok nebo výtok. Tyto příznaky však nemusí nastat, nejčastější je bolest a omezení možných pohybů v ramenním kloubu.

V případě arthrofibrosis ramene platí stejná informace pro diagnózu a léčbu jako pro arthrofibrosis kolenního kloubu.