Dermatologie-Line

Terapie psoriázy

úvod

Při léčbě psoriázy je třeba dosáhnout tří hlavních cílů:

Snižte rychlost migrace kožních buněk
Protizánětlivé
Eliminace spouštěcích faktorů

Kromě lokálního (lokálního, například masti) a systémového (zavedeného do organismu, např. Tablet) ošetření se také používá ke zmírnění symptomů UVA záření.

Lokální terapie psoriázy

místní terapie je vysvětleno podrobněji níže:
Za prvé, Lupy odstraněn pomocí močovinových mastí a koupele. Klasická terapie sestává z dithranolu (ve formě mastí). Dithranol normalizuje nadměrnou proliferaci buněk epidermis.
Způsobuje však vážné podráždění kůže a silné skvrny. Vzhledem k silnému podráždění kůže může být použit pouze na stádo, ale ne na zdravé okolí kůže, použít.
Koncentrace účinné látky se stanoví individuálně pro každého pacienta. Mast se obvykle musí po určité době expozice znovu omýt.

Calcitriol, tak Doplňky vitamínu D3, jsou také součástí místní terapie. Inhibují buněčnou reprodukci a jsou obvykle spojeny s a UVA / UVB záření kombinovaný. Nejenže je inhibována zvýšená proliferace buněk, ale je také stimulováno zrání normálních kožních buněk. Účinnost je přibližně stejná jako u Kortizonové přípravky (Kortizon), na rozdíl od těchto, ale lze je dobře použít pro dlouhodobou terapii.

Taky Retinoidy (doplňky vitamínu A) jsou používány, ale nesmí být použity na obličeji nebo genitáliích. Také jeden těhotenství nebo kojení (viz Kojení) zabraňuje dárku. Kromě inhibice buněčného dělení mají retinoidy také protizánětlivý účinek. Představují alternativu kortizonové terapie.

Glukokortikoidy (Cortisone) jsou také používány lokálně, včetně na obličeji a genitální oblasti.
Mají silný protizánětlivý účinek a nejčastěji se po celém světě podávají při léčbě psoriázy.
Kromě toho potlačují imunitní reakci a mají inhibiční účinek na zvýšené dělení buněk. Mezi nežádoucí vedlejší účinky lokálně aplikovaných glukokortikoidů patří například ztenčení a zvýšená zranitelnost kůže.
Může to být také takzvaný steroid akné nastat.
Další informace jsou k dispozici také v našem tématu kortison.

Systémová terapie psoriázy

Systémová terapie se používá v případě selhání lokální terapie. Systémová terapie je ve formě tablet.
Podávané léky zahrnují:

Fumaráty
Methotrexát
Ciclosporin
a také zde retinoidy
a glukokortikoidy.

Methotrexát inhibuje zánětlivé procesy v kůži a používá se pro psoriázu s kloubními problémy a bez nich.
Také snižuje aktivované T buňky. Protože methotrexát poškozuje játra, může být tento lék používán pouze u lidí se zdravými játry. Pacient léčený methotrexátem by se měl pokud možno vyhýbat alkoholu.
Poškozeny jsou nejen játra, ale i samčí zárodečné buňky a embryo v děloze. Proto by měla být zajištěna dobrá antikoncepce po dobu až tří měsíců po ukončení léčby.
Více informací naleznete také v našem tématu Methothrexát.

Účinek fumarátů je založen na inhibici zánětlivých buněk a inhibici uvolňování látek buněčných messengerů (cytokinů). K terapeutickému účinku však dochází až po přibližně 3 až 5 týdnech. Průjem a nevolnost jsou některé z nežádoucích účinků.

Cyklosporin je předepisován pouze pro nejzávažnější a na terapii rezistentní psoriázu. Inhibuje aktivitu zánětlivých buněk a jejich látek. Vzhledem k možnému poškození funkce ledvin by pacienti s poškozením ledvin neměli k léčbě dostávat cyklosporin.

Retinoidy ovlivňují růst a zrání epidermálních buněk, stejně jako zánětlivou aktivitu v ložiscích psoriázy.
Nežádoucí účinky jsou vysychání z kůže a sliznic. Během těhotenství existuje vysoká pravděpodobnost malformace dítěte. Taková terapie zde nesmí být použita.

Pokud je to možné, neměly by se glukokortikoidy / kortizon používat pro systémovou terapii, protože existují značné vedlejší účinky, zejména při dlouhodobé léčbě.

Další možnou účinnou látkou pro léčbu je imunosupresivní takrolimus, Enbrel® nebo adalimumab

Masti na lupénku

Léčba pro pacienta se psoriázou by měla být vždy v stanovené úrovně resp. To znamená, že předtím, než se uchyťte k agresivnějším léčebným opatřením, začněte nejdříve s nimi Možné metody šetrné terapie aplikovat. Masti a krémy jsou zvláště vhodné pro mírnou psoriázu. I při pravidelném používání těchto lokálních terapeutických opatření lze často dosáhnout uspokojivých výsledků léčby.

Příprava povrchu kůže

Aby byl výsledek léčby pozitivně ovlivněn, měli by postižení pacienti pár kroků před nanesením masti Poznámka. Před nanesením masti na psoriázu na postižené oblasti kůže musí být jejich nutnost Pečlivě ošetřete povrchové vločky být osvobozen. Pro tento účel jsou vhodné mastné krémy nebo masti výše Močovina nebo kyselina salicylová Vlastnosti. V této souvislosti je však třeba poznamenat, že Masti obsahující kyselinu salicylovou by se nikdy neměly nanášet na velkou plochu může být použit na rozsáhlých oblastech kůže. V ideálním případě se mast nejprve aplikuje na malou část těla. Pokud nedochází k žádným kožním reakcím ani po expoziční době asi 10 minut, může být zahájeno skutečné ošetření. Pacienti, kteří mohou být alergičtí na aplikaci běžných mastí a krémů alternativně olejové koupele pro odlupování z povrchu kůže použití. V případě méně výrazných onemocnění mohou k dosažení úspěšné léčby lupénkou již stačit speciální šampony.

Dechtová mast / dithranolová mast

Poté, co byl kožní povrch postiženého pacienta upraven a připraven k použití dalších látek, může být skutečná psoriáza zahájena aplikací masti. Zejména prostřednictvím internetu pravidelné používání jeden Masť obsahující dehet mohl zatím uspokojivé výsledky léčby dosáhnout. Účinné látky obsažené v masti inhibují nadměrné buněčné dělení typické pro psoriázu, škrtící zánětlivé reakce a zabránit keratinizaci vrchní vrstvy kůže.
Kromě toho byly v průběhu let používány krémy a masti Účinná látka "Dithranol", syntetický dehtový přípravek, se osvědčil v terapii lupénky. Při pravidelném lokálním použití této masti jsou prokazatelně sníženy typické zánětlivé procesy a nadměrná produkce rohů."
Léčba psoriázy pomocí dithranolové masti by však měla být posuzována kriticky. Části těla, kde se masti příliš aplikováno bude mít tendenci být nahnědlé zabarvení přijmout. Z tohoto důvodu by měla být léčba psoriázy mastí obsahující dithranol prováděna velmi pečlivě a střídmě.
V případě jakýchkoli abnormalit po použití (zarudnutí, pálení, svědění) musí být okamžitě konzultován odborník na dermatologii (dermatolog).

Kortizonová mast

Mírné a závažné formy nemoci obvykle sotva reagují na masti obsahující dehet. Z tohoto důvodu musí postižení pacienti obvykle jít na a Kortizonová mast Opřít se. Tato složka je hormon, který je také v Kůra nadledvin je vytvořen. Při léčbě lupénky mastí obsahující kortizon je však třeba dbát na to, aby povrch kůže velmi ekonomické je zakryt. Kromě toho je tato mast povolena nikdy na děti, obličej, krk nebo genitální oblast aplikovat.
Důvodem je skutečnost, že účinná látka je kortison Tenké povrchy kůže a právě zmíněné oblasti kůže jsou již poměrně tenké. Mezi hlavní nežádoucí účinky masti kortizonu patří zarudnutí, pálení a svědění. Dojde-li k takovým nežádoucím účinkům, je třeba léčbu přerušit a konzultovat s odborníkem.

Deriváty vitamínu D

V každodenní klinické praxi se také používají masti Deriváty vitamínu D se ukázaly jako zvláště vhodné pro terapii psoriázy. Zvláště Vitamin D3 zajišťuje pravidelnou aplikací, že Pozitivně ovlivňuje růst a zrání epidermálních buněk a ty typické pro psoriázu Lupy byly potlačeny se stává. Podle rozsáhlých studií lze účinnost masti obsahující vitamín D srovnávat s účinností masti kortizonu střední síly. Z hlediska možných vedlejších účinků jsou však deriváty vitamínu D mnohem jemnější a lépe snášeny. Mezi nejznámější masti na bázi vitamínu D patří: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (kalcitriol), Daivonex® (calcipotriol).

Deriváty vitamínu A

Klasické masti Vitamin A- Potomci jsou zvláště vhodní pro terapii mírná až střední psoriáza- Vlastnosti. Lze očekávat, že se v průměru asi 70–80 procent stáda uzdraví po pravidelném používání masti s vitamínem A. Pokud je nemoc závažná, mast obsahující vitamín A může být kombinována s běžným kortizonovým krémem.

Léčba psoriázy v těhotenství

Léčba psoriázy může být během těhotenství problematická. To je zejména případ, kdy nastávající matka má zvláště závažnou formu psoriázy.

Důvodem je skutečnost, že lokální aplikace mastí a krémů sama o sobě obvykle nestačí k účinnému zmírnění příznaků.

Protože většinu léčiv, která jsou vhodná pro systémovou terapii psoriázy, nelze podávat během těhotenství, musí být léčba často pozastavena.

To je obzvláště problematické, protože klasické příznaky psoriázy se u mnoha žen během těhotenství stejně zvyšují.

Z tohoto důvodu by ženy, které trpí psoriázou a plánují těhotenství, měly informovat svého dermatologa v rané fázi.
Teprve poté lze v raném stádiu rozhodnout, zda lze v příslušné terapii pokračovat během těhotenství nebo zda může být nutné přejít na jiný lék.

Je však třeba poznamenat, že není mnoho léků na psoriázu, které jsou schváleny během těhotenství.
U většiny aktivních složek se předpokládá, že poškození plodu nelze zcela vyloučit.

Užívání systémových léků může vést k závažným malformacím, zejména v prvním trimestru těhotenství.

Z tohoto důvodu je třeba během těhotenství ukončit podávání všech perorálních léků používaných k léčbě psoriázy.
To se týká zejména léčiv, která obsahují účinné látky „acitretin“ (nebo jiné deriváty vitaminu A) nebo „methotrexát“.

Obě účinné látky mohou během těhotenství vést k vážným malformacím a potratům. U žen, které užívají jeden z těchto přípravků, je důležité zajistit během léčby účinnou antikoncepci.

Kromě toho by postižené ženy neměly otěhotnět po skutečném příjmu (dva roky v případě acitretinu; čtyři měsíce v případě methotrexátu).
Obecně lze topická léčiva pro léčbu psoriázy také použít během těhotenství. Výjimkou jsou krémy a masti obsahující vitamin A. Nesmí se používat během těhotenství.

Přečtěte si více k tématu: