Interní Lékařství

Rakovina tlustého střeva

Synonyma

Střevní nádor
Rakovina tlustého střeva
Nádor tlustého střeva
Rakovina tlustého střeva
Adenokarcinom tlustého střeva
Rakovina rekta
Sigmoidní rakovina
Rektum cca

Angličtina: rakovina tlustého střeva

Lékařské: Kolorektální karcinom

definice

Tento běžný typ rakoviny postihuje asi 6% populace a je druhým nejběžnějším typem rakoviny jak u žen, tak u mužů. Rakovina tlustého střeva je maligní, nekontrolovatelně rostoucí nádor, který vzniká z buněk výstelky tlustého střeva.
Hlavní příčinou rakoviny tlustého střeva jsou stravovací návyky. Ve většině případů způsobuje rakovina tlustého střeva příznaky pozdě, které jsou spíše nespecifické.
Protože nádor roste pomalu ve srovnání s jinými typy rakoviny, dává postiženým dostatek času, aby ho diagnostikovali s dobrou preventivní péčí a byli tak schopni bojovat s ním v rané fázi.

Poznámka

Všechny zde uvedené informace mají pouze obecný charakter, nádorová terapie vždy patří do rukou zkušeného onkologa (specialistu na nádor)!

Epidemiologie

Vrchol incidence rakoviny tlustého střeva je vyšší než 50 let, přičemž muži onemocní častěji než ženy (přibližně 60:40). V Německu každoročně onemocní přibližně 49 ze 100 000 lidí a riziko onemocnění se zvyšuje s věkem.
Rakovina tlustého střeva postihuje 6% populace a přibližně 2,5-3% populace umírá na tuto rakovinu.

Mohlo by vás také zajímat: Je rakovina tlustého střeva dědičná? nebo Lynchův syndrom

Příznaky

Stejně jako mnoho jiných typů rakoviny, rakovina tlustého střeva mlčí po relativně dlouhou dobu. Tato dlouhá nepřítomnost symptomů způsobuje, že mnoho druhů rakoviny je tak nebezpečné, protože by se s nimi mohlo často dobře zacházet v raných stádiích, ale vést k symptomům a být patrné v pozdějších stádiích.

Mezi příznaky, které by mohly naznačovat rakovinu tlustého střeva, patří změny návyků střev. Může to být například náhlý, častý výskyt zácpy (Zácpa) nebo průjem (Průjem) nebo ukazují střídání obou.

Dalším možným příznakem je přimíchání krve ke stolici. Kromě toho zvyšující se pokles výkonu, fyzická slabost, úbytek na váze a - obvykle pouze v pozdních stádiích - bolest může být známkou přítomnosti rakoviny tlustého střeva. Žádný z uvedených příznaků však není specifický pro rakovinu tlustého střeva. Neexistují spolehlivé časné příznaky, což je důvod, proč je včasná diagnóza bez použití kolonoskopie tak obtížná.

Přečtěte si více k tématu:

Příznaky rakoviny tlustého střeva
Krev ve vaší stolici a bolest žaludku

Známky

Stejně jako u mnoha jiných typů rakoviny neexistuje u rakoviny tlustého střeva žádné časné příznaky. Přesně to je dělá tak nebezpečnými. Protože většina typů rakoviny je relativně snadno léčitelná, zejména v raných stádiích.

To, co je činí tak zrádnými, je to, že jsou často pozorovány tak pozdě, že jsou již v pokročilém stádiu, které lze také léčit, ale má horší prognózu.

Takže neexistují žádné konkrétní známky, které by odhalily rakovinu tlustého střeva. Existují pouze symptomy, které lze interpretovat jako známku rakoviny tlustého střeva. To zahrnuje například přimíchání krve ke stolici.

Indikace mohou být také změny v návycích střev. Například, jako náhlá častá zácpa (Zácpa) nebo průjem (Průjem) nebo změna obou.Dalším příznakem, který může být obecně známkou přítomnosti nádoru, je rostoucí pokles výkonu a nežádoucí úbytek hmotnosti.

Přečtěte si více k tématu: Jak poznáte rakovinu tlustého střeva?

Průjem / zácpa

Nepravidelné pohyby střev, jako je střídavá zácpa a průjem, jsou běžným příznakem rakoviny tlustého střeva. K tomu dochází, protože nádor zužuje střevní prostor a průchod stolicí již není zaručen. Poškozený to zažívá zácpou a pocitem plynu. Bakterie ve střevě se v tomto bodě nekontrolovatelně množí a tím zkapalňují stolici. Bakterie jej rozpustí tak, že se stane tak tekutým, že může procházet střevní oblastí jako průjem.

Bolesti zad

Bolesti zad u rakoviny tlustého střeva lze interpretovat jako „metastázy“, dokud se neprokáže opak, což znamená, že se rakovina tlustého střeva rozšířila. Páteřní těla jsou preferovaným místem pro usazování buněk rakoviny tlustého střeva, jakmile vstoupí do krevního řečiště. V tomto okamžiku je šance na zotavení velmi nízká. Pokud je rozptýlenými ložiskami ovlivněno více než jeden orgán, mluví se o paliativní situaci, kdy uzdravení již není možné.

Zjistěte více o tématu: Bolest zad jako příznak rakoviny tlustého střeva

Bolest rakoviny tlustého střeva

Bolest není časným příznakem rakoviny tlustého střeva a není ani příznakem specifickým pro karcinom tlustého střeva. Pokud je přítomna rakovina tlustého střeva, může dojít k bolesti v břiše, ale obvykle k tomu dochází pouze v pozdějších stádiích nádoru.

Mezi další možné příznaky patří krev ve vaší stolici, změny ve střevních návycích, jako je náhlá zácpa (Zácpa) nebo průjem (Průjem) nebo změna jak snížení výkonu, tak snížení hmotnosti. Avšak žádný z těchto příznaků není specifický pro rakovinu tlustého střeva a všechny se často vyskytují pouze v pokročilém stádiu nádoru.

Přečtěte si více k tématu: Bolest rakoviny tlustého střeva a Bolest v konečníku

diagnóza

V podstatě je to základ jakékoli klinické diagnózy Rozhovor s pacientem (anamnese), ve kterém se dozví mnoho věcí. Otázky se liší v závislosti na stížnostech.
Například, pokud máte podezření na rakovinu tlustého střeva, lékař se může zeptat na následující:

Změny stolice
Krev na židli
Bolest
Ztráta výkonu a únava
nežádoucí Ztráta váhy
příbuzní s rakovinou tlustého střeva
přítomnost někoho Rizikové faktory jak Kouř a jednostranná strava a předchozí nemoci

A Odběr krve pro kontrolu laboratorních hodnot. Rakovina tlustého střeva vykazuje obvyklé laboratorní parametry žádné konkrétní změny, ale může se například stát Anémie (anémie) přicházejí jako součást nemoci.
Další přichází základní digitální rektální vyšetřeníDoktor vloží prst do análního kanálu, aby cítil možné abnormality. O 10% všech karcinomů Střeva a Konečník jsou tak hmatatelné, že toto vyšetření je nezbytné, i když pro pacienta obvykle není příliš příjemné.
Dalším krokem v šetření je obvykle Kolonoskopie (Kolonoskopie) v celku Tlusté střevo je pozorována pomocí trubice vložené rektálně kamerou a může být vyšetřena na nádorové změny. Zkouška se obvykle koná v roce 2007 Krátká anestézie namísto.
Protože rakovina tlustého střeva téměř vždy sestává z něčeho, co se nazývá Adenomy (Otok sliznice) a zejména riziko rozvoje adenomů od 50 let se výrazně zvyšuje, přebírá Zdravotní pojištění od 55 let náklady na dvě kontrolní kolonoskopie každých 10 let za účelem hledání takových adenomů.

Pokud je nalezen adenom, bude to provedeno během kolonoskopie odstraněn pomocí malé smyčky a poté vyšetřeno histologicky být schopen určit, zda se jedná již o předběžnou fázi nebo dokonce o zjevnou rakovinu tlustého střeva, a pokud tomu tak je, zda během ablace všechny podezřelé části byly odstraněny mohlo by se stát. V kolonoskopii se ukázalo, že jeden karcinom (nejčastější forma rakoviny tlustého střeva), budou následovat další vyšetřování. Který zahrnuje Ultrazvuk (Sonografie) a Počítačová tomografie (CT) horní části břicha a RTG snímek hrudní klece (hrudník) kolem Metastázy určit nebo vyloučit. Dále tzv Nádorové markery stanoveno v krvi. Používají se zejména po terapii Průběh léčby být schopen soudit.

Rychlý test

Existuje několik metod, které lze použít k rychlému testování rakoviny tlustého střeva. Především digitální rektální vyšetření, s nímž již lze pociťovat přibližně 15% nádorů (za tímto účelem examinátor vloží do análního otvoru pacienta ukazováčkem potažený lubrikantem).

Existují dva chemické testy, které lze použít k detekci krve ve vaší stolici. Nemohou však určit, zda je to způsobeno nádorem nebo jiným zdrojem krvácení. Nanejvýš naznačují potřebu dalšího vyšetřování. Tyto dva testy se nazývají iFOBT a Guaiacův test (také známý jako Haemoccult). Ukázalo se, že iFOBT je přesnější a jasnější.

Přečtěte si více k tématu: Tyto testy rakoviny tlustého střeva existují a jsou tak spolehlivé!

Nádorové markery

Nádorové markery jsou určité proteiny v krvi, které se obecně vyskytují u každého, ale u některých druhů rakoviny jsou významně zvýšeny. Nikdy nepředstavují absolutní potvrzení diagnózy v případě podezření na rakovinu, ale spíše pomáhají lékaři sledovat pokrok. Po první rakovině můžete pomocí pravidelných kontrol naznačit relaps (recidivu rakoviny).
Takzvaný CEA (Carcinoembryional Antigen) je průlomový zejména pro rakovinu tlustého střeva, stejně jako CA 19-9 a CA 50. Známější enzymatická hodnota LDH (laktátdehydrogenázy) může být zvýšena u rychle rostoucích nádorů, protože to znamená rozpad buněk.

Další informace viz: Nádorové markery

Druhy nádorů a jejich distribuce v tlustém střevě

90% karcinomů tlustého střeva pochází z žláz tlusté sliznice. Potom se nazývají adenokarcinomy.
V 5-10% případů tvoří nádory zvláště velké množství hlenu, takže se nazývají mucinózní adenokarcinomy.
V 1% případů je diagnostikován tzv. Karcinom prstenů prstenů, který vypadá jako prsten prstenů pod mikroskopem kvůli hromadění hlenu v buňce, a proto nese toto jméno. Lokalizace karcinomů (maligní rakovina) je rozdělena podle frekvence následovně:

60% v konečníku ("konečník"; Přečtěte si také tento článek Rakovina rekta)
20% v sigmoidním tlustém střevě (část tlustého střeva v levém dolním břiše)
10% ve slepém střevě (slepé střevo; vakovitá počáteční část tlustého střeva)
10% ve zbytku tlustého střeva (tlustého střeva).

příčiny

Riziko rakoviny tlustého střeva (rakoviny tlustého střeva) se s věkem neustále zvyšuje. Zvýšení incidence je patrné zejména od 50 let.

Kolorektální adenomy jsou benigní Mukózní výrůstky (polypy), které mají od určité velikosti (> 1 cm) tendenci k rozvoji rakoviny (degenerace).
Existují různé histologické formy diferenciace mezi polypy:
To má tubulární adenom nejnižší riziko a ten villous adenom, který největší riziko k degeneraci. Smíšený tubullo-villous adenom představuje střední riziko degenerace na maligní rakovinu (karcinom).

Původ a vývoj rakoviny tlustého střeva:

Zdravé tlusté střevo

Pohled z pohledu kolonoskopie

Střevní lumen / otevření střeva
Střevní výstelka
Haustren = malé „normální“ klesání v oblasti tlustého střeva

Colon polyp

Pohled z pohledu kolonoskopie

Colon polyp
Koloniální polypy mohou představovat předběžné stádium rakoviny tlustého střeva.

Rakovina tlustého střeva

Pohled z pohledu kolonoskopie

Rakovina tlustého střeva
Rakovina tlustého střeva sahá do střevní trubice a hrozí, že se úplně uzavře

Stravovací návyky jsou také stále více odpovědné za vývoj nádorů. Rizikovým faktorem jsou tučné a masné potraviny, zejména konzumace červeného masa (vepřové, hovězí, atd.).

Přečtěte si, jak nejlépe jíst, pokud jste nemocní: Strava při rakovině

Předpokládá se, že nízkovláknová strava vede k delšímu střevnímu průchodu a že různé karcinogenní látky v potravě mají větší škodlivý účinek na sliznici v důsledku delší doby kontaktu.
Na druhé straně konzumace ryb snižuje riziko rakoviny. Mezi faktory podporující rakovinu patří nadměrný příjem kalorií, obezita a nedostatek pohybu a také konzumace nikotinu a alkoholu.

Po mnoha letech ulcerózní kolitidy (chronické zánětlivé onemocnění střev), konstantní zánět střevní sliznice zvyšuje riziko rakoviny tlustého střeva pětkrát.
V případě jiného chronického zánětlivého onemocnění střev, Crohnovy choroby, je riziko vzniku rakoviny tlustého střeva jen mírně zvýšené.
Další informace k tomuto tématu lze najít také na: Crohnova choroba

Ve vzácných případech může být rakovina tlustého střeva dědičná. U familiární polypózy coli (FAP) vede ztráta genu ke stovkám až tisícům polypů v tlustém střevě, které se v průběhu času velmi často degenerují.
Cca. 1% rakoviny tlustého střeva je způsobeno FAP. Toto genetické onemocnění může vést k rakovině tlustého střeva v mladém věku, takže v závislosti na zjištěních se doporučuje ve velmi malém věku profylaktické úplné odstranění tlustého střeva (colectomy).

Přečtěte si více k tématu: Rakovina tlustého střeva a odstranění tlustého střeva

Dědičný nepolypózní kolorektální karcinom (HNPCC) není jen příčinou rakoviny tlustého střeva, ale také jiných nádorů, jako je rakovina vaječníků, rakovina prsu a rakovina dělohy. U tohoto onemocnění se může rozvinout rakovina tlustého střeva před dosažením věku 45 let, která nevzniká z polypů. Tyto karcinomy jsou zodpovědné za asi 5-10% rakoviny tlustého střeva.
Další informace k tomuto tématu naleznete také na:

Rakovina vaječníků
Rakovina prsu

V případě zděděné rakoviny tlustého střeva by příbuzní měli dostat genetické poradenství a měl by být proveden intenzivní screening rakoviny.

Některé další vzácné syndromy jsou také spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny tlustého střeva, jako je tento

Gardnerův syndrom
Syndrom Peutz-Jeghers, Turcotův syndrom a
juvenilní familiární polypóza.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Jaké jsou příčiny rakoviny tlustého střeva?

Rizikové faktory rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva je třetí nejčastější rakovina u mužů a druhá nejčastější rakovina u žen (v Německu). Lidé nad 40 let mají výrazně vyšší riziko než mladší lidé. Osoby s nadváhou a lidé, kteří konzumují alkohol a cigarety, mají také výrazně vyšší riziko. Co se týče výživy, je již dlouho známo, že potraviny bohaté na vlákninu a zeleninu mají ochranný účinek a potraviny bohaté na maso a tuk zvyšují riziko.
Kromě genetických faktorů byla nalezena riziková souvislost s dalšími onemocněními: glandulární nádory (kolorektální adenomy), chronická zánětlivá onemocnění (Crohnova choroba, ulcerativní kolitida), diabetes mellitus typu II a další maligní onemocnění, jako je rakovina prsu, žaludku a vaječníků.

Rozšíření nádoru (metastázy)

Mohou být popsány různé formy metastáz:

Nádor se šíří lymfatickým systémem (lymfogenní metastázy)
Lymfatické cévy vypouštějí Lymfatická tekutina (Mezibuněčná tekutina) ze všech částí našeho těla, a tedy také z rakoviny tlustého střeva.
Pokud nádor získá v důsledku svého růstu spojení s lymfatickou cévou, může se stát, že některé nádorové buňky se oddělí od shluku nádorových buněk a jsou odváděny lymfatickým tokem.
V průběhu lymfatické cévy existuje mnoho lymfatických uzlin. V nich je sídlo imunitní obrany, která má za úkol chytat a bojovat proti bakteriím. Nádorové buňky se usazují v nejbližších lymfatických uzlinách a množí se znovu.
To je, jak Metastázy lymfatických uzlin. Rakovina tlustého střeva postihuje zejména lymfatické uzliny, které leží v průběhu tepny zásobující střevo, takže je vhodné během operace odstranit krevní zásobovací cévy včetně lymfatických uzlin.
Nádor se šíří krevním oběhem (hematogenní metastázy)
Pokud se nádor během růstu připojí k krevní cévě, mohou se zde také buňky roztrhat a šířit se skrz krev skrz tělo.
Jako první stanice krve protéká krev Játra (jaterní metastázy)kde se karcinomové buňky mohou usadit a tvořit vředy (vzdálené metastázy). Hluboko usazené rektální karcinomy mají také spojení s cévami, které obcházejí játra dolní dutou žílou (Vena cava) vést k srdci.
Další orgán, ve kterém se nádorové buňky mohou usazovat a tvořit vzdálené metastázy, je pak Plíce (plicní metastázy). V dalším průběhu onemocnění se buňky mohou oddělit od jaterních metastáz a šířit se dále do plic.
Nádor se šíří místním růstem (Per Continuitatem)
Když se nádor šíří, může růst do dalších sousedních orgánů. Například, rakovina konečníku může být najita v:
- měchýř (Vesica)
- dělohy (Děloha)
- vaječníky (vaječníky)
- prostaty
- do jiných smyček tlustého a tenkého střeva
rostou (infiltrovat).

Metastázy

Téměř každý nádor se může šířit do jiných oblastí prostřednictvím krve a lymfatického systému. To vede ke skutečnosti, že nádorové buňky se usazují na místě daleko od sídla skutečného nádoru. Tento proces se nazývá metastáza.

Rakovina tlustého střeva se také může šířit mnoha způsoby. Může metastazovat do různých oblastí lymfatických uzlin prostřednictvím lymfatického systému nebo vést k usazování nádorových buněk krevním řečištěm, zejména v játrech a plicích.

Proto při diagnostice rakoviny tlustého střeva musí být vždy proveden rentgen hrudníku k detekci plicních metastáz a ultrazvuk nebo počítačová tomografie horního břicha k detekci jaterních metastáz. V závislosti na tom, zda se jedná o jednotlivou (izolovanou) metastázu nebo početné (vícenásobné) metastázy, lze hledat odstranění nebo se použije pouze paliativní (ne léčebně orientovaná, ale hlavně úleva od symptomů) terapie.

Představení

Diagnóza (viz diagnóza a terapie rakoviny tlustého střeva) určuje stadium nádoru, což je rozhodující pro další plánování terapie.
Přesné hodnocení stadia nádoru je však často možné až po operaci, kdy byl nádor odstraněn a chirurgický vzorek (resekovaný materiál) a lymfatické uzliny byly vyšetřeny (histologicky) pomocí mikroskopu.

Stupeň 0:
Jedná se o tzv. Karcinom in situ, ve kterém pouze vrchní vrstva sliznice (sliznice) vykazuje změny rakovinných buněk.
Fáze I:
V této fázi nádor také ovlivňuje druhou vrstvu sliznice (submucosa tela) Ia a svalovou vrstvu (tunica muscularis) Ib.
Etapa II:
Nádor dosáhl poslední vrstvy střevní stěny (suberosa). Žádné lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.
Etapa III:
Rakovinové buňky infiltrovaly lymfatické uzliny.
Fáze IV:
V jiných částech těla se vytvořily dceřiné nádory (metastázy).

Přečtěte si také:

Fáze rakoviny tlustého střeva a jejich prognóza
Průběh rakoviny tlustého střeva
Konečná fáze rakoviny tlustého střeva

Krev se počítá u rakoviny tlustého střeva

Rakovina tlustého střeva je onemocnění, které nemůže být detekováno v krvi jako takové. Existují některé nespecifické krevní hodnoty, které lze změnit. Například nespecifická hodnota zánětu CRP nebo laboratorní hodnota, která znamená rozklad buněk, laktátdehydrogenáza LDH. V případě chronického krvácení z nádoru mohou být detekovatelné známky anémie (anémie chronického onemocnění): pokles hemoglobinu, snížený počet erytrocytů a hodnoty železa. Nádorové markery lze měřit tak, aby bylo možné sledovat vývoj, zda rakovina zejména ustupuje nebo se vrací CEA (karcino-embryonální antigen).

Přečtěte si více k tématu: Dokážete detekovat rakovinu tlustého střeva v krvi?

předpověď

Prognóza rakoviny tlustého střeva do značné míry závisí na stadiu nádoru. Ve stadiu I (podle UICC) je pětileté přežití přibližně 95%, ve stadiu II až 90%, ve stadiu III až 65% a ve stadiu IV přibližně 5%.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Je rakovina tlustého střeva léčitelná?

Délka života

V zásadě není s každou rakovinovou chorobou vyléčitelná, ale léčitelná, a to s někdy více a někdy i menším úspěchem. Rakovina tlustého střeva je jednou z rakovin, které lze velmi dobře léčit v raných stádiích, takže nelze očekávat žádné šíření (metastázy) ani recidivu rakoviny (relaps). Dokonce ani tehdy bychom neměli hovořit o léčbě, ale spíše o „velmi dobré prognóze“. Prognóza je předpovědí lékaře o dalším průběhu nemoci. To jsou vždy empirické odhady a statistické pravděpodobnosti.

Pro hodnocení je současná rakovina přiřazena k definovaným fázím TNM. Zkoumá, jak daleko nádor rostl (T), zda jsou postiženy lymfatické uzliny (N) a zda se rozšířil (M). Obecně platí, že čím méně infikovaných lymfatických uzlin a ložisek, tím lepší je prognóza. Velikost nádoru je ve skutečnosti poněkud irelevantní, vrstvy střeva, kterými prošel, jsou důležitější. Z hlediska možností terapie má proto úplné chirurgické odstranění nádoru největší význam.

Kromě toho jsou radiační a chemoterapie důležitými léčebnými opatřeními. Například menší nádor, který neovlivnil lymfatické uzliny ani se jinak nerozšířil, který se rozšířil do svalové vrstvy střeva (T2), má pětileté přežití více než 90% (stadium I). Od okamžiku, kdy jsou v orgánech jiných než střevo více než dvě ložiska, je pravděpodobnost menší než 5%, a to bez ohledu na velikost nádoru nebo počet postižených lymfatických uzlin. Prognózy se pohybují mezi tímto „nejlepším“ a „nejhorším případem“ v závislosti na přesné diagnóze. Po počáteční léčbě rakoviny tlustého střeva má následná péče zvláštní význam, protože stejně jako všeobecná preventivní péče se snaží objevovat nádory v malých, a proto operativních stádiích.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Průměrná délka života u rakoviny tlustého střeva

terapie

Rakovina tlustého střeva je rozdělena do fází. Terapie pak závisí na tom, do které fáze nádor patří.

Terapie rakoviny tlustého střeva téměř vždy zahrnuje chirurgické odstranění nádoru nebo alespoň největší možné části. V závislosti na umístění nádoru existuje celá řada různých typů resekcí (způsoby odstranění nádoru). Rozlišuje se mezi resekcí levé, pravé nebo střední části tlustého střeva a odstraněním sigmoidního tlustého střeva.
Nádory v oblasti konečníku mohou být odstraněny způsobem zachovávajícím kontinenci nebo nekonzervačním způsobem. Závisí to na jejich poloze ve vztahu k análnímu svěrači (svěrači).

V závislosti na typu resekce se také liší postupy následné rekonstrukce. Při odstraňování levé, pravé nebo střední části tlustého střeva jsou části střeva obvykle spojeny před resekcí a po resekci (Anastomóza). V případě resekcí v konečníku jsou rekonstrukce někdy komplikovanější. Kromě postiženého úseku střeva se odstraní také související lymfatické uzliny, protože se zde může rozšířit nádor.

V závislosti na stadiu nádoru, chemoterapii a ozařování (Radioterapie) před a / nebo po chirurgické resekci. V případě rakoviny tlustého střeva, která již není primárně klasifikována jako léčebně léčitelná (u níž se léčba neočekává), může být odstranění nádorových částí užitečné, mimo jiné, k umožnění potravy projít střevy pokud možno a také ke zmírnění příznaků, jako je bolest . V paliativní terapii (tj. Terapii, která v důsledku stadia nádoru není zaměřena na léčbu, ale především na zmírnění symptomů), se používá chemoterapie a novější terapeutické metody, jako je protilátková terapie. Přečtěte si více o tomto tématu na: Chemoterapie rakoviny tlustého střeva

Následná péče po léčbě rakoviny tlustého střeva musí být - zejména na začátku - prováděna v těsných intervalech, protože se nádor může opakovat (Relaps) se vyskytuje přibližně 70% v prvních dvou letech po resekci. Následná vyšetření zahrnují ultrazvuk jater, kolonoskopii, rentgen hrudníku a laboratoř pro stanovení nádorových markerů. Nádorové markery obvykle po úspěšné resekci výrazně klesají, takže výrazné zvýšení může být známkou recidivy.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Protilátková terapie (Anka)

Umělý výstup

Umělý řiť je také technicky nazýván prauster, stomie nebo enterostomus. Jeho účelem je odklonit stolici přímo skrz břišní stěnu a nikoli, jako u zdravých lidí, konečníkem a konečníkem. Za tímto účelem se (většinou) tlusté střevo uvolní ze svých přídržných struktur v břiše a při operaci se přišívá na břišní kůži. Pak je nařezán a otevřen tak, aby střevní obsah mohl vytéct do vnějšího sáčku. Pytel pak může sám vyprázdnit nebo vyměnit na záchod.

Umělý řiť může být trvalým nebo dočasným řešením problému s průchodem střev. Trvalá stomie se vyskytuje například v případě, že svěrač musel být odstraněn v případě hluboce usazené rakoviny tlustého střeva. Dočasná stomie se používá, když je požadována léčba rakoviny tlustého střeva, která zachovává kontinenci (např. Pomocí záření). Umělý řiť se také používá pro jiná střevní onemocnění (např. Chronická zánětlivá onemocnění střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerativní kolitida).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Anus praeter - umělý konečník

Screening rakoviny tlustého střeva

Od 55 let je možné každých 10 let provádět screeningovou kolonoskopii.

Zdravotní pojištění zahrnuje dvě screeningové kolonoskopie každých 10 let pro muže a ženy od 55 let. Vzhledem k tomu, že incidence (výskyt) rakoviny tlustého střeva se od 50 let významně zvyšuje, je třeba preventivně sledovat kolonoskopii ve věku 55 let.

V preventivní kolonoskopii je pozorováno celé tlusté střevo pomocí zkumavky, ke které je připojena kamera. K tomu se trubice zasune z konečníku. Pacient musí vypít několik litrů laxativního roztoku den předtím, aby bylo střevo co nejprázdnější, čisté a snadno viditelné.
Během vyšetření je pacient obvykle uklidněn a používá se krátké anestetikum. Pokud je patrný výčnělek sliznice (Adenomy), jsou obvykle odstraněny během vyšetření pomocí malé smyčky. Poté budete histologicky zpracováni, abyste zjistili, zda se jedná o předlisek nebo již projevenou formu rakoviny tlustého střeva a zda byl adenom odstraněn v dostatečné vzdálenosti, takže v postižené části střeva již není žádná nemocná tkáň.

Pokud byla screeningová kolonoskopie normální, další lze použít po 10 letech. Pokud byl odstraněn adenom, závisí doba do dalšího zrcadlení na tom, zda lze adenomum resekovat s dostatečnou bezpečnostní rezervou. Následující kolonoskopie následuje po 3 měsících (úplná resekce všech nemocných tkání není jistá) nebo po 3 letech (úplná resekce andenomu).

Přečtěte si více k tématu: Screening rakoviny tlustého střeva

Jak běžná je dědičnost rakoviny tlustého střeva?

Přesné procento toho, jak vysoké je vaše vlastní riziko vzniku rakoviny tlustého střeva, nelze ve skutečnosti vypočítat samo o sobě. K odhadu rizika však můžete použít obecné rizikové faktory a ve srovnání s vaší věkovou skupinou můžete klasifikovat, zda máte vyšší nebo nižší riziko. Mezi genetické rizikové faktory, stejně jako u všech druhů rakoviny, je samozřejmé, že je nevýhodou, pokud je příbuzný prvního nebo druhého stupně již nemocný.

Je také důležité zkontrolovat přítomnost dvou významných syndromů: familiárního polypózního syndromu (FAP) a syndromu HNPCC (dědičného nepolypózního karcinomu tlustého střeva). Ta je nejčastější dědičnou formou rakoviny tlustého střeva a představuje 5% všech rakovin tlustého střeva. Tři čtvrtiny postižených touto genetickou abnormalitou (mutací) získají rakovinu tlustého střeva. Méně běžný FAP má na druhé straně 100% šanci na rozvoj rakoviny tlustého střeva. Pokud máte časté případy rakoviny tlustého střeva, měli byste zjistit genetické testování, abyste zjistili, zda se jedná o genetické onemocnění.

Přečtěte si více k tématu: Je rakovina tlustého střeva dědičná?