Zarděnka během těhotenství

úvod

Rubeola je neškodné onemocnění, které je běžné v populaci. Během těhotenství však může být pro nenarozené dítě nebezpečné. Pokud je těhotná žena nakažena parvovirem B19, původcem zarděnky, nemoc bude přenášena na dítě placentou v každém třetím případě a může tam způsobit poškození. Virus napadá prekurzory červených krvinek a může u dětí způsobit anémii. Krevní test může lékaři pomoci určit, zda jste někdy měli infekci zarděnkami. Pokud ano, znamená to celoživotní imunitu vůči viru.

Takto je nebezpečná zarděnka během těhotenství

v 1. trimestru těhotenství

První trimestr těhotenství je stejný jako první tři měsíce těhotenství. Během prvních několika týdnů těhotenství si mnoho nastávajících matek ještě neuvědomuje těhotenství, a proto ještě nepřijímají žádná další preventivní opatření ani preventivní opatření. V prvním trimestru těhotenství je infekce zarděnek bohužel spojena se zvýšeným počtem potratů. Bylo zjištěno, že u 30% infekcí u těhotné ženy je nemoc přenesena na nenarozené dítě. Přibližně 10% těchto dětí, které se během těhotenství nakazily virem zarděnek, umírá před narozením.

ve 2. trimestru těhotenství

Druhý trimestr těhotenství se týká 4-6 měsíců a pokud je těhotná žena během této doby infikována zarděnkami, může to v nejhorším případě poškodit nenarozené dítě. Obzvláště v této době existují obavy z komplikací anémie, které může virus u dětí vyvolat. V nejhorším případě to způsobuje hydrops fetalis, což je nebezpečné hromadění tekutin v dutinách těla dítěte. Může se také vyskytnout zánět srdce s oslabením srdce.

ve 3. trimestru těhotenství

Třetí a tedy poslední trimestr těhotenství je mezi 7. a 9. měsícem těhotenství. Ženy, které během této doby onemocní, se nemusí bát svého dítěte. Růst dítěte se v zásadě může zpomalit, ale deformity nejsou popsány. 95% komplikací se vyskytuje do 12 týdnů po infikování dítěte.

Jak nakažlivá je zarděnka pro těhotnou ženu?

V Německu mělo rubeolu v jednom okamžiku svého života asi 70% dospělých. To ukazuje, jak snadné je nakazit se virem. Díky procesům v těle jsou těhotné ženy náchylnější k patogenům ve svém prostředí ve srovnání s normální populací. Průběh infekce rubeola je charakterizován začátkem infekce, poté inkubačním obdobím bez příznaků (to se nazývá doba od infekce do nástupu nemoci), po níž následuje doba s možnou horečkou, špatným celkovým stavem a příznaky chřipky do té doby dochází k charakteristické vyrážce. Pokud je vyrážka viditelná, nemoc již není nakažlivá. Po infikování jste vůči viru imunní po celý zbytek života. Těhotné ženy, které ještě nebyly v životě infikovány zarděnkami, mají proto velký potenciál, aby se nakazily zarděnkami, pokud se v jejich bezprostředním okolí vyskytnou případy onemocnění.

Jak se mohu chránit před infekcí?

Virus zarděnek se přenáší z člověka na člověka prostřednictvím kapičkové infekce, tj. Mluvením, kýcháním nebo kašlem. Riziko infekce může být minimalizováno, pokud se ujistíte, že si pravidelně umýváte ruce, při kašli a kýchání držte loket před ústy a otřete si ruce dezinfekčním prostředkem. Pravděpodobnost výskytu rubeoly je v komunitním zařízení s mnoha dětmi, takže v případě těhotenství se od ní držte dál. Nemůžete se chránit před zarděnkami očkováním.

Zákaz zaměstnání

Některým těhotným ženám je zakázáno pracovat, aby například nebyli zbytečně vystaveni patogenu ringlet rubeoly. To souvisí s rizikem pro nenarozené dítě, které se může také nakazit a být poškozeno, pokud je matka infikována. Jakmile je infikován, existuje celoživotní ochrana proti nemoci. Pokud však nastávající matka nikdy nevyvinula infekci zarděnkami, pak se mluví o seronegativní těhotné ženě. Séronegativní označuje krevní sérum (sérum), které bylo negativně testováno na protilátky proti viru. Každý, kdo má co do činění s mnoha dětmi v práci a který je seronegativní, bude po celou dobu těhotenství zakázán zaměstnání.

Rychlý test

Rychlý test k určení, zda těhotná žena má zarděnku, v tomto smyslu neexistuje. V závislosti na krevním testu čekáte na výsledek několik dní až týdnů. Na jedné straně lze určit krevní parametry charakteristické pro anémii. Potom můžete testovat krev na protilátky proti viru zarděnek. Jsou nejvyšší po 2-3 týdnech po infekci. Je také možné detekovat samotný virus v krvi a kostní dřeni těhotné ženy nebo v plodové vodě.

terapie

V současné době neexistuje terapie proti pravoviru B19, která způsobuje zarděnky. Cílem je podle symptomů a jejich závažnosti zmírnit příznaky. Pokud máte horečku, měli byste se ujistit, že pijete dost. Ke zlepšení stavu přispívá také fyzický odpočinek. Pokud svědí během vývoje vyrážky, lze použít domácí léčivé přípravky nebo produkty, jako je například krém Fenistil.
Úzké kontroly ultrazvukem musí provádět gynekolog. Dopplerovské ultrazvukové vyšetření, které kontroluje průtok v krevních cévách placenty, může detekovat anémii u dítěte. Pokud existují nějaké abnormality, je vyšetřena hladina hemoglobinu dítěte. Pokud je to pod určitou hodnotou, musí být dítěti podána jako terapie krevní transfuze přes pupeční žílu. Nastávající matky by také měly dávat pozor na změny fyzické aktivity dítěte. Nezbytné jsou pravidelné kontroly gynekologů a ochrana matky.

Další informace o tématu naleznete zde: Prstencová rubela.

Doba trvání

Trvání choroby zarděnek u těhotných žen se neliší od běžné populace. Vývoj infekce trvá přibližně 4–14 dní od doby infekce. Vyrážka obvykle trvá po dobu jednoho týdne, ale může se v následujících týdnech opakovat. Pokud se vyskytnou společné problémy, obvykle trvají 3–4 týdny.Pokud je virus přenášen na nenarozené dítě placentou, trvá přibližně 8–12 týdnů, než se u dítěte objeví komplikace.

předpověď

Prognóza účinku zarděnek během těhotenství na nenarozené dítě závisí na době infekce a týdnu těhotenství. Pokud se matka nakazí v prvním trimestru těhotenství, riziko potratu během této doby je kolem 2%. Ve druhém trimestru těhotenství se u 10% dětí vyvine hydrops fetalis, což způsobuje zadržování vody v dutinách dítěte. Ve třetím trimestru těhotenství je riziko komplikací způsobených infekcí virem velmi nízké.

Jak zjistím, že mám zarděnku jako těhotnou ženu?

U dětí se často vyskytují typické průběhy onemocnění zarděnek, ale příznaky se mohou lišit u dospělých a zejména u těhotných žen. U dětí jsou charakteristické červené tváře, vyrážka, která se šíří jako věnec přes kmen a končetiny.
U dospělých to však často chybí. Ve většině případů dochází k únavě, zvýšené teplotě, bolesti kloubů a otoku. Mohou se také objevit další nespecifické příznaky, jako jsou bolesti hlavy nebo oteklé lymfatické uzliny. Pokud je vyčerpání spojeno s bledostí a dušností, může to být známkou anémie. To lze potvrdit krevním testem s vyšetření hemoglobinu a červených krvinek. Vzhledem k tomu, že příznaky se mohou značně lišit, je nutné provést laboratorní testy, aby bylo možné v případě infekce provést příslušná kontrolní vyšetření. Pokud osoba měla negativní výsledky testů na protilátky proti viru zarděnek v krvi v dřívějším čase a vykazuje pozitivní testy na protilátky při pozdějším vyšetření, technickým termínem je „sérokonverze“ - obrácení stavu protilátek v krevním séru.

Nakonec je pro diagnózu rozhodující test protilátek v krvi těhotné ženy nebo dítěte nebo stanovení virové zátěže v krvi, kostní dřeni nebo plodové vodě.

Více o tom na našem webu Tyto příznaky se používají k rozpoznání zarděnky