Anatomie-Lexikon

Ramenní kloub

Definice ramenního kloubu

Ramenní kloub (Articulatio humeri) spojuje horní rameno (Humerus) s lopatkou (Lopatka). Je uzavřena kloubní tobolkou, má málo vazů a je způsobena hlavně silnými svaly (Rotátorová manžeta) zajištěno.

funkce

Ramenní kloub také Humeroscapulární kloub, je kulový kloub se třemi stupni volnosti.
Na jedné straně lze rameno pohybovat dopředu nebo dozadu v rameni. Toto je známé jako Anteversion nebo. Retro verze.
Kromě toho lze rameno rozložit nebo umístit na tělo (Únos / únos) a otočené dovnitř nebo ven (Vnitřní / vnější rotace).

Přečtěte si více k tématu: Vnější rotace

Sternoclavikulární kloub (Articulatio sternoclavicularis), akromioklavikulární kloub (Articulatio acromioclavicularis) a dva sekundární klouby (subakromiální kloub a lopatka-hrudní kloub). Ramenní kloub však přispívá zdaleka největším podílem rozsahu pohybu.
Sval trojúhelníku (Deltoidní sval) a rotátorové manžety, sestávající z Supraspinatus sval, M. infraspinatus, Sval subcapularular a M. teres minor, jsou hlavní svaly ramene.

Schůzka s odborníkem na rameno

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se Carmen Heinz. Jsem odborník v oboru ortopedie a traumatologie v odborném týmu Dr..

Ramenní kloub je jedním z nejsložitějších kloubů v lidském těle.

Ošetření ramene (rotátorová manžeta, impingementový syndrom, kalcifikované rameno (tendinóza calcarea, bicepsová šlacha atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu onemocnění ramen konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli terapie je léčba s plným uzdravením bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně najdete v Carmen Heinz.

Anatomická struktura

Ramenní kloub je tvořen hlavou horní části paže (Caput humeri) a protáhlou kloubovou částí lopatky (Lopatka), který taky Glenoid Cavitas se nazývá konkávní povrch. Na spodním okraji této oblasti je okraj z vláknité chrupavky (Glenoidní labrum), která se používá pro zvětšení kavit. Kloubová hlava tohoto kulového kloubu je ve skutečnosti mnohonásobně větší než kloubová objímka.
Tento rozdíl umožňuje velký rozsah pohybu, ale na úkor stability. To je zajištěno pevným svalovým pásem (rotátorová manžeta).

Obrázek ramenního kloubu

Humerus hlava - Caput humeri
Zásuvka pro ramenní kloub -
Glenoid Cavitas
Lopatka - Lopatka
Límec - Klíční kost
Ramenní roh - Acromion
Ramenní límec
Kloub -
Articulatio acromioclavicularis
Deltoid - M. deltoideus
Havraní zobák -
Coracoidní proces
Raven zobák prodloužení ramenní roh
Páska -
Coracoacromiale vaz
Kloubní dutina -
C.avitas articularis
Vlákno chrupavky prsten -
Glenoidní labrum
Biceps, dlouhá hlava -
M. biceps brachii
Bursa -
Subakromiální bursa
Hřídel horní části paže -
Corpus humeri

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Ilustrace svalů pravého ramene: A - čelní pohled a B - svaly zad

Ramenní svaly

Kostní sval lopatky -
Svazek Omohyoideus
Svalová síla předního schodiště -
Scanelus přední sval
Hlavní soustruh -
Sternocleidomastoidní sval
Límec - Klíční kost
Deltoid - M. deltoideus
Raven Bill proces svalu paže -
Sval Coracobrachialis
Subkapulární sval -
Sval subcapularular
(druhá vrstva)
Dvouhlavý sval paže
(Biceps) - M. biceps brachii
Pectoralis major -
Hlavní sval Pectoralis
Zdvihák lopatky -
(druhá vrstva) -
Sval levator scapulae
Svaly horní kosti -
Sval supraspinatus (druhá vrstva)
Kost lopatky -
Spina scapulae
Malý kulatý sval -
Sval teres minor
Subbone Muscle -
Sval infraspinatus
Velký kulatý sval -
Sval teres major
Trapezius -
Sval trapezius
Široký hřbet -
Sval latissimus dorsi

Rotátorová manžeta
= 4 svaly (7. + 11. + 13. + 14.) -
pokryté deltoidem

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Ochrana kloubů a vazů ramenního kloubu

Kloubní pouzdro ramenního kloubu vystupuje na humeru, obklopuje hlavu humeru a prostor kloubu a připevňuje se k vnějšímu povrchu lopatky. Je poměrně široká a při zavěšení paže má v oblasti podpaží vyklenutí, které můžete vidět Axilární vybrání je nazýván. Toto vydutí slouží jako rezervní záhyb, který se používá zejména při rozstřikovacích pohybech.
Protože kloubní tobolka je velmi tenká, je podporována třemi vazovými strukturami (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale and inferius) a v horní oblasti Coracohumeral vaz vyztužené. Tyto vazy vedou od hlavy humeru k lopatce lopatky.

Bursa

Bursa (Bursae) jsou kapalinou naplněné, kapsle podobné ohraničené dutiny, které leží mimo kloubový prostor a tlumí silné mechanické zatížení. Bursae jsou buď vrozené nebo získané (reaktivní bursae). V závislosti na mechanickém namáhání se na různých místech každého člověka tvoří bursa různých velikostí. Vzhledem k této velké individuální variabilitě není možné poskytnout přesné podrobnosti o umístění burzy.

Subakromiální bursa je bursa, která leží pod akromionem, kostnaté prodloužení lopatky. Další velká bursa (Deltoidní bursa) se nachází mezi trojúhelníkovým svalem a humerem.

Bursae jsou často pod šlachou Sval subcapularular nebo pod nástavcem havranského zobáku (Coracoidní proces) ve spojení s dutinou kloubu ramenního kloubu.

Úvod - onemocnění ramenního kloubu

V důsledku disproporce mezi hlavou humerus a kloubní plochou lopatky a slabou vazovou vazbou ramenního kloubu má sklon kloubu tendenci k dislokaci (Dislokace).
Hlava humerus se nejčastěji vykloní dopředu a dozadu a dolů, zejména když je paže nucena otáčet se směrem ven, a proto se toto zranění často vyskytuje při sportovních nehodách a pádech. Po první dislokaci, která stále vyžaduje masivní trauma, často dochází k dalším dislokacím. U těchto je obvykle postačující mírné kroucení, aby se ramenní kloub uvolnil. Tento obvyklé dislokace často se vyskytují i během spánku a jsou velmi nepříjemné. Dislokované rameno je velmi bolestivé a samozřejmě se již nemůže pohybovat.
Takové opakující se dislokace mohou poškodit chrupavku a dokonce i podložní kost (takzvané dojmy), tak jako Hill-Sachsova léze jsou označeny.

Ramenní kloubní artrosy jsou celkem běžné. Vyskytují se jako degenerativní onemocnění v důsledku opotřebení chrupavky, kterou jsou pokryty kloubní povrchy ramene a jsou spojeny s těžkou bolestí a omezenou pohyblivostí. V závažných případech lze zde použít protézu přes rameno.

Syndrom nárazu je způsoben sevřením pojivové tkáně (kapsulární nebo šlachové tkáně) nebo známkami opotřebení kloubních struktur, které vážně narušují pohyblivost, zejména rozložení paže a rotaci.
Zmrazené rameno je dočasné ztužení jednoho nebo obou ramen.
Po těžké bolesti ramenního kloubu následují relativně bezbolestná omezení pohybu. V ideálním případě se příznaky samy odezní.

Traumatické odtržení chrupavky (Glenoidní labrum) na kloubním povrchu lopatky Bankartová léze a je jednou z příčin obvyklých dislokací.

Bolest v ramenním kloubu

Například zranění ramenního kloubu nebo degenerativní změny v kloubních plochách Společné opotřebení, může vést k bolesti ramene.
Když však bolí rameno, jsou zřídka ovlivněny pouze tyto povrchy kloubů. Bolest je často spíše Ramenní klouby zodpovědný za „bolest kloubů ramene“. To zahrnuje tzv Akromioklavikulární kloub (Kloub mezi kostnatým procesem lopatky - akromion - a klíční kost - klíční kost).
Bolest může také nastat mezi akromionem a hlavou nadloktí. Kromě toho mohou měkké tkáně, které stabilizují kloub, tj. Vazy, svaly a kloubní tobolky, být bolestivé a způsobit bolest ramenního kloubu. Níže je uveden přehled běžných příčin bolesti ramene.

Příčiny bolesti

1. Dislokace ramen

Dislokace ramenního kloubu je dislokace ramenního kloubu, která může být způsobena nehodou (traumatickou) nebo v důsledku jejího stavu (obvyklá).
Existují různé formy dislokace, z nichž nejčastější je dislokace přední, která představuje více než 90%. Při vnější rotaci a únosu se může rameno snadno přemístit, pokud se pohybuje nesprávně, například při nehodě.
Ústavní faktory, jako jsou anomálie v vazivovém systému nebo nesprávná inervace svalů, mohou také způsobit dislokaci ramenního kloubu. Dislokace ramene je zcela běžná a je charakterizována spontánní bolestí a bolestí při pohybu. Rameno je pružně upevněno v neobvyklé poloze a je přidržováno zvukovou rukou.
Pokud dojde k poškození nervů (axilárního nervu), může dojít k poškození motorické funkce a citlivosti paže. Ve většině případů je možné rameno snížit do jeho normální polohy bez anestézie a při podávání léků proti bolesti. Pokud tomu tak není, lze provést anestézii. To je však poměrně vzácné.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Dislokace ramen

2. Subakromiální burzitida - zánět burzy

Bursitis je zánět bursy. Bursae snižuje tření mezi kostmi a měkkými tkáněmi v těle. Taková bursa je umístěna pod tzv. Akromionem, kostním procesem lopatky.
Pokud dojde k zánětu, který může být traumatický nebo infekční, objeví se bolest ramene. Subakromiální burzitida je však obvykle traumatická.
Může se však vyskytnout také v průběhu metabolických onemocnění, jako je dna nebo v souvislosti s revmatoidní artritidou. Vyznačuje se bolestí v rameni a omezenou pohyblivostí ramenního kloubu. Kloub by měl být ušetřen v akutní fázi zánětu.
Konzervativně se léčí fyzikální terapií, injekcemi glukokortikoidů a nesteroidními protizánětlivými léčivy. Pokud konzervativní léčba selže, může být zánět bursy chirurgicky odstraněn.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Burzitida ramene

3. Tendinóza calcarea

Takzvané „limetové rameno“ je velmi bolestivá záležitost. Šlachy různých svalů, které zajišťují ramenní kloub (svaly supraspinatus / infraspinatus, zřídka subcapularis / teres minor svalů), mají usazeniny vápníku.
Zvedání paže a vyvíjení tlaku na postižené šlachy jsou bolestivé.
Léčba je konzervativní s lokální aplikací nesteroidních protizánětlivých léků a fyzioterapeutických cvičení.
Pokud příznaky nezmizí do šesti měsíců, provedou se chirurgická opatření, která zahrnují například artroskopické odstranění vápenatých ložisek nebo zaměřenou ortopedickou rázovou vlnu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Lime rameno

4. Omartróza

Omartróza je degenerativní změna kloubní chrupavky ramenního kloubu a obvykle se vyskytuje bez organické příčiny.
Může to však být také důsledek častých dislokací nebo zranění ramenního kloubu. Vyznačuje se bolestí v rameni, která se zhoršuje pohybem. Výsledkem jsou omezení pohybu a noční bolesti.

Konzervativní terapie zahrnuje fyzioterapeutická cvičení, léčbu nesteroidními protizánětlivými léky, ale také kryoterapii a ultrazvukové ošetření. V případě pochybností je možné kloub v operaci uměle vyměnit. Tomu se říká totální endoprotéza.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Osteoartróza ramene

5. Zmrazené rameno

"Zmrazené rameno" je forma periarthropathia humeroscapularis. Tento kolektivní termín popisuje všechna možná degenerativní onemocnění ramenního pletence. Patří sem také bursitida, tendinitida, známky opotřebení ve svalech ramenního kloubu (rotátorová manžeta) atd.

Zmrazené rameno je chronická zánětlivá změna v kapsli ramenního kloubu. Tím se ztuhne kloub, což nakonec vede k bolesti a omezené pohyblivosti.
Zvláštností této choroby je to, že její příznaky se vyskytují ve 3 fázích.
V první fázi je bolest velmi dominantní a zvláště silná v noci. Pohyb však není omezen.
Ve druhé fázi bolest ustupuje, ale pohyb je stále omezenější a ve třetí fázi příznaky ustupují.

Zmrazené rameno je také konzervativně léčeno nesteroidními protizánětlivými léky a fyzioterapeutickými cvičeními.
Pokud příznaky po 6 měsících nezmizí, provede se mobilizace anestezie. Kloub se pohybuje ve všech směrech pod krátkou anestézií, aby se uvolnily degenerativní "adheze".
V extrémních případech může být zmrzlé rameno také léčeno chirurgicky.

Další informace jsou k dispozici v našem tématu: Zmrzlé rameno

6. Impingement syndrom

Impingement syndrom je bolestivé zachycení šlachy supraspinátového svalu. Sval patří do tzv. Svalové skupiny rotátorových manžet a zajišťuje ramenní kloub. Bolest ovlivňuje hlavně zvedání paže. 7.

Bicepsová tendonitida: Tendonitida je zánět šlach. Zánět dlouhé šlachy bicepsu je poměrně častý a vyskytuje se ve stáří v důsledku opotřebení. Šlacha probíhá v kloubní kapsli ramenního kloubu.
Při zvednutí paže nad úroveň ramen je bolest. Tlak na šlachu je také bolestivý.
Nesteroidní protizánětlivé léky a cvičení fyzikální terapie mohou pomoci zmírnit bolest.
Pokud bolest přetrvává i po 6 měsících, může být dlouhá šlacha bicepsu během operace zkrácena a připevněna k hlavě humeru.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Impingement syndrom

Jiné příčiny

Dále můžete

Zlomeniny / zlomeniny
Poškození nervu
degenerativní kostní změny
osteoporóza
Osteomyelitida
a
Syndromy, jako je syndrom krční páteře

Způsobuje bolest ramene.

Terapie závisí na základních příčinách bolesti. Příčina nemusí být vždy lokalizována v ramenním kloubu a může být také v krční páteři, například v případě syndromu krční páteře. Počáteční úlevu mohou poskytnout symptomatické léky proti bolesti, léky proti bolesti a protizánětlivé masti.

Jaké operace se provádějí na ramenním kloubu?

Na ramenním kloubu se provádí celá řada operací. V následujícím textu jsou nejběžnější operace podrobněji diskutovány s ohledem na chirurgické techniky a jejich indikaci.

1. Artroskopie ramenního kloubu

Artroskopie je minimálně invazivní postupkteré mohou sloužit terapeutickým i diagnostickým účelům.

Malé řezy (Athrotomies) endoskop (Artroskop) představeno. Ramenní artroskopie je velmi běžný postup, protože může léčit mnoho onemocnění ramene.
Ve výchozím nastavení probíhá během mobilizace ramen (Artrolýza), Resekce ramenního kloubu, odstranění vápníku, rekonstrukce nebo přemístění dlouhé Šlacha Biceps, Používá se stabilizace ramen a rekonstrukce rotátorové manžety.
Kromě toho se ramenní střecha zvětší artroskopicky (subakromiální rozklad). Artroskopicky se léčí nejen ramenní kloub, ale také ramenní kloub (akromioklavikulární kloub), subakromiální bursa (bursae pod střechou ramene) a svalové šlachy, jako je dlouhá bicepsová šlacha.
Výhodou artroskopie jsou poměrně malé rány. Kromě toho mohou být kloubové struktury hodnoceny také za dynamických podmínek, tj. V pohybu.

2. Otevřete operaci na rameni

Těžká zranění ramene, výrazná nestabilita ramene, Kalcifikace nebo velmi výrazná tendinitida, může být nutná otevřená operace na rameni. To zahrnuje všechny hlavní zásahy, jako je umělá náhrada ramenního kloubu po vážné nehodě nebo extrémní degenerativní změně. Ale také odstranění šlachy, Tenotomie, lze provést otevřeně.

Praskající ramenní kloub

Pokud rameno praskne nebo drtí, může to mít různé příčiny, které nemusí vždy zahrnovat zranění nebo nemoc. Následují možné příčiny praskání ramen.

1. Náraz

Impingement syndrom je bolestivé zachycení šlachy Supraspinatus sval. Objevuje se bolest vyvolaná pohybem. Uslyšíte praskající a křupavý zvuk.

2. Degenerativní a zánětlivé změny ramenního kloubu

Patří mezi ně například burzitida nebo Tendinóza calcarea. Mohou se vyskytnout praskavé zvuky, které jsou doprovázeny bolestí.

3. Poranění akromioklavikulárního kloubu

Akromioklavikulární kloub je ramenní kloub a je umístěn mezi nimi Klíční kost a Acromion, kostnatý proces lopatky. Poranění kloubu, například v důsledku nehody, vede k bolesti a jasně slyšitelné prasklině v rameni.

4. Nesprávné zatížení svalů ramene

A Nestabilita kloubů rameno, které je výsledkem nedostatečného pohybu v Ramenní svaly nebo falešné přetížení může způsobit prasknutí ramene.

Co byste měli dělat, pokud máte crack na rameni?

Pokud neexistují žádné další stížnosti, jako je bolest, můžete být zpočátku klidní. Praskání ramen může projít fyzioterapeutický a fyzioterapeutická cvičení pak většinou být odstraněn. Lékař může použít diagnostické postupy, jako je MRI nebo Roentgen Určete přesnou příčinu praskání ramene a poté jednotlivě určete terapii s postiženými.

Vypouklé rameno

A Dislokace ramenního kloubu je hovorově znám jako „dislokované rameno“. Je to dislokace ramenního kloubu.
Asi 50% dislokací postihuje rameno, jde o poměrně časté ortopedické onemocnění. Vzhledem ke zvláštním anatomickým rysům ramenního kloubu je zde dislokace velmi častá.
Kloubní tobolka je velmi daleko a vazy na kloubu nejsou nijak zvlášť pevné. Výsledkem je velmi velká svoboda pohybu.
Kromě toho je hlava horního ramene ve srovnání s objímkou příliš velká, což může snadno vést k dislokaci. Rozlišuje se mezi různými formami dislokace ramenního kloubu, z nichž nejčastější je dislokace vpřed a dolů (Luxatio anterior / subcoacoidea). Taková dislokace je velmi bolestivá, postižená osoba drží ruku. Rameno může být obvykle přemístěno bez větších komplikací. Pacientovi jsou podávány léky proti bolesti a lehká sedace, aby se usnadnilo umístění paže na místo. Lékař to může udělat několika jednoduchými kroky.
Pak Motorické dovednosti a citlivost kontrolovány.
V případě poranění nervů, zlomenin nebo u mladých lidí s velmi častými dislokacemi ramen může pomoci napnutí tobolky.

Zánět ramenního kloubu

Když mluvíme o zánětu ramene, experti znamenají tzv Humeroscapular periarthritis nebo také "Zmrzlé rameno“.
„Zamrzlé rameno“ je rozsáhlé Tuhost kloubů s těžkým Omezení pohybu, což částečně také více či méně bolestivý mohlo by být. Je to chronická zánětlivá změna v oblasti Tobolka s ramenním kloubem základní. Příčiny mohou být Bursitis, Tendonitida, Roztržení nebo Zánět v oblasti Rotátorová manžeta (Svaly ramene) nebo Impingement syndrom být.
Nemoc je s pomocí Roentgen a Sonografie diagnostikována a může být léčena konzervativně i chirurgicky.
Konzervativní terapie zahrnuje orální požití nesteroidní protizánětlivá léčiva a fyzioterapeutická cvičení. Po 6 měsících může být mobilizace anestezie provedena v krátké anestezii, pokud příznaky nezmizí. Kloub se pohybuje ve všech směrech. V krajním případě a Artroskopie odneseno.