Echokardiografie

Jak je srdce ovládáno?

Echokardiografie je metoda zkoumání srdce. Srdce je reprezentováno ultrazvukem. Díky tomu je echokardiografie vedle elektrokardiografie (EKG) jedním z nejdůležitějších neinvazivních vyšetření srdce.

Různé metody echokardiografie (transthorakální echokardiografie, transesofageální echokardiografie a zátěžová echokardiografie) se používají nejen k diagnostice srdečních chorob, ale také k monitorování pokroku. Například onemocnění srdeční chlopně i slabost srdečního svalu se kontrolují přibližně každých šest až 12 měsíců pomocí echokardiografie.

Dokonce i po operaci srdce, Funkce srdce řízené mimo jiné pomocí echokardiografie. Kontrola probíhá jako předchozí echokardiografická vyšetření. V rámci této kontrolní echokardiografie je zvláštní pozornost věnována jedné Zhoršující se funkce srdce. Zhoršení funkce srdce je způsobeno například a Snížení funkce čerpání nebo a Zvětšení srdce kvůli těžkým nákladům.

Ovládání srdce může být uvnitř speciální centra ambulantní resp. To znamená, že pacient může po vyšetření jít domů. Stresová echokardiografie ("stress echo") se používá zejména k Sledování ischemické choroby srdeční (CHD), aplikováno. Onemocnění koronárních tepen zahrnuje změny koronárních tepen, které způsobují Srdeční sval zásobování krví. V nejhorším případě jde o jeden úplné uzavření koronární tepnyproč také tady pravidelné kontroly jsou nezbytné.
Ischemická choroba se zhoršuje, pokud Kritéria ukončeníjako je dosažení cílové srdeční frekvence nebo výskyt bolesti na hrudi, lze dosáhnout dříve než v předchozím stresovém echokardiografickém vyšetření.

Metody vyšetřování

Existuje několik způsobů, jak provést echokardiografii. Standardní metoda je transthorakální echokardiografie (TTE). Ultrazvuková hlava je umístěna na hrudník a je vidět srdce. Je také možné projít srdcem jícen soudit. Tomu se říká transesofageální echokardiografie (ČAJ). Další vyšetřovací metodou je ultrazvukové vyšetření srdce pod tlakem.

Transthorakální echokardiografie (TTE)

Tato forma echokardiografie je Standardní vyšetření a označuje se jako „echo"určené. Nejprve je srdce vyšetřeno umístěním ultrazvukové hlavy na Hrudní koš prozkoumáno. Zahrnuty jsou dvě nejdůležitější polohy hlavy ultrazvuku parasternal, takže nalevo od sternum, a od apikální, tj. z vrcholu srdce. Prostřednictvím dalších výchozích bodů, jako vpravo pod Žebra (subcostal), například lze vidět velkou jaterní žílu. Ultrazvuková hlava může být také umístěna nad hrudní kost, aby získala širší perspektivu srdce. Srdce a jeho funkce lze hodnotit pomocí různých nastavení na ultrazvukovém zařízení.

v 2-D obrázek bude Srdeční funkce viditelný v reálném čase jako černobílý průřezový obrázek. Obzvláště ty Velikost srdečních komor, Funkce klapek a Funkce čerpadla srdce lze dobře reprezentovat. Stejně tak může Ejekční kapacita srdce (Ejekční frakce) lze určit. V podélném řezu nebo při pohledu na něj z nadměrné perspektivy (nad hrudní kost), aorta a Aortický oblouk považovat například za život ohrožující nemoc Aortální disekce poznat.
Z Režim M slouží jednorozměrné Reprezentace pohybových sekvencí. To umožňuje zobrazení pohybů aortálních a mitrálních chlopní na jednorozměrné horizontální linii. Funkce čerpání levé komory (levá komora) tím lze zviditelnit. Z PW- a CW Doppler představují jednorozměrnou metodu aplikace Dopplerův jev Pomocí Dopplerova efektu lze měřit rychlosti průtoku krve. To dovoluje Valvulární onemocnění srdce, Zúžení (Stenoses) nebo Zkratová připojení (Shunts) objevování. Barva Doppler umožňuje separaci žilního a arteriálního toku barvou. Tímto způsobem lze zobrazit barevnou lokalizaci a lokalizovat zejména nedostatečnost chlopně nebo zejména stenózu, ale také zkratovací spojení.

Transezofageální echokardiografie (TEE)

Transezofageální echokardiografie odkazuje na ultrazvukové vyšetření srdce jícen (Jícen) ven. Toto vyšetření je pro pacienta trochu invazivnější a nepříjemnější. Pacientovi se zpravidla podává a Prášky na spaní znecitlivělý, takže vyšetření není nepříjemné.

Potom je ohebná trubice, která má na konci malou ultrazvukovou sondu, tlačena ústy a krkem do jícnu. Protože během tohoto vyšetření nebrání výhledu žádné kosti, svaly ani tuk, je často lepší vizualizace srdce. Obzvláště malé Krevní sraženiny (Trombi) může být v Aurikulární uši nebo Atria srdce jsou dobře známy.

Díky pohyblivosti ultrazvukové sondy kolem své vlastní osy lze zobrazit všechny vrstvy srdce. Nejběžnějším ukazatelem pro tuto formu invazivní echokardiografie je špatná posuzovatelnost v důsledku a Obezita, jeden Emfyzém nebo jiné anatomické stavy, v klasické echokardiografii.

Stresová echokardiografie

Tato forma zobrazení srdce se odehrává pod zátěží, a proto se také nazývá „Stresová ozvěna"určené. Nejběžnějším znakem pro provedení tohoto vyšetření je podezření na oběhovou poruchu srdce jako součást a ischemická choroba srdeční (CHD).
Stres může být způsoben dvěma způsoby. V rámci mechanické zátěže leží pacient Levá boční poloha na jednom Rotoped. Zatímco pacient šlapá s pomalu se zvyšujícím odporem, lékař provádí ultrazvukové vyšetření srdce. Další možností je použití drog k vyvolání stresu. To se děje, když pacienti nejsou z důvodu fyzických omezení schopni jezdit na kole. Intravenózní léky se používají k léčení stresu na srdci Dobutamin nebo Adenosin nebo Dipyridamol S Atropin spravováno.

Drogy vedou ke zvýšení Tepová frekvence a zvýšené Objem tahu a Srdeční výdej. Výsledkem je, že lék vyvolává srdeční reakci, která vyvolává sport.
Bez ohledu na typ stresu se „stresová ozvěna“ provádí v několika úrovních stresu. Zpočátku je levá komora vždy zobrazena v klidu. Potom se zatížení pomalu zvyšuje, dokud nejsou splněna kritéria ukončení. To zahrnuje dosažení Cílová srdeční frekvence, Bolest na hrudi pacienta nebo viditelné poruchy pohybu stěny v ultrazvuku.
Bolest na hrudi nebo poruchy pohybu stěny během „stresové ozvěny“ jsou jasnými známkami přítomnosti ischemické choroby srdeční (CHD). Během zkoušky Ejekční fáze (Systole) srdce v apikálním 4-komorovém pohledu, v apikálním 2-komorovém pohledu a v parasternální dlouhé a krátké ose.

Tyto nahrávky jsou vytvořeny v různých Úrovně zatížení. Úrovně stresu z pohledu pak mohou být přehrávány synchronně. To usnadňuje nalezení možných poruch pohybu stěny.

Infarkt

Při diagnostice jednoho Infarkt echokardiografie může hrát důležitou roli. Pokud máte infarkt, budete Uzavření plavidelkteré srdce normálně používá krev zásobte koronární tepny. Pokud je koronární tepna blokována, dojde k jedné Nedostatek kyslíku částí srdečních svalů a následně do Tato nedostatečně zásobená oblast srdečního svalu zemře.

Většina z nich je Krevní sraženiny zodpovědný za okluze koronárních tepen. Vznik těchto krevních sraženin je způsoben různé rizikové faktory, jak Kouření, nadváha nebo vysoký krevní tlak oblíbený. Diagnóza infarktu se provádí pomocí různých vyšetřovacích metod. První podrobné dotazy ohledně stížností pacienta (anamnéza). V případě infarktu si pacienti často stěžují Tlak nebo těsnost, jako Bolest na hrudi. Kromě dotazování je vždy prováděna elektrokardiografie (EKG). Zde můžete často typické změnynaznačující infarkt. Také podle některých Značky infarktu (určitý Enzymyukazuje rozpad srdečních svalů) v krvi pacienta. Tyto parametry se však zvyšují až po několika hodinách a nelze je měřit v krvi v rané fázi infarktu.

Proces, který již narušuje brzy (ještě předtím, než se markery infarktu myokardu zvýší v krvi), je echokardiografie, a proto tato vyšetřovací metoda hraje důležitou roli v diagnostice infarktu myokardu. Smrt srdečních svalů znamená, že srdce se v tuto chvíli již nemůže správně stahovat, dojde k jednomu Porucha pohybu srdečního svalu. Tato porucha pohybu je viditelná na echokardiografii. Tímto způsobem může být detekován čerstvý infarkt dříve, než se markery infarktu zvednou v krvi. Pokud echokardiografie neodhalí žádné poruchy pohybu srdečních svalů, lze s velkou pravděpodobností vyloučit infarkt.

K léčbě infarktu, Blokáda v postižené koronární tepně byla odstraněna stát se. To se provádí buď pomocí rozpuštění léčiva - krevní sraženina nebo mechanické rozšíření zúžené oblasti pomocí Srdeční katétr. Po infarktu může ztráta srdečních svalů vést ke komplikacím, jako je snížený výkon čerpadla srdce nebo do Porucha srdečních chlopní Přijít. Proto, po odstranění okluze koronárních tepen, je často prováděno další echokardiografické vyšetření. Zde by se zmíněné potenciální komplikace po infarktu zviditelnily a mohla by být zahájena další léčebná opatření.

Jako součást diagnostiky infarktu myokardu Pouze transthorakální echokardiografie (TTE) a transesofageální echokardiografie (TEE). A Stresová echokardiografie („Stresová ozvěna“) je povolena v případě srdečního infarktu a do dvou týdnů po srdečním infarktu za žádných okolností by nemělo být prováděno, protože zvýšená srdeční frekvence by způsobila další stres na srdci a tím ještě horší zásobení srdečního svalu kyslíkem.

Naměřené hodnoty / standardní hodnoty

Cíl Echokardiografie je hodnocení proporcí srdce. Kromě toho funkce různých srdeční chlopně kontrolovány. Existuje rozhodnutí, zda je čtení neobvyklé nebo normální Standardní hodnoty jako obecné pokyny. Je však třeba si uvědomit, že velikost srdce také závisí na výška záleží na pacientovi, a proto se liší od člověka k člověku. Zvláště zajímavé v srdci jsou průměry jednotlivých komor a okolních cév, jako je aorta. V následujícím textu jsou v echokariografii a počínaje fyziologickým průtokem krve uvedeny normální hodnoty příslušných anatomických struktur srdce. Vena cava tříděné.

Krev prochází skrz lepší a nižší vena cava (Vena cava superior / inferior), které jsou přibližně 20 mm široké, od velkého krevního oběhu k pravé síně (Atrium) srdce. Ten má obvykle průměr menší než 35 mm. Odtud se k nim dostane krev pravá komora (Komora) prostřednictvím tzv Tricuspidální ventil. Stěna pravé komory ukazuje, že srdeční ozvěna je mnohem tenčí ve srovnání s levá komora. Důvodem je mnohem nižší odpor, jmenovitě plicní oběh, proti kterému musí pravá komora pumpovat krev. Kromě toho je průměr pravé komory přibližně 25 mm o něco menší než vlevo. Zde by to mělo být méně než 45 mm být. Zeď (Septum) mezi komorami má obvykle tloušťku 10 mm. Pokud se pravá komora nyní uzavře, otevře se Plicní chlopně a krev teče přes plíce k levé atriumjehož průměr je přibližně 40 mm množství. Na cestě do aorty prochází krev dvěma dalšími ventily, a to prvním Mitrální chlopeň a pak Aortální chlopně. Průměr aorty je stále u kořene 40 mm, ale v dalším průběhu se přibližně zmenší 25 mm.

Kromě měření výše zmíněných dutin používá echokardiografie také Funkce srdečních chlopní kontrolovány. To se provádí pomocí Dopplerova metoda. To umožňuje měřit rychlost průtoku krve. Na čtyřech srdečních chlopních by měly převládat následující rychlosti:

• Aortální chlopně 1,0 - 1,7 m / s
• Mitrální ventil 0,6 - 1,3 m / s
• Plicní ventil 0,6 - 0,9 m / s
• Trikuspidální ventil 0,3 - 0,6 m / s

Kromě měření srdečních dutin a okolních cév a stanovení rychlosti průtoku srdečními chlopněmi může být echokardiografie použita pro stanovení dalších měřených hodnot. S pomocí echokardiografie Čerpání energie srdce odhadnout. Hodnoty o tom poskytují informace koncový diastolický objem, koncový systolický objem, objem mrtvice a ejekční frakce.

End-diastolický objem představuje množství krve, které je v srdci po maximálním naplnění a je mezi zdravými lidmi 130 a 140 ml. Konečný systolický objem je množství krve, které je stále v srdci po srdečním rytmu a je kolem zdravých lidí 50 až 60 ml. Objem tahu označuje částku, která vyhozen do oběhového systému za tep srdce se stává. Objem tahu je mezi 70 a 100 ml. Pomocí objemu mrtvice a koncového diastolického objemu lze vypočítat další hodnotu, tzv. Ejekční frakci. Ejekční frakce ukazuje procento krve vypuštěné ve vztahu k množství krve po maximálním naplnění srdce. Ejekční frakce je u zdravých lidí více než 55 procent.

S echokardiografií Tepová frekvence být odhodlaný. Uvádí, jak často Srdce bije za minutu a je mezi 50 a 100 Beats za minutu. Srdeční frekvence je v závislosti na věku a od Podmínka výcviku osoba, která má být vyšetřena. Už ano starší i velmi sportovní lidén obvykle jeden nízká srdeční frekvence, někdy dokonce pod 50 úderů za minutu, ale nevykazují žádnou hodnotu nemoci. S pomocí objemu mrtvice a srdeční frekvence lze vypočítat další hodnotu, která také poskytuje informace o čerpací kapacitě srdce Srdeční výdej. Srdeční výdej je množství krve, které je čerpáno ze srdce do krevního oběhu za minutu. Normální srdeční výdej je 4,5 až 5 litrů za minutu. Všechny uvedené hodnoty platí pro zdravé dospělé a liší se podle pohlaví.

hodnocení

Na Vyhodnocení echokardiografie lékař má obvykle hotový formulář, který musí vyplnit. Po zadání jména lékaře a pacienta musí lékař určit, jakou metodu přesně použil. Pak to přijde Hodnocení jednotlivých srdečních dutin podle kritérií popsaných v části „Standardní hodnoty“.

Za tímto účelem zkoušející určí příslušné Tloušťka stěny v milimetrech a porovnat je s Standardní hodnoty. Mírné zvětšení je označeno +, větší s několika. Pokud lékař změřil síně i komory, následuje vyšetření Funkce komor. Závisí na tom Čerpací síla komora je hodnocena v různých stupních. Mohou to být například:

• normální
• poněkud omezeno
• mírně snížena
• výrazně snížena.

Potom se sleduje smrštění jednotlivých částí stěny dutin a kontrolují se nepravidelnosti. I malé asynchronie, ke kterým dochází například v případě problémů s vedením excitace nebo srdečních záchvatů, mohou výrazně snížit čerpací kapacitu srdce. Kromě toho lékař věnuje pozornost jakékoli hypokineze, tj. Kontrakci, která je příliš pomalá nebo dokonce akineze, tj. Neschopnosti myokardu stahovat. Příčinou může být také poškození systému přenosu podnětů nebo poruch oběhového systému srdečního svalu.

Na Kontrola funkce komory konečně následuje Posouzení jednotlivých klapek. Nejprve se vyhodnotí vzhled. Viditelné Rozšíření, Kalcifikace, Trhliny atd. jsou dokumentovány lékařem. Kromě toho je pozorován a patrný pohyb uzávěru omezení zapsáno. Následuje vyhodnocení funkce ventilu. V zásadě se rozlišuje mezi dvěma různými typy dysfunkce chlopně Stenóza a na druhé straně nedostatečnost. V případě stenózy se ventil neotevře správně, takže srdce musí pumpovat proti zvýšenému tlaku. V případě nedostatečnosti chlopně se dostatečně nezavře, aby krev mohla protékat zpět do dutiny proti proudu, což vede k objemovému zatížení. Během echokardiografie lékař věnuje zvláštní pozornost těmto defektům chlopně a diagnostikuje je v závislosti na jejich závažnosti. Například mírná nedostatečnost může být hodnocena slovem „menší“, zatímco závažná nedostatečnost je označena jako „závažná“.

indikace

Echokardiografie se stává diagnózou četné srdeční choroby, stejně jako částečně pro podpora diagnostiky aplikováno na nemoci mimo srdce. Vzhledem k tomu, echokardiografie je velmi smysluplný A tím levný, jako celostátní K dispozici je echokardiografie velmi často Aplikace. Kromě toho je to nízkorizikový proces, trochu zatěžující je pro pacienta.

Mezi běžné indikace pro provedení echokardiografie (TTE nebo TEE) patří Výskyt příznaků, které ukazují na srdeční onemocněníjako je dušnost, bolest nebo závodní srdce. I za předpokladu jednoho vrozená srdeční vada nebo se provede echokardiografie, aby se zjistila známá vrozená srdeční vada.

Dále pro Diagnóza infarktu nebo echokardiografie může být provedena po infarktu. I u pacientů s neobvyklým Srdeční šelest, ve kterém je podezření na Valvulární onemocnění srdce navrhuje, měla by být provedena echokardiografie. Pacienti, kteří obdrželi protézu srdečních chlopní v důsledku onemocnění srdečních chlopní, jsou také vyšetřeni pomocí echokardiografie, aby se zdokumentovala úspěšná náhrada.

Klíčem může být také echokardiografie Srdeční arytmie doručit. Dalším náznakem je podezření na jeden zánětlivé onemocnění srdce (například Endokarditida). Kromě toho lze použít echokardiografii Trombi (Krevní sraženiny), stejně jako velmi zřídka nádory být detekován v srdci. Dále jsou Nemoci perikardu (Perikard), který obklopuje srdeční sval, důležité indikace. Patří mezi ně Perikardiální výpotek (Hromadění tekutin mezi srdečním svalem a perikardem) a Perikarditida (Zánět perikardu).

Zejména v transesofageální echokardiografii (TEE), struktury mimo srdce, jako je Hlavní tepna (aorta) být posouzeny. Proto zde existuje další náznak, podezření na a patologicky změněné aorty. Další indikací pro provedení echokardiografie (TTE nebo TEE) je některé nemoci plic, jako například Plicní embolie nebo zhroucená plíce (Pneumotorax). Při plicní embolii krevní sraženina blokuje krevní cévy vedoucí do pliccož způsobuje, že se krev zálohuje před srdcem. To je patrné v echokardiografii a lze jej tedy rozpoznat v rané fázi.
Zejména se zátěžovou echokardiografií („zátěžová echa“) je jedna Oběhová porucha srdečního svalu, takže podezření na ischemickou chorobu srdeční (CHD), nejčastější indikace.

Přečtěte si také naši stránku Diagnostika ischemické choroby srdeční.

Další vyšetřování

Kromě různých forem echokardiografie, jako je transthorakální echokardiografie (TTE), transesofageální echokardiografie (TEE) a stresová echokardiografie („stresová ozvěna“), je k dispozici několik dalších metod pro vyšetřování srdce, z nichž všechny poskytují počáteční indikace srdečních chorob umět. Některé z těchto testů se provádějí před provedením echokardiografie. Pokud pacient přijde k lékaři se symptomy, které svědčí o srdečním onemocnění, obvykle ho nejprve najde podrobné dotazování pacienta lékařem (anamnéza). Lékař se mimo jiné ptá přesné příznaky pacienta (např. dušnost, bolest, palpitace) a to, zda pacient nebo jeho rodina již ví o srdečních onemocněních.

Ve většině případů následuje anamnéza jedna vyšetření na. To zahrnuje pečlivé vyšetření svléknuté hrudi (inspekce), bušení pulsu (Palpace) a poslechem srdce pomocí stetoskopu (Vyšetření poslechem). Auskultace může například ukazovat na Valvulární onemocnění srdce (abnormální srdeční šelest) nebo Srdeční selhání (tiše Zvuky srdce) doručit.

Toto je obvykle následováno Elektrokardiografie (EKG), s nimiž lze potenciálně podezřelé nálezy z fyzické prohlídky potvrdit nebo odstranit. Při elektrokardiografii (EKG) je na hrudi pacienta nalepeno šest nebo dvanáct elektrod elektrická aktivita srdce záznam. Elektrická aktivita srdce může, podobně jako echokardiografie, v klidu nebo ve stresu jako součást a Cvičte EKG být zaznamenán. Dále existuje možnost například podezření na srdeční arytmii Dlouhodobá echokardiografie (Dlouhodobé EKG) po dobu 24 hodin. S pomocí elektrokardiografie, mimo jiné, Srdeční frekvence, srdeční rytmus, nebo Šíření vzrušení lze hodnotit prostřednictvím srdečního svalu, a tak také poskytovat informace o různých onemocněních.

Dalším krokem je zobrazovací diagnostika, ke kterému kromě echokardiografie patří i rentgen, jeden Počítačová tomografie (CT), nebo Magnetická rezonance (MRI) hrudníku. Uvedené postupy zviditelňují srdce a mohou mimo jiné poskytovat informace o velikosti srdce, tloušťce srdečního svalu nebo změnách srdečních chlopní.

S dalším vyšetřováním, Scintigrafie myokardiální perfúze může zejména Proud krve do srdečních svalů být posouzeny. Kromě toho se také používají invazivní postupy pro zkoumání srdce. Důležitým procesem je to Vyšetření srdečního katétru. Během vyšetření srdečního katétru se do lokální anestezie vloží speciálně tvarovaná a ohebná plastová trubička žíla (to se nazývá pravý katétr) nebo v a tepna (toto se nazývá levý katétr) vložené do slabiny pacienta a postupovalo přes cévu k srdci. S pomocí plastové hadice na jedné straně Měří se tlak v síni a v komoře a na druhé straně podáváním kontrastního média přes plastovou trubici do vaskulárního systému Proud krve do koronárních tepen být hodnocen velmi dobře.
Lze jej nalézt při vyšetření srdečního katétru zúžené srdeční tepny, můžete to provést ve stejné relaci být rozšířenaby se zabránilo rozvoji infarktu.

Nakonec v rámci vyšetření srdečního katétru a Biopsie myokardu resp. To se rozumí Odstranění tkáně srdečního svalu z vnitřní vrstvy srdce. Zvláště se používá biopsie myokardu Podezření na zánětlivá onemocnění srdce nebo při podezření vrozené nebo získané onemocnění srdečního svalu odneseno. Pro zvláštní indikace existuje také jednoduché vyšetření krve důležitou roli. Například, pokud máte infarkt, některé značky infarktu, jako je Troponinová nebo kreatininkináza být zvýšen v krvi, a tak lze podezření na infarkt těmito parametry potvrdit.

souhrn

Ultrazvukové vyšetření srdce (Echokardiografie) hraje důležitou roli v dnešní diagnóze srdečních chorob. Většinou neinvazivní Možnost zobrazení funkce srdce v "echo"Může mít mnoho srdečních chorob." Klapka selhala, Úzká místa (Stenoses), Zkraty mezi komorami nebo síněmi (Shunts) a poruchy pohybu stěny.

S pomocí minimálně invazivní transesofageální echokardiografie (ČAJ) mohou být také zobrazeny srdeční funkce obézních pacientů nebo pacientů s plicním onemocněním, zatímco klasická transthorakální echokardiografie již nemá smysl. Různá nastavení ultrazvukového zařízení lze použít k zobrazení průtoku krve, zkratů nebo nedostatečnosti chlopně v barvě.
Skrz Režim M je možné vizualizovat pohyby ventilů a levé komory na horizontální jednorozměrné linii. S těmito četnými možnostmi a minimálně invazivní vyšetřovací metodou se echokardiografie stala nezbytnou součástí diagnostiky srdečních chorob.