Jak mohu nejlépe snížit systolu?

úvod

V kontextu naší činnosti srdce rozlišujeme dvě fáze: systolu a diastolu. Během systoly, nazývané také fáze napětí, pumpuje srdce krev do oběhu a v diastole se znovu plní. Obě fáze srdce generují různé hodnoty tlaku: systolický a diastolický tlak. V ideálním případě je systolický krevní tlak dospělého mezi 100 a 140 mmHg („první hodnota“) a diastolický krevní tlak mezi 60 a 90 mmHg („druhá hodnota“).

Při hodnotách krevního tlaku> 140 mmHg systolického se hovoří o vysokém krevním tlaku. Jen v Evropě trpí vysokým krevním tlakem přibližně 30–45% populace. Krátkodobými a dlouhodobými následky mohou být cévní mozkové příhody, infarkty, onemocnění ledvin a mnoho dalších závažných onemocnění.

Léčba systolické hypertenze

V dnešní době indikace, tj. Potřeba terapie, nevyplývá pouze z úrovně krevního tlaku, ale spíše z celkového rizika kardiovaskulárních onemocnění (infarkt, mrtvice, srdeční selhání atd.). Toto riziko je zvláště vysoké, například při přítomnosti velmi vysokých hodnot krevního tlaku (> 180/110 mmHg) a / nebo již existujících onemocnění kardiovaskulárního systému. V těchto případech je naprosto nezbytná farmakoterapie ke snížení krevního tlaku a systoly.

1. Normalizace hmotnosti

Pacienti s nadváhou by se měli snažit snížit svou váhu. „Body mass index“ (BMI) může sloužit jako hrubý vodítko. Vypočítává se podle vzorce BMI = tělesná hmotnost (kg) / (tělesná výška [m]) 2 a měla by se pohybovat kolem 25 kg / m2.

2. Změna stravy

Pokud trpíte vysokým krevním tlakem a chcete snížit diastolu, měli byste se zdržet konzumace slaného jídla a neměli byste do jídla přidávat sůl. Místo toho je vhodné použít speciální dietní sůl. Na diastolu má příznivý účinek také spousta ovoce, zeleniny, salátů, ořechů a co nejméně živočišných tuků.

3. Změna životního stylu

Kouření a nadměrná konzumace alkoholu podporují rozvoj vysokého krevního tlaku. Proto byste měli přestat kouřit a konzumovat co nejméně alkoholu. Spotřeba kávy může mít také negativní vliv na diastolický krevní tlak. Relaxační trénink a vyhýbání se stresu jsou také užitečné.

4. Sport

Pravidelné vytrvalostní tréninky (5-7 / týden po dobu alespoň 30 minut), jako je plavání, chůze nebo běh, významně snižují riziko infarktu a mohou mít rozhodující vliv na snížení diastoly.

V podstatě úplným vyčerpáním zmíněných opatření lze mírně zvýšené hodnoty krevního tlaku (zejména diastoly) snížit přibližně v 25% případů. Samotné změny chování však ve většině případů nenahrazují léčivou léčbu krevního tlaku, což je rovněž naprosto nezbytné, zejména v případě vysokých hodnot krevního tlaku.

Přečtěte si více k tématu: Sporty s vysokým krevním tlakem

Léková terapie pro zvýšení systoly

Existuje mnoho možností léčby hypertenze. Tělo může účinně zvyšovat krevní tlak prostřednictvím dvou hlavních látek: noradrenalinu / adrenalinu a angiotensinu. Potlačením účinku těchto dvou poselských látek lze získat hypertenzi pod kontrolu.

V zásadě lze rozlišovat mezi takzvanou „monoterapií“ a „kombinovanou terapií“. Zatímco v prvním případě se používá pouze jeden lék, současně se kombinovanou terapií používají dva nebo více léků. K dispozici je celkem pět různých tříd látek. V případě samotné systolické hypertenze lze nakonec použít všechny tyto léky. V praxi je však nejoblíbenější kombinace thiazidů a antagonistů vápníku.

• Thiazidy: Patří mezi diuretika, tj. Dehydratační léky, a působí v ledvinách. Thiazidy tedy mají nepřímý antihypertenzní účinek. Známými účinnými látkami jsou hydrochlorothiazid (HCT) nebo xipamid. Protože elektrolyty („soli“) v našem těle, zejména draslík, mohou být během léčby nevyvážené, je třeba během léčby provádět pravidelné krevní testy.
• ACE inhibitory a blokátory receptoru pro angiotensin: Léčivé látky, které končí na -pril, jako je enalapril nebo ramipril, patří k inhibitorům ACE, látky s koncovým -sartanem, jako je valsartan nebo kandesartan, patří k blokátorům receptorů pro angiotensin. Obě třídy snižují krevní tlak tím, že intervenují v důležitém systému renin-angiotensin-aldosteron (RAAS), který mimo jiné reguluje krevní tlak prostřednictvím komplexních řídicích obvodů. Rozhodujícími orgány jsou srdce, plíce a ledviny. Zejména ACE inhibitory jsou v dnešní době lékem volby, protože podle současného stavu výzkumu vykazují nejlepší účinek u většiny pacientů.
• Antagonisté vápníku: Blokují vápníkové kanály ve stěnách arteriálních krevních cév a způsobují jejich rozšiřování nebo rozšiřování. Tímto způsobem účinné látky, jako je amlodipin, snižují krevní tlak.
• Beta blokátory: Po dlouhou dobu byly beta blokátory (metoprolol, bisoprolol atd.) Považovány za lék volby pro vysoký krevní tlak. Nejnovější studie však ukazují, že jiné léky, například inhibitory ACE, mají výhodu a lépe chrání pacienty před sekundárními chorobami. V určitých případech vysokého krevního tlaku jsou však beta blokátory stále nepostradatelné.

Jak nebezpečná je zvýšená systola?

Nemoci srdce a cévního systému jsou po mnoho let nejčastějšími příčinami úmrtí v bohatých průmyslových zemích, ke kterým Německo patří. Je třeba zmínit především infarkt, který je způsoben zúžením koronární cévy zásobující srdeční sval. Toto zúžení je způsobeno zvýšením pojivové tkáně, usazováním vápníku ve stěně cévy a tvorbou krevních sraženin (Trombi) na úzkém místě.

Kromě nezdravé stravy, nízké fyzické aktivity a stresu hraje důležitou roli také zvýšený krevní tlak, zejména zvýšená systola. Jelikož ateroskleróza zase podporuje progresi vysokého krevního tlaku, postižení se rychle ocitají v začarovaném kruhu hypertenze a poškození cév. Důsledky jsou složité. Kromě zúžení srdečních cév a následného infarktu jsou napadeny také cévy v mozku. To může vést k mrtvici a podpořit rozvoj demence. V průběhu procesu jsou rovněž poškozeny cévy ledvin a nohou, což způsobí selhání ledvin nebo bolest nohou. Kromě toho však nakonec všechny orgány budou v důsledku poškození cév trpět vysokým krevním tlakem.

Stručně řečeno, zvýšený systolický krevní tlak je onemocnění, které je třeba brát vážně a které, pokud není léčeno, má stále vážnější důsledky pro tělo. Léčba zvýšené systoly by proto měla být rozhodně prováděna a prováděna důsledně.

Souběžné příznaky zvýšeného systolického krevního tlaku

Postižení si často všimnou vysokého krevního tlaku až velmi pozdě. Stížnosti mohou být:

• Brzy ráno bolest hlavy, zejména kolem zadní části hlavy
• závrať
• tinnitus
• poruchy spánku
• Krvácení z nosu
• nervozita
• Závodní srdce
• Dušnost

Tyto příznaky se mohou nebo nemusí objevit. Mnoho hypertenzí zůstává klinicky normálních a objevuje se pouze při náhodném měření krevního tlaku. I když se příznaky objeví, lze předpokládat, že hypertenze byla nějakou dobu přítomna, než se stala symptomatickou.

Nemoc se bohužel obvykle objevuje pouze v důsledku komplikací nebo mimořádných událostí, jako je mrtvice.

Diagnóza

Diagnózu lze snadno určit pomocí tlakoměru. Pro tento a 24hodinové měřicí zařízení které můžete získat od svého lékaře a nosit s sebou jeden den. Slouží ke kontrole, zda je krevní tlak neustále zvýšen bez ohledu na situaci. Systolické hodnoty nad 140 mmHg vyžadují léčbu.

Vysoký krevní tlak se dělí na tři stupně závažnosti. Stupeň 1 má systolické hodnoty 140-159 mmHg, stupeň 2 160-179mmHg a stupeň 3 více než 180 mmHg.

Nedávná studie z USA ukázala, že úmrtnost (úmrtnost) významně klesá, pokud se krevní tlak sníží nejen pod 140 mmHg, ale na 120mmHg.

Příčina vysokého krevního tlaku

Existují různé formy hypertenze nebo vysokého krevního tlaku, které se liší původem. Nejběžnější je to hlavní nebo esenciální hypertenzejejichž geneze dosud nebyla objasněna. Existují faktory, které jsou společně zodpovědné za rozvoj onemocnění, ale stále plně nevysvětlují patomechanismus. To platí v 90% případů, takže nelze nalézt žádnou konkrétní příčinu vysokého krevního tlaku. Na to primární hypertenze Svou roli hrají různé faktory, jako je obezita, zvyšující se věk, stres, cukrovka nebo konzumace alkoholu.

Ale co se stane v našem těle, aby se to vůbec stalo? Na jedné straně ztrácejí cévy v průběhu našeho života svoji pružnost, ztuhnou a vykazují poškození a zranění. Srdce musí vyvíjet větší tlak, aby pumpovalo krev tělem proti rostoucímu odporu. Na druhou stranu se objem krve, kterou musí naše srdce transportovat každým úderem, zvyšuje z různých příčin. To způsobí, že krev proudí rychleji, což vede ke zvýšení krevního tlaku.

Na druhou stranu se předpokládá, že vlastní mechanismy pro zvýšení krevního tlaku se navzájem více a více stimulují a ledvina, která reguluje krevní tlak, přijímá hodnoty vyšší než původní nastavená hodnota.

Méně časté, ale lépe pochopitelná forma vysokého krevního tlaku je tato sekundární hypertenze. Sekundární znamená, že kauzální problém spočívá v jiném orgánu a sekundární způsobuje vysoký krevní tlak. Může to být například stenóza renální arterie nebo endokrinní porucha (ovlivňující hormonální rovnováhu), jako je hyperaktivní štítná žláza nebo nádory produkující hormony, které zvyšují krevní tlak. Příkladem toho je feochromocytom, nádor dřeně nadledvin, který produkuje velké množství adrenalinu.

Přečtěte si více k tématu: vysoký krevní tlak

předpověď

Neléčený vysoký krevní tlak dlouhodobě poškozuje kardiovaskulární systém. Hypertenze podporuje kalcifikaci tepen, což významně zvyšuje riziko srdečního infarktu, mozkové mrtvice a PAD (onemocnění periferních tepen). Protože srdce musí neustále pumpovat proti příliš vysokému tlaku, zpočátku se zvětšuje, ale je trvale poškozeno a existuje riziko Srdeční selhání dramaticky se zvyšuje. Vykolejení krevního tlaku (> 200 mmHg) ho dokonce způsobuje lékařská pohotovost protože existuje velké riziko, že mozkové tepny nevydrží tlak a prasknutí.

Může dojít k velkému a často smrtelnému mozkovému krvácení. Je proto důležité pravidelně kontrolovat krevní tlak a v případě zjištění hypertenze užívat léky co nejrychleji. I když sami necítíte nutně něco z vysokého krevního tlaku, je důležité pravidelně užívat léky, protože druhotná onemocnění jsou závažná. Dokonce i krevní tlak 150 mmHg, 10 mmHg nad cílovou hodnotou, snižuje průměrnou délku života o 10 let. Pravidelná a nepřetržitá léčba může významně snížit riziko kardiovaskulárních onemocnění, protože v této oblasti existuje řada dobrých léků.

profylaxe

Jelikož je hypertenze do značné míry geneticky podmíněna, není vždy možné zabránit rozvoji vysokého krevního tlaku. Určité rizikové faktory, jako je kouření, obezita, nedostatek pohybu, alkohol, nezdravá strava s vysokým obsahem tuků a nadměrná konzumace soli, lze vyloučit přijetím vhodného životního stylu. Protože v naprosté většině případů vede toto chování k vysokému krevnímu tlaku a zkracuje průměrnou délku života o mnoho let, i když se jim ve skutečnosti dalo zabránit.

Fyziologické základy

Základní tlak, který převládá v cévách během fáze plnění srdce, se nazývá diastolický krevní tlak. Je kolem 80 mmHg. Systolický tlak je vyšší než diastolický (asi 120 mmHg), protože vyvržená krev musí být čerpána proti základnímu tlaku. Systolický tlak je závislý hlavně na tzv Afterload. To je tlak v arteriálním systému, proti kterému musí srdce pumpovat. Čím vyšší je tento tlak, tím více síly musí srdce vyvinout, aby dopravilo krev na periferii.

Tlak je způsoben hlavně vaskulárním odporem menších tepen. Čím vyšší je odpor, tím vyšší je tlak a tím vyšší je dodatečné zatížení. Jelikož se jedná o vysoký tlak s odporem, je vaskulární odpor tepen hlavním bodem napadení reduktorem systolického krevního tlaku. Je také důležité vědět, jak je regulován krevní tlak, protože právě tam zasahuje léčba.

Tělo může účinně zvyšovat krevní tlak hlavně prostřednictvím dvou látek: Norepinefrin / adrenalin a Angiotensin. Noradrenalin a adrenalin pohánějí srdce tím, že zvyšují rychlost a pumpují větší objem. Obě látky navíc vedou ke zúžení cév a tím ke zvýšení odolnosti a krevního tlaku. Angiotensin naproti tomu nechává srdce na pokoji, ale také způsobuje zúžení krevních cév, čímž zvyšuje arteriální rezistenci a zvyšuje krevní tlak.

Systole je příliš vysoká

Pokud je pouze systolická hodnota („systola“) příliš vysoká, hovoří se o „izolované systolické hypertenzi“. V závažných případech může systolický tlak stoupnout na> 180 mmHg, zatímco diastolická hodnota zůstává na <90 mmHg. Postiženi jsou obvykle starší lidé a diabetici 2. typu. Ve většině případů této formy vysokého krevního tlaku dochází k pokročilé kalcifikaci cév. Někdy však může být chlopně mezi hlavní tepnou a levou komorou „netěsná“ - lékař pak hovoří o nedostatečnosti aortální chlopně.

Úroveň systolické hodnoty je rozhodující pro riziko cévní mozkové příhody nebo ischemické choroby srdeční (CHD). Pokud také odečtete diastolický od hodnoty systolického krevního tlaku, získáte pulzní tlak. Pokud je příliš vysoká, riziko srdečního selhání (Srdeční selhání) onemocnět. Jednoduše řečeno: čím vyšší je systola, tím horší je prognóza. Proto je bezpodmínečně nutné provést včasná medikační opatření ke snížení systoly!

Přečtěte si více k tématu: Systole je příliš vysoká