Dermatologie-Line

Hnis v uchu

Definice - co je hnis v uchu?

Hnis - také známý jako hnis v medicíně - se vyskytuje primárně u bakteriálních infekcí ucha, ale může se samozřejmě vyskytovat také v jakékoli jiné infikované části těla (jako je kůže nebo rány).

U některých bakterií je zvláště silná tvorba hnisu. Hnis se skládá hlavně z proteinů a dezintegrované tkáně. Rozpad tkáně je způsoben enzymy v bakteriích a bílými krvinkami, jako jsou granulocyty. Bílé krvinky a bakterie - živé i mrtvé - jsou tedy také v hnisu. Hnis je obvykle bělavě žlutý. V některých případech může být přimíchána trochu krve.

Přečtěte si také: Absces na uchu

PŘÍČINY Hnisu v uchu

Mohou být infikovány různé části ucha a tím i původ hnisu v uchu.

Na jedné straně to může vést k zánětu vnějšího zvukovodu (otitis externa). To často vede k viditelnému výtoku hnisu.
Na druhou stranu infekce středního ucha (zánět středního ucha) může vést k tvorbě hnisu, a pokud je ušní bubínek dodatečně poškozen, může způsobit hnisání ucha.
Infekce vnitřního ucha (labyrintitida), která se také může vyvinout z otitis media, je často doprovázena tvorbou hnisu.
Infikovaná zranění nebo cizí tělesa mohou být také příčinou hnisavé infekce.
Další příčinou hnisu mohou být pupínky nebo vaří (absces).

Zánět ucha, který vede k tvorbě hnisu, je ve většině případů způsoben bakteriemi. Pokud je infekce vyvolána viry nebo plísněmi, vytvoří se hnis pouze tehdy, dojde-li v průběhu nemoci k superinfekci bakteriemi.

Zánět středního ucha

Purulentní zánět středního ucha se vyskytuje zejména v zimních měsících. Obvykle vzniká z rostoucí infekce horních cest dýchacích. Děti jsou proto postiženy hlavně, protože spojení úst a uší (eustachovská trubice nebo tubus audiva) je kratší. Infekce středního ucha jsou často spouštěny smíšenými virovými a bakteriálními infekcemi.

Dojde-li k bakteriální infekci, může se hnis vyvíjet také ve středním uchu. Když se ušní bubínek roztrhne nebo se zánět šíří do vnějšího zvukovodu, hnis odtéká z ucha. Ve většině případů se slza v ušním bubnu opět uzavře během 1-2 týdnů.

Přečtěte si také: Zánět středního ucha

Doprovodné příznaky

Během otitis media se mohou objevit obecné příznaky, jako je horečka a únava. Často je patrný pokles sluchu a závratě. Obecný stav je také ve většině případů vážně narušen. Běžná bolest v uchu může také vyzařovat a způsobit bolest hlavy.

Roztržení ušního bubínku může vést k otorrhea. To znamená, že hnis viditelně vytéká z ucha. Protože zánět středního ucha je často způsoben vzestupnými infekcemi z hrdla, nosu a krku, mohou se vyskytnout potíže s polykáním, bolestmi v krku nebo výtokem z nosu nebo jim předcházet. Zánět vnějšího zvukovodu způsobuje něhu na uchu. I zde může otok ušního kanálu vést ke ztrátě sluchu. Pokud cizí předmět pronikl do ucha a ucpává zvukovod, postižená strana může být nedoslýchavá.

Více na: Zánět zvukovodu

S bolestí

Bolest v uchu nebo kolem ucha naznačuje onemocnění ucha. Ucho je zvláště citlivé ve střední a vnější oblasti. U zánětu středního ucha je velmi závažná a bodavá bolest ucha. Zánět vnějšího zvukovodu je častější u dospělých a adolescentů. Příčinou je často příliš časté čištění ušního kanálu pomocí ušních tamponů. Ty dráždí podšívku ucha. Kromě nepříjemné bolesti může toto podráždění také vést k tvorbě hnisu.

Kromě puchýřů na uchu nebo v ušním kanálu vede ušní opar (zoster oticus) k silné bolesti. To také vede k sekreci vezikul, která může být viditelná v uchu nebo na uchu. Tato tekutina však není hnisem, ale čirou vezikulární tekutinou, která se však ušním voskem zdá nažloutlá a může napodobit hnis.
Přečtěte si také: Herpes zoster oticus

Bez bolesti

Na jedné straně může být chronická zánět středního ucha bez bolesti, ale může být doprovázen tvorbou hnisu. V některých případech si zasažení „zvykli“ na bolest a již ji jako takovou nevnímají. Sekrece, která teče ze středního ucha do vnějšího zvukovodu, je obvykle krémově žlutá nebo slizovitá. Může to cítit špatně nebo může být bez zápachu. Chronická zánět středního ucha může být také spojen se ztrátou sluchu, závratěmi a zvoněním v uších (tinnitus).

Na druhou stranu, hnis vytékající z ucha bez bolesti může být tympanický výpotek (seromucotympanum). Porucha ventilace v uchu způsobuje hromadění sekrece v bubínkové dutině. Pokud dojde k vylučování a tvorbě hnisu v sekreci, často se přidává bolest. Tympanický výpotek je doprovázen pocitem tlaku v uchu a ztrátě sluchu. U dospělých by měla být rozhodně provedena další diagnostika, protože za nádory dýchacích cest může být kromě poranění nosu, krku a infekcí dutin také zodpovědná rakovina nosohltanu (karcinom nosohltanu).

Náš další článek by vás také mohl zajímat: Léčba zánětu středního ucha

S těžkým polykáním

Zánět krku (faryngitida) nebo angína tonsillaris se může také rozšířit do uší a způsobit tam otitis media. Zejména když bakterie, jako jsou streptokoky, vyvolaly zánět v krku, může následovat purulentní zánět středního ucha. Akutní tonzilitida může způsobit bolest v krku a také polykání bolesti a poruch. To může také vést k hrudkovité řeči a zápachu (foetor ex ore). Zejména angina je postižena zejména žáky. Obecně se však může vyskytnout v každém věku.

Pus vytéká z ucha - co je za tím?

Zánět ucha může být doprovázen sekrecí hnisu z ucha (otorrhea).

Ve většině případů je zánět přímo v zvukovodu. K tomu často dochází při manipulaci s ušním kanálem (například častým čištěním ušními tampóny).
Někdy se však ušní bubínek trhá v důsledku hnisavého zánětu ve středním uchu. Některé hnisy mohou také obsahovat krev. Někdy se jedná o páchnoucí výtok hnisu (fetální otorrhea). K tomu obvykle dochází při infekci bakterií Pseudomonas aeruginosa.

V každém případě by výtok hnisu měl být považován za patologický výskyt v uchu. Bolest je zde téměř vždy přítomna. Pokud je diagnostikována otorrhea, měl by být konzultován lékař ORL, který příčinu prozkoumá.

Přečtěte si také: Zánět ucha

LOKALIZACE

Hnis do ušní díry

Hnis v ušní díře se často objevuje po propíchnutí ušní díry pro náušnice. Protože propíchnutí ušní tkáně vytváří „ránu“, může se infikovat a proniknout bakteriemi. Tyto se mohou dostat do otevřené tkáně buď prostřednictvím nečištěného materiálu během kopí nebo poté.

Kromě toho obvykle dochází k bolesti, zarudnutí a otoku ucha.Náušnice by se měla naléhavě odstranit v případě hnisání ušní díry, aby se zabránilo dalšímu podráždění ucha. Poté by se mělo provádět denní čištění dezinfekčními roztoky. Pokud se kromě hnisu objeví horečka, měla by být antibiotika užívána ve formě tablet.

Přečtěte si také: Zánět ušní díry

Hnis za uchem

V neškodných případech je hnis za uchem hnisem naplněný nebo poškrábaný pupínek.

Může to však být také zánět mastoidního procesu za uchem. To je patrná, vyčnívající kost za uchem. Kromě tvorby hnisu může dojít k silné bolesti ucha, otoku, zarudnutí a přehřátí mastoidu. Protože se jedná o nebezpečný klinický obraz s komplikacemi, jako je ztráta sluchu, meningitida nebo mozkový absces, měla by být léčba prováděna v nemocnici. Kromě léčby bolesti by měly být podávány intravenózní antibiotika (podávaná přímo do žíly). Pokud se příznaky nezlepší během prvních dvou dnů, nebo pokud se objeví velký var (absces), měla by být provedena chirurgická léčba k odstranění nebo odstranění mastoidu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Otok za uchem - co jsou příčiny, mastoiditida - terapie

DIAGNÓZA purulentního ucha

Lékař přijde k diagnóze položením otázek o symptomech a progresi na začátku. Následuje fyzikální vyšetření, při pohledu do ústní dutiny a uší, prohmatání mízních uzlin a poslechu plic.

Ucho je vyšetřeno pomocí otoskopu. Otoskop může být použit k posouzení ušního kanálu a ušního bubínku, a tak zjistit, odkud pochází infekce. Pokud jde o zánět středního ucha, člověk často vidí zarudlé, vyduté ušní bubínky. Pokud dojde k prasknutí ušního bubínku, mohou být na ušním bubnu vidět kapky hnisu. Při vnějším zánětu zvukovodu lze v zvukovodu nalézt hnis.

Přečtěte si také: Roztržené ušní bubínky - měli byste to udělat!

TERAPIE hnisavého ucha

Otitis media je léčena hlavně symptomaticky. To znamená, že pacient by měl hodně pít, aby ztenčil hlen, který se vytvořil. Je také důležité používat dekongestantní nosní kapky k obnovení ventilace v uchu. Léčba bolesti se obvykle provádí paracetamolem nebo ibuprofenem.
Hnisová tvorba v uchu je většinou způsobena bakteriálními infekcemi, které musí být léčeny perorální antibiotickou léčbou. V případě otitis externa je třeba ušní kanál vyčistit. Pokud se vyvine hnis, měla by být do ušního kanálu aplikována antibiotika k léčbě bakteriálního zánětu.
Pokud je zapálení vyvoláno průnikem cizího tělesa, musí být předem odstraněno.
Pokud je za tvorbu hnisu odpovědný tympanický výpotek, měla by se zde také podávat antibiotika. Pokud se sekret nevypouští, je do ušního bubnu vložena ventilační trubice.

Zajímá vás toto téma? Přečtěte si více o tom pod: Léčba antibiotiky

Které domácí opravné prostředky mohou pomoci?

Existuje několik domácích prostředků, které lze použít pro zánět středního ucha. Na ucho lze na jedné straně umístit tzv. Cibulový obklad (jemně nasekanou cibuli v plátně). Cibule má antibakteriální účinek. Heřmánek má také protizánětlivý účinek. Například může být infuze pytel heřmánkového čaje. Čaj je opilý, taška je vytlačena a umístěna na postižené ucho. Čaj proto může být také účinný proti bakteriálním zánětům vnějšího zvukovodu. Teplo může zmírnit bolest otitis media a napomáhá hojení. To lze aplikovat pomocí červené světlo lampy, nebo například teplým bramborovým kaší v plátěném plátně.

Více na: Léčení zánětu středního ucha

Kdy potřebuji antibiotika?

Protože hnis v uchu obvykle naznačuje bakteriální příčinu, měla by se vždy používat antibiotika. V případě vnějšího zánětu zvukovodu se antibiotikum obvykle aplikuje přímo do zvukovodu.

Pokud má dotyčná osoba závažné oslabení imunitního systému (například v důsledku onemocnění, jako je HIV) nebo má diabetes mellitus, měla by být antibiotická terapie podávána ve formě tablet.

U zánětu středního ucha - který je obvykle způsoben viry - hnis také označuje bakteriální proces. Dalšími známkami bakteriální infekce ucha jsou silný pocit nemoci s vysokou horečkou, výtok hnisu z ucha a žádné zlepšení příznaků během prvních 2 dnů. Pak by měla být podána antibiotická léčba.

Jaké jsou nejlepší antibiotika?

Jaké antibiotikum se používá, záleží na bakterii způsobující infekci. Struktura bakterií se liší. Například existují rozdíly ve struktuře bakteriální stěny. Vzhledem k tomu, že antibiotika mají různé body útoku, některá antibiotika působí pouze na určité bakterie.

Otitis media je často Streptococcus pneumoniae nebo Haemophilus influenzae. Antibiotikem volby je to, co se nazývá amoxicilin.
Pokud je postižen vnější zvukovod, je za infekci často zodpovědná jiná bakterie: je to často infekce Pseudomonas aeruginosa. Potom se použijí chinolonová antibiotika (např. Ciprofloxacin).

V každém případě - zejména pokud nedojde ke zlepšení příznaků po užití antibiotika - je třeba odebrat ušní tampon. Bakterie způsobující infekci je spolehlivě stanovena. Současně se vytvoří tzv. Antibiogram, který ukazuje, které antibiotikum je účinné proti bakterii.

DOBA trvání hojení

Protože tvorba hnisu v uchu může mít různé příčiny, trvání nemoci je odlišné. Při správné léčbě by však mělo dojít k uzdravení během jednoho až dvou týdnů.

Pokud se zánět středního ucha vyskytuje po dlouhou dobu nebo se v určitých intervalech vrací, jedná se o chronický zánět. Obvykle je ušní bubínek poškozen. To ulehčuje zánět ucha. Ošetření se pak provádí obnovením ušního bubínku (tympanoplastika). Ve většině případů pak dojde k uzdravení. V některých případech se však objevují opakující se záněty i přes tympanoplastiku, kterou je třeba znovu a znovu léčit.
Přečtěte si také: chronická zánět středního ucha

Jak nakažlivý je hnis v uchu?

Kromě odumřelých bakterií jsou v hnisu také živé bakterie. Proto je hnis v uchu také nakažlivý.

Infekce může nastat například prostřednictvím kontaktu ruky s hnisem. To však nemusí vést k infekci ucha, ale může také vyvolat infekce krční oblasti, dýchacích cest nebo dokonce kůže. Kolik bakterií je potřeba k vyvolání infekce, záleží na typu bakterie a její schopnosti vyvolat v těle nemoc (virulence). Síla lidského imunitního systému také hraje roli při určování, zda se infekce může vyvinout snadno nebo vážně.

Možná vás také zajímá náš další článek: Jak nakažlivé je otitis media?