Slabost močového měchýře

definice

Slabý močový měchýř, také zvaný v medicíně Únik moči popisuje nežádoucí a nekontrolovanou ztrátu moči. Jedná se o velmi časté onemocnění, které může mít řadu příčin a zdaleka neovlivňuje pouze starší lidi: jsou v Německu asi 6 milionů lidí mít slabý močový měchýř, tady jsou Ženy téměř dvakrát častěji ovlivněny. V následující části si představíme různé příčiny a možnosti léčby slabosti močového měchýře.

příčiny

Příčiny slabého močového měchýře jsou velmi odlišné a způsobují různé klinické obrazy. Klinický obraz Stresová inkontinence většinou pochází z oslabeného pánevní dno. To se týká různých svalů, vazů a pojivové tkáně, které omezují pánev zespodu a tím zajišťují, že pánevní orgány jsou bezpečně drženy na svém místě. Podporují také svěračský sval močového měchýře, který zajišťuje, že z moči nemůže neúmyslně vytéct moč.

Pokud je toto pánevní dno oslabeno, ať už v důsledku předchozí operace, porodu, traumatického poškození pánve nebo hormonálních změn (zejména během menopauzy), které mohou změnit tkáň, může moč neúmyslně uniknout, pokud se zvýší tlak na močový měchýř pánevní dno již neposkytuje dostatečnou podporu svěrači. Takový zvýšený tlak může již být důsledkem kontrakce břišních svalů když se směje nebo kašle vzniknout. Zvláště často jsou touto formou inkontinence postiženy ženy, protože obecně mají méně příznivou anatomii pánevního dna a pánevní dno je oslabeno těhotenstvím nebo porodem, jakož i hormonálním stresem během menopauzy.

Přečtěte si více o tématu zde: Stresová inkontinence

Další klinický obraz se nazývá „Naléhavá inkontinence". Zde je močový měchýř a pánevní dno mechanicky neporušené, ale s malým množstvím moči v močovém měchýři je zde mylně komunikuje do nervového systému, že močový měchýř je plný, a proto kontrakce svalu močového měchýře (M. detrusor vesicae) Moč chyběla.
Příčiny tohoto stavu se také nazývají „hyperaktivní močový měchýř„Určená nemoc je různorodá. Mohou být v souvislosti s poškozením nervů z předchozích operací, ale také z důvodu doprovodných nemocí, jako cukrovka, roztroušená skleróza, Parkinsonovo nebo často se opakující Infekce močového ústrojí a Kameny močového měchýře nastat. Také poruchy toku moči přes uretrální kameny nebo zúžení a zvětšená prostata jsou možné příčiny. Konečně zde hraje roli také psychologická složka.

Další možné klinické obrázky jsou na jedné straně tzv. „Inkontinence přetečení"Ve kterém nelze močový měchýř řádně vyprázdnit, protože drenážní cesta je např. je zúžená zvětšenou prostatou, a tak moč vždy uniká z přeplněného močového měchýře. Na druhé straně existuje tzv.Reflexní inkontinence“, V případě poškození mozku nebo míchy, například v a Alzheimerova chorobavést ke ztrátě dobrovolného vyprazdňování.Konečně, různé léky mohou vést k oslabení močového měchýře jako nežádoucí vedlejší účinek.

Doprovodné příznaky

Vedoucí příznak ve všech formách slabosti močového měchýře je samozřejmě nežádoucí únik moči. V závislosti na klinickém obrazu se však objevují další příznaky, které umožňují přiřazení.
V Stresová inkontinence je patrné, že k úniku moči dochází často, když Tlak v břiše se zvyšuje. Konkrétně to znamená v situacích, kdy jsou svaly napjaté, například při kašli nebo smíchu.
Základní slabost pánevního dna ukazuje další doprovodné příznaky: Může Bolest břicha přijdou, protože pánevní orgány nemohou být udrženy ve správné poloze. Zde ji lze dokonce použít Snížení pánevních orgánů Přijít. Silná slabost pánevního dna může také způsobit a Fekální inkontinence nastat. Snížení močového měchýře může vést k neúplnému vyprázdnění močového měchýře, je zde pocit zbytkové moči a častá cystitida.
Pokud existuje urgentní inkontinence, pacient má konstantní Pocit nutnosti močit. Tento pocit je způsoben skutečností, že močový měchýř hlásí, že je plný, i když není plný, a že pacienti často musejí chodit na toaletu mnohokrát denně i po pití malého množství a někdy se tam nemohou dostat včas. Pro diagnostiku může být také důležitá bolest v pánevní oblasti.
V Reflexní inkontinence pacienti si však stěžují Ne zvýšená potřeba močení. Protože obvykle existuje neurologická porucha a pacienti nemají kontrolu nad močovým měchýřem, uniká před tím, než dojde k nutkání jít na záchod. Pokud je narušen autonomní nervový systém, například v případě paraplegie, objevují se doprovodné příznaky, jako je bolest hlavy nebo závratě.
Inkontinence přetečení projevuje se tím, že moč kapka po kapce je ztracen.

diagnóza

Diagnóza slabého močového měchýře začíná podrobným průzkum ošetřujícím lékařem. Možné příčiny slabosti močového měchýře lze omezit, například tím, že se zeptáme, zda se v moči ztrácí moč určité situace (např. při smíchu) nebo některé z výše uvedených Doprovodné příznaky existovat. Léky, které jsou v současné době užívány, stejně jako chování při pití, mohou také poskytnout důležité informace.
Pak následuje jeden vyšetření. Zejména Pánevní oblast Zaměřeno na to, to zahrnuje studium vnější genitálie a konečník. U mužů to může zvětšená prostata být vyloučen. Pro ženy existuje také vaginální zkouška provedeno, ve kterém lze vyloučit snížení pánevních orgánů v důsledku slabých svalů pánevního dna.
moč v laboratoři je to možné Bakterie zkoumal a Funkce ledvin zkontrolováno pomocí vzorku krve.
Existuje mnoho různých možností pro další diagnostiku. Takže pacient může být požádán, aby "Micturition deník"Ve kterém by měl napsat, kolik moči se ztratilo každý den za jakých okolností." To lze také kombinovat s tzv. Test PAD, ve kterém pacient dostává inkontinenční podložku a může změřit množství uniklé moči po vypití určitých množství a pohybů změnou hmotnosti podložky.
Kromě toho jsou zobrazovací testy jako a Sonografie nebo je myslitelná cystoskopie.

léčba

Slabost močového měchýře může být dobře zvládnuta vhodnou terapií.
Prvním důležitým přístupem v léčbě je posílení svalů pánevního dna. Více se o tom dozvíte v dalším samostatném odstavci.
Kromě toho je při všech formách slabosti močového měchýře důležité, aby hmotnost pacienta byla v normálním rozmezí, aby na močový měchýř nevznikl další tlak. Pacient by se měl také naučit pravidelně chodit na záchod, aby nedošlo k přeplnění močového měchýře, a tím opět zvýšil tlak.
Pro stresovou inkontinenci existuje možnost podávat lék "duloxetin", který má zesilující účinek na kontrakci svěrače močového měchýře. Existují také různé chirurgické postupy, které mohou pacientovi pomoci. V závislosti na příčině slabosti močového měchýře mohou být použity podpůrné vazy nebo dokonce umělé svěrače. Je však třeba poznamenat, že operace by měla být zvážena až po vyčerpání všech konzervativních opatření.

Různá léčiva se ukázala jako užitečná při urgentní inkontinenci. První volbou jsou tzv. Anticholinergika, která inhibují vegetativní nervový systém (přesněji parasympatický nervový systém) a tak zabraňují pocitu naléhavosti na močení, když není močový měchýř dostatečně naplněn. Typická aktivní složka v této třídě se nazývá Oxybutynin. Pokud je účinek nedostatečný, lze tyto léky také kombinovat s jinými léky, jako je Kombinujte alfa blokátory.

Pokud slabost močového měchýře nemůže být pod kontrolou samotným lékem, existuje také možnost injekce botulotoxinu, lépe známého pod názvem "Botox", na několik míst na stěně močového měchýře a přímo tam inhibovat nervy. Jako poslední možnost existuje také možnost chirurgického odklonění moči střevem.
Metodou volby pro reflexní inkontinenci je zavedení močového katétru, zde je také možné vstříknout botulotoxin. Je také myslitelné operativní použití kardiostimulátoru močového měchýře.
Při inkontinenci přetečení by měla být odstraněna příčina narušeného odtoku. Například zvětšenou prostatu lze pomocí léků vrátit zpět do své normální velikosti. Výsledkem je, že vysoký tlak v močovém systému klesá a slabost močového měchýře zmizí.

Rostlinný léčivý přípravek se navíc používá k posílení nebo posílení funkce močového měchýře. Získejte více informací o tomto léku a jeho účincích na: Granufink®

Přečtěte si více o tom pod Léčba inkontinence moči

Cvičení pánevního dna k léčbě slabosti močového měchýře

Jedním z nejdůležitějších pilířů léčby slabosti močového měchýře je to Trénink pánevního dna. Protože pánevní dno drží všechny orgány pánve dolů, musí odolat vysokým zatížením. Pokud nejsou svaly dostatečně silné, může to nejen způsobit inkontinenci, ale také snížit úseky střeva nebo děloha vést. Sexuální dysfunkce může být také způsobena oslabením pánevního dna.
Cílený výcvik pánevního dna by měl být pacientovi poskytnut vyškoleným odborníkem, jako je např ukázáno fyzickému terapeutovi, aby provedení bylo správné.
Další způsoby, jak posílit pánevní dno, lze nalézt také ve fyzioterapii. Svaly pánevního dna se mohou stahovat a posilovat elektrickou stimulací. Něco podobného je možné s magnetickou stimulací, která využívá magnetické impulsní pole. Použití takzvaného „postupu biofeedbacku“ může být také užitečné při posilování pánevního dna. Čidlo zde graficky ukazuje pacienta, jak silné jsou svaly pánevního dna v současné době. To umožňuje pacientovi získat pocit, že děláte posilovací cvičení.

Navštivte také naši stránku "Trénink pánevního dna"Což poskytuje příklady posilovacích cvičení."

Důsledky slabého močového měchýře

Samotný slabý močový měchýř nelze považovat za nebezpečnou nemoc. Toto téma je však pro mnoho pacientů nepříjemné a pro mnohé je často obtížné navštívit lékaře. Bohužel častým důsledkem je rostoucí izolace, protože postižené již nechtějí chodit ven nebo sportovat ze strachu z neúmyslné ztráty moči. Důsledky jsou osamělost a možná dokonce depresivní nálady.
Slabost močového měchýře se stává problematickou, pokud by jeho příčina mohla vést ke komplikacím. Pokud je například přítomna rakovina, může mít život ohrožující důsledky a musí ji lékař vždy vyjasnit a léčit.
Opakující se infekce močového měchýře mohou také poškodit přirozenou sliznici močového měchýře, poškodit ji a způsobit chronické podráždění.
Proto se vyhněte možným vážným důsledkům s každou počáteční slabostí močového měchýře z Rodinný doktor k návštěvě. Společně lze objasnit příčinu a nalézt vhodnou terapii, která zlepšuje kvalitu života.

Slabost močového měchýře u mužů

Ve vyšším věku jsou muži stále více postiženi slabostí močového měchýře. Hlavní příčinou však není oslabené pánevní dno, ale jedna Zvětšení prostaty. Takzvaný benigní hyperplazie prostaty vyskytuje se hlavně mezi 40 a 60 lety a je jednou z nejčastějších nemocí u mužů.
Zvětšená prostata může tlačit na močovod a tím zvýšit tlak na močový měchýř - výsledkem je slabost močového měchýře.
Operace prostaty, například jako součást zmenšení velikosti, však může vést k inkontinenci, pokud Úrazový svěrač močového měchýře se stává.
U mladších pacientů může zánět prostaty dočasně způsobit slabost močového měchýře, kterou pacienti označují jako kapající.
Výše uvedené příčiny slabosti močového měchýře, jako je slabé pánevní dno nebo rakovina, jsou samozřejmě také myslitelné u mužů a měly by být vždy objasněny lékařem.