rakovina krve

Synonyma

leukémie, Hyperleukocytóza, leukóza

definice

Rakovina krve je onemocnění hematopoetického a lymfatického systému, u kterého dochází k nadměrnému nárůstu bílé krvinky, takzvaný Leukocyty, přijde. Obvykle se jedná o změněné nefunkční bílé krvinky (Nádorové buňky). Obzvláště prekurzory bílých krvinek se vyskytují ve značně zvýšeném množství rakoviny krve.

Vzhledem ke zvýšenému počtu změněných bílých krvinek, zejména v Kostní dřeň, dochází k přemísťování dalších krevních buněk, jako je červené krvinky, z Destičky a funkční bílé krvinky. To vede k příznakům nedostatku, jako je jeden anémie (Anémie, nedostatek červených krvinek), poruchy srážení způsobené nedostatkem krevních destiček nebo imunitní nedostatečnost v důsledku nízkého počtu funkčních bílých krvinek.

Kromě toho mohou bílé krvinky infiltrovat další orgány v těle, a tím narušit jejich funkci, například játra, slezina nebo Lymfatické uzliny.

Příčiny rakoviny krve

Jasná příčina rozvoje rakoviny krve není dosud známa. Existují však určité rizikové faktory, které mohou vývoj ovlivnit: radioaktivní záření nebo Rentgenové paprsky, Chemikálie, jako jsou pesticidy nebo rozpouštědla (např. benzen), Léky jako součást nádorové terapie (např. Cytostatika: Alkylační činidla, Inhibitory topoisomerázy II nebo jiné léky k potlačení Imunitní systém), genetická predispozice, např. ve formě Philadelphia chromozom (změněný chromozom 22) a kouření.

Formy rakoviny krve

Akutní rakovina krveAkutní forma rakoviny krve je život ohrožující onemocnění, které, pokud nebude léčeno, může vést k úmrtí během několika týdnů až měsíců. Toto onemocnění se často objevuje mimo úplné zdraví a velmi rychle se vyvíjí do vážného klinického obrazu.

Chronická rakovina krve: Chronická forma rakoviny krve obvykle začíná zákeřně a obvykle trvá několik let, s malými až mírnými příznaky na začátku. V této formě se počet patologicky zvýšených bílých krvinek ještě nezvýší, takže ostatní buňky jsou příliš silně přemístěny.

Příznaky

Prvními příznaky možného karcinomu krve jsou bledost, slabost, malátnost, únava, horečka, noční pocení, úbytek na váze, sklon ke krvácení (časté krvácení z dásní, prodloužené menstruační krvácení, krvácení z nosu, spontánní modřiny, malé krvácení na kůži (petechiae)). Zvýšená citlivost na infekce, svědění a otoky lymfatických uzlin, jater nebo sleziny jsou také příznaky rakoviny krve.

Neexistují žádné charakteristické příznaky chronické nebo akutní formy rakoviny krve. Ve většině případů jsou však příznaky v chronické formě méně závažné.

Přečtěte si více k tématu:

• Jak poznáte leukémii?
• Leukemická vyrážka

Jak poznáte rakovinu krve?

Různé typy rakoviny krve se mohou projevovat odlišně.
Rovný v akutních formách tam je často jeden rychlé zhoršení stavu, do Příznaky krvácení jako nosní krvácení, krvácející dásně nebo modřiny a také zvýšené infekce, což může být někdy obtížné. Taky Otok lymfatických uzlin může indikovat přítomnost leukémie. Jeden často klesá v krevním obrazu Zvýšení počtu bílých krvinek na. Zde se mluví o leukocytóze. Často je jeden současně Pokles krevních destiček (Trombocytopenie) a červených krvinek (Anémie), které lze vidět v krevním obrazu. Existují však také formy leukémie, u nichž lze očekávat, že budou mít zcela normální krevní obraz.
chronické formy leukémie nejsou neobvyklé Náhodné nálezyprotože sotva způsobují nepohodlí a jsou pak zaznamenány během rutinního vyšetření. Například prostřednictvím abnormální krevní testy nebo Otok lymfatických uzlin, sleziny nebo jater.

Klasifikace a diagnostika

Existuje několik podtypů rakoviny krve, v závislosti na tom, z které prekurzorové buňky jsou odvozeny změněné / degenerované buňky rakoviny krve. Jeden rozlišuje nejprve ze všech myeloidní z lymfatický Formovat. Nejdůležitější formy rakoviny krve (leukémie) jsou uvedeny níže:

• akutní myeloidní leukémie (AML)
• akutní lymfoblastická leukémie (ALL)
• chronická lymfocytární leukémie (CLL)
• chronická myeloidní leukémie (CML)

Nejdůležitějším opatřením pro diagnostiku rakoviny krve je vyšetření kostní dřeně a periferní krve. Za tímto účelem se provede krevní obraz a pod mikroskopem se zkoumají buněčné složky krve a spočítá se počet různých typů buněk (počet červených a bílých krvinek a počet krevních destiček). Každá forma rakoviny krve má jiný, ale typický krevní obraz.

Přečtěte si více k tématu: Propíchnutí kostní dřeně

Pomocí zobrazovacích postupů, jako jsou ultrazvuk, MRI, CT nebo rentgen, je možné zkoumat, zda lymfatické uzliny a další orgány již byly infikovány rakovinou krve.

Výskyt a frekvence

Všechny různé typy rakoviny krve mají různé věkové rozdělení a pravděpodobnost výskytu.

Akutní lymfocytární leukémie (ALL): Tato forma rakoviny krve je poměrně vzácná, v Německu je každý rok 1,5 nového případu na 100 000 obyvatel. Akutní lymfoblastická leukémie se vyskytuje hlavně v dětství, 90% všech rakovin krve v dětství jsou akutní lymfoblastická leukémie, tato forma je u dospělých vzácná.

Akutní myeloidní leukémie (AML): Akutní myeloidní forma rakoviny krve se vyskytuje přibližně dvakrát častěji než akutní lymfatická forma (ALL). K dispozici je cca.2,5 nových případů na 100 000 obyvatel. Tato forma postihuje hlavně dospělé, 80% všech leukémií v dospělosti je akutně myeloidních, s věkovým vrcholem 60 let.

Chronická myeloidní leukémie (CML)Chronická myeloidní forma rakoviny krve je také poměrně vzácná, muži jsou postiženi poněkud častěji než ženy. Každý rok vyvine nový CML přibližně 1–2 lidé na 100 000 obyvatel.

Chronická lymfocytární leukémie (CLL): Tento typ rakoviny krve je nejčastější na západní polokouli. Průměrný věk nástupu je 60 let, pouze asi 15% nemocných je mladších 55 let. Muži onemocní dvakrát častěji než ženy.

Více informací naleznete zde: Leukémie u dětí

Rakovina krve u dětí

U dětí je leukémie nejčastější rakovinou kolem 30%. Akutní lymfoblastická leukémie je v dětství zdaleka nejčastější. Jedná se o zhoubné onemocnění krevního systému.
AML je akutní. To znamená, že pokud není zahájena žádná terapie, nádorové buňky se rychle šíří v kostní dřeni, a tak vytlačují zdravé buňky z kostní dřeně. Vyskytují se závažné infekce, krvácení a významné snížení celkového stavu, často s horečkou a otokem lymfatických uzlin.
Pokud se nemoc neléčí, vede obvykle k úmrtí během několika měsíců. Zatímco před několika desítkami let byl AML téměř jistým rozsudkem smrti, nové formy terapie mají dnes výrazně lepší šanci na uzdravení. Asi 80% nemocných dětí lze úspěšně léčit.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Leukémie u dětí

Je rakovina krve dědičná?

Leukemická onemocnění nejsou zděděna v přísném slova smyslu. Stále však existuje řada věcí, které nebyly dostatečně prozkoumány.
Existují Dědičná onemocnění, která zvyšují riziko vzniku leukémie, například, že Downův syndrom (Trizomie 21). Leukémie se také objevuje častěji v rodinách se zvýšeným výskytem maligních onemocnění.
Závěrem lze říci, že na tuto otázku o současném stavu vědy nelze odpovědět.

terapie

Výběr terapie závisí na typu rakoviny krve. Nejběžnější formou terapie je to Polychemoterapie. Pacientovi je podáváno několik cytostatik. Cytostatika jsou buněčné toxiny, které omezují množení a růst rakovinných buněk. Rakovinové buňky se velmi často dělí, a proto jsou léčivy zvláště omezeny, ale některé zdravé buňky v těle mají také vysokou míru dělení, která je pak ovlivněna léčivy (např. Buňky sliznice). To je důvod, proč chemoterapie může způsobovat vedlejší účinky na zdravé orgány těla s dočasným poškozením.

Vedlejší účinky chemoterapie:

• nevolnost
• Zvracení
• celkové vyčerpání
• Zánět sliznic
• Ztráta vlasů
• Anémie

Kromě chemoterapie a Kostní dřeň- nebo Transplantace kmenových buněk v kombinaci nahradit nemocnou kostní dřeň zdravými. K tomu je nutný vhodný dárce kostní dřeně, podobný transfuzi krve.

Terapeutické možnosti s také našly uplatnění v posledních letech monoklonální protilátky a Inhibitory tyrosin kinázy (Imatinib a Dasatinib), které specificky zasahují do chorobných procesů.

Terapie by měla probíhat pouze ve specializovaných klinikách nebo centrech.

Další informace k tématu naleznete zde: chemoterapie

Komplikace:

Rakovina krve to velmi oslabuje imunitní systém, může to vést ke komplikacím v průběhu nemoci. Vzhledem k oslabenému imunitnímu systému jsou všichni pacienti s leukémií (bez ohledu na typ leukémie) velmi náchylní k infekcím. Také riziko krevních sraženin (Trombóza) nebo krvácení se zvyšuje, protože rakovina krve také ovlivňuje počet krevních destiček, které jsou zodpovědné za srážení krve. Z těchto důvodů musí být pacienti s rakovinou krve pečlivě sledováni a pokud možno ne vystaveni zdrojům infekce.

Více informací naleznete zde: Vedlejší účinky chemoterapie

Darování kostní dřeně a dárcovství kmenových buněk

Existují dva různé typy dárcovství, které se používají na pomoc pacientům s leukémií. Darování kostní dřeně a darování kmenových buněk.
Zatímco Darování kostní dřeně s bolestným Aspirace kostní dřeně připojeno, vyžaduje to jeden Darování kmenových buněk prostě tak dlouho Odběr krve po užití léku. V současné době je darování kmenových buněk téměř jediné, co se používá.
Transplantaci kmenových buněk lze provést od dárce k pacientovi. V některých případech však může být samotný pacient dárcem kmenových buněk. Pak se mluví o autologní transplantaci kmenových buněk.
V případě externího daru je nejdůležitější požadavek tzv. HLA kompatibilita. HLA molekuly jsou specifické tkáňové charakteristiky. Pravděpodobnost shody charakteristik HLA je nejvyšší u příbuzných prvního stupně. Pro mnoho pacientů však není žádný člen rodiny způsobilý pro darování. Od té doby existuje už několik let Dárcovské databáze ve kterém mohou být zaznamenáni lidé, kteří jsou připraveni darovat kmenové buňky. Pokud se chcete stát dárcem, můžete sepsat. Děje se to malým vzorkem krve nebo tamponem odebraným z podšívky tváře.
Pokud je nalezena shoda (HLA-kompatibilní dárce), je potenciální dárce ještě před darováním podrobně vyšetřen. Mimo jiné zabránit přenosu nemocí z dárce na příjemce.
Dárci a příjemci se navzájem neznají. Dárce se však může dozvědět o blahu příjemce několik týdnů po transplantaci. Je také možné se navzájem poznat, pokud si to obě strany přejí.

předpověď

Akutní lymfatická forma rakoviny krve (ALL), která se nejčastěji vyskytuje u dětí, má dobrou šanci na uzdravení. V přibližně 80% případů jsou děti léčeny po terapii.

Při akutní myeloidní terapii bylo použito jasné 50-90% pacientů z rakovinných buněk, ale tito se mohou znovu objevit. Asi 30-40% všech pacientů s AML je léčeno dlouhodobě. Faktory jako věk, komorbidity a cytogenetické nálezy ovlivňují prognózu hojení.

Následná péče:

Protože se buňky rakoviny krve mohou znovu objevit i po úspěšné terapii, je po ukončení léčby mimořádně důležitá dlouhodobá následná péče o pacienty s rakovinou krve. Především to zahrnuje pravidelné vyšetření krve pomocí kompletního krevního obrazu a diferenciálního krevního obrazu. Tento typ sledování může zabránit rakovině krve (tzv.) Relaps) s případnými následnými škodami lze identifikovat a léčit v rané fázi.

Je rakovina krve léčitelná?

Termín léčení není v medicíně snadno použitelný. To souvisí se skutečností, že mnoho nemocí lze v dnešní době léčit relativně dobře, ale onemocnění se může vždy relapsu. Totéž platí pro leukémii. Aby se leukémie skutečně vyléčila, je obvykle zapotřebí transplantace kmenových buněk s předchozí kombinovanou chemoterapií a radiační terapiíprotože to je jediný způsob, jak zabít všechny maligní buňky. Ale iu pacientů, kteří dostali dar kmenových buněk, dochází k relapsům (recidivám). Míra recidivy leukémie po transplantaci kmenových buněk je asi 20%.

profylaxe

Protože není známa žádná jasná příčina rakoviny krve, neexistují žádná jasná opatření, která by mohla zabránit rozvoji rakoviny krve. Vyhýbáním se určitým faktorům však může být riziko takové choroby nižší. To zahrnuje například:

• Pečlivé zacházení s chemickými znečišťujícími látkami, např benzen nebo jiné látky obsahující benzen.

• Ionizující záření, např. Rentgeny by měly být dobře dávkovány. To znamená, že je třeba se vyhnout zbytečným rentgenovým vyšetřením, je nejlepší nechat rentgenový pas vydat ošetřujícím radiologem, ve kterém jsou zaznamenána všechna rentgenová vyšetření, aby byl zachován dobrý přehled o provedených vyšetřeních.

• Pokud již léčba probíhá v rámci nádorové terapie, je třeba věnovat velkou pozornost možným změnám a symptomům v souvislosti s rakovinou krve.

• Obecně platí, že stavy slabosti se slabostí, únavou, nočním pocením, úbytkem na váze a dalšími možnými příznaky by měly být lékařem objasněny v rané fázi, protože čím dříve je rozpoznáno onemocnění krevního systému, tím lepší je šance na trvalé vyléčení.

Celkově vzato je rakovina krve relativně vzácnou rakovinou ve srovnání s jinými druhy rakoviny Hruď- nebo Rakovina prostaty. Dalším pozitivním aspektem je, že díky moderním léčebným metodám lze v mnoha případech léčit rakovinu krve.

Souhrn Akutní myeloidní leukémie (AML)

Akutní myeloidní leukémie, nebo AML v krátkosti, je maligní (maligní) onemocnění systému tvořícího krev. Je to jedno z onemocnění rakoviny krve. AML je vzácné onemocnění. Každý rok onemocní téměř 4 z 100 000 lidí. Přichází častější ve stáří dříve je průměrný věk nástupu mezi 60 a 70 lety.
Nemoc může projít dříve obecné nespecifické příznaky jak se projevuje únava a chronická únava. Protože nemoc, jak název napovídá, je relativně akutní, symptomy se během krátké doby množí a výrazně se zvyšují. Možné příznaky jsou jeden bledá barva kůže kvůli a Anémie, Příznaky krvácení jako Zvepřové nebo lebky, zvýšená tvorba modřin nebo výskyt malé krvácení v oblasti dolních končetin. Tito se ukážou jako malé červené skvrny, které se objeví ve skupinách, oni jsou voláni petechiae. Často je také jeden zvýšená náchylnost k infekci. Pacienti stále více trpí chorobami, jako je pneumonie nebo angína. Může to pokračovat bohatá noční pocení Přijít. Také jeden Zahušťování dásní (Gingivální hyperplázie) může být možným příznakem.
Při stanovení diagnózy se nejprve provede anamnéza. Nejdůležitější věcí je, které symptomy existují a od kdy. Fyzikální vyšetření může vykazovat známky krvácení, jako je petechie nebo modřiny, a může být zaznamenána bledá kůže. Dalším krokem je odebrat krev. Takzvaný Diferenciální krevní obraz Při pohledu společně s příznaky často poskytuje důležité informace o možné přítomnosti AML. Pro potvrzení diagnózy, Propíchnutí kostní dřeně příslušně; vpich je pak vyšetřen mikroskopicky a je stanovena diagnóza.
Po stanovení diagnózy by měla být zahájena příslušná terapie rychle. Především je zde chemoterapie s kombinací několika drog v popředí. V první fázi chemoterapie jsou pacienti velmi citliví na život ohrožující infekce v důsledku závažného oslabení imunitního systému, a proto musí být ve většině případů izolováni. Další možností léčby je to Transplantace kmenových buněk. Prognóza závisí mimo jiné na věku a poddruhu AML. Někteří pacienti mohou být léčbou léčeni. Je však neobvyklé, že ostatní se relapsují.

Souhrn Chronická lymfocytární leukémie (CLL)

Chronická lymfocytární leukémie, nebo zkráceně CLL, je jednou z Non-Hodgkinův lymfom a je v našich zeměpisných šířkách nejběžnější forma leukémie. Vyskytuje se zejména v pokročilém věku a má nejlepší prognóza všech forem leukémie. Na rozdíl od akutních forem leukémie je chronická, což znamená, že se může protahovat po mnoho let, aniž by se zhoršil celkový stav pacienta. Každý rok onemocní asi 4 000 000 lidí. Průměrný věk při počáteční diagnóze je mezi 70 a 75 lety.

Zhoubné leukemické buňky se rozmnožují v kostní dřeni a šíří se tam. Výsledkem je, že často vytlačují buňky, které tam skutečně patří, konkrétně buňky tvořící krev. To může znamenat, že tyto buňky tvořící krev se musí přesouvat do jiných orgánů, aby mohly produkovat krevní složky. Játra a slezina jsou zvláště postiženy. Játra (hepatomegálie) a slezina (splenomegálie) se pak mohou zvětšit. To si pacient obvykle nevšimne, ale projeví se to pouze při fyzickém vyšetření nebo ultrazvukovém vyšetření. Kromě toho CLL často způsobuje otoky lymfatických uzlin v různých částech těla. Kromě toho se na kůži mohou objevit příznaky, například svědění nebo ekzém.
CLL není občas náhodným nálezem. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a krevního obrazu s rozšířeným vyšetřením. Ve vzácných případech je také nutná aspirace kostní dřeně. Zpravidla však není nezbytně nutné stanovit diagnózu.
Toto onemocnění je rozděleno do různých stádií. Ve stádiích A a B je onemocnění léčeno, pouze pokud způsobuje příznaky. Je to proto, že často postupuje roky, aniž by se zhoršovala. V pokročilém stádiu C nebo pokud se objeví příznaky, může být zahájena chemoterapie nebo terapie protilátkami. Transplantace kmenových buněk je také možnost pro vybrané pacienty. CLL je nejméně agresivní formou leukémie.

Souhrn akutní lymfoblastické leukémie (ALL)

Akutní Imypatic Leukemia, nebo ALL zkrátka, je akutní forma rakoviny krve, která je charakterizována zamořením kostní dřeně maligními buňkami. Každý rok onemocní asi 1,5 ze 100 000 lidí, čímž se VŠE stane vzácnou chorobou. ALL je to přesto nejčastější maligní onemocnění v dětství. U dětí mladších 4 let je incidence přibližně 6,5 na 100 000 dětí ročně.
Příznaky vyplývají zejména ze skutečnosti, že zdravé buňky kostní dřeně jsou přemístěny maligními buňkami, a proto již nemohou adekvátně plnit svůj úkol. Z Nedostatek zdravých bílých krvinek vede k výrazně zvýšila náchylnost k infekci. U postižených je mnohem pravděpodobnější, že se vyvinou nemoci, jako je pneumonie, a jejich průběhy jsou někdy život ohrožující.
Z Nedostatek červených krvinek vede k Anémie s bledou pokožkou, sníženou výkonností a celkovou slabostí. A Nedostatek destiček vede k Příznaky krvácení, jako je významně zvýšený výskyt modřin, dásní nebo nosních kloubů a výskyt malých bodavých krvácení (petechiae), zejména v oblasti dolních končetin. Vytěsněním buněk tvořících krev z kostní dřeně musí tyto buňky vykonávat svou práci jinde. Pohybují se na slezině a játrech, takže je často patrné VŠECHNO ve VŠECH Zvětšení jater a sleziny (Hepatosplenomegalie). Taky horečka dochází často, stejně jako jeden Otok lymfatických uzlin. Zejména u dětí je prvním příznakem ALL Bolest kostí nastat.

Anamnéza je průkopnická pro diagnózu. Vykoná se také krevní test. To však nemusí vždy vést k typickému nálezu se signifikantně zvýšeným počtem bílých krvinek, takže k potvrzení diagnózy je nutné vyšetření kostní dřeně. Získaný materiál se potom zkoumá pod mikroskopem a stanoví se diagnóza. Existují další speciální vyšetření, jako je imunofenotypizace, v případě potřeby zobrazení hlavy a punkce nervové vody.
Terapie pak obvykle probíhá chemoterapeutickými látkami a často se také používají kortizonové přípravky. V posledních letech se prognóza pacientů s ALL významně zlepšila, ale stále jde o vysoce maligní onemocnění, které není zřídka fatální.

Souhrn Chronická myeloidní leukémie (CML)

Chronická myeloidní leukémie nebo zkrátka CML je primárně onemocnění dospělých. Stejně jako ostatní formy leukémie je to vzácné onemocnění s každoročním výskytem téměř u 2 ze 100 000 lidí. To představuje asi 20% leukémií.
Ve většině případů je příčinou onemocnění genetická změna dvou chromozomů, které zaměňují některé ze svých genů. Jeden mluví o chromozomu Philadelphie. Tato změna vede k trvalé aktivaci určitého enzymu a tedy k nerušenému růstu postižených buněk. Navzdory skutečnosti, že se jedná o genetickou mutaci, není choroba dědičná v konvenčním smyslu, protože k mutaci dochází pouze v průběhu života.
V CML jsou tři stadia: chronická fáze, ve které může dotyčná osoba zůstat po několik let, akcelerační fáze a výbuchová krize, která probíhá jako akutní leukémie a, pokud se neléčí, vede ke smrti.
Příznaky jsou spíše malé. Při rutinním vyšetření je často zaznamenáno CML v chronickém stadiu. Například kvůli významně zvýšenému počtu bílých krvinek v krvi nebo kvůli zvětšené slezině. Ve fázi akcelerace se příznaky typické pro leukémii, jako je únava, bledost a tendence ke krvácení, zvyšují.
Kromě lékařské anamnézy a fyzického vyšetření jsou diagnostické možnosti vzorky krve a vyšetření kostní dřeně. Terapeuticky lze použít cytostatický hydroxykarbamid a především léčivo ze skupiny inhibitorů tyrosinkinázy. Lze také použít protilátku. Transplantaci kmenových buněk lze považovat za úplné uzdravení. Transplantace kmenových buněk však není zárukou léčby.

Přečtěte si také článek: Tyrosinkináza.