Karcinom optického disku

definice

Karcinom optického disku je relativně vzácný, maligní nádor disku. Jako papilla (Major duodenal papilla nebo Papilla Vateri) jeden označuje ústí společného kanálu hlavního žlučového kanálu (Společný žlučovod) a pankreatický kanál (Pankreatický kanál) v dvanáctníku (Duodenum). Nádor vede ke zúžení papily a výsledným zažívacím poruchám.

Následující téma vás také může zajímat: Trávicí problémy

příčiny

Karcinomy optického disku jsou extrémně vzácná nádorová onemocnění, která se vyskytují hlavně u mladých pacientů ve věku mezi 20 a 30 lety. Jedná se o adenokarcinomy, což jsou maligní nádory, které vznikají z žlázové tkáně gastrointestinálního traktu. U papilárního karcinomu vedou buněčné změny ke zvýšení žlázové tkáně v oblasti papilárních vateri.

Buněčné změny jsou způsobeny mutacemi, které způsobují, že buňka roste nekontrolovaně, přestane umírat a nemůže se dále diferencovat na určitý typ tkáně.

Rozlišuje se mezi benigními (Papilární adenom) a maligní výrůstky (Karcinom optického disku). V průběhu onemocnění se však z benigního papilárního adenomu často stává maligní papilární karcinom. Je proto vhodné nechat zcela nezhoubné výrůstky zcela odstranit chirurgickým zákrokem, aby se udržovalo nízké riziko degenerace.

Familiární adenomatózní polypóza (FAP) je rizikovým faktorem pro rozvoj papilárních nádorů. Jedná se o vrozené onemocnění, u kterého se u postižených vyvinou četné polypy (slizniční výčnělky) v tlustém střevě v důsledku genetické mutace (viz také: Colon polyps).

Kouření, užívání perorálních antikoncepčních přípravků („antikoncepční pilulky“) a parazitární infekce, které napadají játra (např. Infekce jaterní motolice), jsou dalšími rizikovými faktory. Kromě toho, stejně jako u mnoha jiných druhů rakoviny, hraje důležitou roli genetická predispozice, vlivy prostředí a životní styl. Role.

diagnóza

Ve většině případů je rakovina optického disku způsobena doprovodnými příznaky, jako je žloutenka (Žloutenka) nebo zánět slinivky břišní (akutní pankreatitida) diagnostikováno. Lékař provede ultrazvukové vyšetření břicha (břicho), ve kterém je patrný zpětný tok žluči a zvětšený žlučový trakt.

Duodenum (Duodenum), biliární trakt a pankreatický vývod mohou být také vizualizovány zvenku pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie (ERCP). Konečná diagnóza karcinomu disku se provádí po odebrání vzorku tkáně (biopsie) s následným vyšetřením tkáně patologem. Pod mikroskopem lze vidět typické změny v morfologii buněk a poruchy v tkáňové architektuře, které svědčí o maligním nádoru.

Nádorové markery

Nádorové markery jsou stanoveny jako součást krevního testu. Zvýšené hodnoty markerů CA19-9 a CEA ukazují na maligní nádor papily, ale samy o sobě nestačí pro diagnózu, a proto nemají žádný diagnostický význam. Zvýšení těchto nádorových markerů může mít také jiné neškodné příčiny. Pro jasnou diagnózu karcinomu disků musí být proveden zobrazovací postup (ERCP, MRI, CT) a biopsie.

Doprovodné příznaky

Karcinomy optického disku často zůstávají dlouho bez příznaků a mohou růst bez povšimnutí. Pouze v případě, že nádor dosáhne určité velikosti, dochází v oblasti dvanáctníku k mechanickému přemístění papily, což má za následek příznaky. Časté obtíže jsou poruchy drenáže žluči a zánět slinivky břišní.

Doprovázejícími příznaky papilárního nádoru jsou bolest v horní části břicha a kolické křeče. Pacienti si stěžují na pocit tlaku a bolesti břicha. Zúžení žlučových cest (obstrukční cholestáza) nádor může způsobit žloutenku (po jaterní žloutence) vlak. Žloutenka může být snadno diagnostikována typickými příznaky, jako je žloutnutí kůže a skléra (bílá část očí).

Žluč se již nemůže dostat do střev prostřednictvím nádoru a pacienti trpí trávicími poruchami, průjmy a bezbarvou stolicí. Výsledkem je ztráta hmotnosti a snížení chuti k jídlu. Další nespecifické příznaky mohou být náhlá horečka, únava a výrazný pocit slabosti. Během krevního testu může lékař určit anémii a vysokou úroveň zánětu, obvykle způsobenou zánětem slinivky břišní (akutní pankreatitida).

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Bolest v žluči

metastáza

Pokud papilární karcinom tvoří dceřiné nádory (Metastázy) prognóza je výrazně horší. Nádor pak ovlivňuje lymfatické uzliny v oblasti, zejména podél arteriálních cév. Nádorové buňky se mohou šířit v těle přes lymfatické cévy a vytvářet metastázy.

terapie

Chirurgické odstranění nádoru je léčbou volby pro papilární karcinom. Nádorová tkáň na papile je vystřižena s určitým bezpečnostním rozpětím na okolní zdravou tkáň (Vyříznutí), může být také nezbytné částečné odstranění slinivky břišní a dvanácterníku. V případě větších karcinomů se odstraní celá hlavová část slinivky břišní včetně žlučníku a sousedního dvanáctníku (Whipple pankreatoduodenektomie).

Z bezpečnostních důvodů jsou také odstraněny lymfatické uzliny, které zásobují postiženou oblast. Obvykle se volí chirurgická technika, která umožňuje zachování žaludku. Protože byly stejně odstraněny důležité části zažívacího systému, musí být pacienti po operaci podrobeni nutriční terapii, aby se předešlo komplikacím.

Mimo jiné se jídla musí brát po celý den v několika malých porcích a měla by mít spíše nízký obsah tuku. Trávicí enzymy chybějící z odstraněného slinivky břišní se musí brát také ve formě tablet.

Stent může být zaveden do drenážní žlučové nebo pankreatické vývody u pacientů, u kterých je papilární karcinom již velmi pokročilý, a kteří tedy již nemohou operovat. Stent umožňuje, aby trávicí sekrece volně tekla a žloutenka může být odstraněna.

chemoterapie

Chemoterapie zpomaluje růst rakoviny disků, ale nepřináší trvalé vyléčení. Kromě někdy velmi silných vedlejších účinků má chemoterapie také jen malou míru odezvy u papilárního karcinomu, a proto se používá pouze pro paliativní účely.

Prognóza - Jaká je délka života s rakovinou optických disků?

Prognóza a tím i délka života papilárního karcinomu závisí na velikosti nádoru a stadiu nádoru. Fáze nádoru se určuje pomocí tzv. TNM klasifikace a popisuje typ nádoru, jeho rozsah a to, zda se jedná o lymfatické uzliny.

Míra přežití po 5 letech po úspěšném chirurgickém odstranění karcinomu je mezi 40 a 85%, v závislosti na přesné poloze. Pokud se metastázy již vytvořily v jiných částech těla, je prognóza horší.

Jaké jsou šance na vyléčení karcinomu optického disku?

Ve většině případů se karcinomy optických disků projevují prostřednictvím časných příznaků (bezbolestná žloutenka, akutní pankreatitida). Chirurgické odstranění nádorové tkáně může vést k dobré šanci na zotavení. Po úspěšném odstranění karcinomu optického disku je míra recidivy (Míra opakování) relativně nízká a většina pacientů je považována za vyléčenou.