Pediatrie

Spála

Synonyma v širším slova smyslu

Lékařský: Scarlatina

Angličtina: šarlatová horečka

Definice šarlatové horečky

Šarlatová horečka je infekční onemocnění způsobené bakteriemi, obvykle spojené s febrilní tonzilitidou (Angína mandlí) a červenou vyrážku (Vyrážka) jde ruku v ruce.

Formy šarlatové horečky

Šarlatová horečka u dětí zpravidla běží hladce. Ve vzácných případech se však onemocnění může vyvinout do vážného průběhu s komplikacemi.

Purulentní tonzilitida (angina tonsillaris) se může rozšířit do dutin nebo středního ucha a může tam vést k zánětu (sinusitida nebo otitis media). U těžce nemocných dětí se může objevit zánět srdečního svalu (myokarditida).

V 1% případů vede masivní hnisání hltanu (angina necroticans) k Otrava krve (sepse) kteří mají meningitidu (meningitida) nebo v nejzávažnějším případě s blokádou drenážních mozkových cév (mozková trombóza dutiny).

Je dokonce vzácnější, že vysoká koncentrace bakteriálních toxinů v krvi vede k oběhovému šoku (toxickému šoku) se zvracením, oběhovým selháním, křečemi a ospalostí, což může vést ke smrti (Scarlatina fulminans).

Po streptokokové infekci, jako je šarlatová horečka, se u dítěte může vyvinout sekundární onemocnění, které je způsobeno skutečností, že imunitní systém vytvořil obranu (protilátky) proti bakteriím, které se nyní připojují k vlastním strukturám těla a vedou k zánětu.

To se může projevit jako tzv. Streptokokový revmatismus (revmatická horečka) se zánětem srdce (karditida) nebo zánětem kloubů (polyartritida).
Přečtěte si také tento článek Vyrážka a bolest kloubů
Nemoc ledvin (Glomerulonefritida) to může být způsobeno.

Pokud se dítě znovu cítí nemocné 1-2 týdny po šarlatové horečce, musí pediatr takové sekundární onemocnění vyloučit.

Epidemiologie

Na Spála maximální frekvence onemocnění je mezi věkem 3 a 10. V hlavní sezóně od října do března se v komunálních zařízeních, jako je například, vyskytuje šarlatová horečka Školy nebo školky trvale dříve (Endemický).

Důvodem je v neposlední řadě skutečnost, že v zimních měsících je 20% populace zdravých nositelů bakterie šarlatové horečky (Streptococcus Pyogenes) a infekce se tak může objevit nedetekovaná.

Příznaky šarlatové zimnice

Poté, co jsou šarlatové patogeny absorbovány do těla kapičkovou infekcí, trvá přibližně 2–8 dní, než se onemocnění u dítěte vypukne (inkubační doba). Šarlatová horečka obvykle začíná náhlou vysokou horečkou nad 38,5 ° C, která může způsobit, že dítě má zimnici, bolesti hlavy a je velmi nemocné. Nevolnost, zvracení a ztráta chuti k jídlu jsou běžné doprovodné příznaky. Kromě toho má dítě se šarlatovou horečkou ohnivě červené (šarlatové) hrdlo a bolest při polykání (Tonsillopharyngitis), stejně jako zarudlý měkký patro (Enanthem). Mandle (Mandle) jsou oteklé, zarudlé a mají bílo-nažloutlé hnisavé skvrny (Tečkovat).
Přečtěte si více o tématu zde: Oteklé mandle

Pokud prohmatete oblast krku a krku dítěte šarlatovou horečkou, obvykle najdete otoky lymfatických uzlin, což je známkou toho, že vlastní obrana těla je vysoce aktivní. Od druhého dne nemoci se obvykle objevují vyrážky červené kůže (vyrážka po horečce) s hustými, nepřekrývajícími se (nekonfluentními) skvrnami, které jsou mírně vyvýšené, a proto se cítí jako brusný papír. Vyrážka zpravidla nesvědčí a šíří se z oblasti slabiny nahoru přes celý kmen dítěte směrem ke krku.

Asi po 4 dnech (2-6 dnech) vyrážka vybledne a poté může dojít k odlupování kůže. Obzvláště ovlivněny jsou dlaně a chodidla dítěte. K tomuto odlupování kůže dochází v hrubších destičkách kůže (Lamely) a vyskytuje se asi 1 až 6 týdnů po nástupu nemoci, ale ne u každého dítěte se šarlatovou horečkou. Další charakteristikou šarlatové zimnice je, že dítě má intenzivně zarudlé tváře, ale oblast kolem úst je bledá (periorální bledost, facies scarlatinosa).

Čtvrtý den nemoci se objeví další charakteristika šarlatové zimnice: jahodový nebo malinový jazyk. Pokud je jazyk dítěte na začátku šarlatové horečky stále bílý, objeví se nyní červené zanícené jazykové pupeny (papillae) a dodávají jazyku jeho jahodový nebo malinový vzhled.

Další informace k tématu naleznete zde: Šarlatový jazyk

Vyrážka v šarlatové horečce obvykle není svědivá. To ji odlišuje od jiných vyrážek, jako je zarděnka, plané neštovice nebo alergická vyrážka.

Zjistěte více o Příznaky šarlatové zimnice.

Vyrážka na obličeji

Šarlatová horečka je jednou ze známých dětských chorob. Vyznačuje se vysokou horečkou, bolestmi v krku, bolestmi hlavy a zvracením. Takzvaná je také typická pro šarlatovou horečku "Scarlatiform vyrážka". To je vyrážka, která je typická pro šarlatovou horečku, která začíná na obličeji a vykazuje velmi charakteristický výraz. Vyrážka se objeví na tváři asi 48 hodin po začátku nemoci.Typické jsou zarudlé tváře s výřezem v oblasti kolem úst, které je známé jako periorální bledost. Tato vyrážka na tváři se také nazývá "Facies scarlatinosa" určený. Vyrážka je jemně skvrnitá, světle červeného vzhledu. Po jednom nebo dvou dnech se jemná místa na některých místech spojí do větších oblastí a změní se v šarlatovou. Pokud na postižené oblasti vyvíjíte tlak, vyrážka na několik sekund mírně zmizí. Ve 2. až 4. týdnu nemoci se kůže na obličeji odlupuje.

Vyrážka v slabinách

Závažnost vyrážky při šarlatové horečce je obvykle nejvýraznější v slabinách. Obvykle to začíná na tváři a šíří se přes kmen těla až po slabiny a další klouby. Na začátku je jemně tečkovaná vyrážka bledě červená. Asi po dvou dnech se změní na tmavě červenou barvu, známou také jako šarlatově červená. Vyrážka je mírně zvednutá nad úroveň kůže, také známá jako papulární. Pro jednoduché srovnání si můžete představit vyrážku jako druh goosebumpů. V zásadě se může vyrážka rozšířit do celého těla. Na rozdíl od jiných dětských nemocí, jako jsou zarděnky, spalničky nebo plané neštovice, můžete vidět silný důraz na vyrážku v tříslech, podpaží a obličeji.

Přečtěte si více o tématu zde: Vyrážka se šarlatovou horečkou

Červené skvrny na patře - náznak šarlatové zimnice?

Zejména pokud jsou dospělí nemocní infekcí šarlatovou horečkou, může se stát, že se neobjeví všechny příznaky jako u dětí.
V oblasti patra a lícní sliznice jsou někdy vidět pouze načervenalé skvrny. V tomto případě může být nutné nechat udělat nátěr, aby se ověřilo, zda se jedná o šarlatovou horečku.
Obecně je však šarlatová horečka jen zřídka spojena s zarudnutím patra. Po prvním vzestupu horečky se zpravidla začnou objevovat načervenalé skvrny v oblasti patra. Krátce nato znovu zmizí.

Přečtěte si také: Červené skvrny v krku

Šarlatová horečka na jazyku

Asi dva dny po nástupu nemoci, která je charakterizována náhlou vysokou horečkou, šarlatová horečka vstoupí do tzv. „Vyrážkové fáze“. Toto je stádium nemoci, ve které se vyvíjí typická vyrážka šarlatové zimnice. Součástí je také šarlatová horečka na jazyku. Jazyk je zanícený, a proto oteklý a červený. Jemné papily jazyka vyčnívají, takže díky podobnosti s jahodou je vidět "Jahodový jazyk" mluví. Často se také vyskytuje pojem „malinový jazyk“. Na začátku je stále vidět bělavý povlak na jazyku, který pod červenavou kůží postupně mizí.

příčiny

Spála je způsobena bakterií, která Streptococcus pyogenes se nazývá a patří do skupiny streptokoků A (PLYN). Tento patogen obvykle vede k a Zánět mandlí (Angína mandlí), protože streptokoky skupiny A vylučují látky (Toxiny) které ovlivňují tkáň v krku a mandlích (Mandle) poškození. To je doprovázeno silným zarudnutím, bolestí a horečkou. Vyrážka, která se obvykle vyskytuje při šarlatové horečce (Vyrážka) nastane, když virus (Bakteriofág) hnízda v bakterii a jed (erythrogenní toxin). Tento jed aktivuje vlastní obranné buňky těla, které látky (Cytokiny) které snižují propustnost krevních cév (Cévní propustnost) zvýšit. Červené krvinky (Erytrocyty) vycházejí z žil do kůže a vedou ke zčervenání kůže, které je typické pro šarlatovou horečku. Ne všechny děti jsou citlivé na tento jed, takže je také možné, aby nemoc postupovala bez šarlatové vyrážky.

Protože existuje mnoho různých variant jedu (erythrogenní toxin) a také bakterie (Streptococcus pyogenes) se vyskytuje v několika podobách, je možné je vybrat několikrát Spála onemocnět.

Patogen

Šarlatová horečka je způsobena bakteriemi známými jako streptokoky. Přísně vzato je to takzvaná streptokoky skupiny A, která kromě jiného způsobuje také šarlatovou horečku. Tyto bakterie produkují speciální toxiny, bakteriální jedy, které vedou k onemocnění. V průběhu systémové reakce způsobené bakteriálním jedem se vyskytují různé příznaky šarlatové horečky. Systémová reakce musí být představena tak, aby celý imunitní systém reagoval na bakterii a její toxin. Streptokoková infekce skupiny A může být dobře léčena antibiotikem penicilinem.

diagnóza

Pediatr rozpozná nemoc Spála snadno podle typických příznaků: dítě má horečnatou mandlí v kombinaci s vyrážkou s červeným skvrnou a jahodovým / malinovým jazykem. Pokud jsou tyto vlastnosti rozpoznatelné, nejsou obvykle nutná žádná další diagnostická opatření. Pokud však výsledky vyšetření nejsou tak jasné, lze provést různé testy k potvrzení diagnózy šarlatové horečky.

Chcete-li vyloučit možnost jiného stavu než šarlatová horečka (např. zarděnky, spalničky) příčina vyrážky (Exantém), lékař stiskne skvrny průhlednou špachtlí (skleněnou špachtlí): při šarlatové horečce zčervenání zmizí pod mírným tlakem a kůže níže se objeví nažloutlá (Subicterus). Doktor může také odebrat krční výtěr, kterým prochází typické streptokoky (PLYN) může růst a tím prokázat. Může být nezbytné, aby pediatr odebíral krev nemocnému dítěti, protože krevní test bude vykazovat známky bakteriálního zánětu. Lze také zkontrolovat, zda obranný systém (imunitní systém) dítě aktivně bojuje proti streptokokům: tzv. A.nti-S.treptolysinTiter (ASLProtilátky). Typická složka bakterií streptokoků (Streptolysin) je rozpoznávána vlastními obrannými buňkami těla a proti nim se vytvářejí obranné látky (protilátky), aby zničily bakterii. Tyto látky lze měřit v krvi dítěte a v závislosti na tom, jak jsou v krvi, lze posoudit, zda je imunitní systém dítěte v současné době aktivní proti těmto bakteriím a zda existuje streptokoková infekce. Je také možná přímá detekce streptokokových složek (antigenů) v krvi, ale obvykle není nutná.

Rychlý test na šarlatovou horečku

K spolehlivému odhalení původce šarlatové horečky se používá tzv. Streptokokový rychlý test. Pro provedení testu se na hotový rychlý test aplikují sekrece krku. Výsledek lze přečíst po několika minutách. Pozitivní výsledek činí přítomnost v kombinaci s typickými příznaky velmi pravděpodobnou. Negativní výsledek na druhé straně rozhodně nevylučuje šarlatovou horečku. Streptokokový rychlý test je zvláště vhodný pro potvrzení diagnózy zvláštních forem šarlatové horečky.

Přečtěte si také: Test na šarlatovou horečku

infekce

Šarlatová horečka je jedna Infekční nemoc která postihuje především děti ve věku od čtyř do sedmi let. Může se však vyskytnout i v dospělosti. Existují žádné očkování proti šarlatové horečce se onemocnění může vyskytnout vícekrát za život.

K nákaze dochází o bakteriích jeden Beta-hemolytické streptokoky jména, patří do skupiny Lancefield A. Pokud tyto bakterie mají specializované viry, tzv. bakteriofágy, nastane úplný klinický obraz, protože bakteriofágy produkují toxin šarlatové zimnice. Pokud bakterie nemají žádné specializované viry, nenastane úplný klinický obraz, ale „pouze“ hnisavý Zánět mandlí.

Ti, kteří se specializují sami, to mají Viry žádná hodnota nemoci.

K infekci dochází prostřednictvím Kapičky infekce, Infekce stěrem, Kontakt úst a krku. Bakterie tak mohou být přenášeny kýcháním, kašlem a mluvením. Mohou však také vstoupit do těla přes otevřené rány a Spála spoušť. Existují také nositelé nemocí, kteří sami onemocní, ale mohou nemoc přenášet.

Nemoc se může vyskytnout několikrát v životě, protože existují různé typy specializovaných virů.

Léčba šarlatové horečky

Protože šarlatová horečka je nemoc způsobená bakteriemi (streptokoky), je nemocné dítě léčeno antibiotikem.

Antibiotikum penicilin působí nejlépe proti streptokokům. Toto antibiotikum poškozuje buněčnou stěnu streptokoků, a tak je ničí.

Je tam např. Pokud je intolerance na penicilin, existují další účinná antibiotika (cefalosporiny, makrolidy).

Léčba šarlatové horečky penicilinem trvá 10 dní a neměla by být ukončena dříve, protože jinak se zvyšuje riziko rozvoje sekundárního onemocnění u dítěte (revmatická horečka, glomerulonefritida).

Po 1-2 dnech léčby by měla horečka ustoupit a dítě by se mělo cítit mnohem lépe.

V takovém případě se dítě může vrátit do veřejných zařízení, jako je mateřská škola nebo škola, 48 hodin po zahájení léčby, protože již není nakažlivé.

Přečtěte si více k tématu: Léčba šarlatové horečky

inkubační doba

Šarlatová horečka je vysoce nakažlivá, ale nikoli nebezpečná nemoc. Sotva je možné chránit sourozence před nemocí, protože inkubační doba je několik dní. Inkubační doba je doba mezi infekcí a nástupem choroby. Inkubační doba pro šarlatovou horečku je asi dva až čtyři dny, v závislosti na literatuře. Poté se objeví první příznaky. Patří k nim horečka, zimnice, bolest v krku a vyrážky. Nejčastěji jsou postiženy děti mateřských škol a školního věku, tj. Kolem čtyř až sedmi let.

Bez léčby jsou děti a dospělí nakažliví až tři týdny. V případě těžké šarlatové horečky může riziko infekce vzrůst nebo trvat déle. Pokud antibiotická terapie začne krátce po nástupu onemocnění, riziko infekce se sníží na asi jeden až dva dny.

Více se dozvíte také na: Takto obvykle trvá šarlatová horečka

profylaxe

Neexistuje žádné očkování proti šarlatové horečce, protože vyvolávající bakterie (Streptococcus pyogenes) se vyskytuje v příliš mnoha různých variantách.

Dlouhodobá lékařská péče k prevenci nové nemoci (Profylaxe reinfekce) je nutné pouze v případě, že dítě má reumatickou horečku.

Potom musí postižené dítě penicilin užívat v nízkých dávkách po dobu nejméně 5 let. Aby se zabránilo pozdní patologické změně v ledvináchGlomerulonefritida), aby nedošlo k přehlédnutí, by měla být moči dítěte se šarlatovou horečkou zkontrolována pediatrem 2 týdny po nástupu choroby.

Přečtěte si také naše téma: Jak často můžete mít šarlatovou horečku?

očkování

Šarlatová horečka je způsobena bakteriemi známými jako streptokoky skupiny A. Na rozdíl od jiných dětských nemocí, jako jsou spalničky, příušnice nebo zarděnky, proti kterým lze dnes úspěšně očkovat, to bohužel u šarlatové horečky není možné. Neexistuje tedy žádná imunita. V průběhu vašeho života můžete mít šarlatovou horečku několikrát, protože dokonce i to, že jste prošli infekcí, vás neochrání imunitou.

Přečtěte si více o tématu zde: Očkování proti šarlatové horečce

předpověď

Šarlatová horečka je běžné nakažlivé onemocnění, které se vyskytuje zejména v dětství. Protože průběh nemoci je obvykle nekomplikovaný, komplikace se objevují zřídka a antibiotická léčba je jednoduchá a účinná, prognóza je velmi dobrá. Většina dětí trpících šarlatovou horečkou je v krátké době opět zdravá a nevyvíjí se žádná sekundární onemocnění. Vzniká však v důsledku infekce bakterií šarlatové horečky (Streptococcus pyogenes) nemoc ledvin (Glomerulonefritida) nebo revmatická horečka, prognóza je odpovídajícím způsobem horší a je třeba očekávat delší a závažnější průběh nemoci. Proto je o to důležitější brát antibiotikum předepsané pediatrem přísně podle pokynů, protože kontinuální terapie penicilinem po dobu 10 dnů může do značné míry zabránit výskytu sekundárních onemocnění.

Na rozdíl od dětských nemocí způsobených viry, jako je Plané neštovice (Plané neštovice), může člověk dostat šarlatovou horečku několikrát za život.

Nemoc šarlatové horečky nenabízí trvalou ochranu proti infekci (imunita). V 1-4% případů se vyskytuje druhé onemocnění šarlatovou horečkou.

Mohlo by vás také zajímat: Komplikace šarlatové horečky

Trvání vyrážky

Vyrážka šarlatové zimnice zmizí asi za tři až čtyři dny. Může však trvat až týden, než vyrážka zmizí. Po asi dvou až čtyřech týdnech se kůže odlupuje.

Scarlet Fever v těhotenství

Většina lidí dostane šarlatovou horečku alespoň jednou během svého dětství. Šarlatová horečka je jedním z typických problémů se zuby. Infekce, která prošla, však nevede k imunitě, jako je tomu u některých jiných nemocí. Proto, i když jste během svého života trpěli šarlatovou horečkou, stále existuje riziko nové infekce během těhotenství. Riziko je zvláště vysoké v komunitních zařízeních, jako jsou mateřské školy, školy a podobně. Na rozdíl od jiných chorob však šarlatová horečka není přímo těhotná. To nevede k malformacím u dítěte ani k těhotenským komplikacím. Přesto by těhotné ženy měly být vždy vyšetřeny lékařem, pokud se cítí nemocné nebo mají příznaky, aby byla zajištěna dobrá péče. Je důležité, aby šarlatová horečka byla léčena antibiotikem, jmenovitě penicilinem, aby se zabránilo sekundárním onemocněním. Na rozdíl od šarlatové horečky by to mohlo být nebezpečné pro těhotenství. V zásadě však šarlatová horečka není důvodem k obavám a sekundární onemocnění se v průmyslově vyspělých zemích díky vysoce účinným lékům vůbec nevyskytují.

Zvláštní rysy dítěte

Šarlatová horečka postihuje především děti ve věku od čtyř do deseti let. Šarlatová horečka u dětí je velmi vzácná. U dětí se však také může objevit šarlatová horečka. Riziko infekce od sourozenců v věku batole, kteří jsou nemocní šarlatovou horečkou, je tedy rozhodně přítomno. Šarlatová horečka se v zásadě projevuje u kojenců stejným způsobem jako u batolat nebo dospělých. Protože děti nejsou schopny sdělit své stížnosti, rodiče by měli být obzvláště opatrní. Kromě typických příznaků šarlatové horečky, jako je vyrážka, silné mandle, horečka a zimnice, mohou miminka vykazovat další známky. Patří k nim všeobecný neklid a neochota pít. Pokud existují příznaky nemoci, měli byste vzít své dítě k pediatrovi. Mohou diagnostikovat šarlatovou horečku a léčit ji vhodným antibiotikem, penicilinem. Penicilin je také dobře snášen dětmi, a proto jej lze použít k léčbě šarlatové horečky.

Přečtěte si více o tématu zde: Šarlatová horečka u dítěte

souhrn

Dítě se nakazí šarlatovou horečkou procházením malými kapičkami Tělní tekutiny (např. sliny) od nemocného (kapičková infekce). Poté, co byl patogen absorbován, trvá asi týden (2-8 dní), než se onemocnění vypukne (inkubační doba). Na Spála jsou typické charakteristiky onemocnění, které má dítě náhle vysoká horečka Má, Bolest krku a bolest hlavy vyjadřuje se a je velmi nemocný. Brzy poté se z dolního kmene vynoří vyrážka s malými červenými skvrnami, které mohou být svědivé. Když lékař ukazuje výrazné hnisavé Zánět mandlí a silné zčervenání Hrdlo.

Poté, co jeden vzal Antibiotikum dítě se brzy cítí lépe, obvykle již není nakažlivé 24 hodin po zahájení léčby a je to asi po týdnu Spála úplně uzdravený.

S touto velmi častou dětskou nemocí jsou komplikace, jako je Myokarditida (Myokarditida), jeden Zánět středního ucha (Zánět středního ucha) nebo sbírku hnisu za mandlí (Pertonsillar absces). Sekundární onemocnění, jako jsou akutní revmatická horečka nebo Nemoc ledvin (Glomerulonefritida), ale nejsou běžné.