Pobřežní oblouk

úvod

V úzkém anatomickém smyslu popisuje oblouk pobřežní chrupavkovou část hrudní kosti, která spojuje 8. – 10. Století. Představuje žebro k hrudní kosti. Tato žebra 8-10 nemají přímý kontakt s hrudní kostí (hrudní kostí) a jsou k hrudní kosti připojena pouze nepřímo prostřednictvím chrupavky. V širším smyslu se však spodní část kostní žebra také obecně označuje jako pobřežní oblouk. Obecně lze oblouk, který je roztažen žebrem na každé straně mezi páteří a hrudní kostí, označovat také slovem pobřežní oblouk.

Bolest a nepohodlí v této oblasti mohou pocházet z žeberních kostí a svalů a mohou také pocházet z orgánů v této oblasti.

anatomie

Žebrový oblouk v anatomické oblasti je chrupavkovým spojením 8. - 10. žebra s hrudní kostí, hrudní kostí. Postranní oblouk je součástí spodní hrudní clony (/ otvoru).

Toto je tvořeno z 12. hrudních obratlů, 12. páru žeber a konců 11. páru žeber, pobřežního oblouku a dolního konce hrudní kosti (prodloužení meče, xiphoidní výběžek). Dolní hrudní otvor je oddělen od břišní dutiny bránicí.

Kromě dolního je zde také horní hrudní zařízení, které je tvořeno z 1. hrudního obratle, 1. páru žeber a horního okraje hrudní kosti. Krk se zavírá nahoře.

Všechna žebra se skládají z hlavy žebra, krku a těla žebra. Hlava a krk žeber jsou spojeny s hrudní páteří a jsou tam fixovány vazy. Žebra jsou zase připevněna k přední části hrudní kosti chrupavkou.

Žebra, která se chrupavkou připojují přímo k hrudní kosti, se nazývají „pravá žebra“ (Costae verae). To jsou žebra 1.-7 .. Žebra 8.-10. pojmenovaný protože jejich chrupavka se připojí k dalšímu vyššímu žebru a tak nepřímo táhne k hrudní kosti. Ty pak tvoří pobřežní oblouk.

Lidé mají celkem 12 párů žeber, přičemž 11. a 12. žebro nedosahují hrudní kosti a končí volně ve stěně kmene bez kontaktu s ostatními žebry.Obecně však lze oblouk, který je tvořen žebrem mezi páteří a hrudní kostí, označovat také jako pobřežní oblouk.

funkce

Žebra a klenba obecně slouží k ochraně a fungování plic a srdce, představují anatomickou hranici a jsou výchozím bodem pro důležité svaly. Jako součást dolního hrudního těla slouží skutečný anatomický pobřežní oblouk k vymezení hrudníku a břicha.

To znamená, že důležité orgány, jako je žaludek vlevo a játra vpravo, jsou umístěny pod klenbou v břiše. Boční oblouk slouží také jako výchozí bod pro svaly, jako je bránice nebo jeden z břišních svalů, rovný, svislý přímý sval břišní.
Šířka a tvar hrudního koše určují úhel v klenbě.

Bolest v klenbě

Bolest žeber může mít mnoho příčin. V nejběžnějších případech bolest po krátké době sama odezní a nemá žádné život ohrožující následky.

Pokud bolest přetrvává, měl by být pro objasnění rozhodně konzultován lékař. Je důležité, aby skutečný oblouk, který se skládá z kosti nebo chrupavky, nebyl inervován nervy. Bolest je tedy způsobena pouze podrážděnou nadložní kůží, která přijímá a přenáší bolest z břišní dutiny nebo jiných oblastí.

Mnoho orgánů je v těsné blízkosti pobřežního oblouku. Na levé straně může slezina nebo žaludek způsobit bolest, jako je podrážděný žaludek nebo zvětšená slezina. Na pravé straně mohou způsobit bolest játra, žlučník, slinivka břišní nebo dokonce střeva. Bolest může být vyvolána zánětem jednotlivých orgánů nebo zácpami (blokády) ve střevech.

Dále mohou být podrážděny svaly spojené s klenbou. Například pokud jsou svaly bolavé nebo tam může být roztrhané svalové vlákno. Otok orgánů nebo samotného břicha může také vést k bolesti.

Bolest po nehodě se může pohybovat od modřin po více zlomených žeber. Společné je to, že poranění žeber jsou často velmi bolestivá a mohou se zhoršit hlubokým dýcháním. Bolest lze obvykle také prohloubit tlakem na bolestivé místo. Takzvaná interkostální neuralgie je nervová bolest nervů, které probíhají mezi dvěma žebry v interkostálním prostoru, a také nervu pod posledním žebrem. Bolest je obvykle ostrá a lze ji určit tlakem. Některé pohyby vedou k vrcholům bolesti. Příčinu lze najít v nějaké interkostální neuralgii (například podráždění nervových kořenů v blízkosti míchy, pásového oparu nebo zlomenina, která svírá nerv. Často však příčina zůstává neznámá. Svalové napětí může také nastat v oblasti pobřežní oblouk, včetně silného, ​​prudkého kašle.

Přečtěte si o tom více: Bolest v pobřežním oblouku - jak je to nebezpečné?

Příznaky bolesti klenby

Nepohodlí v oblasti klenby může mít celou řadu příčin. Nejprve je třeba rozlišovat, zda je tato bolest způsobena nehodou. Například pokud spadnete na hruď, můžete v této oblasti pocítit bolest. Na druhou stranu všechny orgány, které se v této oblasti nacházejí, mohou také vést k bolesti všeho druhu. Drsně se rozlišuje mezi kolikou podobnou bolestí, která se ve vlnovém kurzu opět zesiluje a zeslabuje, tupou trvalou bolestí, neustále se zvyšující bolestí a bolestmi, které lze vyvolat například tlakem nebo hlubokým dýcháním.

Máte bolesti mezi žebry? Přečtěte si více k tématu: Bolest mezi žebry - příčiny a léčba

Zánět pobřežního oblouku

Na pobřežním oblouku je mnoho příčin zánětu.

Jedním typem zánětu je zánět pohrudnice (pleurisy). Pleura leží zevnitř proti žebrům. Naproti tomu je to plicní membrána, která leží přímo na plicích. Společně představují pohrudnici.
„Pleura i pleura jsou tenké kůže, které jsou od sebe odděleny mezerou. V této mezeře je malé množství pleurální tekutiny, což je typ lubrikantu, který umožňuje hladkému sklouznutí kůže při dýchání. Rozlišuje se suchá a mokrá pleuréza, které mají různé příčiny a projevují se odlišně, pokud jde o příznaky.

Suchý zánět se vyskytuje mimo jiné v důsledku pneumonie, kdy patogeny přeskakují do pohrudnice, akutní bronchitidy nebo zánětu sousedních orgánů v břiše. Příznaky mohou zahrnovat suchý kašel nebo silnou bolest na hrudi při dýchání, kdy byste slyšeli chrastící a skřípavé zvuky, jak se pleura a plicní pleura třou o sebe kvůli zánětu.
Mokrý zánět může nastat v důsledku suché pleurisy. Horečka může být příznakem i zvýšenou pleurální tekutinou. Pokud se množství tekutiny stále zvyšuje, nazývá se to pleurální výpotek, který je patrný při dušnosti nebo bolesti v rameni.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Periosteum zánět na žebrech

Vyrážka na klenbě

Vyrážka není vždy stejná. Je důležité sledovat, jak se vyrážka vyvíjí.

Objevila se vyrážka náhle nebo se plazila, jsou to červené skvrny, tečky, pupínky nebo pustuly? Svrbí to nebo bolí, aniž byste se toho dotkli? Je ovlivněna pouze jedna strana nebo obě strany těla?

Příčina je často neškodná, ale mohou za ní být i nemoci, proto se doporučuje návštěva lékaře. Častým důvodem vyrážky jsou alergie například na kosmetiku, jídlo nebo pyl a trávy. V mnoha případech je vyrážka doprovázena dalšími příznaky, jako je svědění, kašel, rýma nebo podobně.

Dalším důvodem červených skvrn na pobřežním oblouku jsou například šindele. Šindele se mohou objevit například u lidí s oslabenou imunitou nebo trpících silným stresem.
Je to způsobeno viry, které v dětství způsobují plané neštovice. Po první nemoci s planými neštovicemi se viry skrývají podél nervových cest. Mohou se znovu aktivovat, což způsobí výskyt šindelů.

Viry se šíří podél nervových cest, které často začínají od páteře a táhnou se dopředu k hrudníku a břichu a krouží kolem těla jako „opasek“. První příznaky pásového oparu jsou svědění, někdy bodavá bolest, poté se objeví puchýře naplněné infekční tekutinou obsahující virus. Po několika dnech se vezikuly rozbijí a stanou se zakrytými. Šindele se obvykle zahojí samy po několika týdnech. Pokud máte příznaky, které naznačují pásový opar, měli byste navštívit lékaře.

Přečtěte si více o tom na: Alergická vyrážka

Otok pobřežního oblouku

Existují různé důvody pro otok na klenbě. Pokud je otok na pokožce povrchový, může dojít ke zanícení vlasového folikulu nebo mazu nebo k oděvu kůže. Otok obvykle zmizí za několik dní.

Pokud to nedělá nebo pokud pocítíte bolest, měli byste se určitě poradit s lékařem. Otok v klenbě může mít také vážné příčiny. Žebro mohlo být při pádu pohmožděné nebo prasklé. Pokud je otok pod pravým nebo levým obloukem, mohou být ovlivněny orgány, jako jsou játra nebo slezina.

Zánět chrupavky na hrudní kosti však může také vést k otoku; hovoří se o costochondritidě, zánětu chrupavky žeber, který se však vyskytuje poměrně zřídka.

Další informace o tomto tématu naleznete v části: Zánět vlasových folikulů, ucpaný maz - co dělat?

Modřina na pobřežním oblouku

Pokud při pádu náhodou spadnete na hrudník, měli byste dávat pozor, protože plíce se nacházejí přímo pod hrudníkem.

Podlitina žeber se projevuje otokem oblasti, možnou bolestí, která může mít za následek mírné omezení dýchání a pozdější modřinu. Příznaky obvykle samy odezní. Pokud máte náhle potíže s dýcháním nebo se bolest zhoršuje, měli byste se neprodleně poradit s lékařem. Žebro by se mohlo zlomit a poškodit plíce.

Přečtěte si více o tom pod: Pomačkaná žebra - co dělat?

Roztržené svalové vlákno na klenbě

Břišní svaly a pomocné dýchací svaly, které mohou podporovat dýchání, mají původ u klenby.

Pomocnými dýchacími svaly jsou hrudní svaly (M. pectoralis major a minor) a mezižeberní svaly, které navzájem spojují žebra. Pokud si při nadechování podepřete předloktí, hrudní svaly vám pomohou zvednout hrudník. Pokud si člověk roztrhne svalové vlákno ve svalech hrudníku, například při sportu, může dojít k ostré bolesti v oblasti hrudníku závislé na pohybu.

Slzy svalových vláken v mezižeberních svalech jsou poměrně vzácné a často jsou výsledkem zlomenin žeber, např. Při pádu. Břišní svaly, které jsou přetíženy častým tréninkem břišních svalů, mohou vést k prasknutí svalového vlákna. Bolest se může objevit na klenbě nebo v hlubších oblastech břicha, v závislosti na tom, kde je sval poškozen.

Další informace k tomuto tématu naleznete na adrese: Roztrhané svalové vlákno mezi žebry

Pavoučí žíly na pobřežním oblouku

Pokud se pavoučí žíly objeví v dětství nebo v rané dospělosti, jsou jejich příčiny obvykle neškodné. Nejběžnější příčinou je nedostatečnost chlopní.
Venózní chlopně skutečně zajišťují, že krev je rovnoměrně čerpána ze spodní poloviny těla do srdce a neklesá do nohou. Pokud venózní chlopně již nefunguje správně, nemůže již držet sloupec krve v oblasti a krev klesá dolů. Nahromaděný sloupec krve může alternativními způsoby zálohovat v malých žilách.

Pavoučí žíly na klenbě nebo obecně v horní části těla mohou být také známkami organických příčin. Poruchy v srdci i v játrech mohou způsobit malé jemné žilky na povrchu těla.
Pokud se vyskytnou další příznaky, jako je náhlý pokles výkonu, bolest na hrudi, zežloutnutí bělma nebo dokonce samotné kůže, je třeba bezpodmínečně vyhledat lékaře.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Odstranění pavoučích žil - to je nejlepší léčba
• Laserové pavoučí žíly - co dělá světelná terapie?

Příznaky na klenbě

Svědění na pobřežním oblouku

Příčina svědění je různá. Kontaktní alergie může být možnost, kterou mohou vyvolat detergenty nebo určité textilie na pokožce.
Může to také svědit, pokud se hodně potíte a pot se hromadí v záhybech kůže.

Další příčinou neustálého škrábání může být neuralgie. Jemné nervy běží od páteře, začínají pod žebrem, směrem k hrudní kosti, to jsou mezižeberní nervy. Pokud jsou tyto nervy zanícené nebo podrážděné, mohou se vadné impulsy pohybovat po nervových drahách a vypadat svěděně.

Pokud se kromě svědění objeví malé pustuly, může to být pásový opar.

Další informace viz:

• Nadměrné pocení - co to způsobuje?
• Zabráníte tak nadměrnému pocení

Křeče v klenbě

V závislosti na umístění a typu křečí nebo přetrvávající bolesti lze uvažovat o různých příčinách.

Mezi neškodné příčiny bolesti v oblasti klenby mohou patřit: pálení žáhy, blokování obratlů krčních a hrudních obratlů, přičemž bolest vyzařuje do oblasti, žlučové kameny nebo zánět slinivky břišní nebo dokonce napětí a bolavé svaly.
Ale vážná onemocnění, jako je angina pectoris (tíseň na hrudi), srdeční infarkt, zápal plic, zánět pohrudnice, perikarditida nebo srdeční arytmie, mohou být příčinou bolesti podobné křečím.

Pokud se objeví dušnost, bolest vyzařuje do ramene, paže, čelisti nebo - zejména u žen - do oblasti horní části břicha nebo pokud ucítíte bodnutí v srdci, měli byste co nejdříve vyhledat lékaře.

Přečtěte si více o tomto pod: Pankreatitida - jak nebezpečná je?

Necitlivost pobřežního oblouku

Pod žebry protékají takzvané mezižeberní nervy. Pokud takový nerv selže, může dojít k znecitlivění v postižené oblasti.
Interkostální nervové selhání může být způsobeno herniovanou ploténkou v hrudní páteři nebo roztroušenou sklerózou.

Terapie poranění klenby

Jak různorodé mohou být příčiny bolesti v oblasti klenby, terapie je stejně rozmanitá. Zranění po nehodě jsou ve většině případů velmi bolestivá, bez ohledu na příčinu. Pohmožděné žebro může způsobit bolest stejně jako zlomenina žebra. Po vyloučení závažných následků, jako je velké krvácení, poškození nervů nebo poranění plic se zlomeným žebrem, se se zlomenými žebry a modřinami zachází podobným způsobem.

Nejdůležitější je adekvátní léčba bolesti, která začíná klasickými léky proti bolesti, jako je ibuprofen a diklofenak (Voltaren). V závislosti na závažnosti bolesti je třeba zvážit dávku a lék. Dostatečná léčba bolesti je obzvláště důležitá, protože bolest při dýchání automaticky udržuje hloubku dechu mělčí. To s sebou nese také riziko vzniku pneumonie. U starších osob a lidí s jinými již existujícími stavy, které zvyšují riziko zápalu plic, mohou být užitečná také dechová cvičení nebo dýchací terapie. Dotčená osoba se u fyzioterapeuta naučí, jak dýchat s co nejmenší bolestí, zatímco dýchá dostatečně hluboko. Obecně platí, že po úrazech v oblasti pobřežního oblouku byste si měli odpočinout od cvičení a odpočívat.
V případě bolesti způsobené takzvanou interkostální neuralgií je třeba nejprve vyhledat spouštěcí příčinu a pokud možno ji odstranit. Například pásový opar může zabránit závažným onemocněním vhodnou terapií acyklovirem. Když je nerv zachycen zlomeným žebrem, musí být z nervu uvolněn tlak.

Kromě toho se užívají léky na uvolnění svalů (tzv. Svalové relaxanci). Pokud je zasažen přesně jeden nerv a / nebo je nalezen jasný spouštěcí bod, může bolest zmírnit postřik nervu a jeho kořene lokálním anestetikem. Používá se zde také fyzioterapie, klasické masáže a elektroléčba.

Diagnóza poranění klenby

Abychom zjistili příčinu bolesti v oblasti klenby, je nutná podrobná anamnéza. Obecně existuje řada možných diferenciálních diagnóz bolesti na hrudi, které je třeba nejprve vyloučit (např. Srdeční infarkt a jiná onemocnění srdce a cévního systému, plicní onemocnění, onemocnění jícnu, jako je reflux a žaludek). V následujícím bude diskutována diagnóza bolesti způsobené klenbou.

Pokud jde o anamnézu, je třeba rozlišovat mezi bolestí po nehodě (například kolize při cvičení nebo pádu na hrudi) a bolestí, která vznikla bez zjevné příčiny. Lékařská anamnéza by pak měla být doplněna vyšetřením klenby a celé horní části těla. Zvláštní pozornost je věnována modřinám, špatnému držení těla, ale také dalším změnám kůže (např. Puchýře v pásovém oparu).

Palpací pobřežního oblouku lze identifikovat bolestivé oblasti a najít možné spouštěcí body. Poslech plic a možná i vašeho srdce může poskytnout informace o dalších příčinách bolesti na hrudi a naznačit komplikace ze zlomeného žebra.

Pokud existuje podezření na zlomeninu žebra, může pomoci rentgenová diagnostika, i když to není obecně nutné, protože léčba modřiny a jednoduché zlomeniny se neliší. To může být obzvláště důležité, pokud existuje podezření na poranění plic v důsledku bodnutí, i když klinické důkazy o tom jsou obvykle již patrné. Zlomeniny žeber lze také příležitostně vizualizovat pomocí ultrazvuku.

U takzvané interkostální neuralgie se často vyskytují spouštěcí body. Ty by měly být nalezeny během vyšetření a mohou být výchozím bodem pro terapii.

Prognóza poranění klenby

Prognóza popsaných onemocnění je obvykle dobrá. Pokud nedojde k žádným komplikacím, zlomená žebra se obvykle zahojí asi do 6 týdnů, takže bolest výrazně ustoupí. Přesná doba hojení závisí na typu zlomeniny, věku postiženého a jakýchkoli předchozích onemocněních. Po těchto 6 týdnech je zlomenina obvykle dostatečně stabilní, aby vydržela normální pohyby. Celý proces hojení však trvá podstatně déle se změnami adaptace a remodelace. Žebro je během této doby již pružné.

Pohmožděná žebra se také obvykle uzdraví asi za čtyři týdny, pokud budou v pořádku.

V případě interkostální neuralgie se délka kurzů velmi liší. Je možné rychlé hojení až po zdlouhavé procesy.

Profylaxe poranění klenby

Většině zmíněných nemocí je těžké zabránit. Obecně je třeba se pokud možno vyhnout pádům a nehodám. Léčba může také pomoci, pokud máte osteoporózu, abyste předešli zlomení žeber.