Dermatologie-Line

Fáze hojení ran

úvod

Fáze hojení ran jsou různé fáze, ve kterých dochází k úplnému uzdravení rány. Zdravé tělo je schopné regenerovat zranění úplnou regenerací tkáně nebo tvorbou náhradní tkáně (jizevná tkáň). Rozlišuje se mezi čtyřmi a pěti fázemi hojení ran. Hojení začíná vlastní regulací krvácení těla (hemostáza), po které následují tři hlavní fáze hojení ran, fáze čištění, fáze granulace a fáze regenerace. Hemostáza se někdy přidává do fáze čištění.

Postup a trvání fází

Hojení ran začíná ihned po zranění Hemostáza (Hemostáza) charakterizováno. Ihned po poškození postižené tkáně se krevní cévy stahují reflexivně (reflexní vazokonstrikce). To zastaví průtok krve a umožní Spona ránu přes fibrinovou síť. fibrin je bílkovina, která je produkována tělem a když je tkáň poškozena, je uvolňována různými enzymy ze svého prekurzoru fibrinogenu, který cirkuluje v krvi. Mnoho fibrinových proteinů se hromadí a vytváří „zátku“ v místě poškození tkáně a tím uzavírá ránu.

Tato první fáze hojení ran je již po Pár minut (5-10) dokončeno.
Nyní buňky imunitního systému migrují do rány a uvolňují ji Fáze čištění (také exsudativní fáze). Bílé krvinky (Leukocyty) a Fagocyty (Makrofágy) odstraňte fibrinovou zátku a jakékoli vniknutí Bakterie. Klasické příznaky zánětu jako teplo, Zarudnutí a bolest proto se vyskytují zejména během této cca. 3 dny Fáze nahoru. Během následujícího Granulační fáze V místě rány se tvoří nová tkáň a krevní cévy. Nejprve migrují buňky pojivové tkáně (Fibroblasty) a připojte se ke zbytkům fibrinové sítě. Tam se začnou formovat Kolagen, protein, který je hlavní složkou naší kůže a pojivové tkáně. Kolagenová formace však není dokončena, spíše se vytvoří druh Výplň tkaniny, takzvaný Granulační tkáň. Stejně jako fáze čištění, fáze granulace trvá až 3 dny. Poslední fáze končí asi za týden Regenerační fáze na. Kolagen je nyní plně formován, stejně jako nové kožní buňky. V závislosti na velikosti a hloubce rány může dojít k této fázi Dny až měsíce poslední pro.

Granulační tkáň

Granulační tkáň se týká "výplňové tkáně" rány, která se vyvíjí ve fázi granulace. Uzavře ránu a tvoří ji základ pro tvorbu nových kožních buněk a krevních cév. Navenek se tento typ tkáně často objevuje načervenalé S zrnitější (více granulované) Povrch. To zahrnuje buňky pojivové tkáně (Fibroblasty), které jsou zodpovědné za tvorbu nové pojivové tkáně a kůže a za nejmenší nové krevní cévy (Kapiláry). Pokud se vytvoří malá nebo žádná granulační tkáň, nelze fáze hojení ran zcela dokončit, protože nedostatek krevních cév znamená, že jsou nedostatečné Dodávka kyslíku je možné. V tomto případě hrany rány mastný a změňte silnou červenou na namodralou barvu. To lze napravit oškrábáním okrajů rány pomocí ostrá lžíce (kyretáž), čímž se odstraní zastaralá tkáň rány, čímž se vytvoří prostor pro zdravý nový růst.

Fáze hojení ran v kostech

Proces hojení zlomené kosti (zlomenina) je rozdělena do dvou typů. V primárním hojení kostí jsou fragmenty obvykle stále ve vzájemném kontaktu, zlomenina se uzdravuje po několika týdnech kvůli nové tvorbě kostí. Pokud konce fraktur již nejsou v kontaktu, dochází k sekundárnímu hojení kosti. Podobně jako při hojení ran lze sekundární hojení kostí rozdělit do pěti různých fází hojení ran. Po první fázi, fázi poranění, ve které se v kosti vyskytla fraktura a modřina, následuje fáze zánětu (fáze 2). Fagocyty (Makrofágy), Bílé krvinky (Leukocyty), kostotvorné buňky (Osteoblasty) a chrupavek (Chondroblasty) začít rozpadem fibrinové sítě a tvorbou bílkovin pro tvorbu kostí (Kolagen). Toto hromadění nové kosti a chrupavkové látky pokračuje ve fázi granulace (fáze 3). Vytvoří se „kalus“ (zahušťování „mladé“ kostní hmoty), který ve čtvrté fázi čím dál více zhušťuje „kalusové kalení“. Nakonec se původní lamelární kostí s typickými strukturálními rysy, semenovité tubuly (podélné a příčné kanály v kosti, které nesou krevní cévy), vynoří z kalusu vrůstem krevních cév. Po celkem 6 měsících až 2 letech je kost zcela zahojena.

Fáze hojení ran v ústech

Kromě typických fází hojení ran, tj. Fáze čištění, fáze granulace a fáze regenerace, mají rány v ústech také zvláštní rys. Ústní dutina zdravých lidí je pokryta filmem slin. Sliny obsahují kromě vody, hlenu a trávicích enzymů také protein Histatin. Tento protein obsahuje hodně histamin (aminokyselina) a inhibuje napadení bakteriemi, jako jsou bakterie nebo Houby v rozpětí. Z tohoto důvodu se hojení ran v ústech děje nekomplikovaný vybavení, infekce jsou méně běžné než na jiných částech těla.

Tlakový vřed

Někdy jizvy přetrvávají i po zhojení rány.

Hojení ran tlakovým vředem (rozsáhlé poškození kůže způsobené tlakem a střižnými silami), stejně jako hojení jiných ran, sleduje 3 hlavní fáze hojení ran. Protože tlakový vřed se téměř vždy vyskytuje v částech těla, které jsou vystaveny neustálému tlaku, například na ocasu nebo lopatkách u pacientů připoutaných na lůžko, je tento typ chronické rány extrémně dlouhý a obtížně léčitelný. Pokud je to možné, mělo by být podporováno vlastní uzdravení těla, aby se rána uzavřela.
V první fázi, Fáze čištění je důležité pomáhat tělu udržet ránu pryč Klíčit zůstaň volný. Obinadla, která obsahují krev a Sekrece ran rychle začít, jsou výhodou, ale musí až šestkrát denně změna. To je jediný způsob, jak spolehlivě odstranit bakterie a další bakterie z rány. K následujícímu Granulační fáze Tlakové vředy mohou pohánět chirurgicky být „vyklizeno“. Buď tam mrtvý (Nekrotické) oblasti kůže odstraněny, dokud se nevytvoří čisté lůžko rány. To usnadňuje tělu vytvářet granulační tkáň, ze které se může vyvinout nová kůže. Konečně během Regenerační fáze je důležité co nejvíce chránit postiženou část těla nízký tlak ukládat tak, aby nedošlo k narušení hojení ran a aby nedošlo k novému vředu na tlak. Pomůcky, které se zde často používají, jsou „matrace s vředovým tlakem“ a mnoho dalších Změna uspořádání pacienta upoutaného na lůžko. Pokud je tělo během fází hojení ran optimálně podepřeno, lze uzdravit také tlakové vředy, které již dlouho existují.