Karbamazepin

definice

Karbamazepin je lék, který se používá hlavně k léčbě epilepsie. Účinnost karbamazepinu byla prokázána také u určitých forem bolesti - zejména u tzv. Neuropatických bolestí, které se objevují v důsledku poškození nervových buněk - au duševních chorob, jako je mánie, schizofrenie, bipolární poruchy nebo hraniční porucha osobnosti. V tomto článku je však hlavně zkoumáno použití karbamazepinu při epilepsii.

Použití při epilepsii

Epilepsie je onemocnění charakterizované častými epileptickými záchvaty. Takový epileptický záchvat se může projevovat mnoha různými způsoby: spektrum sahá od jednoduchého zášklbu v určitých svalových oblastech až po úplnou mentální absenci několika sekund (tzv. "Absence") nebo čichové halucinace s následným mdloby a křeče až do náhlých pádů. úplná ztráta napětí ve všech svalech.

Navzdory různým formám je formace vždy stejná: elektrické proudy, které normálně převládají v mozku, jsou nahrazeny nekontrolovanými zvýšenými elektrickými výboji.To způsobuje poruchy vědomí, svalů, pohybů, myšlení, paměti nebo různých vjemů.
Které rušení nastane, závisí na přesném umístění těchto výbojů - mohou být omezeny na velmi specifickou oblast mozku nebo mohou zahrnovat celý mozek, a tak např. vést ke ztrátě vědomí.

Epileptické záchvaty obvykle trvají jen několik sekund až minut. Výjimkou je „status epilepticus“, ve kterém se řada takových záchvatů spojuje po dobu více než 30 minut. Většina z nich jsou záchvaty, které zahrnují křeče a jsou život ohrožující kvůli respirační paralýze nebo poruchám oběhu.

Obecně se látky používané k léčbě epilepsie nazývají „antikonvulziva“ nebo „antiepileptika“. Cílem léčby epilepsie - včetně léčby karbamazepinem - je zabránit nebo alespoň snížit počet epileptických záchvatů. Je důležité si uvědomit, že některé typy epileptických záchvatů vyvolávají změny v mozku, které mohou podporovat další záchvaty. Je proto důležité, aby dlouhodobý průběh léčby začal brzy. Čím později je zahájeno, tím méně je dosaženo trvalé svobody zabavení. To však nemusí znamenat, že léčba by měla být podána okamžitě po prvním epileptickém záchvatu - mnoho lidí má takové záchvaty jednou za život, aniž by mělo epilepsii. Obvykle je léčba poskytována pouze od 2. útoku, kterým je potvrzena diagnóza „epilepsie“.

Po několika letech svobody se záchvaty lze pokusit se pomalu snížit dávku antikonvulziva nebo kombinaci léků a nakonec ji zastavit. Potom se záchvaty vyskytují přibližně u 40% dospělých a 20% dětí, s relapsem mezi různými formami epilepsie a v závislosti na délce onemocnění před léčbou.

Karbamazepin se také používá u neepileptiků, kteří procházejí abstinencí od alkoholu nebo drog. Tím se zabrání možným záchvatům, které mohou být vyvolány stažením.

Mechanismus účinku karbamazepinu

Jak již bylo popsáno, Příčina z Záchvaty v neobvyklé elektrické výboje v mozek. Základem jsou elektricky nabité částice, tzv. Ionty, které vstupují do Neurony může proudit dovnitř a ven z nervových buněk.

Karbamazepin funguje to Iontové kanálykteré představují vstupy a výstupy pro ionty, zavřít. V tomto případě jde konkrétně o Kanály pro sodík. V důsledku tohoto uzavření nervové buňky ztratí příležitost k elektrickému výboji, často jeden po druhém, a tím ke spuštění nebo podpoře epileptického záchvatu.

Karbamazepin funguje zejména pro "ústřední” Záchvaty Studna. Focal znamená kauzativní výboje lokálně na konkrétní Plocha jsou v mozku omezené a nezahrnují celý mozek. Karbamazepin má také dobrý vliv na lidi, u kterých výboje začínají fokální a teprve poté se šíří do celého mozku. Výše uvedené nepřítomnosti však nejsou ovlivněny. Kromě účinku na epilepsii má karbamazepin obvykle také jeden pozitivní vliv na Nálada.

Obvykle to bude 2krát denně brát jako tableta. Přesná částka může být mezi cca. 150 a 1000 mg liší - musí být vyzkoušeno individuálně, v co nejmenším možném množství záchvaty zmizí. Chcete-li to provést, začněte nízkou dávkou. Poté se postupně zvyšuje.

Bude Vedlejší efekty Příliš silný - což je často případ - před dosažením požadované dávky alternativní drogy jak Oxkarbazepin nebo Lamotrigine testování.

Vedlejší efekty

Časté nežádoucí účinky, které se objevují, když jej začnete užívat, ale obvykle odejdou později, jsou závratě, někdy těžká únava a pokles počtu bílých krvinek, obranných buněk těla. Nedostatek takových imunitních buněk může u pacientů zvýšit pravděpodobnost výskytu infekčních chorob. Může se také objevit dvojité vidění a bolesti hlavy. Tělesná rovnováha v těle - a zejména obsah sodíku - může být narušena, což někdy znamená, že v těle je uloženo více vody a tím přibývá na váze.

Na rozdíl od uvedených vedlejších účinků se může objevit vyrážka a zánět jater způsobený alergickou reakcí bez ohledu na použitou dávku.

Velmi vzácné, ale možné vedlejší účinky jsou také psychologické změny, jako jsou depresivní nálady, úzkostné poruchy nebo agresivita.

Během prvního trimestru těhotenství by měl být karbamazepin užíván pouze v případě, že k této léčbě neexistuje jiná alternativa. Karbamazepin může u dětí způsobovat malformace orgánů, i když hlavně malé. Riziko takových malformací může být sníženo jídlem obsahujícím kyselinu listovou a užitím tablet kyseliny listové. Zvýšený příjem kyseliny listové však musí být zahájen 6 měsíců před těhotenstvím.

Po prvním trimestru těhotenství by se měl užívat také vitamin K, protože karbamazepin může u dítěte způsobit nedostatek vitamínu K.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Epilepsie a těhotenství

Kromě vedlejších účinků je u karbamazepinu také důležité, že interaguje s mnoha léky a může omezit nebo posílit jejich funkci. Současné užívání jiných léků by proto mělo být podrobně projednáno s lékařem.

Použití pro duševní choroby

Po objev z Karbamazepin V roce 1957 byly zmírněny také příznaky epilepsie a příznaky duševních chorob způsobené epilepsií. Tak se to stalo široké spektrum aktivit karbamazepinu stále jasněji.

Typické dnes je použití na mánie. Mánie je porucha, která je prakticky opakem deprese a je vytvářena vámi přehnaná jízda a neklid Je charakterizován. Většinou bude s lithium ošetřeno. Cílem je ukončit manickou fázi a zabránit další manické fázi. Pokud jsou vedlejší účinky lithia příliš silné nebo je účinnost příliš nízká, je karbamazepin jednou z možných alternativ.