Glioblastom 4. stupně

úvod

Glioblastom (také nazývaný multiformní Glioblastoma) je nejčastější maligní nádor na mozku dospělých (vyskytuje se u dětí jen zřídka). Je schválen WHO Stupeň 4 a s tím to nejvyšší závažnost přiřazeno. Obecně jsou více mužů než žen a více lidí v bílé než černé populaci je postiženo glioblastomem, přičemž středním a vyšším věkem je hlavní čas projevu tohoto maligního mozkového nádoru (průměrný věk nástupu je 64 let). Každý rok onemocní kolem 3 ze 100 000 obyvatel v Německu.

Degenerované buňky glioblastomu pocházejí z tzv Astrocyty mozku from (= buňky glie CNS; podpůrné buňky), proto je glioblastom často uváděn v literatuře pod názvem "Astrocytoma stupeň IV" Může být nalezeno.

Rozlišuje se mezi primárním a sekundárním glioblastomem, primární se vyvíjí přímo a v krátké době ze životně důležitých astrocytů a převážně pacientů ve věku 60/70. Rok života se týká.

Na druhé straně sekundární glioblastom vzniká z již existujícího astrocytomu nižšího stupně (WHO 1-3), a je proto považován za konečné stadium dlouhodobého progresivního onemocnění mozkových nádorů. Z nich je však pravděpodobnější, že to budou pacienti kolem 50/60. Rok života ovlivněn. Primární glioblastomy jsou dvakrát častější než sekundární.

Přečtěte si více k tématu: Glioblastom - průběh jednotlivých fází

Glioblastom se zpravidla vyvíjí v bílé hmotě jedné ze dvou mozkových hemisfér (nejlépe v čelních nebo časných lalocích), ale v průběhu procesu rychle infiltruje přes tyč do druhé hemisféry. Při zobrazování se jeho tvar často podobá tvaru motýla, proto je často označován jako „motýlí glioblastom“.

Další informace o tématu naleznete zde: Průběh glioblastomu

Jak vypadá konečná fáze?

Je samozřejmě problematické činit obecná prohlášení o tom, jak bude vypadat konečné stadium onemocnění glioblastomu u postižených. Kurzy se od pacienta k pacientovi příliš liší. Přesto lze formulovat některá tvrzení, která jsou obecně pravdivá.

Jak naznačuje termín „konečná fáze“, obvykle neexistuje žádná naděje na vyléčení postižených. Většina pacientů je v konečném stádiu velmi slabá, a proto jsou upoutáni na lůžko a jsou závislí na intenzivní péči.

Vzhledem k nedostatku léčby se zaměřuje na zmírnění příznaků. Tyto se v průběhu nemoci obvykle zhoršují a jsou proto nejvýraznější v konečném stádiu. Zahrnují silné bolesti hlavy a ranní nevolnost s zvracením, které jsou způsobeny zvýšeným intrakraniálním tlakem způsobeným glioblastomem.
Bolesti hlavy v konečném stádiu jsou často rozptýlenější povahy, tj. Postihují celou hlavu a nejen oblast tumoru. Obvykle se objevují náhle a pak se neustále zvyšují. Kromě toho někteří postižení lidé také vykazují změny v osobnosti, například se stávají agresivními nebo velmi chybí v řízení. Kromě toho se často objevují opakující se epileptické záchvaty. Zvýšený intrakraniální tlak může občas vést také k dočasným poruchám vědomí až do trvalých „soumrakových stavů“.

V závislosti na tom, kde se glioblastom nachází, mohou nastat i další příznaky. Pokud například růst glioblastomu ovlivňuje jazykové centrum, lze také zaznamenat potíže s mluvením nebo hledáním slov. Pokud to ovlivní motorové centrum, mohou vzniknout poruchy pohybu. Možné jsou také poruchy zraku při poškození zrakového centra v mozku

Pokud nádor dále roste, může nakonec část mozku vytlačit dolů. Tam se mohou zachytit oblasti mozkového kmene odpovědné za regulaci dýchání, což má za následek zástavu dýchání a smrt.

Mohlo by vás také zajímat: Glioblastom v konečném stadiu

příčiny

Většina glioblastomů se vyvíjí sporadicky, tj. Izolovaně a často bez známé příčiny. Za podpory studií se za spouštěcí příčinu považuje pouze ionizující záření (např. Rentgenové záření ve vysokých dávkách, například během radiační terapie), jehož expozice může vést k glioblastomu.

Je stupeň 4 Glioblastoma dědičný?

To, zda je glioblastom dědičný, nebylo dosud jednoznačně objasněno. Je však známo, že u lidí s jinými dědičnými chorobami existuje zvýšené riziko rozvoje glioblastomu.

Mezi tyto vzácné nemoci patří: B. Turcotův syndrom (kombinace polypů ve střevech a mozkových nádorech), neurofibromatóza typu 1 a 2 (výskyt neurofibromů = nervové nádory), tuberózní skleróza (kombinace mozkových nádorů, kožní změny a benigní nádory v jiných orgánových systémech) a li Fraumeniho syndrom (mnohočetné nádorové onemocnění).

Většina všech glioblastomů však pravděpodobně vzniká sporadicky v důsledku spontánních mutací, které vedou k chybám v astrocytech, a tím k nekontrolovanému růstu buněk nebo nekontrolované reprodukci buněk.

diagnóza

Způsoby volby pro diagnostiku glioblastomu jsou zobrazovací postupy, jako je počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI), které se obvykle provádějí pomocí kontrastního činidla, aby se lépe zviditelnil nádor.

Glioblastom však může být definitivně potvrzen a zajištěn mozkovou biopsií nebo odstraněním nádorové tkáně, která je poté histologicky vyšetřena. Pro vyloučení diferenciálních diagnóz (např. Lymfomů, mozkových abscesů) lze v jednotlivých případech provést punkci mozkomíšního moku a elektroencefalogram (EEG).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Biopsie mozku

Protože glioblastomy patří mezi agresivnější mozkové nádory a často již infiltrativně rostly v době diagnózy, takže celý mozek je obvykle již infikován nádorovými buňkami, úplné odstranění nádoru obvykle již není možné.

Terapeuticky jsou tedy k dispozici pouze různé metody, které slouží ke snížení hmoty nádoru, ale nevedou k úplnému uzdravení. Na jedné straně je hlavní hmota nádoru odstraněna pomocí neurochirurgických operací, což lze provést buď konvenčně, nebo inovativně chirurgicky pomocí fluorescence.

Po operaci obvykle následuje ozáření mozku a chemoterapie cytostatiky. Pro léčení mozkového edému obklopujícího nádor se tradičně podávají glukokortikoidy (např. Kortizon).

Jaká je délka života?

Již z rozdělení na stupeň 4 (nejvyšší kategorie) klasifikace WHO pro mozkové nádory lze odvodit, že střední délka života u pacientů s glioblastomem je relativně nízká. Důvodem je zejména rychlý a vytlačující růst. Průměrná délka života u pacientů s glioblastomem je několik měsíců až dva roky. Přibližně 5–10% postižených je však stále naživu 5 let po diagnóze.

Očekávaná délka života je silně závislá na umístění glioblastomu a stadiu, ve kterém je nádor v době diagnózy (nezaměňujte stádium se stupněm!).
Terapie také hraje hlavní roli: je-li terapie zcela vynechána, je průměrná délka života v průměru pouze asi 2 měsíce. Pokud se provádí odstranění tkáně tumoru, zvyšuje se průměrně na šest měsíců. Kombinace chirurgického zákroku a ozařování a / nebo chemoterapie zvyšuje střední délku života na přibližně 12 měsíců. Avšak radiace a chemoterapie mají samozřejmě také významné vedlejší účinky, které do jisté míry platí za delší životnost. Proto někteří z těchto opatření vědomě upustili od těchto opatření.

Možnost přesnější prognózy závisí na věku pacienta, typu léčby a tzv. Karnofského indexu (KPS).

Přečtěte si více o tomto tématu na:

• Průměrná délka života s glioblastomem
• Prognóza glioblastomu

Je možné léčení?

Podle současných lékařských poznatků bohužel léčba glioblastomu není možná. Je to hlavně kvůli jeho supresivnímu růstu a také kvůli skutečnosti, že maligní buňky nádoru jsou distribuovány v mozku prostřednictvím mozkomíšního moku, a tak vyvolávají „požár“

Terapeutická opatření ve formě chirurgického zákroku, ozařování a chemoterapie mohou zmírnit příznaky, zpomalit fyzický úpadek a mít tak prodloužení života.

Dokážete přežít glioblastom 4. stupně?

Podle současného stavu medicíny je glioblastom nevyléčitelný. Takovou nemoc nelze přežít trvale. Chirurgie, ozařování a chemoterapie mohou alespoň zpomalit progresi glioblastomu.

Tímto způsobem lze prodloužit délku života z přibližně 2 měsíců bez terapie na přibližně rok. V ojedinělých případech pacienti dokonce přežívají až 5 let po diagnóze.

terapie

chemoterapie

Chemoterapie je jedním ze způsobů, jak zpomalit progresi glioblastomu a tím zvýšit délku života pacienta. Může být použit samostatně nebo vedle radiační terapie a chirurgického zákroku.

Běžně používaná chemoterapeutická léčiva zahrnují například cytosin arabinosid, karmustin nebo vinblastin. Kromě toho lze pomocí genetického testu zjistit, zda má pacient určitou genovou mutaci. V takovém případě lze použít chemoterapeutický lék temozolomid, o kterém se ukázalo, že je při léčbě glioblastomu relativně účinný.

Více informací na toto téma chemoterapie najdete zde.

Methadon

V nedávné minulosti se metadonu věnovala velká pozornost jako maják naděje v souvislosti s léčbou gliobastomem. Vědci očekávali velký pokrok v léčbě glioblastomu z použití účinné látky, která se jinak používá k léčbě závislosti na opiátech, v kombinaci se zavedenými chemoterapeutickými léčivy.

Nejnovější studie však tyto naděje tlumí: V analýzách buněčné kultury nemohl mít metadon pozitivní účinek. Z tohoto důvodu se nedoporučuje obecné použití metadonu u glioblastomu a použití účinné látky je zpočátku omezeno na speciální klinické studie.