Pupeční šňůra kolem krku

definice

Smyčka pupeční šňůry, jak se pupeční šňůra kolem krku nazývá technický žargon, znamená, že pupeční šňůra se jednou nebo několikrát ovinula kolem části těla dítěte, například krku. To se děje s každým třetím až pátým narozením a neznamená to automaticky nebezpečí pro nenarozené dítě. Nebezpečí je pouze v případě, že je pupeční šňůra pod příliš velkým napětím nebo je stlačena. Velmi dlouhá pupeční šňůra a příliš mnoho plodové vody upřednostňuje obal pupeční šňůry, protože nenarozené dítě má větší volnost pohybu.

příčiny

Pupeční šňůra je systém dobře chráněný želé podobné tkáni, která dodává nenarozenému dítěti kyslík a živiny. Avšak pupeční šňůra je také druh hračky pro nenarozené dítě, a zejména aktivní děti se otáčí v bříšku a hrají si s pupeční šňůrou. Během těchto zvratů se pupeční šňůra může ovinout kolem částí těla dítěte. Čím delší je pupeční šňůra, tím je pravděpodobnější, že bude omotána. Normální pupeční šňůra je při narození přibližně dvě stopy dlouhá.
Nadměrná plodová voda, tzv. Polyhydramniá, také vede ke zvýšeným zábalům, protože dítě má větší volnost pohybu. Zejména otočení z polohy závěru do polohy hlavy dolů v pozdním těhotenství je často doprovázeno zábalem. V některých případech však taková rotace také způsobuje odstranění smyčky. V případě známého balení může být během fáze porodu nezbytné pečlivější sledování oběhu dítěte.

Jak často se pupeční šňůra ovine kolem krku?

Omotání kabelem je výrazně častější, než si mnozí lidé myslí, protože jsou hlášeny pouze komplikace. Každé třetí až páté dítě je při narození omotáno kolem pupeční šňůry, ale pouze zlomek těchto dětí zažívá události spojené s oběhem a ještě menší trvalé poškození. Během těhotenství se pupeční šňůra může vždy přeuspořádat a obvykle nevede ke komplikacím. Pouze ve vzácných případech je na začátku těhotenství těsný zábal, což často znamená smrt plodu.

Jak můžete zabránit zabalení pupeční šňůry kolem krku?

Nelze zabránit zabalení pupečníkové šňůry, ale neznamená to automaticky žádné nebezpečí. Určitá pohybová cvičení nebo pozice na spaní nemění pravděpodobnost omotání kolem. Nebezpečí pro dítě během porodu lze předejít častější kontrolou oběhové situace dítěte. Pokud dojde k abnormalitám v CTG, může být nezbytná císařská řez a snížit tak riziko komplikací. Pokud sourozenec zemřel během porodu, lze doporučit primární císařský řez bez abnormalit CTG.

Jaké mohou být pozdní účinky pupeční šňůry omotané kolem krku?

Obalový obal může vést k poruchám oběhu a nedostatečnému přívodu kyslíku. To může ovlivnit celé tělo dítěte, k tomu dochází, když je samotná pupeční šňůra zatažena, a pouze mozek dítěte, když je krk pevně ovinutý. Nedostatečný přísun kyslíku vede ke smrti buněk ve všech orgánech. Mozek je obzvláště citlivý na nedostatek kyslíku.
Nedostatečný přísun kyslíku do mozku může vést k trvalému duševnímu a fyzickému postižení dítěte. Vývoj dítěte může být zpomalen a omezen. Tyto následné škody nelze předvídat bezprostředně po narození a projevují se až s věkem dítěte. Pokud je poškození závažné, mohou se problémy s pitím objevit okamžitě po narození a děti se mohou jevit jako apatické. Může být také nezbytná umělá ventilace a podávání kyslíku po narození. Při dlouhodobé léčbě kyslíkem mohou toxické účinky kyslíku způsobit oslepnutí. Dlouhodobé důsledky se mohou pohybovat od mírného postižení učení až po těžká vícenásobná postižení.

diagnóza

V pozdním těhotenství a krátce před narozením je na ultrazvuku vidět pupeční šňůra. V případě předchozího narození mrtvého dítěte se rodičům doporučuje Dopplerovské ultrazvukové vyšetření, aby vyhodnotili krevní zásobení dítěte. V CTG lze také vidět obaly související s oběhem, zejména během porodu.
Pokud je smyčka již známa, CTG se zapisuje v kratších intervalech a sleduje se krevní oběh nenarozeného dítěte. U mnoha dětí je zábal viditelný pouze při narození a nezpůsobuje abnormality CTG.

Těmito doprovodnými příznaky lze rozeznat pupeční šňůru kolem krku

Ve většině případů lze pupeční šňůru vidět pouze prostřednictvím abnormalit CTG nebo ultrazvuku. Jiné příznaky jsou velmi vzácné. Pokud se však nastávající matka domnívá, že jinak aktivní dítě již není v pohybu, měl by být konzultován lékař. Dokonce i nepřesný pocit, že je něco špatně, odůvodňuje návštěvu gynekologa.
Větší než průměrná dětská rána může také znamenat nadbytek plodové vody a zvýšit pravděpodobnost zapletení. Kromě toho může nedostatek rotace, a tím i poloha závěru, indikovat smyčku, protože s krátkou pupeční šňůrou kolem dítěte je volnost pohybu pro rotaci nedostatečná.

terapie

Balení pupeční šňůry ve většině případů nevyžaduje ošetření. Lehký zábal nemá žádné negativní důsledky pro nenarozené dítě během těhotenství. Komplikace mohou nastat pouze při porodu. Pokud během porodu dojde k abnormalitám v CTG, lze pro ochranu dítěte provést nouzový císařský řez. Pokud je o pupeční šňůře známo, že je příliš krátká se smyčkou a předešlými mrtvě narozenými, lze doporučit primární císařský řez. V případě vzácných komplikací v dřívějším stadiu těhotenství může být nezbytná také císařská řez, který je pak spojen s komplikacemi předčasného porodu. Pokud se vyskytnou komplikace, může být nutná intenzivní péče o novorozence. Patří sem sledování životních funkcí, kyslíková terapie a stabilizace oběhového systému. Umělá výživa může být nezbytná i v případě silného pití. V případě poškození v pozdním stádiu je užitečný včasný zásah.