Hnis v čelisti

Definice - co je hnis v čelisti?

Hnis v čelisti může mít četné příčiny a formy, ale populace se toho obává jako komplikace bolesti zubů, jako je otok v oblasti čelisti. V technickém žargonu mluví zdravotníci o abscesu. Absces popisuje sbírku hnisu v nově vytvořené dutině. Tato dutina se může objevit kdekoli na těle.

Výhodné jsou však měkké tkáně nad kostrčí nebo ústní dutinou.
V dutině ústní vytváří nově vytvořená dutina otok s nepříjemným tlakem, který může způsobit problémy s otevřením úst a potíže s polykáním. Ale odkud pochází absces a proč je tak nebezpečný?

Co je osteomyelitida?

Osteomyelitida je zánět kostní dřeně způsobený bakteriální infekcí.
Osteomyelitida se může vyskytnout akutně, například bezprostředně po operaci. Může se například stát, že se kost neuzdraví po odstranění zubu moudrosti nebo po jiném chirurgickém zákroku v dutině ústní, ale objeví se známky zánětu.
Mohou se také objevit chronické formy osteomyelitidy. Mezi příznaky tohoto stavu patří bolest, otok a uvolnění zubů v postižené oblasti. Granulační tkáň a zánětlivé buňky vytvářejí nepříjemný zápach v ústech.

Pokud se osteomyelitida neléčí, mohou kostní části odumřít a infekce může projít do systémového oběhu. Lymfatické uzliny bobtnají, dochází k horečce a zánětlivé buňky se pokoušejí dostat k srdci, což je sepse, takže může způsobit otravu krve.

Terapeuticky může být dávka antibiotik dostatečná pro léčbu zánětu. Jsou však Kostní nekrózatj. je přítomna ztracená kostní tkáň, odumřelé části kosti musí být odstraněny, aby došlo k regeneraci. Také léky, které ovlivňují kostní metabolismus, jako je Bisfosfonáty, jsou poté použity.

Přečtěte si o tom více na: Temporomandibulární osteomyelitida kloubů

Příčiny hnisu v čelisti

Klasické onemocnění s hromadění hnisu je absces v čelisti. Vyskytuje se u bakteriálního zánětu, který má tendenci se šířit.

Absces je vždy možná komplikace apikální periodontitidy, zánět pod špičkou kořene.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Kořenový zánět

Mrtvé nervy v zubech mohou také způsobit abscesy v čelisti. Dokonce i po ošetření kořenového kanálku se všechny zbývající bakterie pod špičkou kořene mohou vyvinout abscesy.

Nejběžnější příčina se však vyskytuje u zubů moudrosti, které, když jsou posunuty, vyrůstají zkřivené a mohou tvořit výklenky pro bakterie. Kromě toho může po odstranění zubů moudrosti vzniknout mezera pro bakterie, takže se může vyvinout absces.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Absces v horní čelisti

Absces po odstranění zubu moudrosti

Odstranění zubu moudrosti je složitý chirurgický zákrok, který může omezit otevírání úst a příjem potravy při následné léčbě.
Ústní hygiena a příjem potravy jsou zvláště obtížné při odstraňování všech čtyř zubů moudrosti v jednom sezení.
To umožňuje bakteriím se usadit v nyní prázdných zubních paticích a vést k zánětu. Bakterie mohou způsobit vznik zánětlivé reakce ve zbývající dutině, která vytváří hnis. Tento absces má tendenci se šířit a vstupovat do systémového oběhu.

Absces formace v oblasti zubů moudrosti je s

• Bolest
• Otok
• a potíže s polykáním.

To není zcela bez rizika, protože to může vést k otravě krví. Je proto důležité navštívit lékaře co nejdříve v případě otoku po odstranění zubu moudrosti nebo jít mimo zubní chirurgickou pohotovost mimo konzultační hodiny.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zánět po operaci zubu moudrosti

Hnis v čelisti po ošetření kořenovým kanálkem

Po ukončení léčby kořenovým kanálkem výplněmi kořenů je možnou komplikací to, že bakterie zůstaly pod špičkou kořene a ty mají akutní tendenci se šířit.
Bakterie mohou tvořit dutinu, ve které je hnis tvořen imunitním systémem těla a vytváří absces. To se děje hlavně proto, že hnis nemůže uniknout vzhůru, a proto vytváří otok. Otok vytváří velké tlaky, masivní poruchy kousnutí a nesnesitelnou bolest.

Pokud není podána žádná léčba, mohou vzniknout potíže s polykáním a v závislosti na situaci může dojít také k obstrukci dýchacích cest a sepse (otrava krví).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Zánět po apikektomii

diagnóza

Diagnóza abscesu je kolekce hnisu v ústní dutině. Odborník cítí otok a snaží se cítit okraj dolní čelisti pod ním. Baculatý a tvrdý otok je kritický, zatímco měkký otok nemusí vyžadovat žádné ošetření.
Pokud dolní čelist není hmatatelná a je spojena s problémy s polykáním nebo dýcháním, je naléhavě nutná léčba.

Horečka je také akutním příznakem zánětu, který je kontrolován.

Kromě klinických vyšetření se pro objasnění diagnózy používá jako podpůrné médium rentgenová diagnostika.

Doprovodné příznaky

Doprovodné příznaky jsou typické příznaky zánětu:

• Zarudnutí
• otok
• přehřát
• Bolest

V případě abscesu je zejména nejvýraznějším doprovodným příznakem zejména otok. Otok je zvenčí viditelný a vytlačuje měkkou tkáň. Je to měkké, zhruba srovnatelné s balónkem naplněným vodou.

Kromě toho je absces obvykle červený a je přehřátý. Hromadění hnisu vytváří zvýšený tlak.
Pravděpodobná je také bolest v oblasti abscesu, která se může rozšířit i do dalších oblastí hlavy.

Okamžitá léčba je nutná, pokud se vyskytnou příznaky, jako je obtíže s polykáním a obstrukce dýchacích cest.

Můžete mít hnis v čelisti bez jakýchkoli dalších příznaků?

Absces zpravidla vytváří přemístění existující tkáně vyplněním dutiny, která je spojena s napětím.

Tkáň je schopna expandovat pouze do určité míry. Čím větší je hromadění hnisu, tím větší bolest v tlaku a silný otok, který je také patrný z vnějšku. V důsledku toho jsou příznaky obvykle spojeny s masivní bolestí.

Tvorba abscesu bez příznaků obvykle není možná. I měkké otoky obvykle způsobují bolest při dotyku. Bolest může být tak silná, že zubní lékař je obvykle konzultován co nejdříve.

Léčba hnisu v čelisti

Terapeuticky se provádí pokus o drenáž hnisu v závislosti na rozsahu otoku.

V případě zánětu na kořenové špičce to může být již provedeno vyvrtáním zubu, do kterého se nervová tkáň odstraní a provede se dezinfekce oplachováním. Zub je uzavřen pěnovou peletou, aby bylo zajištěno, že hnis může nadále unikat. Pouze pokud je zub zcela bez příznaků, je kořenový kanál ošetřen a uzavřen kořenovou náplní.

Pokud je však absces závažný, nebude stačit vystružování. V tomto případě se jedná o reliéfní řez, známý jako a Řez, odneseno. Dříve anestetizovaná guma nad abscesem se rozřízne skalpelem, aby hnis mohl uniknout. Zpravidla se do dutiny vloží chlopeň nebo gáza (gázové obklady) a opláchne se, aby hnis mohl zcela vytéct. Pouze v případě, že pacient nemá příznaky, je pruh odstraněn z rány a rána se uzdravuje sama.

V případě abscesu po odstranění zubu moudrosti, Řez odneseno. Hnis absces musí být vypuštěn reliéfním řezem, aby se uvolnil tlak a v případě potřeby se znovu otevřely dýchací cesty.

Masivní exprese vyžaduje podpůrnou terapii antibiotiky. Při tom se používají aminopeniciliny, jako je amoxicilin. Amoxicilin se užívá třikrát denně po dobu pěti dnů.
Pokud je to nutné, ibuprofen může být také užíván jako lék proti bolesti. Maximální dávka pro dospělé je 2400 mg denně a neměla by být překročena.
Pokud tyto léky proti bolesti nejsou dostatečné, lze ibuprofen v případě potřeby kombinovat s Novalginem®.
Poraďte se se svým lékařem, pokud máte bolest v čelisti.

V případě pokročilého abscesu, který se rozvine do sepse, nastává okamžité přijetí do nemocnice nebo na kliniku.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky otravy krví

Homeopatie hnisu v čelisti

V případě abscesů naplněných hnisem jsou podpůrné homeopatické terapie kromě chirurgické léčby docela užitečné.
Globální přípravky, které lze použít pro tuto indikaci, jsou například Hepar sulfuris nebo Mercurius solubilis. Příslušné dávkování by však mělo být vyjasněno ošetřujícím zubním lékařem.

Které domácí opravné prostředky mohou pomoci?

Pokud se v čelisti hromadí hnis s těžkým otokem, postižená osoba by měla vždy držet hlavu vzhůru, aby byly dýchací cesty volné a aby se zabránilo zvýšenému průtoku krve ve směru hlavy. Tím by se vytvořilo teplo, které by mohlo podpořit rozvoj a šíření zánětu.

Kromě toho by měl pacient pravidelně chladit postiženou oblast asi jednou až maximálně dvakrát za hodinu. Chlazení trvá asi pět až maximálně deset minut. Chlazení má bojovat s bakteriemi, zabránit zvětšení otoků a na krátkou dobu zmírnit příznaky bolesti.

Je také vhodné pít hodně tekutin a vyhnout se namáhavým činnostem.

Poté, co již byl proveden řez, může pacient masírovat a hnětit postiženou oblast tak, aby hnis byl zcela vyčerpán. Opláchnutí heřmánkovým čajem nebo bylinnými tinktury zředěnými vodou může zklidnit dásně a zabránit nepříjemným zápachům a chutím.

Pacient by se měl vyhýbat obilím, jako jsou sezamová a máková semínka v potravě, protože by se mohly usazovat v ráně a způsobit opětovný zánět.

Trvání abscesu v čelisti

Absces se může vyvíjet velmi rychle. Po počátečních známkách zánětu se může přes noc objevit „tlustá tvář“.

Jsou také myslitelné pomalejší procesy s tvorbou abscesu během týdne. Léčení může trvat od jednoho do dvou týdnů, dokud zánětlivé buňky ustoupí a rána nebude zcela uzavřena.