Paracetamol

úvod

Paracetamol je široce používaný prostředek proti bolesti (analgetikum) ze skupiny inhibitorů cyklooxygenázy (neopioidní analgetika) a používá se k mírné až středně těžké bolesti různých příčin.

Používá se také jako lék snižující horečku (antipyretikum).
Různé dávkovací formy, jako například:

• Tablety
• Kapsle
• Čípky
• Infuze
  nebo
• šťávy

jsou komerčně dostupné.
Nejběžnější lékovou formou jsou 500 mg tablety.

Obchodní jména

• Paracetamol 500 Hexal®
• Ben-u-ron® 500 mg od Novartis
• Benuron® captin
• Enelfa ®
• Gelonida®
• Grippostad ® C
• Neopyrin® forte
• Thomapyrin ® C tablety proti bolesti
• a mnohem víc

Chemický název

Paracetamol (N - acetyl - para - aminofenol)
4'-hydroxyacetanilid

oblasti použití

Paracetamol se používá k mírné a střední bolesti různých příčin a ke snížení horečky.

Společné oblasti použití:

• bolest hlavy
• Osteoartritida (např. Osteoartritida kolene, osteoartritida kyčle)
• Bolesti zad
• Bolest zubů
• horečka

Paracetamol na horečku

Paracetamol má obvykle dobrý antipyretický účinek. Inhibuje uvolňování prostaglandinů. Ty hrají velkou roli v rozvoji horečky. Prostaglandiny obvykle pomáhají informovat a aktivovat struktury v mozku. Výsledkem je změna teploty v těle. Prostřednictvím různých procesů to nakonec vede k horečce. Zasahuje zde paracetamol.

Přečtěte si také naše téma: Jak můžete snížit horečku?

Paracetamol na bolesti hlavy

Paracetamol je více antipyretický než prostředek proti bolesti. Proto v některých případech může účinná látka nedostatečně uvolňovat bolesti hlavy. Účinek je však velmi individuální. Proto nelze obecně říci, že paracetamol má špatný účinek na bolesti hlavy. Kombinace kyseliny acetylsalicylové, paracetamolu a kávy také doporučuje Liga bolesti hlavy. Tato kombinace má přispět ke snížení migrény. V některých případech se to zdá být efektivní. Avšak tzv. „Analgetické bolesti hlavy“ jsou někdy pozorovány i při nízké dávce dlouhodobé spotřeby paracetamolu. V těchto případech musí být použity jiné látky proti bolesti nebo bolesti hlavy.

Paracetamol pro bolesti zubů

Totéž platí i pro bolesti hlavy. Protože paracetamol reaguje velmi odlišně, může mít uklidňující účinek nebo nemusí vůbec.

Léková forma

• Tablety / potahované tablety
• Kapsle
• džus
• Čípky / čípky
• sirup

účinek

Paracetamol Má antipyretický a analgetický účinek tím, že inhibuje produkci prostaglandinu v tělesných buňkách.

Prostaglandiny jsou tzv. Mediátory bolesti, které regulují funkce, jako je bolest, zánět a horečka. Prostaglandiny také ovlivňují Srážení krve. Z Vliv paracetamolu na koagulaci krve je však poměrně malý (např. ve srovnání s Kyselina acetylsalicylová TAK JAKOS 100 = Aspirin®).

To samé platí velmi malý protizánětlivý účinek.

aplikace

Dlouhodobé používání paracetamolu by nemělo být prováděno bez konzultace s lékařem.

Paracetamol by se měl spolknout celý a zapít velkým množstvím tekutiny. Užívání po jídle může zpozdit nástup účinku.

Paracetamol jako čípek

Paracetamol lze také podávat jako čípky. Tento typ aplikace je často preferován, zejména při použití paracetamolu u kojenců, batolat a dětí. Kojenci a malé děti mohou mít často horečku a domácí prostředky nejsou vždy dostačující. Kojenci a batolata však obvykle ještě nemohou polykat tablety s tekutinou. Čípky jsou proto vítanou alternativou. Existují speciálně přípravky s nízkou dávkou pro různé věkové skupiny.

Přečtěte si také naše téma: Paracetamol jako čípek

dávkování

V závislosti na bolestivé situaci může být paracetamol užíván ve 3-4 jednotlivých dávkách denně.

Maximální dávka pro dospělé je maximálně 8 tablet (500 mg) denně, což odpovídá 4000 miligramům paracetamolu.

Předávkování paracetamolem může vést k život ohrožujícímu poškození jater!

Dávkování u dětí:
V závislosti na věku nebo tělesné hmotnosti obvykle 10 - 15 mg na kg tělesné hmotnosti v jedné dávce, max. až 50 mg na kg tělesné hmotnosti / den. Dárek může být poskytován v intervalech 6-8 hodin se opakuje, tj. H. 3 - 4 jednotlivé dávky / den

Maximální dávka paracetamolu

U dospělých je maximální dávka 0,5 až 3 g denně. Vzhledem k individuálním okolnostem a ovlivňujícím faktorům není maximální dávka stanovena jednotlivě. Mez, od kdy má paracetamol toxický účinek na organismus, se liší. Za žádných okolností by však neměla být překročena dávka 5 g. Děti jsou citlivější na léky. Proto je zde uvedena maximální dávka na základě tělesné hmotnosti. U dětí by proto nikdy neměla být překročena dávka 50 mg na kg tělesné hmotnosti.

Vedlejší efekty

Paracetamol je dobře tolerovaný lék. Při správném používání nedochází k častým vedlejším účinkům.

Vzácné jsou velmi vzácné nežádoucí účinky:

• Porucha tvorby krve
• Alergická reakce
• Bolest břicha / nevolnost
• Zvýšení jaterních enzymů
• Křeče dýchacích cest / dušnost

Přečtěte si více k tématu: Paracetamol a alkohol - jsou kompatibilní?, Léky proti bolesti proti onemocněním jater

Vedlejší účinek na játra

Účinná látka je po asi 2 hodinách úplně metabolizována v játrech. Pokud jsou dávky překročeny nebo v kombinaci s alkoholem, může dojít k akutní otravě. V těchto případech může být játra nevratně poškozena.

Přečtěte si také: Úlevy od bolesti při onemocněních jater

Vedlejší účinek na ledviny

Paracetamol je vylučován ledvinami. Pokud jsou ledviny pravidelně a trvale stresovány, může to způsobit poškození. Paracetamol také inhibuje účinky prostaglandinů a prostacyklinů v ledvinách. To může vést ke špatnému průtoku krve do ledvin. Výsledkem je ohrožení filtrační funkce ledvin. Chronické zneužívání může mít za následek poškození ledvin.

Otrava paracetamolem

V případě akutní otravy játra již nemohou metabolizovat a rozkládat aktivní paracetamol. V těchto případech se spotřebuje vlastní glutathion v těle. Dochází k akutnímu poškození jater. Protilátkem pro akutní otravu paracetamolem je acetylcystein. Stejně jako glutathion má i tzv. SH skupiny. Tato vlastnost umožňuje acetylcysteinu vázat toxické látky a poté je vylučovat ledvinami. Pokud máte podezření na otravu paracetamolem, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.

Paracetamol v těhotenství

Pokyny umožňují použití paracetamolu během těhotenství. Pokud se během těhotenství musí používat úleva od bolesti, je paracetamol první volbou podle pokynů. Příjem by však měl být udržován na co nejnižší úrovni. Je třeba se vyhnout pravidelné spotřebě. Doporučení jsou založena na zkušenostech. Protože mechanismus účinku paracetamolu není dosud zcela objasněn, je obtížné posoudit jeho účinky na embryo. V poslední době se stále více předpokládá, že může existovat souvislost mezi ADHD a používáním paracetamolu během těhotenství. Stále není jasné, zda a jak existují spojení, nebo zda existují jiná spojení. Tyto předpoklady dosud nebyly prokázány. Obecně se doporučuje rozhodnout o poměru prospěchu a poškození pro nastávající matku a nenarozené dítě. Měla by se o tom uskutečnit výměna s gynekologem.

Přečtěte si také naše téma: Paracetamol v těhotenství

Paracetamol během kojení

Mnoho autorů považuje za bezpečné brát paracetamol během kojení. Podle nich existují zkušenosti již 40 let, díky kterým byl paracetamol první volbou pro kojení. Ostatní autoři to vidí jinak. Podezření na souvislosti mezi užíváním ADHD a paracetamolu během těhotenství a kojení. Tyto předpoklady však dosud nebyly vědecky prokázány. V žádném případě by nikdy neměla být překročena maximální dávka. Tato maximální dávka se během kojení liší od vnějšího kojení. Doporučuje se jednorázové dávky maximálně 1 000 mg a maximální denní dávky 2 000 mg. Během kojení se nedoporučuje pravidelně užívat paracetamol, i když se používá v nízkých dávkách. Paracetamol byste neměli užívat déle než tři dny. V nejlepším případě byste se měli před kojením poradit s gynekologem. Má se za to, že v dávce 1 000 mg dostává dítě 1,85% dávky od matky. Ve studiích nebyly dostatečně prokázány žádné účinky. Ale to, zda tato dávka skutečně nemá žádné účinky, nebylo zcela stanoveno. V každém případě je důležité zajistit, aby přípravek obsahoval pouze paracetamol. Některé přípravky také obsahují kyselinu acetylsalicylovou nebo kodein. Nic z toho by se nemělo dostat do dítěte přes mateřské mléko.

Další informace k tomuto tématu naleznete na: Paracetamol během kojení

Paracetamol a alkohol - jsou kompatibilní?

Protože se v játrech rozkládá paracetamol i alkohol, mohou nastat akutní nebo chronické reakce. Během užívání paracetamolu se doporučuje vyhýbat se alkoholu. Alkoholická nemoc je kontraindikací užívání paracetamolu. To lze vysvětlit rozpadem paracetamolu v játrech. Tím se vytvoří toxický produkt, takzvaný N-acetyl-p-benzochinonimin (NAPQI). Tato látka je zpravidla vázána na vlastní hmotu glutathionu těla a vylučována ledvinami. Dodávky glutathionu jsou však omezené. Pokud je játra zaneprázdněna rozbíjením alkoholu současně, může to orgán přetížit. Nemusí to být ani předávkování paracetamolem. Zničení jater jako detoxikačního orgánu může mít škodlivé účinky na celé tělo. Navíc ještě nikdo přesně neví, jak paracetamol působí v našem těle. Předpokládá se, že mimo jiné ovlivňuje poselskou látku serotonin v mozku a dalších částech těla. Je možné, že paracetamol inhibuje enzym COX 2 zvláště silně v našem mozku. Tato inhibice může mít vliv na přenos bolesti. Mimo jiné aktivuje alkohol také serotoninové receptory, které pravděpodobně vyvolávají zvracení vyvolané alkoholem. Alkohol má také vliv na přenos bolesti. Je obtížné posoudit, do jaké míry kombinace alkoholu a paracetamolu ovlivňuje rovnováhu neurotransmiterů a energetickou rovnováhu těla v krátkodobém nebo dlouhodobém horizontu. Proto při kombinaci s alkoholem může dojít k nepředvídatelnému reverzibilnímu a nevratnému nepohodlí a poškození různých orgánů.

Pokud vás toto téma zajímá, přečtěte si také: Paracetamol a alkohol - jsou kompatibilní?

Paracetamol vs. Ibuprofen - jaký je rozdíl?

Paracetamol a ibuprofen jsou tzv. Neopioidní analgetika. To znamená, že oba jsou ti, kdo zmírňují bolest a nepatří do skupiny opiátů. Oba zasahují do tzv. Syntézy prostaglandinů. Paracetamol je jedním z látek proti bolesti, které nejsou kyselé. Ibubrofen je něco, co se nazývá odstraňovač kyselé bolesti. Paracetamol však není kyselina, zatímco ibuprofen je slabá kyselina. V důsledku toho má ibuprofen protizánětlivý účinek. Toto je známé jako protizánětlivý účinek. Paracetamol tuto schopnost nemá. Protože ibuprofen je kyselina, může proniknout do zánětlivé tkáně. Ve zdravé tkáni je pH kolem 7,4. Při této hodnotě pH může ibuprofen stěží procházet buněčnou membránou. V zanícené tkáni je však hodnota pH nižší, tj. Kyselejší. Nyní ibuprofen může procházet buněčnou membránou a hromadit se v buňce. Tam může rozvinout svůj protizánětlivý účinek. To není možné u nekyselého paracetamolu. Obě látky mají analgetický a antipyretický účinek. Paracetamol je při snižování horečky účinnější než úleva od bolesti. Pro tuto účinnou látku je charakteristický dobrý účinek paracetamolu na snížení horečky. Ibuprofen inhibuje enzymy Cox1 a Cox 2 stejně.Účinek se zdá být více v celém těle než v mozku. Mechanismus účinku paracetamolu není dosud zcela objasněn. Předpokládá se však, že v mozku působí silněji.

Více se dozvíte na: Má paracetamol protizánětlivé účinky?

Interakce

V případě zneužívání alkoholu nebo současného užívání látek, které poškozují játra (např. Některé prášky na spaní, antiepileptika atd.), Paracetamol Poškození jater způsobil.

Eliminace určitých léků (např. Chloramphenicol) lze zpomalit.

Nástup účinku paracetamolu může být urychlen nebo zpomalen současným užíváním jiných léků pro rychlejší nebo pomalejší vyprazdňování žaludku.

Laboratorní testy, jako je test hladiny cukru v krvi nebo test kyseliny močové, mohou být ovlivněny.

Vždy si přečtěte příbalovou informaci pro váš paracetamolový lék!

Kontraindikace

Kdo musí / neměl brát paracetamol:

Pacienti s alergií na účinnou látku paracetamol nebo jiné složky léčiva.

• Pacienti se závažným poškozením jater
• Pacienti se závažným poškozením ledvin
• Pacientky během těhotenství a kojení ((viz také: Paracetamol během kojení) lze užívat, ale vždy co nejkratší a pouze po konzultaci s lékařem).
  Více k tomuto tématu na: Léky během těhotenství

cena

Vzhledem k tomu, že ve zdravotnictví se vždy mluví o tlaku na náklady, věříme, že je důležité zjistit také ceny léků (ceny jsou příkladné a nedoporučujeme):

Paracetamol 500 HEXAL® tablety 30 tablet (N2) 1,69 EUR

Tablety Benuron® 10 tablet (N1) 1,31 EUR

Tablety Benuron® 20 tablet (N2) 1,91 EUR

Tablety Benuron® 50 tablet (N3) 4,00 EUR

Stav: 05.06

Požadavek na předpis

Neexistují žádné požadavky na předpis pro všechny dávky!

Zředí paracetamol krev?

Paracetamol pravděpodobně inhibuje enzymy cyklooxygenázy, zejména v mozku. Účinek na srážení krve proto pravděpodobně není tak výrazný. Jeho účinek na ředění krve není v žádném případě dostatečný a vhodný pro použití jako ředidlo krve. Paracetamol by měl být kombinován s jinými léky na ředění krve pouze v omezené míře.