Prstencová rubela

Synonyma

Erythema infectiosum, „5. Nemoc"
Angličtina: Stickerova choroba

definice

Zarděnky jsou jedním z infekčních onemocnění virového původu, které se vyskytují hlavně v dětství. Patří do kategorie infekčních nemocí, které jsou doprovázeny plochou kožní vyrážkou. Zarděnka je onemocnění, které samy omezuje - takže sama odezní bez terapie.

Důvody

Původcem rubeoly je virus: Parvovirus B19.
Tento virus se šíří po celém světě hlavně v mírném podnebí.

Virus najde cestu do těla dýchacími cestami. Zde se množí ve sliznicích.

Přenáší se z člověka na člověka tzv. Kapičkovou infekcí. Nemoc se přenáší například kýcháním, kašlem a podobně. K tomu dochází jen zřídka prostřednictvím infikovaných rukou nebo krevních produktů (krevní transfuze). Jakmile se vyrážka objeví, pacienti již nejsou nakažliví.

inkubační doba

Doba od infekce do výskytu prvních příznaků je 6-14 dní. Obvykle je infekce asymptomatická, tj. Bez příznaků. Pouze u méně než čtvrtiny infikovaných se ve skutečnosti objeví vyrážka.

Příznaky v raných stádiích

U některých infekcí zarděnek neexistují žádné specifické příznaky. Pokud se však objeví klinické příznaky, objeví se po asi 4 až 14 dnech inkubace, tj. Po dobu od infekce virem do počátku onemocnění.

V mnoha případech jsou příznaky podobné chřipce hlášeny s horečkou, bolestmi hlavy a únavou. Jakmile se vyrážka rozvine, nemoc již není nakažlivá.

Pokud existuje hemolytická anémie, tj. Anémie způsobená předčasným rozpadem červených krvinek, virus způsobující zarděnky může zhoršit základní onemocnění ovlivněním červených krvinek. Tvorba červených krvinek může být touto infekcí drasticky narušena a ovlivnit anémii. Tento obávaný stav je známý jako aplastická krize. Lidé s oslabeným imunitním systémem mohou v ranných stádiích zažít další komplikace a potíže.

Příznaky infekce

Jako předzvěst v raných stádiích onemocnění existují nespecifické příznaky, jako je horečka, bolest hlavy a zánět dýchacího systému.

Nejdůležitějším příznakem infekce rubeoly je však vyrážka. Obvykle to začíná na tvářích a šíří se po těle. Z důvodu bledších středních částí se vyrážka na těle označuje také jako girlanda. Zčervenání se pak pohybuje po pažích a nohou a přes kmen. Vyrážka je zpočátku červená a postupem času slábne.
Bolest kloubů je často pozorována po 7. dni.

Další informace o tématu naleznete zde: Tyto příznaky lze rozeznat zarděnkami.

Vyrážka jako symptom

Na obličeji obvykle začíná vyrážka rubeoly. Líce jsou intenzivně zarudlé a mírně oteklé. Oblast kolem úst a nosu zůstává nedotčena. Celkově je vyrážka na obličeji ve tvaru motýla. Kůže v této oblasti je svědění, pevné a teplé.

O jeden až dva dny později se vyrážka šíří na trup a na extenzorové strany paží a nohou. Hýždě jsou také ovlivněny. Později dochází k typickým věncům ve tvaru věnec, protože zčervenání ve středu je stále bledější a dále se vyvíjí směrem k okraji. Z tohoto vzhledu dluží své jméno „ringel rubella“. Polovina lidí zažívá svědění s touto vyrážkou. Po asi 5 až 8 dnech se vyrážka spontánně vyléčí. Během vyrážky není člověk nakažlivý.

Přečtěte si také naše témata:

• Vyrážka s zarděnkou
• Červené skvrny na těle - příčina a léčba

Bolest kloubů jako symptom

Přibližně každé 5. dítě a každý druhý dospělý trpí bolestmi kloubů v rámci infekce zarděnkami. Lékařským názvem je potom artritida parvoviru B19, protože odpovědným virem je parvovirus B19.

Zejména prstové, ruční, kolenní a kotníkové klouby jsou symetricky zapáleny na obou stranách a vyvolávají bolest. Ve většině případů bolest trvá 3–4 týdny a poté se uzdraví. Jen zřídka se však stává, že virus zůstává v synoviální tekutině a způsobuje příznaky i po stanoveném období.

Průjem jako příznak

Průjem je jedním z obecných příznaků spojených s zarděnkami. Typické příznaky chřipky, jako je horečka, bolest hlavy, bolesti těla, nevolnost, zvracení a průjem, nejsou neobvyklé.

Obvykle se průjem a další příznaky vyskytují v počáteční fázi onemocnění, kdy je celkový stav snížen a vyrážka se dosud neobjevila. V případě průjmu musíte zajistit dostatečné pití vody a neslazeného čaje a v případě potřeby ošetřit rehydratačními roztoky. V případě vážného úbytku hmotnosti by měl být konzultován lékař.

Historie

Typický průběh rubeoly zarděnek začíná mírně sníženým obecným stavem v počáteční fázi a poté se změní na fázi charakteristické vyrážky. Na začátku je silné zčervenání tváří, které se nazývá buď motýlí erytém, nebo plácl vyrážka. Vyrážka se pak šíří od hlavy k trupu a končetinám. Nejprve jsou skvrny spojité, pokroucené a skvrnité. V průběhu procesu se střed skvrn mírně zmenšuje a celkový obraz připomíná věnec nebo síť. Vyrážka obvykle trvá 5-8 dní a vyskytuje se pouze u každého pátého pacienta. 50% osob postižených vyrážkou si stěžuje na svědění.

Existuje také možnost rozvoje kloubních problémů způsobených zánětem prstů, rukou, kolen nebo kotníků. Infekce jater, srdce a mozku jsou velmi vzácné komplikace u dětí. Většina dětí však vykazuje jen málo příznaků a výraznější průběh nemoci je pravděpodobnější u dospělých. Pokud se však vyskytne jedna z uvedených komplikací, léčení může trvat až měsíce.

Je-li zarděnka infikována, lze léčit pouze symptomy, neexistuje žádná terapie, která by přímo působila proti viru.

Trvání

Doba do nástupu zarděnek po infekci je asi 4–14 dní. Pak se objeví vyrážka, která zmizí po přibližně pěti až osmi dnech. Během vyrážky již nemoc není nakažlivá.

Jsou rubeola nakažlivé?

Komplex symptomů známý jako ringlet rubeola je vysoce nakažlivé onemocnění. V této souvislosti je třeba poznamenat, že zarděnky jsou nakažlivé pouze od člověka k člověku. Přenos ze zvířete na člověka nebo z člověka na zvíře obecně není možný.

Ve většině případů jsou odpovědné viry přenášeny tzv. „Kapičkovou infekcí“. To znamená, že při mluvení, kašli nebo kýchání lze přenášet velké množství patogenů. Právě to, že virus může být přenášen při potřesení rukou nebo po dotyku každodenních předmětů, způsobuje, že virus zarděnek je tak extrémně nakažlivý.

Kromě toho může zodpovědný parvovirus také projít stolicí (fekální orální infekce) nebo různé krevní produkty vedou k infekci. Infekce nastávající matky parvovirem může být také nakažlivé pro nenarozené dítě.

Kromě toho je třeba poznamenat, že zarděnky jsou ve většině případů vysoce nakažlivé ještě předtím, než se objeví první příznaky. Z hlediska počtu to znamená, že infekce zarděnkami může být nakažlivá až 18 dní před nástupem choroby. Tímto způsobem se mohou patogeny šířit neomezeně ve školách, školkách nebo podobných zařízeních před tím, než se objeví první nemoc a mohou být přijata možná preventivní opatření. Tato skutečnost je také příčinou rychlého šíření a vysokého rizika infekce virem zarděnek.

Jakmile se objeví první příznaky, toto riziko infekce se mnohokrát zvyšuje, protože velké množství patogenu je uvolňováno z organismu postižené osoby. Ale zejména ve dnech, kdy se vyskytuje typická vyrážka, je zarděnka zvláště nakažlivá. Během tohoto období je riziko infekce pro bezprostřední okolí dotyčné osoby největší. Jakmile se objeví vyrážka specifická pro zarděnky, riziko infekce rychle klesá.

Když se objeví první vyrážka, v mnoha případech již rubeola není nakažlivá. Dále je třeba poznamenat, že ne všichni se u nich projeví příznaky po přenosu patogenu. Přesto jsou tito lidé na několik dní vysoce nakažliví.

Riziko nakažení virem odpovědným za virus není pro každého stejné. Zvláště ohroženy jsou děti ve věku od 5 do 15 let. Existuje také vysoké riziko infekce pro mladé lidi a staré lidi, když přicházejí do styku s infikovanou osobou. Kromě toho jsou zvláště ohroženi lidé, kteří trpí slabým imunitním systémem (imunitní deficit).

Jak dlouho je kroužek zarděnek nakažlivý?

Infekce rubeola je tak běžná, že 70% dospělých v Německu prošlo infekcí. Inkubační doba začíná v době infekce a trvá přibližně 4–14 dní a končí, jakmile dojde k vypuknutí choroby.

V době výskytu vyrážky, známé také jako „erythema infectiosum“, je nemoc jasně rozpoznatelná a lze ji diagnostikovat. Pak už však nejste nakažliví. Rubeola je nakažlivá, dokud nezačne zarudnutí kůže.

Diagnóza

Diagnóza se mimo jiné provádí vyrážkou. Ale hlavně krevní obraz poskytuje vodítka. Protilátky a virová DNA mohou být detekovány pomocí speciálních technik (PCR).

Obecnější informace k tématu Krevní test najdete zde.

Co vidíš v krevním obrazu?

Pokud jsou příznaky mírné, není nutný odběr krve. Pokud existují i ​​chronická onemocnění krve, má smysl kontrolovat krevní hodnoty, protože se virus usazuje v prekurzorových buňkách červených krvinek. V některých případech to může vést k mírné anémii, tj. Anémii. Klinicky to může být indikováno bledostí a únavou.
V anémii jsou hodnoty hemoglobinu (měřená hodnota krevního pigmentu) a červených krvinek nízké. Prekurzory červených krvinek, tj. Retikulocyty, lze také snížit při anémii zarděnek.

Další informace o tématu naleznete zde: Anémie.

Terapie

Stejně jako u všech virových infekcí není dosud k dispozici žádné vhodné léčivo. Léčba však není nutná. V případě potřeby lze předepsat léky na svědění.

Homeopatie jako terapeutická alternativa

Příčinu onemocnění zarděnek nelze léčit konvenčními nebo homeopatickými léky. Některé léky však lze použít ke zmírnění příznaků.

V případě horečky a zhoršeného celkového stavu je třeba zachovat klid v posteli a spotřebovat dostatečné množství vody. Pro svědění můžete prát například otruby nebo syrovátku. Můžete také namočit sáčky ovesné vločky do vody a poté je opakovaně vytlačit na svěděnou pokožku a nechat uschnout. To lze prakticky provést ve vaně bez velkého úsilí.

Komplikace

Komplikace jsou vzácné. Například v případě imunitních nekompetentních může být průběh chronický.
Pokud se těhotná žena infikuje zarděnkami, vede tato infekce k poškození plodu v 10-15% případů.

Přečtěte si o tom více: Rubella v bratrství

Profylaxe

K dnešnímu dni neexistuje žádné očkování proti zarděnkám. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout kontaktu s nemocnými lidmi.
Protože nemoc obvykle pokračuje bez komplikací, je profylaxe nezbytná pouze u některých lidí.

Existuje očkování proti zarděnkám?

Neexistuje žádné očkování proti zarděnkám.
Infekce zarděnkami je zpravidla velmi mírná, komplikace se mohou vyskytnout pouze u pacientů s oslabeným nebo potlačeným imunitním systémem nebo u lidí s srpkovitou anémií.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Očkování u dítěte

Dokážete získat zarděnku dvakrát?

Pokud dojde k infekci parvovirem B19, tj. Původcem zarděnky, produkuje imunitní systém lidského těla protilátky, které bojují proti viru. Tyto protilátky zůstávají v těle i po nemoci a virus okamžitě rozpoznají, pokud se pokusí znovu napadnout tělo.
Tento mechanismus rozpoznávání vám brání podepsat rubeolu podruhé, jste po celý život imunní.

Jedinou uvedenou komplikací, která se může vyskytnout častěji, je zánět kloubů spojený s parvovirem B-19.

Rubella u dospělých

Infekce je obvykle závažnější u dospělých než u dětí. To vede k pocitu nemoci, která může být spojena s mírně zvýšenou teplotou. Následuje vyrážka, která se může šířit přes obličej do celého těla. Protože hlavní věk nemoci je mezi 5 a 15 lety, je první infekce možná v dospělosti, ale méně pravděpodobná než v dětství.

Pro mnoho lidí byla tato nemoc v dětství bez povšimnutí. Jakmile je infikována, existuje celoživotní imunita, takže ji nemůžete infikovat podruhé.

Přečtěte si více o tématu zde: Rubella u dospělých.

Zarděnka během těhotenství

Těhotné ženy jsou zvláště ohroženy infekcí zarděnkami. V asi 30% případů může být přenesena na nenarozené dítě. To vede k anémii u dítěte a v důsledku toho k zadržování tekutin (Hydrops fetalis). To může být pro plod potenciálně život ohrožující a těhotenství může být ukončeno.

Kdy se můžete vrátit do cvičení po zarděnkách?

Vzhledem k tomu, že závažnost klinických příznaků u zarděnek se u pacientů velmi liší, není možné učinit obecné prohlášení o tom, kdy přesně jeden by měl znovu cvičit. V zásadě byste měli brát lehce 1-2 týdny po horečce a dát svému tělu čas na regeneraci.

V případě anémie je vhodné si zvyknout na fyzickou aktivitu pomalu a nepřetěžovat se. V případě těžké anémie by měly být provedeny krevní testy a lékař by měl individuálně prodiskutovat, kdy je vhodné pokračovat ve sportovních aktivitách.

Zvláštní rysy dítěte

V zásadě je infekce zarděnkami neškodná a není příliš škodlivá, pokud jde o celkový stav pacienta. Také kojenci nebo batolata mají často jen mírné zdravotní problémy a mírnější průběh než dospělí.

Komplikace pro nenarozené dítě se však obávají, pokud je těhotná matka infikována virem zarděnek. Téměř každé třetí těhotenství matka přenáší virus na dítě a může tak způsobit poškození krevních buněk s následnou anémií.
Mezi 13. a 20. týdnem těhotenství je riziko vzniku hydrops fetalis, tj. Hromadění tekutin v dutinách těla dítěte, zvláště vysoké. Další komplikace mohou být zánět srdce nebo výsledné srdeční selhání. V nejhorším případě může nenarozené dítě zemřít na infekci virem.

Pro pravidelné prohlídky musí těhotná žena v krátkých intervalech podstoupit ultrazvukovou kontrolu. Neexistuje žádná kauzální terapie, avšak v případech těžké anémie může být provedena krevní transfuze přes pupeční šňůru.

Další informace o tématu naleznete zde: Zarděnka během těhotenství.

Kdy se může dítě vrátit do mateřské školy?

Prstencová rubela je nakažlivá, dokud nevynikne charakteristická vyrážka. Pokud se dítě cítí nemocné a má vysokou teplotu, není dovoleno navštěvovat mateřskou školu. To je obvykle případ během fáze nemoci, kdy se vyrážka ještě neobjevila. Dojde-li k vyrážce, další lidé již nebudou nakažení a pobyt mimo školku nemá žádné výhody.

Vzhledem k tomu, že zarděnky jsou nebezpečné pro nenarozené děti, smějí pracovat ve školkách pouze ženy chráněné proti zarděnkám.

Přečtěte si více o tématu zde: Vyrážka s zarděnkou.

souhrn

Prstencová rubela je infekční onemocnění způsobené viry. Převod probíhá přes Kapičky infekce.
Obvykle se vyskytuje v batole nebo ve školním věku a vyskytuje se přednostně v zimních a jarních měsících. Počáteční fáze je charakterizována obecnými příznaky. Nyní následuje vyrážku, která se šíří z obličeje do zbytku kůže šíří se. Vyrážka je svědivá a má typický prstencový tvar. Terapie není nutná. K infekci může dojít pouze mezi počátkem počáteční fáze a výskytem vyrážky. Komplikace lze očekávat pouze ve vzácných případech, kdy imunosupresivní a těhotné ženy musí věnovat zvláštní pozornost.
Stále neexistuje žádné očkování, takže jediným účinným opatřením je profylaktická expozice, tj. Zdržování se od infikovaných lidí.